Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених

Недорозвиненість тазостегнових суглобів у новонароджених

Недорозвиненість тазостегнових суглобів — уповільнений розвиток ядер суглоба. У нормі у дітей вони формуються у віці 3-7 місяців. Не варто плутати незрілість суглобів і дисплазію, це в корені різні захворювання, дисплазія полягає в неправильному формуванні. У нинішній час захворювання розмежовані. Діагноз ставиться, коли розвиток ядер помітно запізнюється. У дівчаток виділяється естроген, завдяки йому ядра дозрівають швидше, швидкість біологічних процесів в організмі дівчаток вище.

Несвоєчасне лікування патології у новонароджених призводить до погіршення стану хвороби, внаслідок чого розвивається дисплазія. Щоб вчасно розпочати лікування, потрібно рання діагностика захворювання. Вже на 2-3 тижні після народження малюка спеціальний лікар здатний помітити патологію. Якщо лікування проведено вчасно, стан тазостегнового суглоба відновиться, від хвороби не залишиться і сліду до напівроку. Якщо відхилення від норми діагностовано після півроку, лікування незрілості у новонароджених виявиться проблематичніше. Виключаючи ризик виникнення ускладнень, рекомендується проводити огляд малюка в місяць, в три, в півроку і рік.

Основні ознаки, що вказують на наявність патології:

  • Порушення симетрії пахових і сідничних складок;
  • Різна довжина нижніх кінцівок новонароджених;
  • При ходьбі в місці суглоба чути клацання;
  • Ноги дитини не можуть розлучатися на 170 градусів.

Якщо у новонароджених присутній один з ознак, потрібно звернутися до лікаря.

Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених

Дисплазія тазостегнових суглобів

Причини виникнення недорозвиненого суглоба:

  • Незбалансоване харчування матері при вагітності;
  • Вагітності супроводжував сильно виражений токсикоз;
  • Пізня вагітність;
  • Різні інфекційні захворювання, перенесені під час вагітності;
  • Пологи пройшли важко;
  • Виявлена ​​спадкова схильність до хвороби.

Методи лікування недорозвиненості тазостегнових суглобів

Якщо хвороба визначили вчасно, лікування переважно консервативне. На початковому етапі захворювання в лікуванні використовують спеціальні розпірки і шини. Їх дія спрямована на розведення в різні боки нижніх кінцівок новонароджених. Пристосування стимулюють зростання тазостегнових суглобів і розвиток. При лікуванні патології лікар призначає вітаміни, курс спеціального масажу і лікувальну гімнастику.

Хороші результати показує фізіотерапія. Проводиться магнітотерапія і електрофорез з фосфором і кальцієм. Курс лікування насичує потрібними речовинами та елементами суглоби дитини, покращує кровообіг. Бажано при недорозвиненості суглобів походити на прийом до остеопату, правильні дії якого відновлюють баланс структури кісток дитини. Для профілактики захворювання краще використовувати широке сповивання дитини.

При наявності недорозвиненості суглобів важливо знати кілька правил:

  1. Краще носити дітей на руках з розведеними ногами.
  2. Обов’язкове виконання гімнастичних вправ.
  3. Своєчасне навчання ходьбі. Не варто вчити дітей ходити занадто рано. Бажано виключити різні пристосування для ходьби дітей: ходунки, віжки і інші.

Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених

Дитина вчиться ходити

Широке сповивання дитини

Засобом лікування незрілості вважається лікування широким сповиванням дітей. Багато батьків часто чули про метод, але не знають, як правильно зробити широке сповивання.

Порядок дій при широкому сповивання новонароджених:

  1. Щільна пелюшка складається в формі трикутника. Прямий кут кладеться вниз.
  2. Дитині надягають підгузник і укладають зверху на пелюшку.
  3. Ноги дитини згинаються приблизно на 80 градусів.
  4. Кінцем пелюшки спочатку обертається одна нога, потім другим кінцем інша. Кут пелюшки зафіксований на животі дитини.
  5. Щоб пелюшка не спадала, можна сповити малюка поверх додаткової пелюшкою.

Масаж при недорозвиненості суглобів

Масаж для дитини із захворюванням проводить спеціальний лікар, бажано з хорошим досвідом. Суглоби і кістки малюків тендітні, будь-які неправильні дії при масажі здатні порушити нормальну роботу опорно-рухового апарату. Протягом курсу масажу потрібно контролювати стан суглобів і кісток. Курс масажу ділять на кілька відрізків, в кінці кожного проводиться УЗД. УЗД кульшових суглобів покаже — чи має позитивну динаміку вказаний метод лікування. Якщо результатів немає, масаж неефективний, призначають інші процедури.

Тривалість сеансу масажу не перевищує 20 хвилин, перші п’ять хвилин проводяться підготовчі маніпуляції.

Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених

Дитячий масаж ніг

Дії, що виконуються фахівцем при недорозвиненості тазостегнових суглобів

  • Дитину укладають на животик. Повільним погладжуванням розтирають спину, руки і сідниці;
  • Після змінюють положення — перевертаючи на спину. Погладжують грудну клітку, живіт, верхні та нижні кінцівки новонароджених.

Маніпуляції спрямовані на настройку позитивних емоцій і тактильних відчуттів. Зазвичай дітям подобається попередній етап, малюки розслабляються.

Основний етап масажу:

  • Після погладжують рухів робиться інтенсивне розтирання м’язів, тиск руху збільшується. Тут масажуються м’язи, зв’язки і сухожилля дітей. Рухи виконуються по колу подушечками пальців. Верхні, нижні кінцівки, спина і живіт теж піддаються розтирання;
  • Після розтирання перерахованого масаж переходить на сідниці і пошкоджений суглоб;
  • Положення малюка на животі. Сідниці після розтирання піддаються пощипування і легким постукування;
  • Кругові рухи виконуються в районі суглоба;
  • Дитину перевертають на спину. Однією рукою фахівець тримає тазостегновий суглоб, інший охоплює коліно ноги і відводить убік. Маніпуляції проробляються м’яко і з обережністю;
  • Наступна дія — згинання ніжок в колінних суглобах з невеликим потряхиванием. Після проводиться розведення зігнутих ніг назовні.
  • На закінчення сеансу масажу виконується погладжування і розминання стоп.

Маніпуляції повторюються в середньому 10-12 разів. Лікування масажем проводиться через день. При виконанні потрібно уважно стежити за реакцією малюка. Дії припиняються, якщо дитина починає турбуватися і плакати. Повторювати допускається, коли дитина заспокоїться.

Лікування масажем слід проводити регулярно, щоб залишалися видно позитивні результати.

лікувальна гімнастика

Гімнастика визнана обов’язковою методом відновлення і лікування недорозвиненості тазостегнових суглобів. Всі гімнастичні вправи проводяться гранично акуратно, щоб стегна не змістилося з суглобової западини. Вправи, спрямовані на корекцію суглоба, допустимо чергувати. Виконувати слід до 10 разів на день. Щоб побачити позитивні результати, потрібно проводити кілька курсів гімнастичних вправ.

Окремі вправи батьки здатні самі проводити дитині:

  • Виконувати легкими рухами погладжують масаж в районі кульшового суглоба;
  • Притискати ніжки дитини до живота під прямим кутом;
  • Робити кругові рухи стегнами;
  • Вправа велосипед;
  • Вправи закінчуються поглаживаниями;
  • Вправи бажано робити 2 рази на день.

Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених

ЛФК для немовляти

Використання ортопедичних пристосувань

До методів консервативного лікування відноситься лікування за допомогою різних ортопедичних пристосувань. Вони фіксують ніжки дитини в стані відведення, завдяки чому відбувається відновлення недорозвиненого суглоба.

Предмети, необхідні при незрілості тазостегнового суглоба:

  • Подушка Фрейка. Пристосування, схоже з широким сповиванням. Продається в спеціалізованих магазинах або виготовляється самостійно.
  • Штанці Беккера. Не дають дитині зводити ноги разом.
  • Стремена Павлика.
  • Шини Віленського. Носяться щодня протягом трьох місяців. Виняток роблять для купання дитини.

Оперативне втручання

Якщо лікування консервативними методами не принесло позитивного результату і неефективно, недорозвинення тазостегнових суглобів виправляють хірургічним шляхом.

Оперативне втручання показано у випадках, коли відбувається погіршення стану хвороби або не можна провести закрите вправлення суглоба. Найбільш частою причиною хірургічного методу лікування стає несвоєчасна діагностика захворювання.

профілактика

Щоб знизити ризик появи недорозвиненості кульшового суглоба у дітей, необхідно з самого початку виключити вплив негативних факторів на етапі вагітності. Виконання призначень лікаря, правильне і збалансоване харчування під час вагітності — зменшує ризик розвитку захворювання у дитини.

Заходи профілактики недорозвиненості суглоба:

  1. Проведення своєчасного обстеження;
  2. Виявлення груп ризику захворювання і подальше спостереження;
  3. Краще використовувати широке сповивання;
  4. Бажано повністю забути про тугому сповивання дітей;
  5. Носити дитину на руках, при цьому малюк знаходиться обличчям до матері, його ніжки розведені;
  6. Обов’язково відвідувати планові огляди малюка в поліклініці;
  7. Добре в профілактичних заходах використовувати слінги, перенесення за типом кенгуру;
  8. Бажано вибирати памперси на розмір більше. При наповненні памперса ніжки будуть розсуватися;
  9. Можна робити легкий масаж дитині, нескладні гімнастичні вправи.

Дітям старшого віку і дітям із зони ризику рекомендується займатися плаванням, кататися на велосипеді і робити гімнастику для зміцнення м’язів нижніх кінцівок. У підлітковому віці бажано уникати підвищених навантажень на суглоб.

Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених: причини, симптоми, гімнастика

Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених

11 дивних ознак, що вказують, що ви гарні в ліжку Вам теж хочеться вірити в те, що ви приносите своєму романтичному партнерові задоволення в ліжку? По крайней мере, ви не хочете червоніти і вибачився.

Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених

10 чарівних зіркових дітей, які сьогодні виглядають зовсім інакше Час летить, і одного разу маленькі знаменитості стають дорослими особистостями, яких вже не впізнати. Миловидні хлопчики й дівчатка перетворюються в с.

Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених

Як виглядати молодше: кращі стрижки для тих, кому за 30, 40, 50, 60 Дівчата в 20 років не хвилюються про форму і довжині зачіски. Здається, молодість створена для експериментів над зовнішністю і зухвалих локонів. Однак уже остан.

Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених

Несподівано: чоловіки хочуть, щоб їхні дружини робили частіше ці 17 речей Якщо ви хочете, щоб ваші відносини стали щасливішими, вам варто частіше робити речі з цього простого списку.

Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених

Як воно, бути незайманою в 30 років? Яке, цікаво, жінкам, які не займалися сексом практично до досягнення середнього віку.

Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених

Топ-10 збанкрутілих зірок Виявляється, іноді навіть найгучніша слава закінчується провалом, як у випадку з цими знаменитостями.

Фізіологічна незрілість кульшового суглоба у новонароджених (недорозвинення)

Почнемо з того, що незрілість тазостегнових суглобів у дитини, це уповільнення розвитку суглобів, тоді як дисплазія, це саме неправильне формування суглобів.

Два цих поняттях часто плутають. При цьому вони постійно перегукуються і до недавнього часу обидва стану називалися дисплазії. Тепер поняття і терміни розмежовані, таке розмежування необхідно було не тільки з точки зору діагностичного визначення проблеми, а й для вибору більш точного і правильного лікування.

Типи дисплазії і незрілості

Дисплазія може бути розділена умовно на кілька видів, це в першу чергу завжди саме фізіологічний або патологічний вид, незрілість тазостегнових суглобів по градації йде до вивиху або підвивиху.

Можна відзначити, що як така незрілість суглобів, це найменш небезпечний ступінь розвитку дисплазії у новонароджених.

Проте, якщо захворювання залишити без уваги і не почати своєчасного лікування, з часом починаються ускладнення.

Стосується вони затримки окостеніння, після чого суглобовий хрящ, у відведений для цього час, не переходить в стан кістки.

Дитина продовжує рости і порушення в суглобі залишається незмінним, без лікування саме по собі захворювання, тобто незрілість суглобів, не проходить.

Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених Через деякий час незалікована проблема може перерости в артроз тазостегнового суглоба, як результат — порушення ходи і постійні больові відчуття.

З точки зору лікування найбільш небезпечним прецедентом вважається підвивих або предвивіх суглоба. Це недорозвинення, при якому не спостерігається зміщення головки стегнової кістки.

Що стосується найбільш складного виду дисплазії, то тут лікарі однозначно називають вивих голівки стегна.

Ігнорування цього типу призводить до того, що у новонароджених неправильно розвивається скелет, одна нога залишається коротша за іншу, порушується хода.

Проблема в тому, що такі порушення залишаються незворотними, тобто, якщо в дитячому віці не вирішити питання, то в юнацтві або в зрілому віці вже неможливо буде виправити порушення ходи.

Ще одне можливе ускладнення, це розвиток, так званого, помилкового суглоба. При цьому суглоб буде розвиватися в бік саме вивихнутою голівки стегна.

В силу такого розвитку у новонародженого починає порушуватися руховий розвиток, згодом виникають часті больові відчуття в області суглобів, розбіжність в довжині ніг в кінцевому підсумку може досягати 10-15 сантиметрів.

Ознаки та симптоми

Проблема діагностування полягає в тому, що у новонародженого неможливо запитати про його суб’єктивних відчуттях.

Тому так важливо вчасно виявити захворювання по ряду певних ознак, про які повинні в першу чергу знати батьки.

  • Згідно з прийнятими в медицині нормам, ноги новонародженого повинно відводитися в різні боки на 150 — 170 градусів, природно, повинна дотримуватися асиметрія ніг, якщо кут відведення ніг у дитини менше, ніж стандартна необхідно звертатися до ортопеда.
  • Якщо батьки помітили, що у дитини різна довжина ніг, варто негайно звертатися до ортопеда для з’ясування причини і призначення лікування.
  • Особливої ​​уваги потребують сідничні і пахові складки новонародженого. Вони обов’язково повинні бути симетричні, будь-яка асиметрія — привід для звернення до лікаря.
  • Ще однією ознакою розвитку незрілості тазостегнового суглоба у дитини може служити клацання при русі ногою. Це характерний звук, який досить складно припустити або ігнорувати.

Як розпізнати захворювання

У пологовому будинку підвивих і вивих тазостегнового суглоба у новонародженого визначається практично відразу.

Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених У той час, як незрілість суглобів може бути виявлена ​​через місяць після народження, так ця проблема не настільки виражена, і помітити її відразу досить складно.

Обов’язково повинен проводитися плановий огляд новонародженого у ортопеда, причому робиться це в 1, 3, 6 і 12 місяць після народження. На кожному такому огляді є можливість постановки правильного діагнозу, тому нехтувати плановими оглядами не варто.

Крім того, дисплазія кульшового суглоба може бути двосторонньою, а такий тип розпізнати ще складніше на пізніх термінах розвитку.

Тільки на візуальному огляді і обстеженні ортопедом не варто зупинятися.

Як тільки дитині виповниться місяць, можна йти на УЗД кульшових суглобів новонароджених. Ультразвук абсолютно нешкідливий для дитини і допомагає з високою точністю визначити, якщо є патологія суглобів.

Причини розвитку проблеми

Незрілість тазостегнового суглоба, як правило, недуга вроджений, а призводить до нього незбалансоване харчування жінки під час вагітності і дефіцит вітамінів, дефіцит кальцію.

В результаті нестачі необхідних мікроелементів неправильно починають утворюватися сполучні тканини у плода.

Крім того, відзначимо ще ряд причин розвитку хвороби:

  • Спадкова, генетична схильність,
  • ендокринні захворювання у жінки в період вагітності,
  • інфекційні захворювання в період вагітності,
  • пізня вагітність,
  • токсикоз,
  • загроза передчасного переривання вагітності,
  • затяжні або навпаки надто швидкі пологи,
  • неправильне положення плода.

Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених Незважаючи на те, що дисплазію ортопед може виявити вже в перші місяці після народження дитини, визначити її досить складно, так як вона практично не проявляється.

Основні ознаки можна спостерігати після 3 місяців або навіть за півроку життя.

Що цікаво, з’явитися недорозвиненість тазостегнових суглобів може після занадто тугого сповивання дитини, причому наслідки такого підходу до сповивання можуть проявлятися не відразу, а через десятиліття у вигляді розвитку артрозу вже у дорослої людини.

Найбільш важкий варіант виявлення дисплазія є момент, коли батьки помічають, що дитина накульгує під час ходіння. Це означає, що фізіологічна проблема вже закріпилося, одна нога виявляється коротшою за іншу, і виправити ситуацію можна виключно оперативним втручанням.

Що застосовується в лікуванні

Якщо незрілості тазостегнового суглоба була виявлена ​​під час, до півроку життя дитини, і розпочато своєчасне лікування, то через 6 місяців всі функції суглоба повинні повністю прийти в норму, навіть якщо відхилення були досить серйозними.

В основі консервативного лікування такі підходи:

  • На ранніх термінах порушення можна лікувати, використовуючи спеціальні шини і розпірки. Суть в тому, що вони розводять ноги дитини в різні боки. Використовуються для стимуляції правильного розвитку і росту суглобів у новонародженого.
  • Призначається курс спеціальної вітамінотерапії і професійний масаж.
  • Призначається курс магнітотерапії та електрофорезу з використанням фосфору і кальцію для лікування. Курс допомагає поліпшити кровообіг і наситити необхідними речовинами тазостегнові суглоби дитини.
  • Якщо є можливість, необхідно звернутися до остеопату. Правильні, м’які мануальні впливу допомагають відновити баланс кісткової структури.
  • Як варіант профілактичних заходів при незрілості тазостегнових суглобів рекомендовано використовувати широке сповивання дитини.

Головна »Лікування суглобів» Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених

Чим небезпечна фізіологічна незрілість тазостегнових суглобів

Незрілість тазостегнових суглобів у новонародженихНезрілість тазостегнових суглобів у новонароджених Фізіологічна незрілість кульшового суглоба — досить поширена проблема, з якою стикаються багато мам новонароджених малюків. Дуже лякає маму страшне слово «недорозвинення», яке звучить як вирок. Не варто засмучуватися! Дана патологія є досить серйозною, проте піддається корекції. Своєчасна діагностика і коригуючі заходи допомагають, в більшості випадків, звести наслідки недорозвинення до мінімуму. Для того, щоб допомогти малюкові одужати, потрібно зрозуміти причину виникнення проблеми з суглобами.

Що таке фізіологічна незрілість

Перш за все варто відзначити, що поняття «фізіологічна незрілість» означає, що цей процес відбувся в силу ряду «природних» причин і тяжкості перебігу вагітності у матері. Деякі фізіологічні особливості тазостегнових суглобів у новонароджених виникають внаслідок порушень рухової активності ембріона і плоду ще до народження. Організм дитини в цілому і окремі його органи зокрема можна вважати зрілими, коли їх фізіологічні функції відповідають календарному віку.

Фізіологічна незрілість тазостегнових суглобів частіше зустрічається у недоношених дітей. Такі немовлята відрізняються від доношених не так антропометричними даними, скільки фізіологічними особливостями. Потрібно врахувати, що навіть в нормі тазостегнові суглоби у новонароджених є незрілою структурою.

Незрілість суглоба не дозволяє стегнової кістки зафіксуватися в гнізді таза

Таким чином, серед факторів розвитку патології суглобів можна виділити наступні:

  • генетичну схильність;
  • тазове передлежання плода;
  • токсикоз вагітних;
  • прийом під час вагітності деяких лікарських препаратів;
  • маловоддя;
  • гінекологічні захворювання вагітної;
  • великий плід;
  • багатоплідної вагітність і т. д.

Недорозвинення тазостегнових суглобів у новонароджених часто призводить до виникнення різних форм дисплазії, а також вивиху або підвивиху головки стегнової кістки.

Основні симптоми патології і методи діагностики

Попередній діагноз «незрілість тазостегнових суглобів» може бути поставлений малюкові ще в пологовому будинку. Якщо це сталося, то батьки малюка направляються на огляд дитячого ортопеда. Не варто затягувати з походом до лікаря! Найбільш ефективним є лікування дітей першого року життя. Справа в тому, що окостеніння голівки стегна відбувається у віці 7-9 місяців, причому у дівчаток цей процес відбувається швидше, ніж у хлопчиків.

Диференціальний діагноз встановлює ортопед на підставі огляду, опитування батьків і візуалізуючих методів дослідження. Найбільш точні діагностичні дані дає ультразвукове дослідження кульшового суглоба у новонароджених або ультрасонографія. Після 3-х місяців можливо рентгеноскопічне дослідження, яке також досить інформативно. Існує певна ультразвукова класифікація, що дозволяє визначити ступінь зрілості суглобів (по Графу).

Згідно з цією класифікацією, тип 2а по Графу у недоношених дітей і дітей у віці до 3-х місяців позначає незрілий диспластичность суглоб, і такий стан вимагає спостереження в динаміці. Якщо подібна картина спостерігається у дітей у віці понад 3-х місяців, то дитина потребує відповідного лікування.

Явні симптоми патології найбільш яскраво виражені у дітей у віці 2-3 місяців. Деякі ознаки у дітей першого місяця життя можна вважати варіантом норми. Серед інших прийнято виділяти основні симптоми незрілості тазостегнових суглобів:

  • вкорочення стегна на ураженій стороні;
  • м’язова гіпотонія;
  • асиметрія шкірних складок;
  • обмеження у відведенні суглоба;
  • симптом «клацання» (або Маркса-Ортолані).

Точний діагноз можна поставити лише при наявності декількох діагностичних ознак, так як деякі з них можуть бути помилковими. Асиметрія шкірних складок у малюків першого місяця життя може пройти до 3 місяців сама, вкорочення стегна може бути відсутнім при двосторонній поразці, а симптом Маркса-Ортолані виявляють у половини новонароджених, проте до 3 місяців він проходить без будь-якого втручання ззовні.

Корекція дисплазії при незрілих тазостегнових суглобах

Існує безліч методик лікування і корекції даної патології. Найпоширеніший метод консервативного лікування полягає в утриманні ніжок малюка в певному положенні (згинання і відведення). З цією метою використовують:

  • накладення шин;
  • ортопедичні апарати;
  • стремена Павлика;
  • спеціальні подушки;
  • широке сповивання.

Незрілість тазостегнових суглобів у новонародженихНезрілість тазостегнових суглобів у новонароджених
При лікуванні дітей молодшого віку необхідно звернути увагу на наступний момент. Пристосування для утримання кінцівок в потрібному положенні не повинні завдавати маляті дискомфорт і повністю обмежувати його руху. Це дуже важливо для самопочуття дитини.

Велике значення в процесі одужання мають масаж і лікувальна фізкультура. Для кожного малюка фахівці підбирають індивідуальний комплекс вправ і певну техніку масажу, спрямовану на зміцнення м’язів. Такі процедури проводять, як правило, в спеціалізованих кабінетах при поліклініках. Однак ортопед може показати батькам ряд вправ, які вони можуть проводити самі в домашніх умовах.

Якщо консервативна терапія виявляється неефективною, то приймають рішення про вправленні вивиху з наступною фіксацією гіпсовою пов’язкою. Таке лікування застосовують у дітей у віці від 2 до 5 років. Після 5 років таке лікування не представляється можливим. В особливо важких випадках можливе оперативне втручання. В ході операції проводиться відкрите вправлення вивиху.

Потрібно поставитися до рекомендацій фахівців з усією відповідальністю. Наслідки недолікованої дисплазії можуть проявитися як в дитячому та юнацькому, так і в більш старшому віці. Дисплазія тазостегнових суглобів є причиною розвитку диспластичного коксартрозу кульшового суглоба у людей у ​​віці 25-55 років.

Важливо усвідомлювати, що чим раніше розпочати лікування і усунені патологічні зміни в незрілих тазостегнових суглобах, тим більш сприятливим виявляється прогноз.

Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених

Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених дітей — це захворювання опорно-рухового апарату, що виявляється вродженим вивихом стегна. У той же час, якщо спостерігається запізнювання появи ділянок окостеніння в зчленуванні, то мова тоді йде про фізіологічну незрілість кульшового суглоба.

Обидві ці патології необхідно виявляти якомога раніше, коли ще ефективні консервативні методи лікування.

причини недорозвинення

Чому розвивається фізіологічна незрілість і дисплазія кульшового суглоба? Більшість фахівців вважають, що дисплазія тазостегнового суглоба з’являється внаслідок порушення первинної закладки тканин на ранніх стадіях внутрішньоутробного розвитку.

Проте також існує досить багато причинних факторів, які можуть привести до фізіологічної незрілості (недорозвиненості) або дисплазії кульшового суглоба у новонароджених:

  1. Недостатнє харчування майбутньої матері під час вагітності.
  2. Різні захворювання в період вагітності (особливо, на ранніх етапах).
  3. Сідничне передлежання.
  4. Ускладнені пологи.
  5. Спадкова схильність.

Особливу увагу слід приділяти збалансованому харчуванню матері. Брак надходження вітамінів групи D, В і Е, а також таких мікроелементів, як кальцій, фосфор і залізо, може згубно позначитися на здоров’ї малюка.

Клінічна картина і діагностика

Виявити незрілість або дисплазію тазостегнового суглоба у новонародженого допомагає клінічне обстеження. Перш за все, крім планових консультацій у курирує педіатра, необхідно самим батьком уважно спостерігати за своєю дитиною. Характерні клінічні ознаки, які дозволяють запідозрити цю патологію:

  1. Неможливість відвести ніжки дитини на 170 °.
  2. Асиметричні складки на стегнах і сідницях.
  3. Деякий вкорочення ніжки на стороні поразки.

За вираженості клінічних симптомів можна судити про ступінь тяжкості захворювання. Своєчасне виявлення незрілих тазостегнових суглобів у новонароджених істотно підвищує шанси на одужання.

Якщо на тлі лікування симптоми зберігаються, то у віці 1,5 місяця рекомендується зробити ультразвукове дослідження. У більш старшому віці не виключено застосування і додаткових інструментальних методів обстеження, включаючи рентгенографію і магнітно-резонансну томографію.

Після постановки діагнозу переходять до вибору методу лікування, який безпосередньо залежить від характеру патологічних змін і ступеня тяжкості захворювання. При використанні пов’язок, шин, ортопедичних апаратів керуються такими принципами:

  1. Забезпечити поступове вправлення вивиху стегна.
  2. Утримувати ніжки дитини в положенні відведення.
  3. Рухливість у всіх суглобах повинні зберігатися.
  4. Не допустити привид і розгинання ніжок.
  5. Мати можливість змінювати положення ніжок в процесі лікування і проводити адекватну догляд за дитиною.

консервативний підхід

Як правило, при недорозвиненості або дисплазії тазостегнового суглоба у новонародженого починають лікування з застосування «широкого сповивання», принцип якого повинен пояснити і показати лікар. У дітей старше 1,5 місяці переходять на спеціальні шини, стремена і інші ортопедичні конструкції.

Також можуть призначати масаж, лікувальну фізкультуру і фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, парафін). Для корекції цієї патології добре зарекомендував себе парафін.

Аплікації з парафіном можна виконувати і в домашніх умовах. Тільки при цьому необхідно використовувати спеціальний медичний парафін, набутий в аптеці. Про те, як правильно і без шкоди для здоров’я дитини зробити аплікації з парафіном, повинен розповісти педіатр.

Самостійно без попередньої консультації у лікаря застосовувати парафін при дисплазії або недорозвиненості кульшового суглоба у новонародженого категорично не рекомендується.

Режим дитини з дисплазією, який почав лікування в перші 2 місяці життя, зазвичай практично не відрізняється від здорових малюків. Проте є деякі рекомендації:

  • Носити дитину краще з розведеними ніжками.
  • Не забувати про виконання гімнастичних вправ.
  • Не варто рано навчати ходьбі і тим більше використовувати додаткові пристосування (вожкі, ходунки та ін.).

Діти, що почали лікування в більш старшому віці, після зняття шини продовжують займатися ЛФК, ходять на масаж і фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, парафін).

оперативний підхід

До хірургічного лікування вродженого вивиху стегна вдаються тоді, коли неможливо виконати закрите вправлення і при неефективності консервативного підходу. Найчастіше пізня діагностика недорозвиненості або дисплазії тазостегнового суглоба стає основною причиною хірургічного втручання.

профілактика

Значно зменшити ризик розвитку незрілості або дисплазії кульшового суглоба у новонароджених дітей допоможе правильне ведення вагітності та пологів. Перш за все, необхідно виключити вплив шкідливих чинників на плід.

Крім того, істотну роль грає збалансоване харчування майбутньої матері. Серед інших важливих профілактичних заходів слід відзначити:

  1. Проведення оптимального обстеження новонароджених, виявлення дітей з груп ризику та подальше курирування їх в поліклініках.
  2. Рекомендувати широке вільне сповивання.
  3. З 1,5-2 місячного віку носити дитину на животі з розведеними ніжками.
  4. Чи не ігнорувати планові медичні огляди.

Багато фахівців одноголосно дотримуються думки, що туге сповивання тільки сприяє збільшенню ортопедичної патології.

Як показує практика, подвійне обстеження малюка (в пологовому будинку і в дитячій поліклініці) дозволяє виявити фізіологічну незрілість або дисплазію тазостегнового суглоба в більшості випадків.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених | Зростає дочка, росте син

Привіт, друзі. Сьогодні ми поговоримо про здоров’я новонароджених малюків. Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених — це діагноз, який все частіше і частіше чують молоді батьки на прийомі ортопеда. У чому ж виявляється дисплазія тазостегнових суглобів? Давайте звернемося до медичних довідників. Отже, дисплазія — це недорозвинення тазостегнового суглоба. В цьому випадку всередині суглоба голівка стегнової кістки надто рухлива, а сполучна тканина розвинена при цьому мало. У важких випадках може спостерігатися підвивих і вивих стегна, коли голівка стегнової кістки при русі повністю виходить з вертлюжної западини. Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених може бути односторонньої і двосторонньої, коли порушені обидві ніжки дитини. Цей діагноз, як правило, ставлять новонародженим ще в пологовому будинку, причому особливо часто він зустрічається у дітей, яким при народженні поставили низьку оцінку по школі Апгар. І якщо дисплазія у новонародженого дійсно є, батьки ні в якому разі не повинні пускати хвороба на самоплив.

Коли приступати до лікування дисплазії кульшових суглобів у новонароджених?

Справа в тому, що дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених цілком виліковна, але важливо почати лікування вчасно, і чим раніше — тим більше шансів повністю вилікуватися і обійтися без операційного втручання. Тому краще всього проконсультуватися у ортопеда до третього тижня життя новонародженого, тоді лікар зможе підібрати найбільш ефективний метод лікування. Але навіть якщо вашій дитині не поставили цей діагноз при народженні, не треба забувати проходити плановий огляд у ортопеда в 1,3,6 місяців і в першу річницю життя малюка. Якщо виникли сумніви, і потрібно більш детальне вивчення станів тазостегнового суглоба, то дитині старше півроку буде призначено УЗД.

Через що може виникнути дисплазія у новонародженого?

Причин, за яких спостерігається незрілість кульшового суглоба у новонародженого, може бути кілька:

— погане харчування матері в період вагітності, в першу чергу, нестача кальцію. Вживання алкогольних напоїв, кави, куріння під час вагітності;

— ускладнення під час пологів, затяжні або, навпаки, стрімкі пологи;

— ендокринні та інфекційні захворювання, якими перехворіла жінка при вагітності.

Але однією з найпоширеніших причин появи дисплазії у новонароджених є тазове старанність плоду.

Іноді дисплазія може не проявитися відразу з народження. Спровокувати її розвиток може не правильний догляд за новонародженим — наприклад, туге сповивання або ранні спроби допомогти дитині сідати, вставати на ніжки.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених: як вона проявляється?

Перш за все, батьки і лікар повинні подивитися, чи симетрично розташовані складочки на ніжках малюка. Якщо їх кількість і розташування не однакове, малюк відчуває неприємні відчуття при широкому розведенні ніжок в сторони, при цьому чується тихий клацання або одна ніжка довша за іншу — це і є явні ознаки дисплазії. Причому навіть якщо при огляді виявляється хоч би одну ознаку, батьки просто зобов’язані проконсультуватися у фахівця. Важливо розуміти, що до того моменту, коли дитина почне ходити, це захворювання можна і потрібно вилікувати. В іншому випадку без операційного втручання вже не обійтися.

Які існують способи лікування дисплазії у новонароджених?

Зазвичай в легких випадках малюкові призначають загальнозміцнюючий масаж, оздоровчу гімнастику і широке сповивання (до речі, про широке сповивання ми поговоримо докладніше в окремій статті, тому не забудьте підписатися на оновлення сайту). Одночасно з цими заходами призначають курс вітамінів, електрофорез з фосфором і кальцієм або магнітотерапію. Всі ці заходи покращують кровообіг в тазостегновому суглобі. Якщо випадок важкий, то використовують шину (подушку) Фрейка або стремена Павлика. З їх допомогою ніжки дитини фіксуються в розведеному і зігнутому положенні. Скільки часу доведеться носити їх малюкові — залежить від індивідуальних особливостей розвитку дитини, в середньому термін може коливатися від 6 місяців і до року.

Батькам важливо розуміти, що якщо дитині призначені ці заходи, то ні в якому разі не можна самостійно знімати подушку або стремена. Багато хто не досвідчені батьки міркують так, що ніжок потрібен відпочинок від такого незручного становища, і знімають стремена на час або назавжди, але набагато раніше терміну, зазначеного лікарем. В цьому випадку, якщо дитина буде робити спроби самостійно сідати або вставати на ноги, або батьки будуть підштовхувати його до раннього навчання ходьбі, захворювання прийме гостру форму, і, можливо, призведе до кульгавості і больових відчуттів при ходьбі в дорослому віці. Якщо лікування розпочато вчасно і проведено правильно, дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених зникає без сліду вже до 7-8 місяців.

Поділіться з друзями!

Дорогі читачі та мої друзі. Буду вдячна, якщо ви розповісте про цю статтю вашим друзям. Зробити це дуже просто: натисніть на кнопки соціальних мереж і поділіться з друзями цією інформацією. Дякуємо! І не забудьте, що сподобалася статтю додати в закладки!

З любов’ю і теплотою до вас, Наталя Клішина, мама двох дітей, педагог, музикант, автор проекту «Зростає дочка, росте син»

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей | КРОХА

Найчастіше дисплазія виявляється в перший місяць життя дитини. У цьому випадку лікування зазвичай швидко дає позитивний ефект.

Але часом на початку дисплазія ніяк не проявляється, а відбувається це пізніше, при певних обставинах. Так, нерідко дисплазія дає про себе знати в три або шість місяців. Спровокувати її прояв може неправильний догляд — наприклад, туге сповивання або те, що з дитиною не робили гімнастику для новонароджених. До речі, наслідки широко застосовувався в колишні роки тугого сповивання проявляються зараз у вигляді артрозів у дорослих людей.

Буває, що дисплазія стає помітна лише в рік, коли дитина робить перші кроки і видно порушення ходи. Це самий небажаний варіант — адже в цьому випадку, швидше за все, без оперативного втручання не обійтися.

лікування дисплазії

При своєчасних діагностиці та лікуванні до 5-7 місяців функції суглоба практично повністю відновлюються навіть при серйозному відхиленні від норми. Коли дисплазія виявляється на ранніх термінах, ортопед зазвичай застосовує спеціальні шини і розпірки. З їх допомогою ніжки розлучаються в різні боки, і це стимулює правильний розвиток суглоба. Також призначається вітамінотерапія, професійний масаж з елементами лікувальної фізкультури, іноді магнітотерапія і електрофорез з кальцієм і фосфором — тобто ті процедури, які покращують кровообіг в області тазостегнових суглобів.

У Росії поки не так багато фахівців-остеопатії, але їх допомога теж бажана для дитини, у якого виявлено дисплазія. Остеопату під силу відновити баланс кісткової структури шляхом м’яких мануальних впливів. Головне — знайти дійсно досвідченого фахівця.

Для профілактики і в разі незрілості тазостегнових суглобів допомагає широке сповивання — пелюшку потрібно прокладати між ніжок, дитині в такій позі «жаби» необхідно перебувати до 2-4 годин в день. Також батьки повинні виконувати з дитиною вправи, рекомендовані ортопедом. Особливих навичок виконання такої гімнастики не вимагає, але бажано, щоб батьки спочатку зробили її під керівництвом фахівця. Тугого сповивання в будь-якому випадку потрібно уникати.

сповивання дитини

широке сповивання

Візьміть щільну фланелеву пелюшку, складіть її трикутником і покладіть на стіл так, щоб прямий кут виявився внизу, а гострі — по сторонам. Одягніть на дитину одноразовий підгузник і покладіть малюка зверху на пелюшку, зігніть його ніжки в тазостегнових і колінних суглобах (щоб ніжки були відведені в сторони приблизно на 60-80 градусів). Одним бічним кінцем пелюшки оберніть одну ніжку малюка, а іншим — другу. Нижній кут пелюшки закиньте вгору і зафіксуйте на животі. Зверху можна сповити дитину як зазвичай, щоб широка пелюшка краще трималася.

  • Якщо діагноз «дисплазія» поставлений досить пізно, дитини лікують за допомогою функціональних гіпсових пов’язок, що накладаються на нижні кінцівки в певному положенні. Таким чином відбувається формування кісток в правильній позиції.
  • Якщо не виходить вправити вивих розпірками і гіпсовими пов’язками, застосовують витягування на ліжечку з ортопедичними рамками в стаціонарі. Якщо цей консервативний спосіб не дає значного ефекту, то потрібне оперативне втручання.

Але навіть в тому випадку, якщо лікування дисплазії було своєчасним і успішним, дитина ще довгий час повинен залишатися під наглядом ортопеда. Після одужання дитини треба показувати ортопеда двічі на рік до п’яти років. Потім ортопеда потрібно буде відвідувати раз на рік. Не забувати показуватися ортопеда потрібно і в дорослому віці, повідомляючи лікаря про дисплазії і застосовувалися методи лікування. Головне, треба пам’ятати, що запорукою успішного лікування дисплазії тазостегнового суглоба є не тільки високопрофесійну працю лікарів, а й терпіння і витримка батьків дитини при виконанні ними всіх рекомендацій фахівця.

Обмежене відведення стегон

Обмежене відведення стегон — ознака дисплазії. На малюнку видно, що ліве стегно дитини розлучається нормально — на 80 °, а праве стегно — в повному обсязі, а лише на 40 °, що може говорити про вивиху стегна.

Дивіться також

Остеоартроз кульшового суглоба 1 ступеня лікування

  • Остеоартроз кульшового суглоба
  • Тазостегновий суглоб у новонароджених

    Незрілість тазостегнових суглобів у новонароджених

    З цією частиною тіла у малюків іноді виникають серйозні проблеми, які потребують максимуму терпіння батьків. Йдеться про дисплазії. Як вона проявляється? Якими методами лікується? Чим загрожує дитині безвідповідальне ставлення батьків до проблеми?

    Особливості тазостегнових суглобів у новонароджених: анатомія

    Ця частина опорно-рухового апарату крихти навіть в нормі — незріла биомеханическая структура. Головка стегнової кістки у що з’явилися на світло діток хрящова. Суглобова западина трохи сплющена. Вона розташовується більш вертикально, ніж у дорослих людей. Що стосується зв’язок, то у новонароджених вони дуже еластичні.

    Головка стегнової кістки в суглобової западини утримується завдяки напрузі суглобової капсули. Хрящова пластинка вертлюжної западини (її називають ЛИМБУС) перешкоджає зсуву цієї кістки вгору.

    Тазостегновий суглоб може здійснювати рухи навколо фронтальної, вертикальної і сагітальної осей. Його кровопостачання здійснюється через артерії, які огинають стегнову кістку.

    Ядро окостеніння у дітей з’являється до 4-6 місяців, а до 5-6 років воно в 10 разів збільшується в розмірі. Шийка стегнової кістки продовжує рости до 18 років.

    Якщо порушується розвиток суглоба, то западина у діток скошена і більш плоска, а суглобова капсула просто не може утримувати головку стегнової кістки. Тому вона зміщується назовні або догори. Лімбус вивертається і деформується.

    Незрілий кульшовий суглоб у новонароджених

    Незрілість цієї частини опорно-рухового апарату є її уповільнений розвиток. А ось дисплазією називають неправильне формування тазостегнового суглоба. Колись обидва ці стани медики називали дисплазією. Зараз же поняття розмежовують. Оскільки в наш час дисплазія у дітей зустрічається все частіше, то батьки повинні знати, що незрілість суглобів — це найменш небезпечна її ступінь. Але якщо такий стан залишити без належної уваги, то піде уповільнення окостеніння. Тоді суглобовий хрящик просто не перетвориться в кісточку в належний час.

    Хрумтить тазостегновий суглоб у новонародженого

    Найчастіше матусі таке неприємне явище помічають у віці малюка 3 або 4 місяців. Це чутно як неголосний клацання при згинанні ніжок в тазостегнових і колінних суглобах. Хрускіт або клацання — один з типових ознак дисплазії. Крім цього, патологія проявляється плосковальгусной стопою, тобто п’ята знаходиться не на одній лінії з гомілкою. Ще один симптом дисплазії проявляється тим, що ноги дитини неоднакової довжини.

    Вивих та підвивих тазостегнового суглоба у новонародженого

    Дисплазія — це захворювання, яке проявляється недорозвиненням і відхиленнями у формуванні цього суглоба. Лікуванням недуги займається лікар-вертебролог.

    Друга назва тазостегнової дисплазії — вивих стегна. Він призводить до неправильного поєднання вертлюжної западини і голівки стегнової кістки, в результаті чого порушуються рухові функції.

    Варто зазначити, що захворювання частіше вражає саме дівчаток (в 80% випадків). Частою причиною патології є генетичні особливості. Рідше до патології призводить неправильне положення плода.

    Дисплазію ділять на види:

    1. Предвивіх. Це розтягнутість капсули в суглобі, присутність вивиху, легко вправляється в западину. Предвивіх є основою ковзання і може незабаром перейти в інші види патології.
    2. Підвивих. Так називають стан, коли головка зміщується в бік або догори. Однак вона за межі вертлюжної западини не виходить. При цьому остання помірно уплощена.
    3. Вивих. Такий стан найнебезпечніше. Воно характеризується розтягнутістю капсули, трохи сплющена кісткової частини западини. Головка стегнової кістки розміщується поза западини, відбувається зміщення хрящової пластини всередину суглоба.

    УЗД кульшових суглобів у новонароджених: норма кутів

    Цей метод найчастіше призначають для діагностики патології. Ультразвукове дослідження тазостегнового суглоба для дитини нешкідливо і дає можливість оцінити його стан. Показники УЗД фахівці класифікують за спеціальною таблицею Графа. Лікар визначає правильність розвитку купола вертлюжної западини по куту альфа, хрящової зони — по куту бета. Перший в нормі у дітей 2-3 місяців становить понад 60 градусів, другий — менше 55 о.

    Юному пацієнтові ставлять діагноз «підвивих», коли кут альфа становить від 43 до 49 градусів, бета — понад 77 о. Якщо ж перший кут — менше 43 градусів, значить, у малюка вивих.

    Далі, у міру зростання дитини, показники кутів (градуси) змінюються.

    Дані УЗД є основою визначення ступеня розвитку захворювання і алгоритму терапії.

    Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених дітей: як лікувати

    Варто відзначити, що варіантів лікування такої патології існує кілька. Залежно від ступеня розвитку недуги їх визначає ортопед або вертебролог. Батьки повинні налаштуватися на те, що в будь-якому випадку лікування буде тривалим і вимагатиме багато терпіння, часу, завзяття.

    гімнастика

    Її необхідно виконувати два або три рази на день, укладаючи дитя на спинку. Спочатку мама або тато повинні виконати погладжують, розігрівають шкіру руху. Потім виконується основне — імітація їзди на велосипеді. Дорослий повинен взяти ніжки малюка в руки і робити руху вперед-назад. Їх повторюють 10-15 разів.

    Кінцівки можна згинати і в колінному суглобі. При цьому руху дорослого повинні бути м’якими, щоб не завдавати маляті дискомфорт.

    Потім треба виконувати вправу «Ладушки» стопами (дорослий повинен зводити їх разом). Зробивши кілька «ударів», ніжки потрібно випрямляти. При з’єднанні стоп тазостегновий суглоб розлучається широко.

    Варто зазначити, що така гімнастика використовується і для лікування, і для профілактики дисплазії у дітей, які генетично схильні до патології. Спочатку мама повинна поспостерігати, як робить гімнастику фахівець, а потім вже проводити її сама. Поступово рекомендується вводити в кінці заняття переворот дитини зі спини на животик, щоб зміцнити м’язи ніг, тулуба.

    Таке лікувальний захід є одним з найефективніших. Ортопеди радять батькам пройти кілька сеансів у хорошого масажиста, який покаже послідовність дій, зробить акценти і застереження. Надалі масаж можна буде робити самостійно і систематично. При цьому важливо дотримуватися принципу наростання навантаження. Всі рухи мама повинна робити, активно спілкуючись з малюком, посміхаючись, бо маніпуляція не повинна приносити йому біль, неприємні відчуття.

    Масаж готує дитину до виконання гімнастики. Мама або тато повинні проводити його, коли дитина перебуває в хорошому настрої, бадьорий, через годину після годування.

    Процедуру можна робити при підвищеній температурі тіла, наявності невправляемих гриж і пороці серця. У подібних випадках тазостегновий суглоб повинен розробляти тільки мануальний терапевт.

    Якщо малюк приймає масаж за гру, посміхається, то це свідчить про правильність його виконання.

    широке сповивання

    Це метод фіксації ніжок дитини за допомогою трьох пелюшок. Перша потрібна для того, щоб розвести нижні кінцівки. Друга їх фіксує під кутом 90 о. Після цього можна надіти малюкові підгузник, якщо це не буде викликати роздратування шкіри. Підгузник використовується для того, щоб перешкоджати відома ніжок. Третя пелюшка призначена для того, щоб звернути нижню частину тіла крихти, тобто вона зігріває. Ручки малюка при широкому пеленании залишаються вільними.

    Попередні методи лікування дисплазії є консервативними. Але часто ортопед рекомендує застосувати радикальні. Це шини і гіпс.

    Шини дозволяють малюкові пересуватися в колясці або автокріслі. Дорослий при цьому може здійснювати масаж проблемних зон. Одяг в цьому випадку необхідно купувати на розмір більше або використовувати спеціальну. При накладанні шин дитини можна купати, частково або повністю знімаючи лікувальний пристосування. Що стосується недоліків даного методу, то це постійна спокуса дорослих зняти шину з метою полегшити стан своєї дитини. Також необхідно стежити, щоб дитина не брав заборонену позу (тобто не зводив ніжки разом).

    В цьому випадку дитя вже не зможе собі нашкодити, а у дорослих не буде спокуси тимчасово полегшити його стан. Недолік самого радикального способу лікування дисплазії в тому, що малюка можна цілком спокутувати, зробити масаж. Він вже не зможе пересуватися в автокріслі, візку. Проблема виникає і з одягом.

    Остаточне рішення про те, застосовувати шини або гіпс, приймають батьки дитини.

    Якщо не лікувати дисплазію тазостегнового суглоба у дитини: наслідки

    Кожна відповідальна мама повинна помічати зміни в стані свого малюка. І якщо мама помітила, що укрохі одна ніжка коротша за іншу, складочки на ніжках — несиметричні (видно асиметрія), то потрібно поспішити до ортопеда.

    Якщо ж проблему залишити без уваги, сподіваючись, що все само собою пройде, то дитя можна зробити калікою. Дисплазія тазостегнових суглобів — причина розвитку диспластичного коксартрозу у віці після 20 років. Це проявляється надмірним викривленням хребта в поперековому відділі. Таз у таких жінок горизонтальний, а хода качина, шкутильгає. У дитинстві така кульгавість може бути малопомітною, але з часом вона тільки посилиться при відсутності лікування. Можна собі уявити, що відчуває дівчинка, у якої одна нога коротша за іншу, як важко їй доводиться в психологічному плані. Викривлення хребта, сутулість, нездатність займатися спортом, соціальний вакуум — ось наслідки безвідповідального ставлення батьків до дисплазії у дитини. Небезпечно також її не долікувати. Наслідки цього можуть дати про себе знати в дитячому та юнацькому віці.

    Спеціально дляnashidetki.netДіана Руденко

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *