Молоткообразная деформація пальців стопи

Молоткообразние пальці ніг

Так називається деформація пальців ніг, причому стосується пальців (крім великого) на ногах, що викликає дискомфорт, що стає естетичним недоліком. У місцях утворення молоткообразних пальців з’являються мозолі і припухлості, які заподіюють біль і дискомфорт при ходьбі. Під визначенням молоткообразние увазі трохи загнутий фалангу пальця. Деформація пальців буває фіксованою, людина самостійно здатний його повернути, і нефіксованим, потребує втручання лікарів.

Передумовами до появи молоткообразной деформації стають: поперечна плоскостопість і вальгусное зміна великого пальця ніг. Часто у людей зустрічається деформація другого пальця, відомі варіанти викривлення всіх пальців стопи. Чим більше хвороба прогресує, тим складніше відбуваються процеси переміщення людини, дискомфорт при носінні взуття, оскільки впираються пальці, утворюється багато мозолів.

Молоткообразная деформація пальців стопи

До причин появи хвороби — молоткообразние пальці ніг, ведуть захворювання:

  1. Псоріаз — поява червонуватих висипань і лущення шкіри, включаючи поверхню ніг;
  2. Атеросклероз — захворювання кровоносних судин хронічного типу;
  3. артрит;
  4. Проблеми зайвої ваги, ожиріння;
  5. Систематичне перевагу дівчатами взуття на високій платформі, шпильці або підборах, травмують стопи ніг.

симптоми патології

Прогрес хвороби протікає з появою мозолів на кістки. відбувається тертя між пальців, приводячи до утворення ран і нагноєнь. Відбувається деформація фаланги. Для регуляції рухів пальців на м’язові волокна передається зусилля сухожиль в області підйому склепіння стопи стабілізуючих кістка. Через виникаючої напруги пальці відводяться назад, суглоби проступають.

Коли молоткообразние пальці ніг сильно стиснуті, розвести їх в сторони надзвичайно складно. Ознаками хвороби вважаються:

  1. Другий палець стоп більш витягнутий, фаланги нігтів пальців ніг спрямовані до низу;
  2. Сильне натяг сухожиль, пальці не можуть самостійно випрямлятися;
  3. Перший палець стоп ніг сильно обмежує другий, провокуючи деформацію.

При виявленні симптомів порушень проводиться процедура рентгенографії, потім ортопед встановлює точний діагноз.

Молоткообразная деформація пальців стопи

Рентгенографія пальців ніг

Основні методики лікування

Після встановлення діагнозу «молоткообразние пальці ніг» доктором прописується лікування, без хірургічного втручання. У консервативне лікування входить виключення носіння вузького взуття на платформі, високому підйомі. Бажано надавати перевагу простору м’яку шкіряну взуття на плоскій підошві. Рада призначений для створення комфорту стопі. Одночасно призначаються курси масажу, гімнастичні вправи, що виконуються вдома. Практикується використання народних лікувальних методів: ванночки на настоях трав, ополіскування. Процедури призначені для зниження больових відчуттів і болю при деформаціях.

Важливо стежити за гігієнічної складової: в місцях тертя застосовуються пластирі та ватні тампони, щоб не спровокувати більшого роздратування. Винайдено і продаються роздільники для пальців ніг, виготовлені з гелиевого матеріалу, що роблять лікування ефективніше. При появі навіть маленьких ран рекомендується провести обробку місць, за допомогою бинтів ізолювати пальці.

Хірургічні процедури рекомендуються, коли молоткообразние пальці створюють труднощі для пересування людини. Методика, що застосовується при операціях, використовується м’яка, коли суглоби піддаються корекції. Можливо подібне виключно на початкових етапах виявлення діагнозу, тому потрібно уважно спостерігати за можливими ознаками розвитку хвороби. Сенс лікування полягає у видаленні основної фаланги з вивихом, усувається рефлекс згинання пальця, після на термін 1 місяць накладається гіпс.

При великій операції відбувається формування поперечного склепіння стопи, лікар задіює кістки, сухожилля і зв’язки. Після складних операційних дій піде довгий відбудовний період. Деформація усувається за допомогою спінальної або провідникової анестезії. Тривалість операції в середньому становить 25 хвилин.

Позбавлення від больових відчуттів

При наявності у людини діагнозу — молоткообразние пальці, для усунення больових відчуттів рекомендують мазі і проведення спеціальної гімнастики.

  1. З використанням медичної глини. У ємність з глиною додається 50 мл соняшникової олії (або оливкова), наноситься на турбують місце, 90 хвилин почекати, після змиваємо мазь. Стопа обертається в рушник, щоб пальці ніг знаходилися в теплі. Подібні мазі застосовувати допускається щодня для зняття болю;
  2. За допомогою мазі — диклофенак. Препарат знімає запальні процеси, для дії нанести не більше 3 грамів на область ніг, що доставляє дискомфорт. Рекомендується використовувати 1-2 рази в день у міру необхідності.

Гімнастичні вправи допомагають в комплексі, використовуючи медикаментозне лікування. У літню пору року частіше показано ходити босими ногами. При перегляді телевізора за допомогою роликових м’ячиків здійснювати перекочувати руху. При поперечному плоскостопості катання качалки не рекомендується.

Молоткообразная деформація пальців стопи

Гімнастика для пальців ніг

До дієвим вправам відносять:

  • Переміщаємося на підлогу, сідаємо, ноги витягаємо до упору, виробляємо руху зі згинання-розгинання фаланг пальців;
  • Положення ніг як у балерини, створюємо зусилля по надавливанию пальців, акцентуючи увагу на великому пальці.

Ефективні в лікуванні методи корекції деформації пальців, що відбуваються за допомогою міжпальцевих бинтових пов’язок, які зменшують кут відхилення пошкоджених пальців.

Важливу роль відіграє харчування, коли у людини спостерігається деформація фаланги. Раціон зобов’язані складати корисні та поживні продукти (овочі, фрукти, зелень), з високим вмістом вітамінів груп Е, В, Д. Слід споживати необхідну кількість рідини, без надлишку, не провокуючи можливі набряки ніг. Переважно, якщо кулінарна обробка продуктів виявиться мінімальною. Краще вживати їжу, приготовлену на пару, в духовці або в відварному вигляді. Сорти м’яса вибирати не жирні, обсмажування продуктів в надлишку масла слід виключити, щоб лікування виявилося результативним.

Пропонується мінімізувати вживання ласощів, випічки, хлібних і макаронних виробів, газованих солодких напоїв і пакетованих соків. Дозволяється випивати свіжоприготовані соки, вони набагато корисніше і зберігають вітаміни і мінерали, що допомагають в лікуванні різних хвороб.

Молоткообразная деформація пальців стопи

Виникнення ускладнень при виправленні патології

Проведення зазначених процедур не гарантує відсутність ризиків. Людина повинна володіти повною інформацією про можливі ускладнення, коли деформація продовжує доставляти дискомфорт. По-перше, застосування анестезії може спровокувати негативну реакцію організму. По-друге, не можна виключати можливе занесення інфекції, навіть в малоймовірному варіанті подій. По-третє, схильні до пошкодження нервові закінчення і кровоносні судини. По-четверте, існує ризик рецидиву патології.

Згідно зі статистичною інформацією, подібним побічним ефектам ускладненого лікування схильні люди зі шкідливими звичками (куріння, надмірне вживання алкоголю) або з хворобами цукрового діабету і поганий згортанням крові.

Відновлення та профілактика

Реабілітація показана для відновлення рухливості пальців. Коли минуло операційне лікування, лікар видаляє спиці і призначає комплекс вправ, щоб сухожилля стали міцнішими, робота суглобів покращилася. Пацієнта госпитализирует на тижневий період до лікарні, через 6 годин після операції людина здатна пересуватися. Після хірургічного втручання стопа опухає, виникає набряклість, призначені медикаменти і гімнастичні вправи допомагають усунути наслідки. Зняття швів відбувається після 2 тижнів амбулаторно.

В якості профілактики рекомендується придбання якісного взуття, що не тисне, вільна, бажано з ортопедичними устілками. Колишню взуття допустимо носити через 2,5 місяці після операції ніг. Медичні працівники радять в перші 2-3 дні після хірургії:

  1. Для відновлення кровообігу прооперовану ногу тримати набагато вища за другу;
  2. Чи не пересуватися постійно протягом тривалого часу, обмежити стояння на одному місці, створюючи навантаження на пальці ніг;
  3. Для допомоги при ходьбі корисно на час придбати милиці, з взуття вибрати відкриту.

Протягом певного проміжку часу можлива набряклість, зберігається почервоніння, яку прооперували фаланга пальця спочатку буде показувати менший кут при рухах. Якщо після операції виникає збільшення температури тіла, різкі болі, терміново необхідно звертатися до лікаря.

При своєчасному виявленні ознак появи молоткообразних пальців слід негайно приступити до лікування. Щоб уникнути складних форм деформацій стопи, запобігти больові відчуття в період розвитку патології фаланги, пам’ятайте — самолікування під забороною. Корисна виключно допомога кваліфікованих фахівців в області медицини, медицина допоможе зберегти здоров’я і застерегти від тривалого лікування згодом.

Молоткообразная деформація пальців стопи

Ефективне лікування молоткообразной деформації пальців стопи

  • причини захворювання
  • Характерні симптоми молоткообразних пальців
  • Як лікувати молоткообразних деформацію пальців стопи

Як здійснюється ортопедичне лікування, молоткообразная деформація пальців стопи і її симптоми — ці питання викликають інтерес у багатьох пацієнтів. Деформація пальців стопи найбільш поширена у жителів тих областей, в яких люди змушені постійно перебувати в будь-якої взуття. Проблеми з викривленими пальцями на ногах викликаються переважно носінням низькопробної взуття із незручною колодкою.

Молоткообразная деформація пальців стопи

У більшості людей можуть боліти пальці ніг після тривалої ходьби в тісному або незручного взуття. Цей біль не така страшна і проходить досить швидко. Якщо ж людини починає турбувати постійно повторюється або безперервний біль в пальцях ніг, то це перший дзвінок про те, що йому загрожує артрит, артроз або порушення кровообігу в ногах. Істинну причину болю після вивчення всіх симптомів зможе встановити тільки лікар-ортопед.

причини захворювання

Молоткообразние пальці ніг — це патологія всіх пальців стопи, за винятком великого, при якій відбувається їх деформування: вони викривляються і стають схожими на молоточки. Найчастіше зустрічаються молоткообразние викривлення другого або третього пальця на нозі.

Молоткообразная деформація пальців стопи Покручені пальці на ногах завжди супроводжують більш складне захворювання — зміна форми самої стопи, викликане розвиваються плоскостопістю або іншим захворюванням стоп.

Спровокувати розвиток цієї недуги здатні такі хвороби:

  • псоріаз;
  • атеросклероз;
  • ревматоїдний артрит;
  • цукровий діабет;
  • ожиріння.

Негативним фактором розвитку хвороби часто стає постійне носіння взуття з вузьким миском і на високих підборах.

Першопричиною виникнення молоткообразних пальців на ногах можна назвати домінуюче натяг зв’язок, відповідальних за згинання, і обмеження рухливості суглобів. Згодом суглоби починають жорстко фіксуватися в одному і тому ж зігнутому гачком положенні.

Молоткообразние пальці найбільш часто супроводжують серйозних хвороб стоп, наприклад, плоскостопості, полою стопі, вальгусной деформації, а також ДЦП, поліомієліту та багатьох інших хвороб.

Молоткообразная деформація пальців стопиПоступово починає формуватися звичний підвивих фаланг деформованого пальця, що викликає розвиток остеоартрозу. У людини змінюється хода і, відповідно, від неправильної ходьби під головками плеснових кісток розростаються хворобливі натоптиші, а з тильної сторони пальців утворюються мозолі, причиною яких є безперервне тертя деформованих хворобою пальців про внутрішню поверхню тісних черевиків або туфель.

При молоткообразной деформації пальців стоп хворий може відчувати сильні болі, що з’являються зазвичай під час руху і посилюються при спробі піднятися навшпиньки. Переважно причиною виникнення таких болів є деформуючий артроз.

При затяжному перебігу молоткообразной деформації у хворого виникають проблеми з пересуванням. А неприродно вигнуті пальці ніг упираються в різні місця всередині взуття, постійно відчуваючи сильне тертя. У цих місцях виникають роздратування, незагойні потертості і навіть кровоточать ранки і виразки.

Повернутися до списку

Характерні симптоми молоткообразних пальців

Якщо у людини спостерігається хоча б один з перерахованих нижче ознак, велика ймовірність, що у нього може почати прогресувати молоткообразная деформація пальців:

Молоткообразная деформація пальців стопи

  1. Довший, ніж перший, другий палець ноги, вигнутий таким чином, що нігтьова фаланга дивиться в підлогу.
  2. На викривленому пальці відчувається значне напруження сухожиль, яке не дозволяє пальцю повністю випростатися.
  3. Наявність кісточок на великих пальцях ніг, або по-науковому вальгусна деформація, при цьому, коли нога знаходиться у взутті, другий палець постійно притискають першим.

Виявивши у себе хоча б один з цих симптомів, слід негайно порадитися з лікарем-ортопедом, який зробить візуальний огляд стоп і їх пальпацію. При необхідності підтвердження клінічної картини призначається рентген з трьох проекцій. Тільки після цього лікар призначить необхідне лікування.

Молоткообразная деформація пальців стопи поділяється на:

  1. Нефіксовану, коли молоткообразний палець ще легко виправляється руками.
  2. Фіксовану, тобто стійку деформацію, яку без операційного втручання випрямити вже не можна.

Повернутися до списку

Як лікувати молоткообразних деформацію пальців стопи

Якщо хворий вчасно звернеться за медичною допомогою, то на ранніх етапах захворювання деформацію можна усунути, використовуючи тільки консервативні методи.

Молоткообразная деформація пальців стопиІ перше, з чого починають, це комплексне лікування плоскостопості.

З цією метою хворому підбирають спеціальну лікувальну взуття, ортопедичні устілки або інші пристосування (вкладиші, носочки, накладки, лонгет, захисні ковпачки). Також призначають курс спеціального лікувального масажу стоп і заняття лікувальною фізкультурою, що сприяє зміцненню зводу стопи. Комплекс вправ підбирають індивідуально для кожного хворого з урахуванням конкретних проявів деформації пальців.

Якщо має місце більш запущений випадок, то можна забути про методи консервативного лікування, так як від них буде мало толку і вони не принесуть хворому полегшення. З плином часу викривлення пальців фіксується, відбуваються небезпечні зміни в кістках, суглобах, зв’язках і м’язах стопи.

Між сухожиллями і капсулою суглоба починають утворюватися спайки. Для цієї стадії хвороби підходить виключно хірургічне втручання.

У хірургічному лікуванні молоткообразной деформації пальців можна виділити два напрямки: симптоматичне і радикальне. Симптоматичне лікування має на увазі видалення кісточки на великому пальці. Ця операція дозволяє досягти непоганих результатів у найкоротші терміни. Однак така операція не видаляє причину захворювання, а лише відсуває на деякий час його рецидив.

Молоткообразная деформація пальців стопиРадикальне лікування плоскостопості є процес глибокої пластики зв’язок і кісток. Поперечний звід стопи практично формується заново. Таке лікування спрямоване, в першу чергу, на ліквідацію однієї з основних причин появи молоткообразних пальців стопи — плоскостопість.

Інший вид оперативного втручання при радикальному лікуванні деформації пальців спрямований на усунення сгибательного напруги міжфалангових суглобів. Під час цієї операції проводиться висічення пошкодженої області основної фаланги деформованого пальця.

Після проведення хірургічної операції хворому на прооперовану стопу накладають гіпсову пов’язку або спеціальну шину, проводять спеціальну реабілітаційну програму, що сприяє відновленню тонусу і балансу м’язів гомілки і стопи.

Післяопераційний реабілітаційний період триває набагато довше, ніж при симптоматичному способі лікування, однак ефект від радикального способу набагато краще.

Більш сучасним рішенням проблеми молоткообразних пальців є операція з ендопротезування міжфалангового суглоба, коли функцію суглоба виконує спеціальний імплантат. Після цієї операції відновний період займає значно менше часу.

Профілактика появи молоткообразной деформації. Основоположним при проведенні профілактичних заходів є своєчасне виявлення поперечної плоскостопості і кісточок на ногах і початок їх лікування на ранніх стадіях розвитку захворювання. Не слід забувати і про взуття.

Найкраще перейти на ортопедичне взуття з вільним заокругленим миском, яка не буде тиснути на виступаючий молоткообразний палець, що дозволить ногам почувати себе комфортно.

Молоткообразная деформація пальців

Освіта і професійна діяльність

У 2009 році закінчив Ярославську Державну Медичну Академію за спеціальністю «лікувальна справа».

З 2009 по 2011 р проходив клінічну ординатуру по травматології та ортопедії на базі клінічної лікарні швидкої медичної допомоги ім. Н.В. Соловйова в м Ярославлі.

З 2011 по 2012 р працював лікарем травматологом-ортопедом в лікарні швидкої допомоги №2 м Ростова-на-Дону.

В даний час працює в клініці м Москва.

2012 рік — навчальний курс по хірургії стопи, Париж (Франція). Корекція деформацій переднього відділу стопи, мініінвазивні операції при підошовної фасції (шпорі п’яти).

13 -14 лютого 2014 р. м Москва — II конгрес травматологів та ортопедів. «Травматологія і ортопедія столиці. Сьогодення та майбутнє ».

Листопаді 2014р. — Підвищення кваліфікації «Застосування артроскопії в травматології та ортопедії»

14-15 травня 2015 р. м Москва — Науково-практична конференція з міжнародною участю. «Сучасна травматологія, ортопедія і хірурги катастроф».

2015 р.р. Москва — Щорічна міжнародна конференція «Артромост9raquo ;.

Що таке молоткообразний палець?

Стан, при якому палець деформується, нагадуючи форму молотка. Будь-палець крім великого може деформуватися в класичний молоткообразний.

Існує справжня молоткообразная деформація пальця на нозі, а є деформація викликана постійним тиском у взутті. Розглянемо справжню деформацію на прикладі 2-го пальця стопи.

  • Коли прогресує поперечна плоскостопість, 2 плюсневаяе кістка опускаються вниз, то проксимальна фаланга за рахунок тяги зв’язок і сухожиль змушена піднятися (Рис. 1). При цьому область проксимального міжфалангового суглоба натирається у взутті і утворюється характерна мозоль.
  • Якщо другий палець довший першого то у взутті він починає упиратися в шкарпетку і відбувається вимушене його згинання (Рис. 2). Спочатку ми цього не відчуваємо, до того моменту поки не утвориться хвороблива стрижнева мозоль, яку можна видалити тільки скальтпелем або хірургічним лазером. Дана деформація еластична і при зміні взуття протягом 6-ти місяців зменшується. Але є пацієнти які вдаються до вкорочення 2-го пальця стопи, щоб була можливість носити модельне взуття.

Симптоми молоткообразной деформації пальця

У пацієнтів з молоткообразной деформацією пальця може з’явитися біль в передньому відділі стопи, тильній поверхні пальця в області проксимального міжфалангового суглоба. Надмірний тиск від взуття на деформований палець або пальці може привести до утворення стрижневий мозолі. Деякі люди не можуть визнати, що у них є молоток палець ноги, думаючи, що всьому виною тісне взуття. Біль часто посилюється в тісному модельного взуття, особливо у взутті на високих підборах, які так люблять носити наші жінки.

Причини молоткообразних пальця на нозі

  • Спадковість і деформація халлюкс вальгус (кісточка на стопі);
  • Носіння тісного вузької взуття, найбільш ймовірні причини, розвитку молоткообразной деформації пальців стопи;
  • Високі каблуки можуть також викликати деформацію.

Хотілося б уточнити, чтосмолоткообразная деформація формується протягом тривалого часу, від року і більше. У деяких пацієнтів з грецьким типом стопи може розвинутися молоткообразная деформація стопи через превалювання довжини 2-го пальця над іншими.

Коли звертатися до лікаря?

Найбільш поширені причини молоткообразной деформації, при яких пацієнти звертаються за лікуванням є:

  • Хворобливі стрижневі мозолі пальців
  • Кульгавість при ходьбі
  • Складність в підборі взуття
  • Естетично непривабливий вигляд пальця

Молоткообразние деформації пальців ніг бувають різного ступеня тяжкості — від легких до важких. Може бути присутнім в поєднанні з кісточкою великого пальця стопи, і майже завжди є при важкої деформації стопи.

Залежно від загального стану здоров’я, симптомів і тяжкості деформації, лікування може бути консервативне або з хірургічним втручанням.

Консервативне лікування молоткообразних пальця

Безопераційні методи лікування молоткообразних пальців ніг спрямовані на зниження симптомів (наприклад, біль і / або зменшення мозолів) і / або обмеження прогресування в більш серйозну деформацію.

  • Носіть підтримують взуття
  • Використовуйте устілки супінатори
  • Одягайте взуття з широким носком
  • Силіконові коректори і напалечнікі: захищають пальці від тертя у взутті і освіти стрижневих мозолів.

Молоткообразная деформація пальців стопиМолоткообразная деформація пальців стопиМолоткообразная деформація пальців стопи

Також усунути больові симптоми можна лікарськими препаратами і мазями:

  • Протизапальні засоби: німесіл, ібупрофен, кетонал, щоб зменшити біль і запалення.
  • Лікувальна фізкультура: Зміцнити м’язи стопи для збереження поздовжнього і поперечного зводу, мінімізуючи ризик деформації.
  • Ін’єкції кортикостероїдів: ін’єкції гормональних протизапальних препаратів сильні для зменшення болю, запалення і набряку безпосередньо в області деформованого суглоба.

Операція при молоткообразной деформації пальців

Молоткообразная деформація пальців може бути усунена за допомогою операції. Більш того, важкі і деформації середньої тяжкості можна усунути тільки за допомогою операції. За великим рахунком усунути деформацію не представляє великих труднощів.

Операція виконується під провідникової або місцевою анестезією. Це означає, що стопа не відчуватиме біль, але пацієнт може бути в свідомості. Якщо оперований турбується або боїться операції, то анестезіолог забезпечує седативний ефект, щоб пацієнт розслабився.

Ми в своїй практиці використовуємо методи корекції деформації пальців: про ідкрити і черезшкірні (мініінвазивні) методики операцій.

Відкриті методики через невеликі розрізи і мініінвазивні через проколи шкіри 2 мм. Залежно від тяжкості і тривалості деформації, існує кілька методів.

  • Якщо деформація і мозоль утворилися через довшого 2-го пальця стопи, то одночасно з усуненням деформації виконується його вкорочення.
  • Якщо проксимальний міжфаланговий суглоб значно деформований, то руху в ньому практично відсутні. В такому випадку виконується видалення частини суглоба і його артродез (фіксація в прямому положенні для зрощення кістки). Тим самим усувається деформація пальця. При цьому в деяких випадках виконується фіксація пальця спицями або спеціальними металевими конструкціями.

Молоткообразная деформація пальців стопиМолоткообразная деформація пальців стопи

Установка спиць, гвинтів з титанового сплаву або біодеградіруемих імплантатів найбільш часто використовується для фіксації кістки до того моменту поки вони зростаються. Спиці видаляються приблизно через 1 місяць тижнів після операції. Її видалення не викликає болю, швидше за просто неприємне відчуття. Гвинти видаляють, як правило через 6-12 місяців після операції. Існують титанові внутрішньокісткові імплантати, розроблені спеціально для таких операцій, але є один мінус, що вони залишаються в кістки назавжди.

Молоткообразная деформація пальців стопиМолоткообразная деформація пальців стопи

З огляду на недоцільність видалення внутікостних титанових імплантатів, були розроблені матеріали, які рассасиваеются протягом 2-х років в кістки. Так звані біодеградіруемие гвинти, Піни. За допомогою їх виконується все більше і більше операцій. Паіценту дуже зручно, що фіксатор не потрібно видаляти, по суті, виконуючи другу операцію.

Черезшкірний метод лікування

Через маленькі проколи шкіри 2 мм. Вводиться спеціальна фреза з бічної заточуванням і відбувається остеотомія певної ділянки кістки для усунення деформації. Як правило, в даній методиці не використовуються металоконструкції, фіксатори, будь то спиці або гвинти. Пальці фіксуються еластичною пов’язкою в заданому положенні. Це дуже зручно для пацієнта і не вимагає повторної операції для видалення фіксатора. У наступному відео представлений приклад подібної операції.

У більшості випадків після операції пацієнт їде додому в той же день, але іноді залишається на добу. На наступний день відбувається перша перев’язка з лікарем, далі пацієнт може перев’язуватися самостійно. Через 12-14 днів зняття швів.

Лазерне видалення мозолі пальця. Лазерна хірургія є популярним методом, однак, лазер використовується в основному для м’яких тканин (а не кістки). Тому даний метод використовується в доповненні до хірургічних інструментів.

Реабілітація після операції на молоткообразних пальці

Відновлення після операції по усуненню молоткообразной деформації пальців стопи, як правило, залежить від методу виконаної операції. У всіх випадках, лікування займає близько 4-6 тижнів, у здорових людей, і немає жодних способів, щоб прискорити цей процес до 1-2-х тижнів, як би цього не хотілося. Пацієнти часто повертаються до нормальної діяльності і взуття з 3-го тижня після операції, при невеликому ступені деформації. Після простої операції відновлення може бути дуже швидким. Фактори, які можуть продовжити відновлення, є вік, куріння, недотримання рекомендацій щодо обмеження навантажень в ранньому післяопераційному періоді.

Молоткообразние пальці стопи

Молоткообразние пальці стопи

Молоткообразние пальці стопи — деформація, при якій пальці стопи (зазвичай II і III) набувають вигляду молотків. Патологія рідко буває ізольованою, і, як правило, є частиною складної деформації стопи внаслідок плоскостопості в поєднанні з артрозом дрібних суглобів стопи. Рідше молоткообразние пальці стопи розвиваються в результаті травм.

Деформації пальців стопи (в тому числі і молоткообразние пальці стопи) — широко поширена патологія. Спостерігається у 2-20% дорослих людей, причому у жінок в 5 разів частіше, ніж у чоловіків.

Причини молоткообразних пальців стопи

Рухами пальців стопи керують дві групи м’язів: згиначі і розгиначі. Сухожилля м’язів прикріплюються до фаланг пальців. У нормі сухожилля обох груп м’язів «тягнуть» пальці з однаковою силою. При плоскостопості стопа подовжується, тяга м’язів-згиначів починає переважати над тягою м’язів-розгиначів, і пальці поступово деформуються.

Додатковим провокуючим фактором є тісний і вузька взуття, а також взуття на високих підборах, при носінні якої відбувається перерозподіл навантаження на які беруть участь в ходьбі відділи стопи. Ризик розвитку молоткообразних пальців стопи збільшується при деяких запальних захворюваннях (псоріаз. Ревматоїдний артрит), нервово-м’язових хворобах (церебральний параліч, хвороба Шарко-Марі, множинний склероз) і цукровому діабеті.

клінічна картина

Молоткообразная деформація пальців стопиДеформація розвивається поступово. Пальці згинаються, відбувається перерозподіл опори з пальців на головки плеснових кісток, під якими згодом утворюються натоптиші. При вираженій деформації можливі виразки. На тильному боці пальців через постійну травматизації взуттям з’являються мозолі.

Одночасно нерідко прогресує Hallux Valgus (деформація I плюснефалангового суглоба, яку зазвичай називають «кісточкою» або «шишкою» на стопі). В результаті поєднаної деформації II палець стопи іноді лягає на вигнутий назовні I палець.

Виникнення молоткообразних пальців стопи супроводжується подвівіхом проксимальних (розташованих ближче до центру тіла) фаланг пальців і розвитком остеоартрозу плюснефалангових суглобів. Зменшується об’єм рухів в суглобах. Пацієнтів турбують болі при ходьбі, спробі встати на носочки.

Діагностика і лікування молоткообразних пальців стопи

Діагноз виставляється ортопедом на підставі зовнішнього огляду і даних рентгенографії стопи.

Чим раніше розпочато лікування, тим більше шанси виправити патологію без операції. При тривалому перебігу деформація стає фіксованою, супроводжується зміною кісток, суглобів і м’яких тканин стопи, утворенням спайок між сухожиллями і капсулою суглобів. На цій стадії виправити становище пальців без хірургічного втручання практично неможливо.

На початкових стадіях розвитку молоткообразних пальців стопи проводиться комплексне консервативне лікування плоскостопості. Пацієнту рекомендують носити ортопедичне взуття, призначають лікувальну гімнастику для зміцнення склепіння стопи.

При тривалому існуванні патології і вираженої деформації пальців стопи показана операція. Ортопедія і травматологія розпорядженні кількома десятками оперативних методик для виправлення молоткообразних пальців стопи. Можлива резекція (видалення) частини основної фаланги, артропластика (обробка суглобових поверхонь) і артродез (висічення суглобових поверхонь з фіксацією кісток в певному положенні).

Молоткообразние пальці стопи — лікування в Москві

Запис до лікаря: +7 (499) 519-32-84

Молоткообразние пальці стопи

Патологія отримала свою назву через форми пальців, які приймають форму молоточків. Це кістково-зв’язкового захворювання переднього відділу стопи рідко зустрічається саме по собі — як правило, воно виникає на тлі плоскостопості: загального складного неправильного положення (деформації) стопи. Хоча може розвиватися і як ускладнення після травми, але це трапляється досить рідко.

Середній суглоб 2-го і 3-го пальця (які найчастіше схильні до подібної деформації) сильно збільшується в розмірах, а кінцеві фаланги пальців різко опускаються вниз.

Молоткообразная деформація пальців стопиДеформуються пальці поступово, причому з часом процес стає все більш болючим. Особливо турбують пацієнтів при ходьбі мозолі, незагойні виразки на виступаючих суглобах.

Ускладненням зафіксованих в зігнутому положенні пальців є остеоартроз.

Молоткообразная деформація, в залежності від стадії розвитку, буває:

  • Нефіксована: коли зігнутим пальцях можна надати нормальне положення вручну.
  • Фіксована: якщо пальці не розгинаються навіть за допомогою рук.

Від цієї патології переважно страждають жінки, особливо в літньому віці: захворювання у них діагностується в 5 разів частіше, ніж у сильної половини.

Основною причиною деформації є переважна сила згинальних м’язових волокон. У нормі м’язи-згиначі і м’язи-розгиначі працюють однаково. Наслідком плоскостопості є подовження стопи, і м’язи-згиначі (червоподібні і міжкісткові) починають працювати активніше.

При надмірному посиленні короткого згинача деформований палець більше нагадує кіготь (так як сухожилля згинача пов’язаний із середньою фалангою). Підвищений тонус довгого, прикріпленого до нігтьової фаланги, згинача веде до вигинання пальців у формі молотка.

Пальці поступово фіксуються в неправильному, скорченому положенні, а міжфалангові суглоби стають практично нерухомими. Згодом розвивається підвивих в плюснефалангових (кулястих) суглобах, і як наслідок — остеоартроз, так як відбувається ураження хрящової тканини при постійному механічному впливі (випинається в середній частині палець піддається сильному тертю при ходьбі).

Факторами, що викликають розвиток захворювання, є:

  • Занадто тісний, неправильно підібране взуття.
  • Носіння взуття на високих підборах: відбувається зміщення «правильної» навантаження на поверхні стопи.
  • Зайва вага.
  • Спадкова схильність до захворювання.

Спровокувати розвиток патології можуть запальні і нервово-м’язові захворювання, хвороби, при яких суглоби уражаються внаслідок порушення обмінних процесів:

  • ДЦП;
  • множинний склероз;
  • ревматоїдний артрит;
  • поліомієліт;
  • цукровий діабет.

Подібне викривлення може бути супутнім складної деформації: великого пальця (hallus valgus), мієлодиспластичний порожнистої стопи.

клінічна картина

Слід звернутися за консультацією до фахівця, якщо ви виявили у себе один або кілька ознак:

  1. Другий або третій палець на нозі вигинається в середньому суглобі, фаланга, на якій знаходиться ніготь, опущена вниз. Відбувається перерозподіл точок опори з подушечок пальців на головку трубчастих коротких (плеснових) кісток в області середньої фаланги. При тривалому тиску на цих ділянках утворюються виразки.
  2. З’являється відчуття натягу, через якого палець не розпрямляється. Зафіксований палець стає нерухомим. Болі, що турбують хворого під час ходьби, спробі піднятися на носочках, є, як правило, наслідком розвивається остеартроза.
  3. Кісточка (шишка) на великому пальці (вальгусна деформація) постійно стискає сусідній палець. Внаслідок такої «комбінованої» деформації другий палець витісняється великим і розташовується над ним.
  4. Больові відчуття. Біль зростає при ходьбі, з’являються кісткові мозолі, шкіра на пальцях травмується від постійного тертя об взуття.

діагностика

Для постановки діагнозу досить візуального огляду. Для визначення ступеня ураження суглобів і кісткової тканини призначається оглядова рентгенографія в трьох проекціях.

Тактика лікування багато в чому залежить від стадії захворювання. Але чим раніше ви звернетеся за кваліфікованою допомогою, тим швидше і безболісніше досягнете бажаного результату.

На ранніх етапах (при нефіксованим деформації) хороші результати дає консервативне лікування, спрямоване, в першу чергу, на виправлення плоскостопості:

  • Пацієнту необхідно носити спеціальну, ортопедичне взуття.
  • Лікувальний масаж і комплекс гімнастичних вправ допоможуть зміцнити й підняти склепіння стопи.
  • На деформований палець надівається ортопедичний ковпачок, що сприяє його випрямляння і захищає суглоб від постійного тертя.
  • Крім устілок, підводять звід стопи (для корекції плоскостопості), рекомендується використовувати устілки з гумками, в яких фіксуються викривлені пальці.

Але при сильно розвиненою (фіксованою) деформації, що розвивається протягом тривалого часу, рекомендується хірургічне втручання.

Тривале знаходження пальця в зігнутому стані призводить до незворотних змін в суглобах, кісткової і м’язової тканини. Можуть утворюватися спайки суглобів і сухожиль, так як обмеження рухливості призводить до застійних процесів (венозних і лімфатичних).

Обмінні процеси сповільнюються, перенасичені рідиною тканини і є причиною появи спайок (як суглобових, так і міжм’язової).

Операції при молоткообразной деформації бувають 2 видів:

  1. Симптоматичні. Результатом хірургічного втручання є резекція виступаючої кісткової тканини. Але полегшення після операції, як правило, тимчасове. Поступово пальці починають приймати той же вигнуте положення, в якому вони перебували до проведення лікування.
  2. Радикальні. Таке оперативне втручання більш складне, спрямоване на усунення причини, що викликала деформацію пальців, — корекцію плоскостопості. Крім пластичних заходів на кістки і зв’язках в ураженій ділянці, формується «правильний» поперечний звід стопи.

Відновлення після подібних операцій — досить тривалий, проте вони дозволяють повністю позбутися від патології.

Прогноз молоткообразной деформації стопи — досить сприятливий: як консервативне лікування на початкових етапах, так і сучасні методики хірургічного втручання дають можливість забути про больові відчуття і відновити рухливість пальців.

Але не слід забувати про профілактику. Перш за все, це вільна, зручне взуття, що не викликає дискомфорту і болю при русі. Зайві кілограми також створюють додаткове навантаження, і стопа «змушена» приймати більш плоску форму, а разом з плоскостопістю може розвиватися і деформація пальців.

Який лікар лікує

Проводить діагностику і призначає лікування при молоткообразной деформації пальців лікар-ортопед або ортопед-травматолог.

Єдиний центр записи до лікаря по телефону +7 (499) 519-32-84.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *