Люмбалгия симптомы

Люмбалгией называется собирательный термин, характеризующий возникновение болей в пояснице. При этом причины болей могут быть как позвоночного, так и не относящегося к позвоночнику происхождения.

Многие доктора считают, что боли в спине, это своего рода расплата за возможность хождения в вертикальном положении и игнорирование советов врачей о поддержании правильной осанки и тренировке мышц спины.

Также боли в позвоночнике являются следствием того, что человек превышает допустимые для себя нагрузки – поднимает тяжести, двигает предметы большой массы, набирает слишком много веса, мало двигается. Боли в спине характерны для людей после 30-40 лет, хотя могут возникать и в юношеском и даже детском возрасте, обычно нося травматический или не связанный с позвоночником характер.

Причины люмбалгии можно разделить на две большие группы: боли в пояснице, которые связаны с позвоночником (вертеброгенные), боли в пояснице, связанные с другими причинами.

Вертеброгенные люмбалгии

Вертеброгенными факторами люмбалгии считаются боли, которые вызываются:

  • остеохондрозом позвоночника,
  • сколиозом позвоночника,
  • дистрофическими изменениями позвонков, межпозвонковых дисков,
  • дегенеративными изменениями в связках и мышцах,
  • артрозом межпозвоночных сочленений,
  • грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков,
  • мышечно-фасциальным синдромом,
  • нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента,
  • стенозом позвоночного канала.

В результате происходит сдавление корешков нервов с формированием симптомов.

Провоцируются вертеброгенная люмбалгия в пояснице чрезмерными физическими нагрузками, подъемом тяжестей, резкими неловкими движениями, длительными статические нагрузками, переохлаждениями поясницы и всего организма.

Невертеброгенные люмбалгии

Они обычно связаны с остеопорозом. который вызывает хрупкость костей, с травмами спины, с заболеваниями почек, половых органов у женщин и мужчин, с болезнями кишечника и сосудов, с онкологией, с воспалительными, инфекционными болезнями (опоясывающий герпес. миозит).

Провоцирующими для люмбалгии являются нарушения питания с ожирением, гиподинамия, сидячая работа, стрессы и хронические недосыпания, ношение тесной обуви, плоскостопие, ушибы ноги.

По длительности течения и особенностям выделяют:

  • острую и интенсивную боль (прострел или люмбаго ),
  • длительные боли в области крестца и поясницы – люмбалгии,
  • боли в пояснице с иррадиацией в ногу – люмбоишиалгии .

Симптомы люмбалгии

Обычно болезненность возникает сразу после травмы или поднятия тяжести, хотя может возникать и через пару суток. Основным проявлением люмбалгии являются боли, которые:

  • преобладают с одной стороны,
  • могут усиливаться при наклонах, длительном стоянии или сидении,
  • больные принимают лежачее или вынужденное положение, обычно помогает лежание на здоровом боку, либо на больном, все зависит от причины,
  • сложно разгибаться из согнутого положения, для облегчения рука рефлекторно кладется на поясницу для создания рычага,
  • сложно выполнять действия в статичном положении с легким наклоном (умывание, глажка белья, стирка) — возникают резкие боли,
  • из-за боли часто происходит смена положения, особенно сидя на стуле — поясница быстро устает,
  • резко ограничен объем движений, особенно наклоны вперед и в стороны,
  • боли могут провоцироваться привычными вещами – кашлем, чиханием, натуживанием, становятся постоянными,
  • в области боли возникает защитный спазм мышц и уплотнение тканей с ограничением подвижности,
  • пик боли приходится на 4-5 сутки, затем она начинает ослабевать, при соблюдении постельного режима становится легче из-за расслабления мышц.

При возникновении грыж могут присоединяться нарушения чувствительности и снижение рефлексов на одной или обеих ногах, двигательные нарушения, чувство онемения или похолодения ног.

Диагностика

Основой диагностики люмбалгии являются жалобы пациента, а также подробный расспрос о моменте возникновения боли и ее характере.

Проводится детальный осмотр поясничной области с прощупыванием позвоночной зоны, мышечного корсета и области крестца в проекции нервных корешков. С целью исключения внепозвоночных проблем проводится:

  • общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на антитела к инфекциям,
  • рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника,
  • МРТ или КТ позвоночника в области поясницы с целью выяснения анатомических дефектов и состояния межпозвоночных дисков,
  • УЗИ органов брюшной полости и половой сферы,
  • консультации дополнительных специалистов (терапевт, инфекционист, гинеколог или уролог).

Лечение люмбалгии

Лечением люмбалгии в зависимости от причины занимаются терапевты, неврологи или ортопеды. Прежде всего, необходимо купирование болевого синдрома при помощи

  • мануальных техник,
  • анальгетиков и противовспалительных средств (кеторол, нурофен, диклофенак внутрь и местно в мазях и гелях),
  • иглоукалывания,
  • блокады нервов,
  • чрезкожной электростимуляции,
  • спазмолитиков с целью расслабления мышц и снятия компрессии позвоночника.

По мере стихания боли применяют лечебную гимнастику, остеопатические техники, массаж и другие методы.

При лечении люмбалгии параллельно с основной терапией проводится резкое ограничение физического труда, разгрузка позвоночника, запрещается подъем тяжестей и наклоны.

При хроническом процессе лечение будет длительным и комплексным – применяют все методы терапии, обсуждаемые ранее в комплексе с ношением особых ортопедических конструкций, тренажеров и методов физической реабилитации.

Прогноз при люмбалгии зависит от причин, вызвавших боли, при остром процессе и правильном лечении прогноз благоприятный, в случае органических поражений, травм и нарушений строения позвоночника прогноз неблагоприятный. Повреждения могут прогрессировать.

Особенности люмбалгии поясничного отдела позвоночника

Острую или подострую боль в области поясницы достаточно часто называют люмбалгией. По сути, это классификация болевого синдрома, который возникает в результате нарушений функциональности позвоночного столба, а не самостоятельного заболевания. Появление боли в поясничном отделе наиболее часто вызвано остеохондрозами, остеопорозами, гиподинамией или, наоборот, усиленными физическими нагрузками.

В большинстве случаев люмбалгия поясничного отдела не взаимосвязана с развитием серьезных патологических нарушений. Она носит временный характер в виде тупой ноющей боли, иррадиирущей в заднюю поверхность бедра, и усиливающейся при любых физических усилиях. Со временем боли купируются, но в любой момент могут вновь возникнуть до того момента, пока не будет устранена причина их возникновения. При отсутствии терапии и игнорировании проблемы вполне возможна инвалидизация пациента.

Классификация заболевания

Люмбалгия является разновидностью дорсалгии. В МКБ-10 (международной классификация болезней) она закодирована номером M54.5, что указывает на поясничные боли.
По течению люмбалгия делится на 2 типа:

  1. Острая. Боли возникают внезапно. Нередко они не связаны с заболеваниями позвоночного столба, за исключением протрузий в межпозвоночных дисках.
  2. Хроническая. Нарастание боли происходит постепенно. Чаще всего она взаимосвязана с хроническим течением патологического процесса в позвонках и близлежащих тканях.

По своему происхождению люмбалгию можно разделить также на 2 вида:

Вертеброгенные

Этот тип заболевания тесно взаимосвязан с развитием патологических проявлений в позвоночном столбе:

  • дегенеративно-дистрофические (спондилоартрозы, остеохондрозы и т.д.);
  • остеопорозы;
  • деформации позвоночного столба (кифосколиозы, сколиозы);
  • грыжи и протрузии;
  • нарушения связочного аппарата позвоночного столба;
  • смещение, а также травмирование.

В список вертеброгенных проявлений включены опухолевидные новообразования любой этиологии.

Люмбалгия симптомы
Вертеброгенная люмбалгия возникает при заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника

Невертеброгенные

К развитию этой формы приводят:

  • болезни тканей, а также нарушения в работе почек, герпетические высыпания, опухолевидные образования, травмы и мышечные растяжения;
  • болезни кишечника, почек и других внутренних органов;
  • развитие миофасциальной боли в результате длительной антифизиологической позы, а также механического повреждения мышц спины.

Кроме того, к невертеброгенным факторам можно отнести миозиты и лишайный герпес.

Основными факторами, способствующими возникновению люмбалгии в поясничном отделе, являются:

  • неправильная осанка и физические усилия, в том числе поднятие тяжестей;
  • недостаточное поступление в организм микроэлементов;
  • мышечная гипотрофия;
  • усиленный рост костей у детей и подростков;
  • избыточная масса тела и плоскостопие;
  • переохлаждение спины;
  • беременность и стрессовые ситуации;
  • неправильный выбор обуви.

Люмбалгия симптомы
Причиной люмбалгии может стать длительная статическая поза

Кроме того, к развитию болевого синдрома способны привести возрастные изменения в соединительных тканях. Во всех случаях возникновения люмбалгии обязательно снятие боли после того, как будет выяснена причина ее появления.

Механизм развития

Люмбалгия занимает второе место по распространенности патологического процесса неврологического характера, после головных болей. Наиболее часто заболевание наблюдается у пациентов старше 50 лет, особенно у женщин в период развития менопаузы. Однако боли способны появиться у подростков (девочек 10-12 лет) и мальчиков (13-17 лет). Это связано с гормональной перестройкой организма и периодом активного роста.

Появившиеся боли классифицируется как:

  • корешковая – возникает при сдавливании спинномозговых нервных корешков;
  • отраженная – болевой синдром вызван нарушениями в работы внутренних органов;
  • локальная – болевой синдром провоцируется раздражениями костно-мышечной структуры, находящейся вблизи поясницы.

Характерной локализацией болевого синдрома является пространство между 4 и 5 поясничными позвонками. Верхние позвонки намного реже подвергаются повреждению, что связано с особенностями распределений нагрузок на позвоночный столб. Постоянный дискомфорт вынуждает пациента принять наиболее щадящую позу для максимального расслабления мышц.

Опасность развития заболевания

Вертеброгенные боли, спровоцированные заболеваниями позвоночного столба, значительно ограничивают пациента в движении, что негативно влияет на качество жизни. Кинжальные боли (люмбаго) могут беспокоить человека на протяжении продолжительного времени. Это может привести к нарушению осанки и неправильному формированию двигательных стереотипов, снижающих болезненный синдром. Однако основную опасность представляют не боли, а причины их возникновения, например, деформирующая и дистрофическая дорсопатия.

При остеохондрозах наблюдается истончение межпозвонковых дисков, что каждый раз при обострении приводит к еще большему их разрушению и необратимым последствиям в дальнейшем. При развитии межпозвонковых грыж обострение люмбалгии сопровождается опасностью секвестрации (последней стадии заболевания), что требует незамедлительного оперативного вмешательства.

В результате защемления корешков в спинномозговых нервах люмбалгия сопровождается отраженными суставными и мышечными болями, а также иррадиацией боли в область ягодиц и промежности. Нередко люмбалгия сопровождается гинекологическими проблемами и урологическими заболеваниями, расстройствами кишечника и т. д.

Диагностика

Люмбалгия диагностируется на основании визуального осмотра, а также проведения инструментального обследования пациента.

  • Рентгенография. По результатам рентгеновских снимков можно установить наличие деформативных изменений в позвоночнике и возможное сужение спинномозгового канала.
  • Компьютерная томография. Позволяет с особой точностью проверить полученную информацию.
  • МРТ. Результаты МРТ дают полную картину причины возникновения боли не только в позвоночном столбе, но и в близлежащих тканях, нервных корешках и кровеносных сосудах. После оценки всех анализов и снимков, врач делает заключение о необходимой терапии.

Люмбалгия симптомы
Компьютерная диагностика люмбалгии

Характерным симптомом люмбалгии является напряжение и боли в поясничном отделе позвоночника. На месте локализации боли образуется уплотнение, которое при пальпации доставляет сильнейший дискомфорт для больного. При нажатии на уплотненную область у пациента наблюдается положительный «синдром прыжка» (резкие вздрагивания).

Негативная симптоматика сопровождается следующими особенностями:

  • чаще всего присутствуют односторонние боли, сопровождающиеся различной интенсивностью;
  • из-за защемления нервных окончаний могут возникнуть «простреливающие» боли и возможно временное ограничение подвижности больного;
  • при болях слабой интенсивности основные причины развития люмбалгии бывают невертеброгенного характера;
  • боли усиливаются во время кашля, движения, чихания и т. д. а облегчение наступает только в положении лежа на боку;
  • пациент резко ограничен в движениях, он не может сделать наклон вперед, при этом прогибания в спине и боковой наклон менее болезненный;
  • человек не может сесть, положив одну ногу на другую, а также спуститься по ступеньке вниз, при этом он старается щадить больную сторону;
  • пациенту крайне затруднительно разогнуться, поэтому он помогает руками, которые кладет на поясницу, при этом мышцы на пояснице сильно напрягаются, их невозможно полностью расслабить при пальпации (прощупывании) рядом расположенных тканей отмечается болезненность;
  • наблюдается симптом Гейта (появление резкой боли в положении лежа на спине, при попытке резко согнуть ногу в коленном суставе или бедре на стороне поражения, притянув конечность к животу).

В том случае, когда люмбалгия спровоцирована появлением позвоночной грыжи, симптоматика сопровождается онемением нижних конечностей, нарушениями двигательной активности и снижением рефлекторной чувствительности.

Терапевтические мероприятия

Лечение люмбалгии предполагает в первую очередь нейтрализацию болевого симптома, однако важно учитывать, что болезненный синдром является проявлением патологического состояния организма, которое также необходимо устранять.

Поэтому все лечебные мероприятия разделяются на три направления:

  1. Симптоматическое (устранение патологических проявлений).
  2. Патогенетическое (воздействие на механизм развития симптоматики).
  3. Этиологическое (нейтрализация причин заболевания).

Как правило, доброкачественность люмбалгии позволяет достаточно успешно ее лечить, особенно в начальной стадии развития болезни. Для большей эффективности анальгезирующая медикаментозная помощь должна сочетаться с устранением причины люмбалгии.

При хроническом болевом симптоме терапия люмбалгии включает в себя:

  • выполнение лечебного массажа;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • вакуумная терапия;
  • ЛФК;
  • ортопедия;
  • сухие и подводные вытяжения;
  • иглорефлексотерапия, в том числе фармакопунктура.

Люмбалгия симптомы
Выполнение лечебного массажа при люмбалгии

Огромное значение следует уделять использованию пояснично-крестцовых корсетов, которые фиксируют область поясницы, снижают давление на позвоночные диски, нервные окончания и сосуды. Благодаря ортопедическим изделиям отмечается значительное облегчение состояния позвоночного столба.

Медикаментозная терапия

Для комплексного лечения рекомендуется применение следующих препаратов:

Ознакомьтесь со статьей: Люмбалгия симптомыНоющие боли в пояснице

  • для снижения мышечного тонуса и купирования болезненного синдрома назначаются Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен, Диклофенак, Нимесулид и т. д.;
  • для снятия боли могут выполняться обезболивающие блокады с лидокаином и новокаином;
  • для расширения сосудов и снижения вязкости крови используются такие препараты, как Пентоксифиллин и Актовегин;
  • для восстановления хрящевой ткани назначаются Афлутоп и Дона-3.

При тяжелом развитии симптоматики рекомендуются противовоспалительные стероидные средства (Дексамезатон, Гидрокортизон, Дипроспан и т.д.), но при назначении гормональных средств необходимо учитывать короткий курс лечения, так как они способны вызвать множество побочных проявлений.

Успешность терапии люмбалгии напрямую зависит от степени развития болевого синдрома. При обострении рекомендуется соблюдение постельного режима (не менее 3 дней), лежа на ровной жесткой поверхности с согнутыми в коленях ногами (можно подложить специальный валик). Главной целью такого положения пациента является максимальное распрямление позвонков, мышечное расслабление и снятие нервного напряжения.

ЛФК, массаж и физиотерапия

Занятие лечебной физкультурой и физиотерапевтические мероприятия способствуют:

  • хорошему мышечному растяжению;
  • усилению гибкости межпозвоночных сочленений;
  • укреплению мышц спины;
  • улучшению кровообращения;
  • активизации лимфотока;
  • снижению отеков нервных окончаний;
  • ускорению тканевой регенерации;
  • устранению боли и т. д.

Люмбалгия симптомы
Комплекс ЛФК при вертеброгенной люмбалгии

Кроме того, комплексное использование этих процедур позволяет нейтрализовать люмбалгию за максимально короткий промежуток времени, что предупреждает развитие хронического процесса. Единственным условием выполнения массажа и ЛФК является необходимость стихания острого процесса, чтобы не усилить болевой синдром.

Оперативная хирургия

При тяжелом течении люмбалгии, сопровождающемся нарушением кровообращения, абсцессами, новообразованиями и иннервацией в спинном мозге, требуется хирургическое вмешательство.

В том случае, когда нестабильные движения позвонка доставляют человеку мучительные боли, выполняется спинальная фузия (операция по сращиванию дегенеративного сегмента с имплантом).

Люмбалгия симптомы
Выполнение дискэктомии позвоночника

При появлении межпозвонковых грыж хирург может выполнить дискэктомию (удаление позвоночного диска, с заменой его искусственным). Однако к оперативному вмешательству врачи прибегают только в крайних случаях, так как это опасно частыми рецидивами люмбалгии.

Заключение

Как правило, люмбалгия достаточно хорошо лечится, поэтому важно обращение к врачу при появлении ее первых симптомов для того, чтобы впоследствии предупредить прогрессирование процесса.

Важно учитывать, что люмбалгия входит в список заболеваний, которые способны освобождать мужчин от прохождения службы в армии, но для этого необходимо документальное подтверждение обострений в прошлом и результаты полного обследования пациента.

Прогноз на выздоровление напрямую зависит от факторов возникновения болевого синдрома. При остром развитии воспалительного процесса, но своевременно начатой терапии прогноз на выздоровление благоприятный. При органических нарушениях и травмировании позвоночного столба прогноз менее благоприятный, а повреждения способны к прогрессированию. Исход зависит от времени обращения за помощью к врачу.

Симптомы заболевания и лечение люмбалгии вертеброгенной поясничного отдела позвоночника

Причины возникновения патологии

Основная причина, из-за которой возникает вертеброгенная люмбалгия, как было описано выше, — это ущемление нервных корешков из-за воспаления хрящевой ткани или суставов в поясничном, грудном или шейном отделах. При этом возникает болезненность в остистых отростках позвонков, что сопровождается «транспортировкой» ощущений в иные нервные отростки (например, седалищного нерва). По своей природе люмбалгия бывает одно- или двухсторонней, в зависимости от обнаруженной зоны поражения.

Люмбалгия симптомы

И нужно понимать, что люмбалгия — это не болезнь, а описание симптоматики. Спровоцировать ее может как остеохондроз, так и смещение межпозвоночных дисков или банальная аномалия в развитии хрящей, соединяющих сами позвонки. Каждый случай индивидуален и подразумевает проведение целой серии диагностических процедур, направленных на установление именно первопричины болей. Например, люмбалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть следствием не только деформации межпозвоночных дисков или смещения от их первоначальной оси, но и банальной травмы ребер, почек (которые соединены с целым нейронным узлом). Нередко вертеброгенная люмбалгия — это еще и следствие избытка жировой массы, создающей слишком большую нагрузку на позвоночник, который деформируется именно от механической нагрузки.

А вот люмбалгия поясничного отдела позвоночника может быть спровоцирована и грыжей Шморля, т. е. прорастанием (вдавливанием) хрящевой ткани в область межпозвоночных дисков (именно костной прочной ткани). Это тоже приводит к образованию воспаления, увеличению давления на нервные окончания в области спины, в результате чего и возникает резкая или тупая хроническая боль.

Кроме того, люмбалгия может еще являться следствием:

  • осложнения после ОРВИ (инфекционного или вирусного характера);
  • обострения фокальной инфекции;
  • переохлаждения поясницы, шейного отдела позвоночника;
  • постоянного физического переутомления;
  • врожденных дефектов в виде разрастания костной ткани;
  • аномальной реакции нейронной системы на какой-нибудь внешний возбудитель.

Люмбалгия симптомы

Кстати, врачи утверждают, что люмбалгия поясничного или грудного отдела позвоночника может возникать и из-за генетической предрасположенности. То есть если кто-то из членов семьи неоднократно жаловался на продолжительные боли в спине, то нелишним будет всем близким пройти магнитно-резонансную томографию для раннего обнаружения дефектов в развитии позвоночника. Особенно важно это в подростковом возрасте, когда подобные заболевания легко поддаются комплексному лечению без применения хирургического вмешательства.

Люмбалгия симптомы

Характерные признаки болезни

Первичный симптом, по которому ставится диагноз, — боли в поясничном и грудном отделе (в шейном — довольно редкое явление, так как даже при ущемлении нервных окончаний в этой области боль чаще отдает именно в грудную зону). Вертеброгенная люмбалгия может сопровождаться снижением двигательной функции, воспалениями мышечной и хрящевой ткани, резким увеличением температуры тела, визуально заметной деформацией позвоночных дисков.

Исходя из симптоматики и формы течения болезни, ее разделяют на:

  • острую;
  • хроническую;
  • подострую (является обострением хронической).

Категория определяется непосредственно из описания симптомов самим пациентом. При выявлении смещения позвонков или дисков состояние автоматически классифицируется как хроническая вертеброгенная люмбалгия. Далее устанавливается основная болезнь, которая привела к болезненному симптому, и назначается комплексная восстанавливающая терапия.

К проявлениям болезни можно отнести и болезненное мочеиспускание, нарушение половой функции, частые запоры, боль при посещении туалета, самопроизвольное мочеиспускание (если поражены нервные корешки, что соединены с почками), приступы острой боли в поясничном отделе, тупая боль даже при отсутствии физической нагрузки (в момент спокойствия, сна), постоянно увеличенная температура в районе 37,5ºС (нормальная реакция организма на болевой синдром).

Люмбалгия симптомы

Иногда люмбалгия сопровождается постоянной аномальной напряженностью мышц спинного отдела. Это такое состояние, при котором из-за ущемления некоторых групп нервных корешков мышечная ткань попросту не получает от мозга сигналы о расслаблении. Как правило, это свидетельствует о наличии воспалительного хронического процесса в районе суставов или хрящевой ткани межпозвоночного раздела. При прикосновении к напряженным мышцам возникает боль, что тоже может стать поводом для постановки конечного диагноза.

Лечебные мероприятия

Лечение люмбалгии по большей части зависит от постановки первичного симптома. Например, если болезнь является следствием остеохондроза, то устранить ее поможет только комплексное лечение, направленное на снятие воспаления, восстановление нормального тонуса мышц, компрессию ущемленных нервных окончаний. Полную медицинскую картину люмбалгии позволяет получить рентгенография или магнитно-резонансная томография.

Люмбалгия симптомы

Люмбалгия симптомы

Люмбалгия симптомы

А вот хирургическое лечение люмбалгии назначается только в том случае, если традиционная терапия на протяжении длительного периода времени (от 6 до 9 месяцев) не принесла положительного результата. Однако это происходит крайне редко (в 2-3% от всех случаев постановки люмбалгии как диагноза). Такие кардинальные меры назначаются только при физическом повреждении хрящевой или костной ткани позвоночника, дисков или некрозе нервных окончаний (сопровождается практически невыносимой болью, избавиться от которой не помогают даже самые сильные обезболивающие препараты).

Основа комплексного лечения люмбалгии — это меры по предотвращению возможного осложнения, а также лечебная физкультура. В дополнение к этому больному рекомендуется:

  • оптимизировать свой трудовой график (режим работы и отдыха);
  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • включить в свой пищевой рацион блюда, содержащие большое количество витамина D, минеральных соединений, белка (он является основой материала, из которого синтезируется костная и хрящевая ткань);
  • отказаться от вредных привычек (особенно опасно табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками);
  • принимать противовоспалительные препараты, рекомендованные лечащим врачом;
  • записаться в бассейн для плавания (по возможности выполнить несколько сеансов подводного растяжения позвоночника ).

Люмбалгия симптомы

Но стоит заметить, что плаванье противопоказано при острой люмбалгии.

В свою очередь, хирургическое лечение подразумевает проведение операции под общим наркозом, заключающейся в удалении поврежденных частей позвоночника (хрящей, дисков) и их замене на металлические пластины, спицы, распорки. За всем этим следует продолжительный процесс восстановления и регенерации костной ткани (от 9 до 12 месяцев), в течение которого пациенту придется придерживаться строгой диеты, полностью отказаться от физических нагрузок.

Большинство же пациентов обращаются за медицинской помощью именно для устранения болевого фактора люмбалгии.

Такой эффект достигается путем внутримышечного введения обезболивающих средств, лечебного массажа (на той области, где пальпация показала аномальное напряжение мышц), аппликаций горного воска (дающих прогревающий эффект).

Люмбалгия симптомы

Во всех остальных случаях лечение вертеброгенной люмбалгии назначается индивидуально, исходя из указанных симптомов и первопричин болезни. Но не следует забывать, что боли в поясничном или грудном отделе могут являться следствием онкологического заболевания. Поэтому не стоит зацикливаться именно на симптоматическом лечении. Лучше все-таки полностью исследовать организм, установить точную причину болезни и как можно скорее заняться ее лечением. Игнорирование рекомендаций врача будет иметь самые тяжелые последствия — начиная от паралича, заканчивая летальным исходом.

Рецепты из народа

Есть немалое количество рецептов нетрадиционной медицины, которые оказались довольно действенными для устранения болевого фактора люмбалгии. Но исследование рекомендуется провести в любом случае, чтобы установить, не связаны ли симптомы с расстройством работы почек или наличием опухоли в брюшной полости (чаще возникает у женщин на фоне нарушения репродуктивной функции и аномалий в развитии половых органов).

Люмбалгия симптомы

Одно из самых действенных средств против люмбалгии — это прогревания болезненного участка позвоночника при помощи обертываний со спиртовым компрессом на основе цветов одуванчика и конского каштана (собираются в маю-июне, именно в период цветения и отсутствия плодов). Такой компресс уже после первого применения значительно уменьшит болевой симптом, так как его действие оказывает положительный эффект на восстановление нормальной компрессии нейронных отростков. Дополнительно это улучшает кровообращение напряженных мышц, прогревает суставы, ускоряя процесс регенерации хрящевой и костной тканей.

Хорошо помогают и компрессы с листьями или корнями хрена. Здесь действие аналогичное, основанное именно на прогревании поврежденных тканей, восстановлении к ним нормального кровотока, снятии воспаления ущемленных нервных корешков. Единственный недостаток этого метода — возможность получить химический ожог при наложении компресса на длительное время. По этой причине не рекомендуется делать такие компрессы детям.

Помогает от люмбалгии и растирание свиным жиром с последующим обертыванием шерстяной тканью. Данное средство по большей части направлено на восстановление нормального кровотока в мышцах. Оно снимает болевой эффект, ускоряет процесс регенерации поврежденных тканей.

Полезные рекомендации

Зная, что такое люмбалгия. нужно учитывать факторы риска обострения этой болезни. В некоторых случаях она проходит самостоятельно без каких-либо последствий, в других же указывает на наличие злокачественной опухоли в районе брюшной полости. Полностью избавиться от заболевания поможет только своевременная постановка диагноза, комплексная терапия или хирургическое вмешательство. Нетрадиционная медицина — это такое отличное дополнение к основному лечению, но никак не замена. Поэтому не следует игнорировать указания лечащего врача и лучше соглашаться на предложенную терапию.

По секрету

  • Вы внезапно можете почувствовать приступы боли.
  • Вам надоело носить специальный корсет.
  • У Вас «зависимость9raquo; от обезболивающих.
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, но ничего не помогает.
  • И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться.

Эффективное средство от остеохондроза существует! Перейдите по ссылке и узнайте, что об этом говорит доктор Бубновский Сергей Михайлович.

Симптомы и лечение люмбалгии

Люмбалгия симптомы

Самой частой причиной обращения людей к неврологу служит боль внизу спины или синдром люмбалгии (от лат. lumbusпоясница и греч. algosболь ). По данным из различных источников частота этой патологии среди неврологических больных варьирует от 57 до 59%. Чаще всего на неё жалуются мужчины средних лет и пожилые женщины, хотя зарегистрированы случаи люмбалгии и у детей. Коварство недуга в том, что причиной его возникновения могут стать разные серьезные заболевания костно-мышечной системы или внутренних органов. Поэтому профессиональная диагностика и квалифицированная медицинская помощь при люмбалгии просто необходима.

Что это такое — люмбалгия

Люмбалгия – это разновидность дорсалгии. которая в международной классификации болезней МКБ-10 шифруется кодом M54.5 (боль внизу спины, поясничная боль). Выделяют такие виды люмбалгии:

  • острая – внезапно возникшая сильная боль внизу спины, которая усиливается при малейшем движении;
  • хроническая – боль внизу спины, которая длится не одну неделю, постепенно усиливаясь;
  • вертеброгенная – в этом случае к люмбалгии приводят заболевания позвоночника ;
  • невертеброгенная – причиной болевого синдрома становятся внепозвоночные патологии.

В любом случае, люмбалгия – это болевой синдром. при котором боль может быть спровоцирована разными причинами, но всегда локализуется в пояснице и сопровождается сильным спазмом спинных мышц.

Механизм развития люмбалгии состоит в следующем:

    По ряду причин, описанных ниже, человек начинает испытывать боль внизу спины, которая может быть:
  • корешковой – если сдавливаются корешки спинномозговых нервов;
  • отраженной – поясничная боль вызвана заболеванием внутренних органов брюшной полости или малого таза;
  • локальной – боль, вызванная раздражением костно-мышечных структур, находящихся непосредственно в поясничной области.
  • В результате постоянного дискомфорта страдающий человек стремится непроизвольно принять ту позу, которая временно облегчает его состояние.
  • Мышцы спины постоянно напряжены и не могут расслабиться самостоятельно.
  • Спазм спинных мышц вызывает болевые ощущения, что усугубляет состояние больного.
  • Люмбалгия симптомы

    Причины люмбалгии могут быть объединены в две группы:

    1. Вертеброгенные или связанные с патологиями позвоночника :

    • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, в частности, остеохондроз и спондилоартроз;
    • остеопороз;
    • деформации позвоночника: сколиоз или кифосколиоз ;
    • протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
    • дегенеративно-дистрофические изменения мышц и связок позвоночника;
    • смещение позвонков;
    • сужение позвоночного канала ;
    • травмы позвоночника;
    • опухоли позвоночника;
    • воспалительное заболевание позвоночника – спондилит.

    2. Невертеброгенные или непосредственно не связанные с патологиями позвоночного столба :

    • заболевания внутренних органов (репродуктивных, почек, кишечника);
    • миофасциальный болевой синдром, который развивается вследствие длительных антифизиологических нарушений позы или механического повреждения мышц и фасций спины;
    • воспалительные заболевания (герпес опоясывающий, миозит ).

    Факторы риска развития люмбалгии:

    • Люмбалгия симптомычрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей;
    • нарушения осанки;
    • нехватка в рационе магния и кальция;
    • нетренированные и слабые мышцы спины;
    • активный рост в детском и подростковом возрасте (более 10 см в год);
    • переохлаждение спины;
    • ожирение;
    • сильный и продолжительный эмоциональный стресс или депрессия;
    • плоскостопие;
    • беременность;
    • хождение в тесной обуви;
    • возрастные качественные изменения соединительной ткани.

    Симптомы люмбалгии

    • Болевые ощущения в пояснице локализуются преимущественно с одной стороны и могут быть разной степени интенсивности. Самая сильная «стреляющая» боль развивается вследствие ущемления корешков спинномозговых нервов. Её результатом может стать вынужденное обездвиживание пациента. Если боль носит ноющий и слабоинтенсивный характер – это может косвенно свидетельствовать о том, что причина люмбалгии невертеброгенная.
    • Боль обостряется при движениях, кашле, чихании, потугах при дефекации. Больному становится легче, если он лежит на боку.
    • Резко ограниченный объем движений. Становятся практически невозможными наклоны вперед. Боковые наклоны и прогибание спины назад менее болезненны. Больному тяжело быстро сесть, закинуть ногу на ногу или спуститься со ступенек. В последнем случае он старается всю нагрузку перенести на ногу со здоровой стороны.
    • Больному очень сложно разогнуться из согнутого положения. Для этого он помогает себе рукой, положенной на поясницу.
    • Поясничные мышцы сильно напряжены. Больной не может их полностью расслабить.
    • Прощупывание позвоночника и окружающих его мышц очень болезненно.
    • Положителен симптом Гейта: возникает резкая боль, если лежа на спине попытаться резко согнуть в бедре и колене ногу с больной стороны, приблизив её к животу.

    Диагностическое обследование

    Диагностика люмбалгии не вызывает затруднений и основана на:

    • тщательном осмотре пациента с использованием соответствующих неврологических и нейроортопедических методик;
    • анализе истории болезни и её течения.

    Значительно сложнее установить непосредственную причину возникновения люмбалгии. Для этого потребуется:

    • Тщательное соматическое обследование для исключения всевозможных невертеброгенных причин люмбалгии. Необходимо сдать лабораторные анализы, сделать УЗИ органов брюшной полости, посетить уролога и гинеколога.
    • Сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2 проекциях: прямой и боковой. С помощью этого инструментального исследования можно обнаружить ряд патологий позвоночника, которые могут быть причиной люмбалгии.
    • Томография – компьютерная или магнитно-резонансная – является самым информативным методом диагностики при любой форме люмбалгии.

    Лечение люмбалгии должно быть одновременно:

    • симптоматическим, цель которого – устранить болевой симптом;
    • этиологическим, цель которого – устранить непосредственную причину люмбалгии.

    Правила, которых следует придерживаться при лечении люмбалгии:

    • Люмбалгия симптомыКупировать боль – первостепенная задача при лечении люмбалгии.
    • Первые несколько дней во время обострения необходимо соблюдать постельный режим: лежать на спине на жесткой и ровной поверхности с полусогнутыми и приподнятыми ногами.
    • Пояснично-крестцовый корсет рекомендуется носить во время лечения и в период между обострениями при подъеме тяжестей. Постоянно носить этот корсет нельзя, так как это приводит к ослаблению собственных мышц спины.
    • Медикаментозное лечение может сочетаться с мануальным воздействием, лечебной физкультурой и физиотерапией.
    • Большинство физиотерапевтических процедур, включая массаж, необходимо выполнять только после устранения болевой симптоматики.

    Не существует универсальной схемы лечения люмбалгии, поскольку каждый случай этого недуга уникален. Именно поэтому нельзя лечить боль в пояснице самостоятельно, по советам друзей и знакомых – это может спровоцировать серьезное ухудшение состояния и привести к экстренной госпитализации.

    Практикуемые методы лечения люмбалгии:

    Люмбалгия (боль в пояснице). Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Люмбалгия – подострая или хроническая боль в пояснице. Это не самостоятельное заболевание, а болевой синдром, возникающий на фоне проблем с позвоночником, нервными корешками, поясничными мышцами или внутренними органами брюшной полости. Боли в нижней части спины чаще всего связывают с гиподинамией, интенсивными занятиями спортом, травмами, остеохондрозом. остеопорозом. Однако у большинства пациентов люмбалгия не связана с серьезными патологиями.

    Боль в пояснице возникает через некоторое время после переохлаждения. резких движений, пребывания в неудобном положении. Боль носит тупой ноющий характер и может отдавать в нижнюю конечность, спускаясь по задней поверхности бедра. Она усиливается во время наклонов и при ходьбе, кашле. чихании, смехе. Со временем боль может ослабнуть, но периодически обостряться. Так продолжается до тех пор, пока не будет устранена причина ее появления. Если игнорировать проблему, то боль в пояснице может надолго лишить трудоспособности, а в ряде случаев привести к инвалидности.

    Люмбалгия вторая по распространенности неврологическая патология после головной боли. Она может возникнуть у детей и подростков: у девочек в 10-12 лет, а у мальчиков в 13-17, что связано с периодами активного роста. Но основная масса пациентов – люди старше 50-ти лет. На боли в спине чаще жалуются женщины, в связи с развитием остеопороза в период постменопаузы.

    По статистике, боль при люмбалгии чаще локализуется в районе 4 и 5 поясничных позвонков. Верхние поясничные позвонки повреждаются реже, что объясняется особенностью распределения нагрузки на позвоночник.

    Анатомия поясничного отдела позвоночника

    Люмбалгия симптомыПоясничный отдел позвоночника состоит из 5, иногда 6 крупных позвонков. В связи с прямохождением на него приходится большая нагрузка, которая многократно увеличивается при ношении тяжестей или у людей, страдающих избыточным весом. Это приводит к быстрому изнашиванию межпозвонковых дисков и появлению грыж.

    Поясничный отдел позвоночника выполняет ряд важных функций :

    • обеспечивает движение тела во всех плоскостях (наклоны и прогибы туловища)
    • амортизация при ходьбе
    • служит связующим звеном между малоподвижным грудным отделом и неподвижным крестцом

    Люмбалгия симптомыСтроение позвонков. Позвонки – короткие цилиндрические кости, формирующие позвоночник.

    Они имеют основные части :

    • Тело позвонка самая прочная часть, выполняющая опорную функцию.
    • Дужка позвонка соединяется с телом с помощью ножек позвонка. Дужки выстраиваются одна над другой и формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, жировая ткань, кровеносные сосуды, питающие его и нервные корешки.
    • Отростки позвонка (поперечные, верхний и нижний суставные, остистый) отходят от дужки позвонка. К ним крепятся мышцы, которые обеспечивают поддержку и движение позвоночника. У основания суставных отростков имеются вырезки – это отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы.

    Фасеточные суставы. Суставные отростки соседних позвонков соединяются между собой. Их поверхности покрыты гладким и скользким гиалиновым хрящом, а вокруг суставов есть синовиальная сумка, заполненная жидкостью. Такая структура придает позвоночнику гибкость.

    Связки позвоночника ограничивают подвижность позвонков, не дают им сместиться и обеспечивают стабильность всего позвоночника. Их роль увеличивается при разрушении межпозвоночных дисков, при этом связки гипертрофируются – становятся толще и грубее. Основная нагрузка приходится на такие связки:

    • Передняя продольная связка – проходит по передней поверхности позвонков и дисков.
    • Задняя продольная связка – представляет собой плотный тяж, соединяющий тела позвонков сзади.
    • Желтая связка (содержит желтый пигмент) – соединяет между собой дуги позвонков.

    Межпозвоночные диски – плоские прокладки из хрящевой ткани, расположенные между позвонков. В поясничном отделе их толщина составляет 9-12 мм. Межпозвоночные диски состоят из двух слоев:

    • Студенистое (пульпозное) ядро – центральная часть диска. Имеет мягкую и упругую консистенцию, содержит много влаги. Обеспечивает амортизацию между позвонками при вертикальной нагрузке. Если при сдавливании позвонками эта желеобразная масса прорывается наружу сквозь фиброзное кольцо, то образуется грыжа межпозвоночного диска.
    • Фиброзное кольцо (хрящевое) расположено вокруг ядра. Оно имеет многослойную структуру и состоит из разнонаправленных волокон. Его функция – фиксация студенистого ядра и предотвращение сдвигания позвонков в стороны.

    Межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов и получают питательные вещества непосредственно от позвонков. С возрастом, при чрезмерных нагрузках или при гиподинамии питание межпозвоночных дисков нарушается. Они теряют свою эластичность и заменяются грубой рубцовой тканью. Диски плохо поддаются лечению, потому что лекарственные препараты к ним не доходят.

    Корешки спинномозговых нервов – пучки нервных волокон, выходящих из сегмента спинного мозга.

    • Передний корешок спинномозгового нерва – состоит из двигательных нервных волокон. Он выходит из передних рогов спинного мозга и проводит импульсы-команды от центральной нервной системы к мышцам и органам.
    • Задний корешок спинномозгового нерва – состоит из чувствительных нервных волокон. По ним чувствительные импульсы из органов попадают в спинной мозг, а далее в головной.

    Выходя из позвонка, передний и задний корешок сливаются, образуя спинномозговой нерв. Из каждого позвонка выходят 2 нерва – правый и левый.

    Конский хвост – пучок нервных корешков спинного мозга. Он начинается с первого поясничного сегмента и опускается вертикально вниз внутри спинномозгового канала. Его функция – иннервация органов таза и ног. Свое название он получил за внешнее сходство с конским хвостом.

    Крестец. Ниже поясничного отдела находится крестец – крупная треугольная кость, образованная из пяти позвонков, которые срослись между собой. Внутри нее проходит крестцовый канал, который является продолжением позвоночного канала. Внутри него находятся крестцовые нервы, выходящие наружу через крестцовые отверстия. Сдавливание их отечной тканью после травмы вызывает боль в нижней части поясницы над ягодицами. Между 5-м крестцовым и первым копчиковым позвонком есть межпозвоночный диск. Такое полуподвижное соединение позволяет копчику отклоняться назад, что важно в процессе родов или при падении.

    Копчик – кость, образованная сросшимися рудиментарными позвонками. Этот нижний отдел позвоночника служит для крепления мышц и связок тазовых органов.

    Связки копчика отвечают за его подвижность.

    • 8 крестцово-копчиковых связок соединяют крестец и копчик
    • копчико-твердомозгово-оболочечная связка является продолжением твердой оболочки спинного мозга
    • крестцово-бугорные парные связки
    • крестцово-остистые парные связки
    • крестцово-подвздошные связки
    • копчико-ректальная непарная связка

    При травмах, перерастяжении связок, бактериальном поражении связок копчика появляется боль в пояснице, в районе заднего прохода и в промежности.

    Причины болей в пояснице

    Люмбалгия симптомы

    1. Чрезмерная физическая нагрузка. У спортсменов, которые только качают мышцы, но не растягивают их, мышечные пучки становятся короткими и плотными. Это приводит к сильному давлению на фасеточные суставы и их воспалению. В спазмированных мышцах и их фасциях появляются болезненные зоны гиперчувствительности (триггерные точки). При сдавливании их напряженной мышцей пациент ощущает боль в пояснице.
    2. Травмы при занятиях спортом (компрессионные переломы. вывих межпозвоночных дисков). При поднятии тяжестей может возникнуть смещение позвонков, а также разрыв связок и мягких тканей. У тяжелоатлетов часто случается отрыв поперечного отростка первого поясничного позвонка. При этом разрываются мышечные волокна. Их чувствительные рецепторы передают болевые импульсы в мозг.
    3. Длительное статическое напряжение: работа за компьютером, на конвейере, сон в неудобной позе, пребывание в неудобном положении заканчивается болезненным спазмом мышц.
    4. Беременность сопровождается стремительным набором массы и перераспределением нагрузки на позвоночник. Кроме того, задержка жидкости приводит к отеку тканей, в том числе и вокруг нервных корешков, что сопровождается болью.
    5. Гиподинамия. Недостаточная физическая активность нарушает кровообращение в позвонках, приводит к утрате эластичности межпозвонковых дисков и ослаблению мышц, поддерживающих позвоночник. Одновременно происходит гипертрофия (утолщение и огрубение) связок, соединяющих позвонки. Позвонки сближаются, сдавливая спинномозговые нервы.
    6. Значительные нарушения осанки. Смещение позвонков приводит к их аномальной подвижности и быстрому износу тканей межпозвоночных дисков. При сколиозе нагрузка на фасеточные суставы с одной стороны увеличивается, из-за чего они воспаляются и болят.
    7. Переохлаждение вызывает спазм сосудов и нарушение кровообращения. Это может стать причиной аутоиммунного (немикробного) воспаления суставов.
    8. Ожирение . Лишний вес увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски, они теряют влагу, становятся тонкими и менее эластичными. При этом позвонки сближаются и сдавливают чувствительные мягкие ткани.
    9. Стрессовые состояния . Сильные нервные потрясения вызывают спазм мышц и нарушение кровообращения. При этом увеличивается давление на чувствительные структуры: связки, капсулы фасеточных суставов, спинномозговые нервы.
    10. Возрастные изменения в позвоночнике. С возрастом ослабевают мышцы, диски теряют влагу и эластичность, развиваются дегенеративные изменения в суставах, нарушается осанка. Следствием этого появление болей в пояснице у 70% людей старше 60 лет.

    При каких травмах или патологиях появляются боли в пояснице

    Люмбалгия симптомы Появление люмбалгии может быть связано с болезнями позвоночника или внутренних органов расположенных в брюшной полости.

    Патологии позвоночника, вызывающие боль в пояснице

    1. Остеохондроз. При изнашивании межпозвонковых дисков травмируются корешки нервов. При этом возникает застой венозной крови и отек. Со временем присоединяется аутоиммунный процесс – иммунитет воспринимает поврежденные нервные волокна, как патогенные. В результате развивается асептическое воспаление, приводящее к болям.
    2. Люмбалгия симптомыПатологии межпозвоночного диска.
      • Протрузия – выпячивание внешнего фиброзного кольца диска
      • Грыжа – выпячивание пульпозного ядра сквозь наружное фиброзное кольцо.

      Если выпячивание сдавливает чувствительный корешок нерва, то возникают сильные боли в пояснице и том участке, за иннервацию которого отвечает этот спинномозговой нерв (ягодица, нога, кишечник).

    3. Артроз межпозвоночных сочленений (фасеточный синдром) – воспаление фасеточных суставов. При истончении межпозвоночных дисков увеличивается нагрузка на суставы позвоночника. Это приводит к стиранию хряща и подвывиху в суставе. Боль возникает при растяжении капсулы сустава из-за скопления в ней синовиальной жидкости.
    4. Дегенеративные изменения в мышцах. Мышечный корсет недостаточно хорошо поддерживает позвоночник, что приводит к увеличению давления на межпозвоночные диски и суставы. При этом раздражаются чувствительные нервные рецепторы в окружающих тканях.
    5. Поражение связок позвоночника. При растяжении, разрыве или возрастном ослаблении связок возникает ноющая боль. Ослабевает фиксация позвоночника, увеличивается расстояние между позвонками. Чувствительные суставные сумки и межпозвонковые диски перерастягиваются.
    6. Сужение позвоночного канала. Дегенеративные процессы в позвонках приводят к разрастанию костной ткани. Канал внутри позвоночника сужается, сдавливая спинной мозг. Возникает длительная ноющая боль, которая не проходит в покое и распространяется по ходу нерва до стопы. Сильная боль ощущается в ягодице и на задней поверхности бедра.
    7. Синдром конского хвоста. Опухоли, воспалительные процессы, травмы, грыжи могут вызвать его сдавливание, вследствие чего нарушается иннервация тазовых органов и нижних конечностей. Развиваются нарушения мочеиспускания и дефекации, паралич ног.
    8. Воспалительное заболевание позвоночника – спондилит. Он может быть туберкулезным, гонорейным, сифилитическим, грибковым. Микроорганизмы размножаются в теле позвонка, вызывая его разрушение. Также поражается межпозвоночный диск и уменьшается расстояние между позвонками. Деформация вызывает сужение канала, в котором проходит спинной мозг. Сдавливание вызывает болевые ощущения. На первых порах они неопределенные, впоследствии больные позвонки (обычно 2 и 3-й) можно выявить по резкой болезненности.
    9. Остеопороз. Хрупкость позвонков, вызванная нарушением микроциркуляции в кости, плохо сказывается на состоянии межпозвонковых дисков. Расстояние между позвонками уменьшается и происходит сдавливание нервных корешков. Также сдавливаются корешковые артерии и вены, что приводит к отеку и нарушению питания соответствующего сегмента спинного мозга.
    10. Травма крестца, копчика, позвоночного отдела позвоночника. После травмы появляется отек в тканях и происходит сдавливание спинномозгового нерва с одной или двух сторон. При травме возможно повреждение связок, в которых проходит множество нервных волокон. При их полном или частичном разрыве человек испытывает боль.

    Люмбалгия симптомыЗаболевания внутренних органов, сопровождающиеся болью в пояснице

    • Патологии почек. хронический пиелонефрит, кисты или камни в почках, почечная недостаточность. опущение почки. Растяжение капсулы почек или травмирование мочевыводящих путей камнем могут вызвать боль в области поясницы. Болезненность может возникать с одной или с двух сторон. Как правило, утром заметны равномерные симметричные отеки, к вечеру отекают ноги.
    • Заболевания женских половых органов. поликистоз или воспаление яичников, доброкачественные и злокачественные опухоли матки, эндометриоз. Заболевания органов малого таза вызывают болезненность в низу живота и в пояснице.
    • Болезни органов пищеварения. язва задней стенки желудка, хронический панкреатит. В первом случае боль тупая, ноющая. Она связана с приемом пищи – «голодная» или через 30 минут после приема пищи. Исчезает после приема антацидов, спазмолитиков. При панкреатите боль носит опоясывающий характер.
    • Опухоли, расположенные в непосредственной близости от спинного мозга или позвоночника. Опухоль может сдавливать окружающие ткани и раздражать нервные окончания, расположенные в них.

    Диагностика причин болей в пояснице

    При осмотре врач выявляет следующие признаки люмбалгии:

    • Напряжение поясничных мышц является защитной реакцией организма. Оно помогает обездвижить пораженный отдел позвоночника и уменьшить сдавливание корешков при движении. Такая особенность обнаруживается у 25% подростков и у 60-80% взрослых.
    • Искривление позвоночника в поясничном отделе является результатам мышечного спазма.
    • Поперечно-расположенные растяжки в области поясницы. Обнаруживаются у детей и подростков. Они свидетельствуют, что появление люмбалгии связано с активным ростом (более 8-10 см в год). В этот период кости растут быстрее мышц, что приводит к недостаточной поддержке и нестабильности позвоночника.
    • Боль усиливается при наклоне вперед и может уменьшаться при прогибе позвоночника назад. У большинства больных боль усиливается при любой смене положения. Боль уменьшается в положении лежа на «здоровом» боку. Усиливается она при смехе, кашле, чихании.
    • Болезненность при надавливании на остистые отростки позвонка и паравертебральные точки, которые соответствуют пораженным межпозвоночным дискам.
    • Нарушение чувствительности в одной или обеих ногах. Пациент жалуется на чувство онемения, покалывание, «мурашки».

    Люмбалгия симптомыРентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняется в двух проекциях: прямой и боковой. На снимке могут быть выявлены признаки, объясняющие появление болей в пояснице:

    • сглаженность поясничного изгиба позвоночника (в 50% случаев)
    • грыжи Шморля
    • деформация поясничных позвонков
    • поражение межпозвоночных дисков
    • уменьшение расстояния между поясничными позвонками
    • анталгический сколиоз – искривление позвоночника в правую или левую сторону, вызванное болью

    Компьютерная томография (КТ) выявляет следующие признаки поражения позвоночника:

    • расщепление дужки позвонка – врожденная патология
    • аномалии развития позвонка
    • признаки разрушения костной ткани
    • истончение хрящевых межпозвонковых дисков
    • грыжи межпозвонковых дисков – единичные или множественные грибовидные выросты размером от нескольких миллиметров до 2-3 см.
    • узкий позвоночный канал – дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани позвоночника
    • признаки ущемления корешков спинномозговых нервов – отек и воспаление
    • абсцессы
    • опухоли спинного мозга или вблизи позвоночника

    Люмбалгия симптомыМагнитно-резонансная томография (МРТ) или ядерный магнитный резонанс (ЯМР)

    Картина МРТ зависит от степени поражения позвоночника и причин появления боли.

    • разрушение позвонков
    • уменьшение высоты межпозвоночного диска
    • грыжа межпозвоночного диска. разрыв фиброзного кольца
    • отек и гипертрофия в фасеточном суставе
    • сдавливание корешков спинномозговых нервов, отек
    • стеноз (сужение) позвоночного канала
    • опухоль спинного мозга
    • эпидуральный абсцесс
    • разрыв или гипертрофия связок

    Лечение при болях в пояснице

    Лечение люмбалгии лекарственными средствами

    Лечение боли в пояснице возможно только после точной диагностики и выявления причины люмбалгии.

    Компресс с димексидом

    Раствор димексида и новокаина

    Димексид оказывает противовоспалительное действие и снимает боли в мышцах и суставах. Он глубоко проникает в ткани, увлекая за собой новокаин, обладающий сильным обезболивающим действием.

    Смешивают 30 мл 30–50-процентного раствора димексида с 50 мг 2% новокаина. Раствором смочить марлевую салфетку и приложить к больному участку. После этого накрыть целлофаном, компрессной бумагой, а сверху утепляющий слой из сухой ваты или шерстяной ткани. Продолжительность процедуры 30-60 мин. Курс 5-10 аппликаций.

    Медикаментозное лечение будет успешнее при выполнении нескольких правил, которые помогают обеспечить покой пораженному участку и улучшить кровообращение:

    • постельный режим несколько дней до стихания острых болей
    • жесткая постель – щит под матрас
    • фиксирующий пояс (поясничный корсет)
    • тепло на поясницу – согревающие мази или шерстяной пояс
  • Физиопроцедуры при болях в пояснице

    Механизм лечебного действия

    На болезненный участок воздействуют очень короткими импульсами, частотой от 2 до 400 Гц. Такая пульсация блокирует проведение боли через рога спинного мозга. Воздействие импульсного электрического тока усиливают кровоток и лимфообращение, способствует выведению молочной кислоты, вызывающей боль

    При сильных болях частота импульсов 77 Гц, по мере улучшения состояния ее снижают до 10 Гц. Длительность процедуры 10 мин. Курс 10 процедур ежедневно или через день.

    На организм действуют импульсные диадинамические токи различной частоты и формы. С их помощью снижается чувствительность периферических болевых рецепторов и восприятие боли в головном мозге, увеличивается выработка эндорфинов. Активируется кровообращение и увеличивается венозный отток. Уменьшается отечность тканей и воспалительный процесс.

    Во время процедуры поочередно воздействуют 2-3 видами токов

    1. Двухполупериодный период
    2. Короткий период
    3. Длинный период

    Продолжительность 10-12 минут. Количество процедур на курс 5-7.

    Лечение постоянным электрическим током в сочетании с введением обезболивающих лекарств (новокаина, лидокаина, тримекаина). При этом улучшается питание пораженного участка и достигается высокая концентрация препарата в пораженном участке. Под действием электрического тока снижается болевая чувствительность.

    Продолжительность процедуры 15-30 минут. Курс 15-20 процедур. Электрофорез делают ежедневно, при упорных болях 2 раза в день.

    На организм одновременно воздействуют магнитным полем и низкоэнергетическим лазерным излучением. Данное сочетание позволяет уменьшить боль и воспаление, ускорить регенеративные (восстановительные) процессы в поврежденных тканях.

    Продолжительность 15 мин. Курс 10-15 процедур.

    Метод основан на воздействии на организм постоянных и переменных магнитных полей. Они изменяют скорость протеканий биохимических реакций. Мембраны клеток становятся более проницаемыми для питательных веществ. Снижается чувствительность периферических рецепторов, за счет чего обеспечивается обезболивающий эффект. Уменьшение отеков вокруг нервов связано с улучшением кровообращения.

    Продолжительность воздействия 15-30 минут. Курс лечения 15-20 процедур.

    Для лечения используют ультразвуковые колебания частотой 800-3000 кГц. Они оказывают на ткани организма механическое, тепловое и физико-химическое воздействие. Эффекты от ультразвуковой терапии: обезболивающий, противовоспалительный, сосудорасширяющий, рассасывающий. Также ускоряется восстановление поврежденных клеток.

    Проводится ежедневно или через день. Продолжительность до 15 минут. 6-14 процедур на курс.

    Импульсы от игл, введенных в рефлекторные точки, блокируют прохождение болевых сигналов в спинном и головном мозге. Увеличивается выработка природных обезболивающих веществ (эндорфинов и энкефалинов), а также кортикостероидного гормона, обладающего сильным противовоспалительным действием.

    Количество процедур от 3 до 15. Продолжительность сеанса 15-45 минут.

    Руки массажиста или специальные массажеры раздражают нервные окончания в поясничном отделе спины. Это устраняет спазм мускулатуры, уменьшает отек вокруг корешков и спинномозговых нервов. Улучшается кровоснабжение и эластичность связок позвоночника. Уменьшается количество синовиальной жидкости в фасеточных суставах.>

    Лечебный массаж, в отличие от вышеперечисленных методик, не проводят при острых болях.
    Курс 10-15 процедур ежедневно. Желательно повторять лечение каждые 6 мес.

    Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при:

    • доброкачественных и злокачественных образованиях
    • инфекционном поражении позвоночника
    • абсцессах и флегмонах в области воздействия
    • лихорадочных состояниях
  • Блокада при болях в пояснице

    Люмбалгия симптомы Медикаментозную блокаду проводят в том случае, если сильные боли в пояснице нарушают обычный ритм жизни и лишают работопособности.

    Суть медикаментозной блокады. В область болевых ощущений вводится лекарственный препарат, который оказывает сильное обезболивающее действие – блокирует болевые импульсы. Эта процедура быстро избавляет от боли любой интенсивности. Эффект держится от 1-го часа до нескольких дней.

    По количеству процедур блокады бывают однократные и курсовые. При однократных достаточно 1-й процедуры. Курсовые проводят 1 раз в 3-4 дня. Количество блокад колеблется от 2-3 до 15 на курс.

    Препараты, используемые для лекарственной блокады:

    • анестезирующие препараты: лидокаин, новокаин, ультракаин
    • гормональные препараты: дипроспан, гидрокартизона ацетат, дексаметазон (вводят в фасеточные суставы для уменьшения воспаления)
    • хондриопротекторы: алфлутоп, дона 3.
    • смеси препаратов: новокаин и витамин В, новокаин и платиффилин, новокаин +димедрол + пахикарпин + платифиллин.

    Показания к проведению блокады:

    • острая боль в пояснице
    • триггерные точки в мышцах
    • грыжи дисков
    • воспаление связок
    • сдавливание корешков и спинного мозга в спинномозговом канале
    • воспаления фасеточных суставов, сопровождающиеся острой болью

    Противопоказания :

    • детский возраст до 12 лет
    • деформация или инфицирование тканей в месте блокады
    • гнойное поражение кожи – пиемия
    • поражение центральной нервной системы, неадекватное появление больного
    • нарушения свертываемости крови
    • непереносимость препарата для блокады

    Методика. Кожу обрабатывают антисептиком. После предварительного обезболивания кожи вводят препарат в места наибольшей болезненности:

    • триггерные (болезненные) точки
    • участки спазмированных мышц
    • вблизи корешков и нервных волокон
    • воспаленные суставы

    Препарат вводят медленно. Необходимо избегать попадания иглы внутрь сосуда или нервного ствола.

  • Профилактика люмбалгии

    1. Следить за осанкой: стоять прямо, сидеть, плотно прижав спину к спинке стула.
    2. Ежедневно на протяжении 15-40 минут заниматься гимнастикой для укрепления мышц спины и живота.
    3. Избегать травм и переохлаждения в области поясницы.
    4. Не делать резких движений при поднятии тяжестей.
    5. Спать на полужестком матрасе.
    6. Если необходимо понести тяжести, то вес должен быть равномерно распределен на обе руки (2 сумки).
    7. Тяжелоатлетам использовать во время тренировок фиксирующий пояс. Соблюдать методику выполнения упражнений.
    8. Начиная с 6-7 месяца использовать бандаж для беременных женщин (по показаниям).

    Люмбалгия симптомы

    Специальность: Практикующий врач 2-й категории

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *