Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава: реабилитация

Анатомия коленного сустава и причины его патологии

Итак, коленный сустав по анатомо-физиологической классификации является двухостным мыщелковым суставом. Образован он дистальным концом (мыщелками) бедренной и латеральным краем (мыщелками) большеберцовой костей, а также надколенником. Мыщелки покрыты хрящевой тканью, а между ними располагаются мениски (латеральный и медиальный), состоящие также из хрящевой ткани. Их функцией является сближение суставных поверхностей костей и амортизация сустава при физической нагрузке (ходьба, бег и т. д.). К концам бедренной и большеберцовой костей прикрепляется фиброзная капсула, которая является боковыми стенками сустава. Элементы сустава укреплены связками.

Артроскопия коленного суставаВсе заболевания коленного сустава возникают вследствие обменных нарушений, травматических повреждений или воспалительных процессов. Провоцирующим фактором развития заболеваний являются следующие признаки:

  • лишний вес;
  • занятия спортом;
  • сопутствующие заболевания;
  • малоактивный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • преклонный возраст.

В 1912 году в Берлине на Конгрессе хирургов датский доктор Северин Нордентофт сделал доклад об эндоскопии, в котором среди прочего говорилось о такой процедуре, как артроскопия колена. Он рассказал о своем личном опыте в проведении манипуляции и ее значимости в диагностике и лечении патологий коленного сустава. Это было первое упоминание о так популярном сегодня методе диагностики и лечения.

В настоящее время с помощью артроскопии можно выполнить оперативное лечение по многим показаниям на плечевом, локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

С диагностической целью артроскопия назначается в том случае, если другие методы исследования не помогли установить причину патологических проявлений в области сустава у пациента.

  • травмы менисков;
  • дестабилизация сустава;
  • разрыв крестообразных связок ;
  • разрушение хрящевой ткани сустава;
  • обследование перед артротомией;
  • необходимость выполнения внутрисуставных операций;
  • спорный диагноз;
  • рецидивирующие патологии.

Противопоказания для артроскопии

  • Артроскопия коленного суставаВысокий риск развития осложнений после наркоза. В этом случае необходим выбор иного вида обезболивания или метода обследования/лечения.
  • Нестабильное состояние пациента. Чтобы решить эту проблему, требуется предварительная стабилизация состояния больного.
  • Наличие острых или обострение хронических заболеваний. В таком случае требуется предварительное медикаментозное лечение.
  • Анкилоз (костный или фиброзный) сустава.
  • Гнойные процессы в предполагаемой области проведения манипуляции.
  • Обширное кровоизлияние в полость сустава.
  • Нарушение целостности капсулы сустава.
  • Остеомиелит.
  • Туберкулез костей.
  • Период менструации.

Перечень операций, выполняемых в ходе артроскопии

  • диагностическая санация сустава;
  • резекция менисков;
  • шов менисков или сухожилия;
  • восстановление и пластика связок;
  • резекция кисты;
  • аутохондропластика.

Обезболивание

Во время процедуры артроскопии применяются следующие виды анестезии:

  • Артроскопия коленного суставаМестная: из-за кратковременного действия и неприятных ощущений во время манипуляции используется редко.
  • Проводниковая: анестезия определенных нервов, длительность ее составляет до полутора часов.
  • Эпидуральная: при данной анестезии пациент не чувствует свои ноги и манипуляции хирургов. Во время операции больной не спит, поэтому и контакт с ним не затруднен. При необходимости анестезию можно продлить после окончания операции. Требуется анестезиолог.
  • Общий наркоз: пациент все время операции проводит в спящем состоянии. Требуется анестезиолог.

Ход манипуляции

Пациент находится в положении лежа на спине с опущенными голенями, а колени согнуты под углом в 90 градусов.

После проведения обезболивания на ногу накладывается жгут для прекращения кровообращения в конечности. Затем колено и бедро фиксируются специальными упорами в определенном положении.

Через небольшие проколы в области коленного сустава вводится металлический световод с камерой. Он позволяет хирургам через маленькое отверстие детально рассмотреть ткани сустава и при необходимости через дополнительные надрезы произвести манипуляции.

Артроскоп оборудован специальными инструментами для осуществления эндоскопических хирургических вмешательств: сшивания, резекции, удаления, вапоризации, взятия материала на биопсию и др.

После выполнения необходимых действий ранки (их размер около 5 мм) закрывают стерильной повязкой.

Осложнения артроскопии

Артроскопия коленного суставаОсложнения случаются редко при выполнении манипуляции специалистами (хирургами с опытом работы в эндоскопии) на хорошем оборудовании и в соответствующих стандартам условиях. И все-таки о возможных рисках стоит знать. К ним относятся:

  • инфицирование (нагноение раны, гонит, эмпиема, сепсис);
  • повреждение элементов сустава в ходе манипуляции;
  • поломка инструментов артроскопа с выпадением элементов в полость сустава;
  • возникновение футлярного синдрома;
  • тромбозы, тромбоэмболии;
  • нарушения мозгового кровообращения ;
  • осложнения, связанные с наркозом: внезапная остановка сердца, анафилактический шок.

Для того чтобы избежать осложнений, необходимо выделять возможные риски у каждого конкретного пациента. Для этого практикуется всесторонняя диагностика организма и медикаментозная подготовка.
Артроскопию должен проводить только профессионал.

Преимущества артроскопии перед артротомией

  • в отличие от открытой артротомии артроскопия не требует длительного реабилитационного периода;
  • не осуществляется вскрытие сустава;
  • выполняется в амбулаторных условиях;
  • менее болезненна;
  • занимает меньше времени;
  • не требует длительной реабилитации.

Фазы реабилитации после артроскопии коленного сустава

Ранний восстановительный период

Артроскопия коленного суставаЭта фаза длится от момента окончания манипуляции до удаления дренажа. На данной стадии необходимо использовать местную криотерапию. прикладывая к колену грелку со льдом или специальный пакет на 30-40 минут. С целью профилактики осложнений со стороны сосудистого русла нужно производить эластическое бинтование конечности или использовать компрессионный трикотаж. В некоторых случаях хирурги рекомендуют надевать жесткий ортез или шину.

В первые дни после операции необходимо щадить конечность и придавать ей возвышенное положение.

Гимнастика в исходном положении лежа на спине:

  • идеомоторные упражнения, выполняемые мысленно;
  • напряжение и сокращение четырехглавой мышцы бедра и ягодиц;
  • поднятие прямой ноги;
  • выполнения движений в голеностопном суставе.

После получения разрешения от врачей, т. е. при отсутствии противопоказаний можно начинать заниматься в положении стоя.

В случае выполнения пластики капсульно-связочного аппарата требуется иммобилизация сустава на 2 недели. Этот период приравнивают к первому этапу реабилитации.

Стадия раннего заживления

Артроскопия коленного суставаНа данном этапе к вышеуказанным упражнениям (положение то же) добавляются пассивные движения в коленном суставе с малой амплитудой (при этом пятка не отрывается от поверхности), затем амплитуду увеличивают. На этом периоде добавляются упражнения на удержание мышц в сокращенном состоянии и переходят к применению механотерапии (велотренажер) без установления дополнительной нагрузки.

При отсутствии противопоказаний можно заняться плаванием, пешими прогулками без утомления.

В случае возникновения отечности врач назначит дренажный массаж.

Стадия позднего заживления (10-14 дней)

Добавляются занятия на велотренажере с нагрузкой, а также езда на велосипеде, упражнения с сопротивлением.

Стадия восстановления

Можно выполнять различные упражнения, но активные занятия спортом все еще противопоказаны.

Через месяц после проведения артроскопии при отсутствии противопоказаний пациенту разрешается ходьба в ортезе с полной нагрузкой на оперированную ногу. На данном этапе необходимо заняться укреплением мышц бедра и ягодиц.

В течение второго месяца пациенту разрешается выполнять функциональные упражнения, направленные на задействование нескольких мышечных групп для увеличения силы, выносливости и объема движений, а также добавления отягощения (силовые тренировки) и блоковые тренажеры.

Артроскопия коленного суставаПо окончании второго месяца при отсутствии противопоказаний разрешается свободный двигательный режим, занятия на равновесие и координацию.

До полного восстановления сустава абсолютно противопоказаны скручивающие, резкие и высокоамплитудные движения.

Когда ходить?

Вопрос о сроках начала ходьбы решается строго индивидуально в зависимости от основного заболевания. Так, после менискэктомии дозированная ходьба с опорой на костыли или трость разрешается уже в первые сутки.

Как правило, через 2 недели после проведения артроскопии пациенты могут пройтись без опоры на костыли. Появления болевого синдрома при этом ожидать не стоит.

Все сроки возвращения пациентов к привычному ритму жизни абсолютно индивидуальны в каждом конкретном случае и зависят от множества факторов. Ссылаясь на статистику, можно привести такие данные:

  • Пациенты, образ жизни которых до манипуляции был активным, которые занимались тяжелым физическим трудом, спортом, могут вернуться на рабочее место через месяц. Спортсменам разрешается вновь принимать участие в состязаниях не ранее, чем через 2 месяца после артроскопии.
  • Пациенты, профессиональная деятельность которых не предполагает тяжелого физического труда, смогут вести привычный образ жизни уже через 2 недели.

Физиотерапия

Артроскопия коленного суставаВ реабилитационном периоде после артроскопии назначается физиолечение по показаниям.

Как правило, пациент проходит такие методы лечения, как магнитолазер, УВЧ-терапия, электрофорез лидазы, магнитотерапия. ультразвуковая терапия, массаж .

Противопоказания для физиотерапии

  • лихорадочные состояния;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • обострение хронических заболеваний или острые патологии;
  • кровотечения и склонность к ним;
  • беременность;
  • наличие новообразований.

В заключение хочется сказать, что при четком выполнении всех назначений и рекомендаций врача как сама артроскопия, так и дальнейшая реабилитация пройдут для коленного сустава без осложнений. Тогда пациент быстро вернется к привычной трудовой и бытовой жизни.

Реабилитация после артроскопической операции на коленном суставе — пример из реальной жизни:

Артроскопия коленного сустава — что это такое?

Отвечая на вопрос, что такое артроскопия коленного сустава, данная процедура представляет собой общую хирургическую манипуляцию, во время которой визуально обследуется внутренняя суставная полость при помощи небольшой видеокамеры.

Артроскопия позволяет рассмотреть внутреннее состояние колена. Данная процедура помогает хирургам определять и лечить проблемы с коленями.

Артроскопия коленного сустава

Строение коленного сустава

Благодаря техническому прогрессу появились мониторы повышенной четкости и камеры повышенного разрешения. Эти и другие новшества техники позволили артроскопии стать достаточно эффективным методом для лечения и диагностики различных проблем с коленными суставами. По статистике свыше 4 миллионов операций на колене проводятся ежегодно в мире.

Описание артроскопии

Артроскопия сустава выполняется через незначительные разрезы в области колена. Во время операции хирург вставляет устройство с камерой на конце (артроскоп) в полость коленного сустава. Камера показывает картинку на мониторе. На экране монитора оперирующий хирург может рассмотреть структуру коленного сустава в мелких деталях.

Артроскопия коленного сустава

Процедура артроскопии коленного сустава

Врач может применить артроскоп, чтобы удалить поврежденные ткани суставного хряща. сшить порванные связки или произвести другие манипуляции в суставе. Для этого используются различные хирургические инструменты, которые вставляются через незначительные разрезы в области коленного сустава.

Подготовка к операции

Перед артроскопией коленного сустава может понадобиться обследование физического состояния здоровья. Хирург оценит состояние здоровья и определит возможные проблемы, которые могут помешать проведению артроскопии.

До операции нужно рассказать хирургу о принимаемых лекарственных препаратах и пищевых добавках. Врач порекомендует, от каких лекарственных препаратов перед артроскопией нужно будет отказаться.

Артроскопия коленного сустава

Инструменты для артроскопии

Также перед операцией врач назначает необходимые тесты. Могут назначаться общий анализ крови, биохимия крови, электрокардиограмма сердца и др.

Практически все артроскопические манипуляции на коленном суставе выполняются в амбулаторных условиях.

Необходимо прибыть в больницу в указанное для пациента время. Желательно не пить и не есть за несколько часов перед операцией.

Артроскопия сустава может выполняться под общей, местной или регионарной анестезией:

— общая анестезия временно полностью отключает сознание человека;

— местная анестезия осуществляет только обезболивание колена;

— регионарная анестезия осуществляет полное онемение нижней части туловища.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Врач-анестезиолог порекомендует наиболее предпочтительный метод анестезии. Чаще всего артроскопию проводят под местной анестезией.

Процедура артроскопичекой операции

Во время операции хирург сделает несколько небольших разрезов в области колена. Далее внутреннюю полость сустава промывают специальным раствором. Благодаря промыванию удаляют различные патологические жидкости из сустава и улучшается видимость суставных поверхностей.

Первой задачей хирурга является правильно диагностировать имеющиеся проблемы с суставом. Хирург вставляет в один из разрезов артроскоп и наблюдая через монитор направляет камеру артроскопа в нужные области сустава. Если требуется операционное лечение, то врач вводит необходимые инструменты в сустав через другие разрезы в колене. Данными инструментами могут быть хирургические ножницы, щипцы, шлифовальные устройства, лазеры.

Артроскопия обычно продолжается около 30-60 минут. Продолжительность операции зависит от вида проблемы и необходимого хирургического вмешательства.

Артроскопия колена применяется для:

  • удаления или восстановления порванного мениска;
  • восстановление крестообразной связки;
  • удаления отслоившихся фрагментов хряща;
  • удаления свободных частей кости или хряща;
  • удаления синовиальной оболочки.

Артроскопия коленного сустава

Удаление поврежденного мениска коленного сустава

После операции врач накладывает на места надрезов швы или специальные стерильные пластыри и забинтовывает коленный сустав. Пациента помещают в палату и по прошествии 2-3 часов отпускают домой. При серьезных хирургических вмешательствах пациента могут оставить в палате на несколько дней.

Восстановление после артроскопии

Восстановление после артроскопической операции протекает гораздо легче, чем после открытого оперативного вмешательства на колене. Однако необходимо тщательно соблюдать рекомендации оперировавшего хирурга.

В первые дни после операции необходимо держать ноги в приподнятом состоянии. Также необходимо прикладывать к колену лед. Данные манипуляции уменьшают отек колена и облегчают боль.

После артроскопии коленного сустава на колено накладывается марлевая повязка. Необходимо сохранять повязку в чистом и сухом виде. Хирург при выписке сообщит каким образом можно принимать душ и как часто приходить на перевязку.

Артроскопия коленного сустава

Повязка на коленный сустав

Через несколько суток после процедуры лечащий врач проведет осмотр, проверит насколько хорошо идет восстановление и назначит индивидуальную программу.

Практически всем пациентам после артроскопии необходимы костыли или другие поддерживающие приспособления. Врач подскажет, через какой период времени можно безопасно нагружать оперированное колено.

Разрешение от врача на управление автомобиля зависит от ряда факторов:

— вид проведенной артроскопии;

— наличие автоматической или ручной коробки передач;

— уровень болей в коленном суставе;

— используются ли для снятия боли понижающие реакцию лекарства.

Обычно пациентам разрешается садиться за руль через 1-3 недели после проведенной артроскопии.

Для облегчения болевых ощущений врачом назначаются обезболивающие средства различного спектра действия. Также могут назначаться лекарства, уменьшающие риск возникновения послеоперационных тромбов.

Необходимо постоянно, на протяжении нескольких недель после операции, делать лечебную физкультуру для коленного сустава. Упражнения помогут улучшить движения в колене и укрепить мышцы вокруг сустава.

Артроскопия коленного сустава

Упражнения для коленного сустава

Лечебная гимнастика и упражнения играют существенную роль в выздоровлении. От нее во многом зависит итог операции.

Возможные осложнения после артроскопии

После хирургической операции на коленном суставе, как и после любого другого оперативного вмешательства, возможны риски различных осложнений. Осложнения возникают не часто и достаточно хорошо лечатся.

К возможным осложнениям после артроскопии относятся:

— образование сгустков крови (тромбов);

— скопление крови в коленном суставе.

Необходимо обратиться к врачу, если имеются следующие симптомы:

— лихорадочное состояние;

— покраснение и жар в коленном суставе;

— постоянные болевые ощущения;

— существенное опухание коленного сустава;

— усиление болевых ощущений ниже колена.

Результаты артроскопии

Большинство пациентов возвращаются к полноценной работе после 6-8 недель после артроскопии, а иногда и быстрее. Необходимо посоветоваться с врачом, перед тем как приступать к интенсивным физическим нагрузкам. Если деятельность связана с тяжелым физическим трудом, то может потребоваться больше времени для восстановления.

Конечный результат артроскопии определяется степенью поражения и разрушения коленного сустава.

Похожие записи

  • Артроскопия коленного сустава18.12.2015 Лечение гонартроза коленного сустава народными средствами
  • Артроскопия коленного сустава23.03.2017 Хронический бурсит коленного сустава
  • Артроскопия коленного сустава29.12.2016 Бурсит коленного сустава
  • Артроскопия коленного сустава18.03.2017 Дисторсия коленного сустава
  • Артроскопия коленного сустава13.01.2017 Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях
  • Артроскопия коленного сустава30.12.2016 Супрапателлярный бурсит коленного сустава
  • Артроскопия коленного сустава16.02.2016 Лечение артроза 3 степени без операции
  • Артроскопия коленного сустава22.03.2016 Лечение посттравматического артроза коленного сустава

Артроскопия коленного сустава последствия

Главная / Суставы / Артроскопия коленного сустава последствия

Методы проведения и последствия артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного суставаАртроскопия коленного сустава

Колено до и после проведения восстанавливающей операции

Различные болезни суставов развиваются чаще всего у тех, кто активно занимается спортом, ведет подвижный образ жизни с определенными нагрузками. Однако нагрузки для каждого человека индивидуальны, поэтому некоторых даже быстрая ходьба может чрезмерно утомлять, вызывая болезненные ощущения в суставах. Коленный сустав считается уязвимым, потому что имеет сложное строение. Из-за своих анатомически и биомеханических особенностей он больше подвержен травмам.

Из-за специфического строения и связей между другими элементами в суставе сложно исследовать патологии, развивающиеся в этой области. Иногда при травмах невозможно самостоятельно восстановить работу колена, требуется оперативное вмешательство. Чтобы определить заболевание или степень повреждения коленных суставов, врачи прибегают к современным методам исследования. В некоторых ситуациях для диагностики показана артроскопия.

Что такое артроскопия и когда она нужна

Артроскопия коленного сустава — это хирургический метод исследования, при котором в колено вводят эндоскопический инструмент. По форме он напоминает тоненькую трубку. Этот инструмент называется артроскопом. С помощью такого аппарата можно проводить как диагностические процедуры, так и лечение.

Такой метод диагностики появился еще в 60-х годах прошлого века и в наше время является стандартной процедурой при осмотре сустава. Артроскопия проводится за один день, после чего пациент может отправиться домой и проводить дальнейшее лечение амбулаторно. Восстановление после операции требует времени, иногда нужно применять медикаменты.

Артроскопия коленного суставаАртроскопия коленного сустава

Эндоскоп для щадящего оперативного вмешательства

Осмотр с помощью эндоскопического инструмента проводится так. На кожном покрове делается надрез небольшого размера, потом в полость сустава вводится артроскоп. На конце аппарата находятся оптические волокна и линзы. Через них проводится осмотр колена внутри. Видеокамера, встроенная в инструмент, передает изображение на монитор. Для обследования сустава используют инструмент диаметром 5 мм или 7 мм.

Благодаря такой процедуре можно точно определить степень повреждения или вид заболевания коленного сустава. Преимущество артроскопии в том, что при необходимости от диагностических процедур можно тут же переходить к операции. При таком вмешательстве колено минимально травмируется. Восстановление после артроскопии коленного сустава можно проводить в домашних условиях.

Преимущества процедуры заключаются в следующем:

  • небольшие надрезы при операции;
  • хирургическое вмешательство проводится амбулаторно;
  • не требуется гипсовая иммобилизация;
  • короткий период реабилитации;
  • время пребывания в стационаре минимально.

Артроскопия коленного суставаАртроскопия коленного сустава

Часто к операции приводит артрит

Артроскопия коленного сустава показана при артрите, включая дегенеративные, воспалительные и инфекционные типы заболевания, а также при разных травмах колена. Данный метод исследования позволяет увидеть изменения во внутренней поверхности сустава. Если хрящ разрушился и потерся из-за артрита или остеоартроза, благодаря артроскопии удается обнаружить эту проблему.

Артроскопическое вмешательство проводится при возникновении трещин, изолированном поражении хряща. Трещины заполняют специфической жидкостью или пастой, изготовленной из клеток хряща больного, выращенных в лаборатории. Артроскопическая операция показана при наличии воспалительного артрита, из-за которого сустав поражает сильная боль. Может потребоваться удаление воспаленного участка ткани или синовектомия.

Показаниями к операции могут быть различные травмы, при которых происходит повреждение хряща, разрыв связок, вывихи коленных чашечек.

Осложнения при хирургическом вмешательстве

Артроскопия коленного суставаАртроскопия коленного сустава

Артроскопия считается достаточно простой и безопасной процедурой. Благодаря тому, что размеры разреза небольшие, осложнения сводятся к минимуму. Однако в ряде случаев возможны образование отека или боль. У некоторых пациентов возникает хруст в прооперированном колене.

Более серьезными последствиями операции могут быть инфекции в виде нагноения, сепсиса или гонита. Повреждения внутри сустава затрагивают хрящ, мениск, связки или нервы. Следует отметить, что отек или боль после операции — обычное и неизбежное явление. Наличие таких симптомов в первое время после хирургического вмешательства необязательно говорит об инфекции или других неприятных последствиях.

Если после операции образовался отек коленного сустава и беспокоит сильная боль, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он должен убедиться в том, что такие симптомы не приведут к серьезным осложнениям. Иногда отек может быть спровоцирован нагрузкой на больную ногу. В этом случае необходимо по возможности обеспечить ноге покой. Для передвижения воспользуйтесь костылями или тростью. Начинать ходить нужно постепенно, сначала преодолевать небольшие расстояния и по мере выздоровления увеличивать нагрузки.

Если произошел отек, рекомендуется прикладывать холод. Положите в пакет лед и обязательно заверните все в мягкое полотенце. Держите холод 15-20 минут по 3-4 раза на день. Хорошо помогает справляться с отечностью правильное положение ноги на кровати. Положите ногу на подушку выше уровня сердца и подержите так некоторое время.

Можно использовать тугую повязку. С помощью эластичного бинта замотайте ногу от стопы до трети бедра. Чтобы устранить отек после операции, больному делают лимфатический дренаж или лимфодренирующий массаж.

Некоторые пациенты после артроскопической операции слышат хруст в коленном суставе. Если при таком явлении не ощущается боль, нет никаких других неприятных симптомов в виде опухания, повышения температуры тела, не нарушается функция работы колена, то хруст считается вариантом нормы и не требует принятия дополнительных мер.

Даже некоторые здоровые люди, не имеющие патологий суставов, слышат хруст в колене. Однако если ощущается постоянный дискомфорт, под чашечкой чувствуется давление, если требуется вытянуть ногу, чтобы уменьшить боль, и при этом появляется хруст, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Реабилитация после операции

Реабилитация после артроскопии может проводиться в стационаре или дома. В восстановительные процедуры включается:

  • смена повязок, которые делаются в первые сутки, а потом на третьи и девятые;
  • прием обезболивающих медикаментов при наличии болей;
  • массаж;
  • электрическая стимуляция мышц;
  • лечебная физкультура.

ЛФК после артроскопии коленного сустава включает в себя несложные упражнения, которые можно делать в домашних условиях. Лежа на спине, поднимайте и опускайте ногу в прямом положении по 15 раз, повторяя такую зарядку через каждые 2 часа. Лягте набок и поднимайте больную ногу 10 раз, задерживайте ее в таком положении на 10 секунд. Делайте массаж, при этом сдвигайте коленную чашечку. Совершайте прогулки на небольшие расстояния. Можно еженедельно по 15-20 минут ездить на велосипеде. Используйте компрессионные чулки или специальные бандажи. Во время приема душа накладывайте водонепроницаемый пластырь.

Придерживаясь несложных предписаний врачей, можно восстановить функции ноги в короткий период. Однако структура сустава никогда не станет прежней, даже если операция прошла успешно.

Артроскопия коленного сустава как метод лечения и диагностики

Зародившись на заре 20 столетия в Японии, артроскопия до настоящего времени остается самым достоверным и малотравматичным инвазивным методом исследования крупных суставов.

Понятие термина

Артроскопией называется высокоинформативный визуальный метод диагностики и лечения с минимальными повреждениями кожи, тканей, связок и внутренних структур сустава.

Не делая большого разреза, можно рассмотреть всю его внутреннюю часть, выявить все повреждения, недоступные для других методов исследования (рентгеноскопии, УЗИ, артрографии, артротомии, МРТ). Оперативное вмешательство проводится с использованием волоконно-оптического прибора – артроскопа.

Артроскопия показана при различных поражениях коленного сустава, таких как:

  • деформирующий остеоартроз;
  • повреждение менисков;
  • повреждение связок коленного сустава;
  • ревматоидный и деформирующий артрит;
  • повреждение синовиальной оболочки;
  • бурситы;
  • внутрисуставные переломы;
  • наличие инородных тел небольшого размера;
  • диагностика опухолей с проведением биопсии.

Как лечебная процедура артроскопия часто применяется при разрыве связок и повреждении менисков. Последние публикации ставят под сомнение необходимость ее использования при остеоартрозе.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к артроскопии является состояние здоровья пациента и наличие у него следующих заболеваний:

  • гипертоническая болезнь;
  • низкая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • заболевание легких.

Обязательно учитывается наличие в анамнезе больного аллергических реакций. Особенно должна насторожить аллергия на некоторые лекарственные препараты.

Преимущества

Используя метод артроскопии, можно выявить патологии сустава на самых ранних стадиях и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Привлекают:

  • высокая достоверность диагностической артроскопии;
  • минимальные риски осложнений;
  • короткий срок реабилитации;
  • низкая кровопотеря;
  • минимум противопоказаний;
  • небольшой косметический дефект.

Артроскопия коленного суставаАртроскопия коленного сустава
Инструменты для артроскопии

Метод позволяет отслеживать течение заболевания в динамике, проводить санацию суставов. Извлекать мелкие инородные фрагменты костей и хрящей после переломов, «рисовых тел» при бурситах. Дает возможность делать биопсию при опухолях и других патологиях.

Как проводится

Артроскопия – это все-таки операция, и проводится она при обязательном обезболивании. По времени занимает от 30 минут до одного часа. Учитывая сложность заболевания, состояние больного, наличие аллергии на препараты и другие нюансы, метод анестезии выбирает врач. Это может быть:

  • местное обезболивание;
  • общее обезболивание;
  • проводниковая анестезия;
  • эпидуральная или спинномозговая анестезия.

Артроскопия коленного суставаАртроскопия коленного сустава
Проведение артроскопии

Операционное поле обрабатывается одним из антисептиков. Хирург-ортопед делает небольшой разрез тканей размером от 3 – 6 мм. Таких разрезов может быть несколько.

Через первый разрез артроскопом к месту исследования доставляется миниатюрная оптико-волокнистая камера. Она подключена к компьютеру. Через систему линз получается четкое ясное изображение нужного объекта, которое выводится на экран монитора.

Через второй разрез с помощью канюли в область сустава вводится специальный раствор, состоящий из хлористого натрия, лидокаина, адреналина. С его помощью расширяется канал исследования, снижается риск кровотечения.

Через третий разрез проводятся необходимые лечебные манипуляции. Ход обследования или операции записывается, запечатлевается в виде снимков.

По завершении операции из полости сустава откачивается введенная ранее жидкость. Для профилактики инфицирования вводятся антисептические и антибактериальные средства. На область сустава накладывается антисептическая давящая повязка.

Подготовка больного

Перед проведением артроскопии, как перед любой операцией, проводится стандартное обследование. Пациент осматривается врачом, ему делается общий анализ крови и мочи. Снимается кардиограмма, проводится рентгеноскопия легких. Чтобы избежать осложнений во время обследования и лечения, необходимо поставить в известность врача о наличии всех сопутствующих заболеваний.

Артроскопия коленного суставаАртроскопия коленного сустава
Операционное поле готово

В день обследования нежелательно курить, принимать пищу. Если выбрана местная анестезия, больному для снятия эмоционального напряжения показаны успокаивающие средства.

Исход операции

Исход диагностики и лечения во многом определяется квалификацией хирурга. Немалое значение имеет реактивность организма больного. Последствия артроскопии коленного сустава в виде осложнений встречаются редко. Обычно вмешательство в коленный сустав заканчивается благополучно.

Нет ничего особенного в наличии боли сразу после операции и первые сутки после ее проведения. Отек – классическая реакция тканей коленного сустава на оперативное вмешательство. Эти симптомы быстро исчезают. В течение одной-двух недель может ограничиваться подвижность сустава. После ЛФК его функции полностью восстанавливаются.

Также можете почитать:Артроскопия коленного суставаАртроскопия коленного сустава Что такое гигрома подколенной ямки?

Но иногда во время операции и в послеоперационном периоде возникают некоторые осложнения:

  • кровотечение при разрыве одного из сосудов;
  • инфицирование, приводящее к развитию артрита;
  • повреждение некоторых структур сустава – фасций, связок;
  • образование постоперационных тромбов;
  • воспаление рубцовой поверхности.

Если надежды на операцию не оправдываются, ее приходится делать повторно или другим способом.

Такое осложнение, как кровоизлияние в полость сустава, ликвидируется повторной пункцией и промыванием. Те же процедуры проводятся при инфекционном артрите, к тому же назначаются антибиотики. Воспаление рубцов лечится накладыванием антисептических повязок, мазей на основе антибиотиков.

Самым опасным осложнением артроскопии является развитие тромбофлебита, представляющего собой воспаление внутренней оболочки вен с образованием тромба. Первоначально поражается один сосуд. Затем воспаление распространяется на окружающие ткани, глубокие вены. При нагрузке на конечность боли усиливаются, флотирующая (подвижная) часть тромба может оторваться и закупорить легочную артерию.

Восстановление

Реабилитация после лечения методом артроскопии занимает значительно меньше времени в сравнении с операциями на открытом суставе. Несложные манипуляции проводятся успешно в амбулаторных условиях. Пребывание в стационаре ограничивается, как правило, одним — двумя днями.

Артроскопия коленного суставаАртроскопия коленного сустава
Бандаж для коленного сустава

Сразу после операции ноге предается наиболее оптимальное возвышенное положение. Так снижается риск образования гематом и отека тканей колена. К разработке сустава и несложным физическим упражнениям приступают на второй день. Если нет противопоказаний, для более быстрого и полного выздоровления назначаются физизиотерапия, массаж, ЛФК. Сустав можно нагружать полностью уже через неделю.

Цена артроскопии вполне доступна (около 20 000 рублей). Зависит от того, будет ли проводиться только обследование или диагностика одновременно с лечением. Стоимость определяется видом, тяжестью заболевания, сроком нахождения в стационаре. Есть медучреждения с соответствующей лицензией, выдающие больничный лист.

Решиться на артроскопию, оставить все, как есть, или воспользоваться другими способами обследования и лечения – выбор за больным.

Артроскопия коленного сустава – что это такое?

Артроскопия коленного суставаАртроскопия коленного сустава

В современном лечении и диагностике дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата часто рекомендуют такую процедуру как артроскопия коленного сустава – что это такое и для чего нужно интересует всех пациентов. Кроме того, возникает масса дополнительных вопросов, касающихся техники выполнения манипуляции, рисков возникновения осложнений, необходимости реабилитации.

Диагностическая артроскопия коленного сустава

Рассматриваемый способ исследования представляет собой разновидность эндоскопического хирургического вмешательства. Диагностическая артроскопия заключается в том, что врач делает один небольшой (около 4-5 мм) разрез, через который в сустав сначала вводится ирригационная жидкость, необходимая для улучшения обзора и размежевания составляющих частей сустава. После этого вставляется микроскопическая оптоволоконная камера, передающая изображение в увеличенном масштабе на экран компьютера. При необходимости обозрения других участков сустава могут быть выполнены дополнительные разрезы.

Стоит заметить, что в последнее время для диагностики артроскопию применяют все реже, предпочитая магнитно-резонансную томографию.

Операция артроскопия коленного сустава

Описываемое хирургическое вмешательство показано при таких проблемах:

  • различные повреждения мениска;
  • вывих, нестабильность надколенника;
  • болезнь Гоффа;
  • воспаления синовиальной оболочки;
  • свободные фрагменты хряща, кости, расположенные внутри сустава;
  • разрыв связок;
  • хондромаляция;
  • болезнь Кенинга;
  • деформирующий артроз;
  • хроническая гиперплазия жирового тела.

Суть операции заключается в выполнении 2-х разрезов длиной от 4-х до 6 мм. В один из них вводится артроскоп (камера) с возможностью увеличения изображения до 60 раз. Второй разрез служит для доступа микроскопических хирургических инструментов из специального сплава. При артроскопии связок коленного сустава также вводится имплантат, состоящий из ткани самого пациента или донора. После полного восстановления поврежденных участков он рассасывается.

Такая хирургическая манипуляция является малоинвазивной, практически бескровной, предполагает короткий период реабилитации и пребывания в больнице (как правило, 2-3 дня).

Последствия артроскопии коленного сустава

Несмотря на высокие показатели безопасности представленной методики, у нее имеются некоторые последствия, которые могут возникнуть как во время самой операции, так и после ее выполнения.

Распространенные осложнения при хирургическом вмешательстве:

  • растяжение боковой внутренней связки;
  • нарушения кровообращения в подколенной вене или артерии;
  • поломка и застревание осколков инструмента в суставе;
  • повреждение малых нервных ветвей в месте разреза.

Подобные последствия возникают очень редко, менее 0,005% всех случаев.

Осложнения после артроскопии коленного сустава:

  • артрит;
  • затек суставной жидкости;
  • тромбоэмболические нарушения;
  • Артроскопия коленного суставаАртроскопия коленного сустава
  • альгодистрофический синдром;
  • послеоперационная инфекция;
  • гемартроз внутри сустава;
  • воспаление в области рубца.

Данные проблемы тоже не часто встречаются в медицинской практике (менее 0,5% случаев), но для их решения может потребоваться повторное хирургическое вмешательство, промывание полостей сустава, пункция, внутренняя инфильтрация или специфическая терапия, включающая прием антибактериальных препаратов, глюкокортикостероидных гормонов. Также наличие серьезных осложнений предполагает увеличение периода реабилитации до 18-24 месяцев.

Артроскопия коленного сустава — последствия и осложнения

Процент осложнений после артроскопии коленного сустава очень мал. Артроскопия обычно дает возможность продолжать полноценную жизнь и активно двигаться. Но иногда могут возникать осложнения и негативные последствия. Основным неприятным последствием после артроскопии коленного сустава обычно является боль. Чтобы минимизировать боли после артроскопии, для защиты коленного сустава, уменьшения отечности сразу после операции рекомендуется:

  • охлаждение (обычно с помощью льда),
  • щажение коленного сустава,
  • возвышенное положение пораженного сустава.

По договоренности с врачом также могут приниматься обезболивающие препараты. Если поражен коленный или голеностопный сустав, временно необходимо использование костылей.

Обычно на первый и на третий день хирург проводит контрольный осмотр оперированного сустава.

С тем, чтобы максимально быстро коленный сустав мог вновь функционировать без каких-либо жалоб, его нужно тренировать под наблюдением специалиста по лечебной гимнастике. Укрепление мышц важно, прежде всего, в отношении коленного и плечевого сустава, поскольку оно в значительной степени стабилизирует сустав. Как правило, пациенты после артроскопии быстро возвращаются к привычному образу жизни и не испытывают никакого комфорта.

Какие жалобы после артроскопии могут говорить об осложнении?

К врачу следует обратиться, если возникают следующие последствия артроскопии:

1. После артроскопии беспокоит боль (например, болит колено после артроскопии коленного сустава).

2. После артроскопии появилась лихорадка.

3. В области сустава – отек.

4. Не сгибается колено (или другой сустав) после артроскопии.

5. Появилась одышка и выраженное сердцебиение.

Какие осложнения могут быть после артроскопии?

В Германии артроскопия суставов, выполняемая, как с диагностической, так и с лечебной целью является стандартной процедурой. Риск возникновения последствий и осложнений сведен к минимуму.

В небольшом проценте могут встречаться следующие осложнения:

1. Редко артроскопия вызывает инфицированность сустава.

2. Немного чаще последствием артроскопии могут статькровотечения.

3. Иногда остается выпот в полости сустава (выпот появляется без использования дренажа)

4. Иногда возникают проблемы, связанные с наркозом

5. Медленное заживление мест проколов зависит от возраста пациента и других индивидуальных факторов.

6. Появляются осложнения, связанные с повышенной нагрузкой на область сустава (из-за чрезмерной активности самого пациента).

7. Кроме того, непосредственно после артроскопии коленного сустава возникает немного повышенный риск нарушений свертывания крови — таких, как тромбоз вен и эмболия легочной артерии.

Факторы, способствующие возникновению последствий и осложнений после артроскопии.

Осложнения после артроскопии чаще возникают у лиц старше 50 лет, если кровоостанавливающий жгут находится на конечности более часа, если врач не достаточно компетентен, если пациент пренебрежительно относится к своему здоровью и игнорирует советы хирурга, нагружают свой сустав и не пользуются костылями.

Из всех последствий артроскопии коленного сустава наиболее вероятным может быть такое осложнение, как внутрисуставная инфекция. В Германии проблемам асептики и антисептики уделяется большое внимание. При возникновении ситуаций, когда нарушение асептики становится реальным (намокание операционного белья, чехла видеокамеры и т.д.) выполняются все необходимые требования для сохранения стерильности, поэтому вероятность развития послеоперационных осложнений очень низкая.

Если образуется в раннем послеоперационном периоде внутрисуставной выпот (его может спровоцировать активность больного), он незамедлительно эвакуируется, так как может стать благоприятной средой для присоединения инфекции.

Для решения некоторых проблем может понадобиться повторное оперативное вмешательство, поэтому за лечением необходимо обращаться к опытным специалистам в области артроскопии.

Наши офисы

г. Москва, ул. Нагатинская, 1, стр. 25г. Санкт — Петербург, ул. Воронежская дом 53, офис 402г. Ростов — на — Дону, ул. Соколова № 80, офис 612г. Франкфурт-на-Майне, Германия, Hausener Weg 29

Артроскопия – «золотой стандарт» по стоимости лечения и реабилитации коленного сустава

Наши суставы не всегда справляются с возложенной на них нагрузкой. К тому же, добавляются травмы, заболевания. У многих наступает такой момент, когда суставы нуждаются в помощи.

Не так много прошло времени с тех пор, когда лечение серьёзных заболеваний и травм суставов проводилось хирургическим методом с полным вскрытием сустава. Сегодня существуют малоинвазивные методики, которые позволяют провести диагностическую артроскопию коленного сустава и определить его состояние, а дальше проводить лечение в случае необходимости.

Чаще всего делается артроскопия именно коленного сустава, так как он наиболее подвержен нагрузкам и травмам.

Как выполняется артроскопия?

До начала операции пациент подписывает информированное согласие на хирургическое вмешательство и отдельно на анестезию, в соответствии с которым определяется какой наркоз будет применен при артроскопии коленного сустава.

Раньше использовался внутривенный наркоз. но в последнее время чаще применяется более современная спинальная анестезия (эпидуральная).

На коже в районе сустава делаются небольшие надрезы, через которые вводятся микрохирургические инструменты и микроскопическая цифровая видеокамера.

Изображение передаётся на экран монитора, где хирург видит всё происходящее в ходе операции или обследования. Изображение увеличивается до 60 раз, что позволяет хирургу действовать максимально точно.

Артроскопия избавила пациентов от протезирования.

Применение артроскопии избавило многих пациентов с повреждениями связок и суставов от протезирования. Ещё одно неоспоримое преимущество такого метода в том, что пациент встаёт на ноги через несколько часов, а не через несколько дней, как раньше.

Как проводится эффективная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в зарубежных санаториях?

Читай про восстановительный отдых в Термах Каракалла Баден-Бадена здесь.

В каких случаях показана артроскопия?

  • Деформирующий остеоартроз,
  • Суставные травмы (разрыв связок, повреждение мениска).

Стоимость артроскопии коленного сустава

Сейчас вопроса о том, где сделать артроскопию коленного сустава не возникает. Высоких результатов в проведении процедуры добились врачи в США, Европе и Израиле.

Множество клиник, которые снабжены новейшим оборудованием и проводят по несколько таких операций в день, помогают пациентам справляться со своими недугами. Среди этих клиник немало таких, которые направлены на работу с иностранными пациентами.

Сколько стоит артроскопия коленного сустава? Наиболее дорогими по стоимости традиционно являются клиники Европы и США.

  • В США на операцию артроскопии коленного сустава цена доходит до 30.000 $, минимальная стоимость операции в Америке — 4.700$.
  • Операция в Великобритании и Испании обойдётся не менее, чем в 4.000$.
  • Минимальная стоимость лечения в Германии и Израиле чуть больше 3.000$.
  • Существенно дешевле лечиться в Болгарии — 1.300$ и в Польше — 2.500$.

Артроскопия коленного сустава в Германии

Одна из ведущих стран в этой области медицины — Германия. Пациенты, прошедшие лечение в немецких клиниках, как правило, остаются довольны организацией, отношением врача и другого персонала, результатами лечения.

В некоторых случаях бывают нарекания на то, что стоимость лечения оказалась выше, чем была заявлена изначально (хотя такая проблема встречается и в клиниках других стран). Поэтому нужно внимательно отнестись к каждой мелочи при выборе клиники и врача.

В Германии сотни клиник выполняют артроскопию коленного сустава, кроме того, множество частнопрактикующих врачей предлагают такую услугу. Если выбирать клинику, то следует остановиться на более специализированных учреждениях или выбирать специализированное отделение в многопрофильной клинике.

Стоит ли обращаться к услугам частнопрактикующих врачей?

Вполне возможно, что среди них есть врачи высочайшей квалификации. Однако частный доктор вынужден ориентироваться не только на успех операции, но и на финансовую сторону вопроса, поэтому велик риск экономии на расходных материалах. В то время как врача, работающего в клинике, интересует практически только исход процедуры.

Очень важно найти «своего» доктора. Тогда этот человек сможет действительно помочь. Лучше ориентироваться на узких специалистов, а не на универсалов.

Хотя артроскопия колена технически не слишком сложная операция, но у хирургов, занимающихся ещё и другими видами операций, может недоставать некоторого опыта. Например, они могут не владеть инновационными методиками по аутологичной пересадке хондроцитов или резекции мениска при артроскопии коленного сустава.

Амбулаторная артроскопия удешевляет операцию.

Многие немецкие клиники проводят операцию артроскопии коленного сустава амбулаторно. Это несколько удешевляет операцию. Но если есть возможность воспользоваться обязательным медицинским страхованием в Германии, то разумно будет настоять на госпитализации, так как стационарное наблюдение после артроскопии надёжнее, а стоимость в этом случае будет не на много выше.

Восстановление и реабилитация после артроскопии коленного сустава

Этап реабилитации колена после проведённой операции очень важен, как с точки зрения результатов хирургического вмешательства, так и из-за возможных осложнений после артроскопии коленного сустава.

Лучше всего значительную часть этого этапа провести в той же клинике, где выполнялась операция. Если по каким-то причинам нет такой возможности, то следует внимательно отнестись к рекомендациям врача и методично их выполнять.

  • Повязку, наложенную на колено, как правило, снимают через пару дней.
  • Восстановление коленного сустава после операции артроскопии проходит за 2-4 недели.
  • Важен так называемый охранительный режим. Он заключается в ограничении весовой нагрузки на оперированную ногу.
  • Если операция была по поводу спортивной травмы, то полное восстановление для возвращения к спортивным нагрузкам занимает от полугода до 9 месяцев.
  • Следует беречься от инфекций, чтобы не вызвать развитие артрита, также важно не допускать кровоизлияний в сустав, иначе будут весьма неприятные последствия артроскопии коленного сустава.

В программу реабилитации и восстановления входит комплекс лечебной гимнастики коленного сустава — ЛФК после артроскопии. Она необходима для того, чтобы эффективно восстановить функции колена, поддержать мышечный тонус, который важен для уменьшения нагрузки на связочный аппарат.

Специальные упражнения после артроскопии коленного сустава выполняются уже через 3-4 часа после операции или после удаления дренажа. Сустав фиксируется специальным приспособлением — ортезом, чтобы не повредить его.

В статье рассказано о том, как самостоятельно организовать лечение в Германии без посредников.

Чем привлекает эстонский санаторий Тойла http://mdtur.com/kurort/spa/spa-otel-tojla.html отдыхающих.

Какие отзывы об артроскопии коленного сустава?

Если вам понадобилась данная операция, то выбор клиник и врачей довольно большой.

Сегодня благодаря интернету и социальным сетям есть возможность познакомиться с реальными отзывами пациентов и связаться непосредственно с клиникой или доктором.

Во многих клиниках есть штатные переводчики, а в тех, куда обращается много пациентов из России — зачастую и русскоговорящие сотрудники.

В заключение хочется сказать, что артроскопия коленного сустава — операция, которая подарила многим людям возможность снова нормально двигаться. Сегодня эта процедура гораздо более доступна, чем даже 10 лет тому назад.

ВИДЕО «Артроскопия коленного сустава»

Доктор медицинских наук Эрнст Отто Мюнх рассказывает на видео о резекции мениска с помощью артроскопии коленного сустава.

Понравилась статья? Следите за появлением новых материалов ВКонтакте, Одноклассниках, Twitter, Facebook или Google Plus.

Отзывы (18)

  1. 30.06.2014 в 12:18

По МРТ поставили диагноз разрыв мениска, врач в ЦКБ РЖД посмотрела томограммы и согласилась. В итоге залезли в колено, разрыва мениска не нашли, удалили что-то другое. Колено распухло после операции, причем отек был в верхних тканях, воду из колена откачать не смогли (ее там не было). В больнице мне ничем не помогли, у врача просто не оказалось времени на меня(в очередной раз продинамила, в ЦКБ РЖД у врачей нет времени на прооперированных пациентов, их еле еле хватает на проведение операций, у каждого в день 3-4), и со своими проблемами я отправился домой на 4-й день после операции. В итоге и через пол года нога не пришла в норму, боль не прошла, зато добавились новые виды боли, связанные с операцией. Хочу дать несколько советов тем, кто хочет ложиться на операцию: 1. не доверяйте никому (в т.ч. заключению МРТ, не факт, что его пишет знающий человек), все нужно перепроверить 10 раз, не жалейте времени и денег на консультации нормальных оперирующих врачей, и причем не одного. 2. если вам ставят диагноз по МРТ требуйте показать где на снимке это видно, пусть покажут пальцем несколько докторов, тогда можно делать какие-то выводы. 3. если дело дошло до операции. возьмите с собой в больницу костыли или две трости (могут не дать, мне дали полуразваливниеся и то нашли случайно), побрейте ногу дома (в больнице дают одноразовый станок для бритья морды, которым побрить очень сложно) 4. учтите, что больничный дают только на время нахождения в стационаре, дальше вам придется с нерабочей ногой топать в свою поликлинику его продлять или вызывать доктора на дом. 5. ищите заранее специалиста по послеоперационному восстановлению 6. в первый день после операции не вставайте, несмотря на заверения докторов, это связано с отходняком после анастезии, если встать в первый день, можно заработать осложнения, это мне сказал анастезиолог (в ЦКБ РЖД он очень грамотный и внимательный, настоящии Врач). Кстати эпидуралка не сработала и меня усыпили под общей анастезией, тогда как я очень хотел посмотреть в монитор, что мне будут делать.

Смотрите также

Артроз второй степени коленного сустава лечение Вам сообщили об артрозе коленного сустава 2 степени? Наша статья успокоит Вас! Чем могут помочь официальная медицина или народные средства? Прежде, чем выяснить это, стоит вспомнить, что артроз к.

Артроз коленного сустава комплекс упражнений видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15.

Артроз коленного сустава 2 степени как лечить Как можно вылечить артроз коленного сустава 2 степени? Многие люди, ощущая боль в коленном суставе, тешат себя мыслью, что это просто усталость. Проходит время, а боль не только не уходит, но и н.

Артроз коленного сустава лечение лечебная гимнастика видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15.

Артроскопия коленного сустава Реабилитация после артроскопии коленного сустава. Возможные последствия операции Артроскопия – лечебно-диагностическое хирургическое вмешательство без значительных повреждений колена с помощью ап.

Артроз коленного сустава лечение Схема эффективного лечения артроза коленного сустава Артроз — заболевание организма, выражающееся в воспалении суставов. Возникновение артроза связано с лишним весом и недостаточным питанием хрящ.

Артроз коленного сустава лечение препараты Современные эффективные лекарства от артроза коленного сустава Артроз коленного сустава (гонартроз) не влияет на продолжительность жизни, но может серьезно нарушать качество жизни из-за выраженны.

Артроз коленного сустава причины возникновения По каким причинам развивается артроз коленных суставов? Что такое артроз коленного сустава и каковы причины его возникновения? Артроз — это дистрофически-дегенеративные изменения покровов коленно.

Артроз коленного сустава лечение народными средствами отзывы Как вылечить артроз коленного сустава народными средствами Если врачи поставили вам или вашему близкому диагноз «деформирующий остеоартроз коленного сустава» (гонартроз), то одними только аптечны.

Бандаж на коленный сустав эластичный Как выбрать бандаж на коленный сустав? Человеческий сустав — это уникальный механизм, который позволяет нам совершать сотни действий и не задумываться над тем, как это происходит. Все действия, к.

Болезни коленного сустава какие бывают Болезни коленного сустава список Болезни коленного сустава список Коленный сустав – важная составляющая опорно-двигательного аппарата, имеющая достаточно сложное строение. Если возникает боль в о.

Болезни коленного сустава Болезни суставов коленей: их симптомы и эффективное лечение Колено – один из самых крупных и сложно устроенных суставов человеческого тела, который постоянно несет большую нагрузку. И вместе с те.

Боли в коленном суставе причины Беспокоит боль в коленном суставе: возможные причины Коленный сустав считается одним из самых сложных, а если на него ложится постоянная нагрузка, то он становится уязвимым. Боль в коленном суста.

Болит коленный сустав Самые частые причины боли в коленном суставе Вряд ли найдется хоть один человек, который никогда в жизни не испытывал боли и других неприятный ощущений в коленном суставе. Причин такого явления с.

Боли при артрозе коленного сустава Можно ли греть коленный сустав при артрозе и посещать баню? Прежде чем переходить к вопросу, можно или нельзя греть колени при артрозе, давайте разберемся, что это за заболевание. Очень много люд.

Боли в коленном суставе причины при сгибании Почему появляется боль в коленном суставе при сгибании и разгибании ноги Связки, мышцы и кости коленного сустава Суставы рук и ног обеспечивают нормальную работу конечностей человека и принимают.

2016-2017 Лечение суставов

Что такое артроскопия коленного сустава?

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава – это один из малоинвазивных методов лечения, а именно оперативного вмешательства, который применяется в случае наличия различных патологий суставов.

Травмированность и заболевания суставов возникает чаще всего у людей, которые:

  • ведут активный образ жизни и занимаются различными видами спорта;
  • подвергаются регулярным тяжелым физическим нагрузкам и труду.

Помимо вышеперечисленных факторов получить травму коленного сустава можно и в бытовых условиях: при уборке квартиры или проводя дачные работы. Такая высокая уязвимость поясняется сложностью физиологического строения и анатомическими особенностями.

Диагностика состояния и выявления заболевания на сегодняшний день проводится в медицинских условиях при использовании современных методик. Одной из них является артроскопия коленного сустава (в Москве предоставляется услуга во многих клиниках).

В чем суть проведения такой процедуры как артроскопия?

Артроскопия коленного сустава по своей сути является эндоскопическим исследованием, в ходе которого врач-хирург может увидеть все составляющие сустава. Происходит это с помощью артроскопа – аппарата (в виде микровидеокамеры), подключенного к экрану монитора, на который будет выведен впоследствии результат диагностики. Основное преимущество данного метода заключается в том, что хирургическое вмешательство может осуществляться без вскрытия исследуемого сустава.

Артроскопия коленного сустава Артроскопия коленного сустава по своей сути является эндоскопическим исследованием, в ходе которого врач-хирург может увидеть все составляющие сустава

Процедура артроскопии используется в случае:

  • диагностики тканей;
  • проведение оперативного вмешательства.

В диагностических целях данный метод используется для того, чтобы оценить состояние тканей, поставить подтверждение наличия (или, наоборот, опровергнуть) воспалительного процесса в суставе. С его помощью возможно выявить:

  • наличие сухожильных разрывов;
  • разрывы связок;
  • переломы, которые возникают внутри суставов;
  • надколенный вывих;
  • артроз деформирующего типа;
  • развитие воспалительного процесса синовиальной оболочки;
  • артрит ревматоидного типа.

Кроме того, плюс проведения такой диагностики заключается в том, что при выявлении патологии можно сразу же совершить необходимую артроскопическую операцию.

Артроскопическая операция на коленном суставе является оперативным хирургическим вмешательством.

Артроскопия осуществляется для уменьшения болезненных ощущений и улучшения подвижности коленного сустава, используя данный метод, врач может ввести лекарственное средство во внутреннюю его часть, чтобы снять развивающееся воспаление.

Артроскопия коленного сустава Артроскопическая операция на коленном суставе является оперативным хирургическим вмешательством

В чем заключаются сильные стороны данной методики?

Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о том, что артроскопия коленного сустава и его восстановление после операции, имеет такие преимущества:

  1. Высокий уровень точности и достоверности полученных данных. В большинстве случаев данный показатель достигает ста процентов. Одним из диагностических методов, который также позволяет оценить состояние суставов является открытый. С его помощью можно исследить только часть разрезной проекции. В свою очередь, артроскопия предоставляет возможность увидеть практически все части и отделы исследуемого сустава. Что немаловажно, во время проведения данной процедуры сохраняется его целостность.
  2. Минимальный уровень инвазивности, что позволяет увидеть и оценить состояние без совершения дополнительных процедур (например, разрезов).
  3. Продолжительность пребывания пациента под наблюдением медицинского персонала (после проведения процедуры) сводится к минимуму. Выписка происходит примерно на третий день. При открытом методе, пациенту необходимо находится в условиях стационара от двух до четырех недель.
  4. Относительно недлительный реабилитационный период. По данному методу реабилитация после артроскопии коленного сустава занимает от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести перенесенной травмы.

Артроскопия коленного сустава Высокий уровень точности и достоверности полученных данных — одно из преимуществ артроскопии

Как свидетельствуют отзывы, именно вышеуказанные факторы являются наиболее важными при принятии решения, какой из видов диагностики выбрать — артроскопию коленного сустава или открытый метод.

Основные медицинские показания к применению процедуры?

Лечащий врач может назначить своему пациенту проведение артроскопии с диагностической целью или для лечения патологий, которые были выявлены.

Основные показания для использования данной процедуры:

  1. Выявление всех типов суставных патологических процессов. В их число входят травматические и воспалительные патологии, дегенеретивно-дистрофические заболевания, аутоимунные и ревматологические процессы.
  2. Проведение такой процедуры, как биопсия капсулы поврежденного сустава, что позволяет врачу установить и понять причины возникновения инфекции в коленном суставе.
  3. Для того чтобы убрать последствия артроскопической санации колена – ликвидировать гнойные скопления, кровь или серозный выпот из полости сустава. Сопровождается, как правило, такое вмешательство введением антисептических и антибиотических лекарственных препаратов для устранения воспалительного процесса. В медицинской карте, в таком случае, наиболее часто стоит диагноз «подагрический артрит коленного сустава»
  4. При подозрении на наличие новообразований различного характера в коленном суставе.
  5. Восстановление естественных функций и работоспособности сустава при артрите ревматоидного типа;
  6. Исследование и последующее восстановление при деформации коленного сустава. В рамках диагностики можно увидеть все потертости хрящевой ткани и разрушительные процессы, которые в ней протекают.

Артроскопия коленного сустава Артроскопия показана при выявлении всех типов суставных патологических процессов

При помощи артроскопии происходит лечение и восстановление всех вывихов, хрящевых повреждений и разрывов связок.

Каким образом происходит подготовка к проведению процедуры?

Артроскопия коленного сустава относится к ряду малых хирургических вмешательств, что выявляет необходимость проведения подготовки к ней (об этом рассказывают и отзывы пациентов).

За несколько дней до операции пациент проходит необходимые исследования и сдает анализы, консультируется о грядущей процедуре с медицинскими специалистами. При этом нахождение в условиях стационара не является обязательным, хотя и возможно, если пациент выявил такое желание.

Перед проведением артроскопии необходимо совершить следующие процедуры, сдать анализы и пройти исследования:

  • анализ крови, в том числе и коагулограму, которая показывает уровень свертываемости крови;
  • анализ мочи;
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • кардиограмма сердца;
  • консультационные беседы с терапевтом, ортопедом и анестезиологом;
  • необходимые обследования, назначенные лечащим врачом, которые относятся к основному заболеванию.

Артроскопия коленного сустава Перед проведением артроскопии необходимо сдать анализы и пройти исследования

Результаты полученных анализов, позволят анестезиологу подобрать наиболее оптимальный метод обезболивания. Анестезия, которая используется при проведении артроскопии:

  1. Крайне редко используется местный способ обезболивания, в связи с краткосрочностью его воздействия. Местный наркоз могут использовать только в случае проведения процедуры в диагностических целях.
  2. Спинномозговой – наиболее оптимальный вариант анестезии для артроскопической операции. Основное преимущество данного наркоза заключается в том, что под его воздействием оперирующий хирург может поддерживать связь с пациентом. Кроме того, существует возможность продления такой анестезии, используя медицинский катетер.
  3. Проводниковый метод анестезирования заключается во введении однопроцентного раствора Лидокаина. Данный лекарственный препарат способствует блокировке определенных групп нервов.
  4. Общий наркоз используется только в редких случаях (не в диагностических). Как правило, применяют для лечения серьезных и тяжелых патологических заболеваний коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава Проводниковый метод анестезирования заключается во введении однопроцентного раствора Лидокаина

Кроме того, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил перед проведением такого оперативного вмешательства, как артроскопия.

За две недели приостановить прием лекарственных средств, за исключением тех, которые поддерживают функционирование жизненно важных органов и систем. В таком случае следует оповестить лечащего врача о приеме таких медицинских средств и следовать его рекомендациям.

За двенадцать часов до назначенной процедуры нужно отказаться от приемов пищи и выдержать непродолжительное голодание.

Послеоперационный период и курс реабилитации

Сама процедура артроскопии занимает примерно час времени, в зависимости от целей ее проведения и степени сложности оперативного вмешательства. Операция происходит в несколько основных этапов:

  1. Накладывается жгут, чтобы остановить приток крови к исследуемому суставу.
  2. Введение анестезии.
  3. Делается три маленьких надреза (пять — семь миллиметров) для ввода специально подготовленных инструментов, главным из которых является сам артроскоп.
  4. Извлечение инструментов, ввод специализированных лекарств (противовоспалительных медицинских средств или антибиотических препаратов). После того, как все инструменты были извлечены, хирург откачивает всю стерильную жидкость, которая накопилась внутри. На места надрезов налаживают стерильные бинты, а поверх на колено – повязка, которая немного сдавливает его.

После проведенных действий на повязку накладывают эластичный бинт, что дает возможность избавиться от болезненного дискомфорта и уменьшить отечность. Кроме того, можно прикладывать на область колена пакет со льдом.

Артроскопия коленного сустава Восстановление после артроскопии коленного сустава может занять довольно длительное время

Выписка из медицинского учреждения происходит уже на следующий день. В довольно редких случаях пациент остается под наблюдением врачей еще в течение двух-трех дней. Лечащий врач назначает курс приема медицинских препаратов, которые помогут унять боль в суставе. Перевязки рекомендуется проводить еще в течение девяти дней после операции. Поможет более быстрому выздоровлению и курс массажа.

Восстановление после артроскопии коленного сустава может занять довольно длительное время (о чем свидетельствуют отзывы пациентов). Прежде всего, реабилитационный период зависит от поведения самого пациента, придерживания всех рекомендаций от врачей и состояния здоровья всего организма.

В целом, восстановление после артроскопии коленного сустава состоит из курса прохождения физиотерапевтических процедур. Они включают в себя:

  • процедуры, направленные на возвращение контроля мышц;
  • отказ от хождения на костылях;
  • восстановительные процедуры нормальной работоспособности колена.

Врачи рекомендуют (а также отзывы, которые оставляют пациенты после операции) в первые недели после того, как была проведена артроскопия коленного сустава, совершать следующие действия:

  • пытаться ходить с опорой на ногу;
  • в период отдыха поднимать немного ногу таким образом, чтобы снять нагрузку и сделать легче отток венозной крови;
  • совершать комплекс специальных упражнений, который поможет укрепить мышцы бедра.

Избегать во время периода реабилитации таких действий, как сидение на корточках или делать двигательные движения ноги в колене более чем на девяносто градусов.

Артроскопия коленного сустава Одно из возможных последствий процедуры — заболевания сосудистой системы

Какие негативные последствия могут возникнуть после проведения процедуры?

Негативные последствия, которые могут возникнуть, как правило, вызваны введением анестезии. Основные из них могут проявиться в виде:

  • появления невралгических заболеваний;
  • заболевания сосудистой системы;
  • может наблюдаться растяжение боковых связок.

Подобные осложнения возникают довольно редко, и анестезиолог всегда должен перед проведением самой операции проинформировать о них пациента.

Кроме того, после оперативного вмешательства, могут проявиться такие симптомы, как:

  • поднимается температура тела, появляется озноб;
  • в самом суставе возникают сильные болезненные ощущения, которые сопровождаются покраснениями в области колена;
  • болезненный дискомфорт не проходит, а постоянно увеличивается с новой силой;
  • сильно проявляется отечность в районе колена и прооперированного сустава;
  • появился болезненный дискомфорт в груди, который может сопровождаться одышкой и трудным дыханием.

Все вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о том, что развивается инфекция в коленном суставе, или имеет место тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия. В любом случае, при возникновении таких симптомов, нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Особенности метода

Артроскопия показана при разрыве мениска, а также большинстве травм, сопровождающихся с повреждениями внутренних элементов коленного сустава. Вмешательство проводится без особого дискомфорта для пациента. Хирург-ортопед делает 2 небольших разреза, после чего в полость сустава вводится артроскоп и специальная жидкость под давлением (в основном, это физиологический раствор, 0,9% водный раствор хлорида натрия NaCl ), которая расширяет сустав.

Так врач может увидеть повреждение мениска на мониторе, оценить состояние связок и хрящей суставных поверхностей, чтобы определиться с дальнейшими действиями. После проведения диагностики сустава и проведения хирургического вмешательства, сустав промывается физиологическим раствором, далее зашиваются маленькие разрезы кожи (раны).

Преимущества артроскопии при разрыве мениска

Метод пользуется популярностью у врачей в связи с тем, что в любой момент диагностики можно перейти от простого исследования к полноценной операции, если в этом есть необходимость.

Артроскопия при разрыве мениска коленного сустава имеет следующие преимущества:

  • проводится под действием спинальной или проводниковой анестезии;
  • минимально травмирует ткани;
  • имеет отличный косметический эффект (швы быстро заживают, не оставляя после себя рубцов);
  • коленный сустав, в скором времени после вмешательства восстанавливает свои функции;
  • после операции не требуется накладывать на ногу гипс, не требуются костыли.
  • пациенты могут ходит с полной нагрузкой на оперированную ногу со следующего дня после операции.

Возможности артроскопии коленного сустава

Артроскопия – процедура многогранная. Она позволяет не просто диагностировать разрыв мениска и повреждения других тканей, но и сразу прооперировать их (резецировать, сшивать) не выводя инструмент из полости сустава. Артроскопическое исследование дает ответов на все интересующие хирургу вопросы, касательно состояния менисков, хрящей, связок и других тканей сустава, которые остаются неясными после УЗИ, рентгена и даже МРТ, хотя последний вид диагностики является довольно эффективным.

Оперативное вмешательство посредством артроскопа можно назвать щадящим, поскольку метод не причиняет особого вреда здоровым тканям, и в то же время делает возможным выполнение операции на мениске, резекцию поврежденной его части или полное восстановление, синовектомию, реконструкцию связок и другое. Это означает, что и восстановление пациента после разрыва мениска проходит намного быстрее, чем после обычного «открытого» хирургического вмешательства.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

а. разрыв передней крестообразной связки

б. артроскопическая пластика ПКС

Артроскопические манипуляции – это современный способ диагностики и лечения разрыва мениска и других суставных недугов. Метод делает возможным проведение вмешательства без полного вскрытия сустава, благодаря чему процедура не так сильно травмирует его и находящиеся поблизости ткани. Артроскопия – это возможность провести операцию внутри сустава без особых кровопотерь и больших ран, это шанс на быстрое восстановление двигательных функций коленного сустава.

Выбор метода артроскопической операции

Используя миниатюрные инструменты для проведения оперативного вмешательства, хирург выполняет различные виды манипуляций, среди которых пластика связок, удаление (частичная резекция) либо восстановление разрыва мениска путем накладывания швов, удаление патологических образований.

Лечебная артроскопия включает в себя целый ряд оперативных вмешательств:

  • реконструкция связок при разрывах;
  • удаление опухоли хряща и синовиальной оболочки;
  • стабилизация (пластика связок) надколенника (в случае привычного вывиха);
  • пластика хрящевой ткани;
  • резекция или удаление менисков;
  • зашивание латерального или медиального мениска (накладывание швов).

Последние два метода применяются чаще остальных.

Резекция мениска

Диагноз «разрыв мениска» зачастую подразумевает удаление его поврежденной части. В этом случае прибегают к малоинвазимному методу оперативного лечения (артроскопии).

Операция выполняется путем выполнения небольших разрезов в области коленного сустава, через которые в полость сустава вводится артроскоп (оптоволоконный зонд, который оснащен видеокамерой и источником света). Операция сводится к удалению оторвавшейся части медиального или латерального мениска.

При артроскопической резекция мениска не травмируются ткани, потому пациент уже через несколько часов после проведения хирургического вмешательства может встать на поврежденную ногу. Если операция проходит без осложнений, пациента выписывают на следующий день после ее проведения. В обязательном порядке необходимо на протяжении 10-12 дней соблюдать правильный режим дня, исключая любые нагрузки на ногу.

Артроскопическая резекция гарантированно дает положительный эффект, после операции происходит полное восстановление двигательной функции сустава. Человек может в обычном режиме заниматься спортивными дисциплинами или физическим трудом.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

а. дегенеративный разрыв медиального мениска,
хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости 2-3ст.

б. после резекции медиального мениска,
обработки хряща аблятором

Шов мениска

Методика разработана не так давно, но уже широко применяется в отечественной хирургии. Она направлена на восстановление мениска при его частичном повреждении (продольный, лоскутный разрыв).

Сегодня современная ортопедическая хирургия, как и другие области медицины, отдает предпочтение оперативным вмешательствам, которые сохраняют целостность тканей. Как раз к такому виду процедур и относят сшивание поврежденного мениска. Операция делает возможным проведение лечения без нанесения тяжелых повреждений тканям, и предотвращает развитие дегенеративных изменений в суставах.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Операция проводится с применением артроскопа под общей, спинальной или проводниковой анестезией. Пациент ложится на спину, поврежденную ногу сгибают в колене, затем укладывают на подставку. Врач делает два разреза на передней части колено и вводит инструмент внутрь.

Первый этап процедуры заключается в промывании полости сустава и удалении сгустков крови. После этого освежают края поврежденной части мениска, и хирург накладывает швы (используются рассасывающиеся стрелы или нити). Процедура заканчивается наложением нескольких швов на кожу, где были сделаны разрезы.

Далее эти места закрываются стерильной марлевой повязкой. Для обездвиживания сустава ногу фиксируют ортезом. Длительность операции зависит от степени тяжести разрыва мениска.

Послеоперационный период

В период после операции пациент находится в стационаре, где ему оказывают помощь в виде:

  • обезболивания (внутримышечно или внутривенно вводятся противовоспалительные и обезболивающие средства);
  • обездвиживание сустава после шва мениска (наложение повязки и эластичного бинта, ортеза);
  • применение охлаждающего компресса (пакет со льдом), чтобы уменьшить отек после хирургического вмешательства.

Реабилитация и восстановление после артроскопии

Режим восстановления после разрыва мениска включает:

  • отсутствие нагрузок (ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу после резекции мениска; при сшивании мениска придется несколько недель проходить с лангетой или ортезом сначала без нагрузки на ногу затем с дозированной нагрузкой, функция сустава обычно полностью восстанавливается через 5-6 недель);
  • прием специальных препаратов (обезболивающие и снимающие воспаление средства);
  • гимнастика (упражнения для восстановления функций сустава, которые предотвращают рецидив недуга и возникновение других проблем);
  • вернуться к нормальному ритму жизни постепенно (даже после удаления части мениска важно постепенно возвращаться к активному образу жизни).

Артроскопия широко применяется в травматологии для лечения и диагностики разрыва мениска и других травм коленного сустава без негативных последствий для жизни и здоровья человека. Цена процедуры вполне приемлема для большинства пациентов. Метод значительно сокращает послеоперационный период и восстановление функций коленного сустава.

Преимущества лечения разрыва мениска у нас:

  • диагностика травм коленного сустава проводится на современном оборудовании специалистом с высокой квалификацией;
  • постановка точного диагноза, лечение разрыва мениска коленного сустава с использованием разных (шов мениска, резекция) хирургических методом (использование современного артроскопического оборудования);
  • полное предоперационное и послеоперационное ведение;
  • предотвращение возникновения осложнений в виде воспалений и артрозов;
  • консультация пациента на всех этапах лечения и восстановления мениска.

Разрыв мениска — заболевание (последствие травмы), которое ухудшает качество вашей жизни, за короткий промежуток времени переходит в стадию хронического разрушения сустава. Не упускайте драгоценного времени, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на страницах сайта, и боль в колене останется для вас в далеком прошлом.

Артроскопия коленного сустава

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *