Миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром: что это такое, симптомы, лечение

Миофасциальный синдром — состояние, при котором в мышцах тела и/или конечностей возникает рефлекторный спазм, приводящий к болезненности как в точке спазма, так и по ходу мышечных волокон.

Этот синдром может различаться по интенсивности болевых ощущений и их распространенности, но неизменным остается одно: такое состояние сильно снижает качество жизни человека и требует квалифицированного подхода к лечению.

Причины болезни

Все мышцы в теле человека управляются и контролируются центральной нервной системой. Электрические сигналы проводятся как от головного мозга к мышцам, так и в обратном направлении. В этом процессе принимают непосредственное участие нервы периферической системы — именно они играют роль «спускового крючка», который, будучи активированным, транслирует импульсы в мозг.

Миофасциальный синдром При возникновении каких-либо нарушений или сбоев в работе нервной системы эти импульсы становятся хаотичными и мышцы перестают в полной мере подчиняться воле человека: рефлекторные мускульные спазмы возникают вне зависимости от потребностей и желаний больного.

Одним из таких состояний является миофасциальный болевой синдром, который в большинстве случаев развивается в ответ на раздражение нервных волокон.

Причинами такого раздражения могут стать:

  • Сдавливание нерва окружающими тканями при воспалительных заболеваниях, вызывающих отеки.
  • Структурные и топографические изменения в какой-либо части тела (нарушения правильной анатомической формы или расположения суставов, костей, органов). Это может быть обусловлено, например, остеохондрозом, при котором деформированные межпозвонковые диски раздражают нерв Луцака, отвечающий за иннервацию структур позвоночного столба, плоскостопием, укорочением одной из ног и пр.;
  • механическое воздействие на нерв, которое вызвано привычными действиями (привычкой сильно сжимать челюсти, чрезмерными физическими нагрузками и пр.).

Реже наблюдается развитие миофасциального болевого синдрома при заболеваниях внутренних органов. В этом случае рефлекторное принятие положения тела, облегчающего боль (скошенность корпуса в сторону, полусогнутая спина и пр.) приводит к переутомлению мышц и возникновению хронического болевого синдрома в них.

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт.
Читать далее

симптомы болезни

Отличительной чертой миофасциального болевого синдрома является наличие так называемых триггерных точек. Это уплотнения, ощущаемые при пальпации и образованные напряженными мышечными волокнами.

Боль может ощущаться не только в таком узелке, но и по ходу волокон всей группы мышц, в которых присутствует триггерная точка.

Такие точки могут находиться в активном и латентном (скрытом) состоянии, что определяет интенсивность симптомов:

  • В активном состоянии триггерная точка крайне болезненна при надавливании. При воздействии на нее у больного возникает так называемый «симптом прыжка» — острая и внезапная реакция, нередко заставляющая человека в буквальном смысле слова подпрыгнуть или резко отшатнуться. Кроме того, раздражение активной точки может вызвать повышенное потоотделение, спазм сосудов и другие вегетативные симптомы. После надавливания на Миофасциальный синдром активную точку боль распространяется на всю группу мышц и на зону отражения — участок, отдаленный от триггерной точки. Кроме того, напряженная мышца принимает минимальное участие в двигательных нагрузках, и даже препятствует им: будучи скованной, она неспособна растягиваться так, как того требуют разгибательные движения. При попытке принудительно растянуть ее, боль резко усиливается как в самой мышце, так и в зоне, на которую боль отражается.
  • В латентном состоянии триггерная точка чувствительна только при надавливании непосредственно на нее, и не отражает боль на другие участки тела.

Следует знать, что оба типа триггерных точек могут спокойно сосуществовать у одного и того же человека, а латентные точки могут трансформироваться в активные при неблагоприятном стечении обстоятельств.

Факторы, приводящие к обострению синдрома

Боль в напряженных мышцах может значительно усилиться, а латентная точка перейти в категорию активной при следующих обстоятельствах:

  • переохлаждение;
  • психоэмоциональные нагрузки, стрессы;
  • продолжительная неподвижность тела или, наоборот, повышенная/чрезмерная физическая активность;
  • анатомические дефекты, такие как укороченность одной из ног, аномальный прикус, приводящий к асимметрии лица и пр.

Как врач ставит такой диагноз

Миофасциальный синдром Миофасциальный синдром определяется на приеме у врача, который выявляет характерные признаки этого состояния при опросе пациента и физическом осмотре.

Основной целью обследования является выявление причин синдрома, для чего применяется рентгенографическое исследование, МРТ, КТ, УЗИ и другие методы инструментальной диагностики.

Важно: лечение миофасциального синдрома без выявления заболевания, спровоцировавшего его, невозможно. По этой причине комплексное обследование — обязательный этап, позволяющий определить причину и, соответственно, при лечении воздействовать на корень проблемы.

Осложнения миофасциального синдрома

На первый взгляд может показаться, что спазм мышц не нуждается в лечении. Необходимо лишь устранить боль, которая доставляет более или менее выраженный дискомфорт, а спазмированная мышца рано или поздно расслабится.

Но все далеко не так радужно: во время спазма в мышечных волокнах развивается кислородное голодание, вследствие чего они постепенно теряют способность сокращаться. Продолжительный спазм часто становится причиной необратимых изменений в тканях мышц, что может стать причиной хронической боли высокой интенсивности и даже привести к потере трудоспособности.

Миофасциальный синдром Лечением данного синдрома, учитывая его сложность и различные причины возникновения, могут заниматься врачи самых разных специальностей: неврологи, вертебрологи, ревматологи и другие специалисты.

Лечение миофасциального болевого синдрома направлено на две цели: устранение боли и спазма мышц, и избавление больного от причины, вызвавшей появление синдрома.

Во втором случае терапия может включать в себя широкий спектр медикаментозных средств и физиотерапевтических и хирургических методов, в зависимости от того, какое заболевание стало причиной болевого мышечного синдрома.

Медикаментозные методы облегчения синдрома

В зависимости от интенсивности и распространенности боли могут использоваться НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) в качестве самостоятельного средства. Эта группа представлена большим разнообразием наименований (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен и пр.), каждое из которых имеет собственный перечень противопоказаний и ограничений. Выбор конкретного препарата остается за лечащим врачом.

При сильно выраженном болевом синдроме лечение НПВП дополняется миорелаксантами (Тизанидин, Баклофен, Сирдалуд и пр.). Эти препараты обеспечивают расслабление мышц, что позволяет снять спазм и за счет этого «отключить» триггерные точки.

Учитывая зависимость интенсивности боли от эмоционального состояния больного, для лечения могут быть показаны успокоительные средства. В зависимости от выраженности нарушений работы нервной системы врач назначает препараты растительного происхождения (экстракт корня валерианы, настойку пустырника) либо антидепрессанты, отпускаемые по рецепту.

Мануальная терапия

Массаж играет важную роль в лечении миофасциального болевого синдрома. Воздействие на напряженные мышцы проводится по специальной массажной технике, которая позволяет снять спазмы с определенного участка мышечной группы и усилить приток крови к ней. Одновременное раздражение биоактивных точек помогает улучшить приток крови к нужной зоне и, соответственно, поступление в нее лекарственных препаратов, циркулирующих в кровеносном русле.

Одним из наиболее эффективных методов мануальной терапии в лечении миофасциального болевого синдрома является ПИР (постизометрическая релаксация). С помощью ПИР становится возможным снять напряжение даже с глубоко залегающих мышечных волокон, недоступных при обычном массаже.

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое.
Читать далее

Рефлексотерапия

Рефлексогенные точки — особые структуры в теле человека, образованные скоплением нервных волокон. С их помощью можно управлять рядом реакций и функций, в том числе, напряжением и расслаблением мышц. Иглотерапия и точечный массаж — средства, позволяющие воздействовать на такие точки и Миофасциальный синдром устранять болевой синдром, нередко уже после первого сеанса.

Особенно рефлексотерапия важна при миофасциальном синдроме, вызванном заболеваниями позвоночника: благодаря этому методу становится возможным «отключить» болевые точки и привести в тонус мышцы спины у больных, которые из-за ограничения двигательной активности неспособны воспользоваться преимуществами ЛФК.

Лечебная физкультура показана при миофасциальном синдроме в следующих случаях:

  • синдром вызван неравномерным распределением мышечных нагрузок при асимметрии частей тела;
  • болевой синдром развился в результате продолжительной вынужденной неподвижности тела (восстановительный период после хирургического вмешательства, перенесенный инсульт и пр.);
  • в какой-либо из групп мышц наблюдаются атрофические явления, которые компенсируются другими мышцами, что вызывает их перенапряжение;

Важно: при лечении миофасциального синдрома имеют значение любые факторы — начиная от возраста больного, заканчивая его образом жизни. Поэтому только квалифицированный специалист может подобрать комплекс терапии и тактику лечения, эффективную в каждом конкретном случае.

Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое. Читать далее >>>

Миофасциальный синдром

Миофасциальный болевой синдром представляет собой неврологическое заболевание, для которого характерны рефлекторные боли, образующиеся в мышцах и прилегающим к ним фасциях. Согласно международной классификации МКБ 10, болезнь относится к патологии околосуставных мягких тканей. Миофасциальный синдром проявляется в ответ на изменения в связках, суставах, межпозвонковых дисках, внутренних органах. Характеризуется повышением тонуса (гипертонусом) мышечных волокон невоспалительной природы. Прогрессирование заболевания приводит к поражению новых групп мышц, что усугубляет течение патологии и ухудшает прогноз для выздоровления.

Что представляет собой заболевание?

В неврологии миофасциальный синдром встречается довольно часто. Он характеризуется образованием локального уплотнения мышечных волокон в ответ на воздействие неблагоприятных факторов. Это уплотнение представляет собой участок гипертонуса, который становится источником болевых ощущений – так называемая триггерная точка. Она расположена в толще мышечных волокон в месте прохождения моторного нерва, который отвечает за их сократимость.

По специфике клинических проявлений выделяют активные и пассивные триггерные точки. Активный триггер приводит к интенсивному болевому синдрому как в движении, так и в покое. Он чувствителен при пальпации спазмированной мышцы и вызывает симптом «прыжка» – ощупывание места гипертонуса способствует значительному усилению боли и заставляет пациента буквально подпрыгивать на месте. Кроме того, активная триггерная точка снижает функциональную способность мышцы, ослабляет мышечное волокно и затрудняет его растягивание.

Миофасциальный синдром
Триггерные точки соответствуют акупунктурным зонам в китайской медицине

При этом наблюдается зона отраженных болей, которая распространяется по ходу следования двигательного нерва. Дискомфорт может появляться в отдаленных участках тела от источника возникновения болевого синдрома, возникать во внутренних органах, туловище, конечностях. В этих областях наблюдают проявления вегетативной дисфункции в виде гипертрихоза (избыточное оволосение), изменения цвета кожных покровов, повышенного потоотделения.

Триггерные точки могут иметь латентный характер. При таком течении болезни они приводят исключительно к локальным болям в месте своего расположения, отраженный болевой синдром отсутствует. Латентные триггеры встречаются гораздо чаще активных, но при воздействии провоцирующих факторов могут трансформироваться в активное состояние. Обострению процесса способствует переохлаждение, стресс, тяжелая физическая нагрузка. Воздействие благоприятных условий, таких как тепло, эмоциональный покой, массаж, обуславливает переход активного триггера в латентное состояние.

Миофасциальный синдром
Расположение триггеров на шее и в области распространения отраженных болей

В течение миофасциального синдрома выделяют несколько фаз:

  • острая – характеризуется интенсивными локальными и отдаленными болями;
  • подострая – проявляется болевым синдромом только во время двигательной активности;
  • хроническая – сохраняется ощущение дискомфорта в триггерных зонах, локальные боли появляются при воздействии провоцирующих внешних факторов.

Весомую роль в обострении заболевания имеют психические факторы – переживания, страх, гнев, раздражительность.

Какие причины вызывают патологический процесс?

В основе формирования миофасциального болевого синдрома лежит перенапряжение мышечных волокон вследствие поступления патологических нервных импульсов из головного мозга.

При хроническом течении болезни в мышечных волокнах и прилегающих к ним фасциях создается порочный круг. Патология опорно-двигательного аппарата или внутренних органов приводит к спазму определенных групп мышц. Это вызывает постоянный болевой синдром. В свою очередь, в центральных отделах нервной системы фиксируются болевые раздражители, что ограничивает функционирование пораженного двигательного сегмента и усугубляет течение болезни. Приведем перечень основных причин возникновения миофасциального синдрома.

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба, такие как остеохондроз, часто вызывают рефлекторные мышечно-тонические боли в области спины, конечностей или во внутренних органах. При поражении шейного отдела наблюдают локальную чувствительность в паравертебральной зоне (по бокам от остистых отростков позвонков) и отдаленные боли в области затылка, лопаток, ключиц, верхних конечностей. Остеохондроз поясничного и грудного отдела вызывает спазм околопозвоночных, межреберных и крупных мышц спины, что может давать болевой синдром, имитирующий стенокардию, приступ печеночной колики или острого панкреатита.

Заболевания суставов и висцеральных органов

Патология суставов и внутренних органов приводит к рефлекторному спазму близлежащих мышц и является защитным механизмом. Благодаря гипертонусу, создается мышечный корсет для пораженного органа и иммобилизация больного сочленения. К примеру, инфаркт миокарда вызывает напряжение и чувствительность мышц в области левой половины груди. Хроническое воспаление тазовых органов (почки, яичники, мочевой пузырь) способствует миофасциальным болям в области тазового дна, передней брюшной стенки или поясницы.

Аномалии развития опорно-двигательного аппарата

Асимметрия нижних конечностей при разнице более 1 см вызывает нарушение физиологического положения тела при ходьбе, что ведет к перегрузке различных мышечных групп. Миофасциальные боли возникают при плоскостопии, сколиозе, кифотической деформации грудной клетки, недоразвитии плечевого пояса, асимметрии костей таза. Хроническое перенапряжение мышц при аномалиях развития осевого скелета вызывает появление триггерных зон и способствует прогрессированию болезни.

Миофасциальный синдром
Изменение осанки приводит к появлению миофасциальных болей

Длительная иммобилизация

Постельный режим и ограничение двигательной активности вследствие иммобилизации конечностей гипсом или тракционными аппаратами после переломов приводит к развитию гипертонуса мышц. В восстановительный период лечения появляется тугоподвижность суставов с уплотнением мышечных групп в участке травмы. После снятия гипса или аппарата возникает дискомфорт в спине при переломе ног в области поясничного отдела позвоночника, при травмах рук в области шеи и верхней части туловища. Миофасциальные боли может провоцировать ношение давящей одежды и аксессуаров (галстук, шейный платок, ремень, бретельки), медицинских бандажей, тяжелых сумок или рюкзаков.

Интенсивная физическая нагрузка

Слабое развитие мышечного корсета спины и мышечных групп конечностей является провоцирующим фактором появления миофасциального болевого синдрома. В группу риска входят люди умственного труда, ведущие малоподвижный образ жизни или спортсмены, которые пренебрегают разминкой перед началом тренировки. Резкое растяжение нетренированной или неразогретой мышцы формирует триггерную зону, что приводит к болевым ощущениям. Длительное нахождение в вынужденной статической позе, например, работа за компьютером, способствует появлению патологии.

Миофасциальный синдром
Длительная работа за компьютером способствует появлению спазма мышц и болей в области спины

Переохлаждение и ушибы

Воздействие низкой температуры на весь организм или отдельные части тела (ступни, поясницу, шею) в сочетании с перегрузкой мышц в этой области приводит к активированию триггерных точек. Например, дисфункция нижнечелюстного сустава прогрессирует при воздействии на лицо сильного ветра или сквозняка. При этом появляется спазм жевательной мускулатуры, ограничение подвижности нижней челюсти, невозможность полностью открыть рот. Миофасциальные боли лица сопровождаются болезненными щелчками при жевании и распространяются на шею, затылок, плечо. Такие же симптомы возникают при сильном ударе по лицу в области щеки или виска.

Психическое перенапряжение

Состояние глубокого эмоционального потрясения рефлекторно вызывает спазм мышц, особенно в вертеброгенной (позвоночной) зоне туловища и в конечностях. Это защитная реакция появилась в процессе эволюции и направлена на мобилизацию сил организма для борьбы или бегства. При хроническом стрессе мышцы находятся в состоянии длительного гипертонуса и теряют способность к расслаблению, что вызывает миофасциальные боли. Патологический процесс особенно ярко выражен при депрессивных состояниях.

Какие существуют методы диагностики и лечения заболевания?

При первом обращении больного врач собирает анамнез (историю) заболевания, выявляет сопутствующие соматические и психические нарушения, проводит физикальный осмотр. Ощупывание спазмированных мышц позволяет обнаружить участки уплотнения и локализацию триггерных точек, а также области отраженных болей.

Миофасциальный синдром
Для диагностики заболевания необходимо обнаружить триггерную точку и область распространения болевых ощущений

К диагностическим признакам миофасциальных болевых синдромов относится:

  • возникновение боли после переохлаждения, стресса, физической перегрузки или длительной статической позы;
  • обнаружение уплотненного тяжа в толще пораженной мышцы, точки наибольшей болезненности (триггера) и зоны распространения болевого синдрома;
  • отсутствие признаков атрофии мышц, выявление гипертонуса при проведении миографии или ультразвукового исследования;
  • симптом «прыжка»;
  • воздействие тепла и массажа уменьшает проявления болезни;
  • сопутствующая депрессия, эмоциональная нестабильность и другие поведенческие нарушения.

Для терапии патологического процесса весомое значение имеет устранение этиологического (причинного) заболевания. При сколиозе необходимо корректировать осанку. Остеохондроз требует приема хондропротекторов и нормализации обменных процессов в организме. При разной длине конечностей используют ортопедическую обувь.

Лечение миофасциального синдрома включает:

Еще почитать:Миофасциальный синдромЛечение миозита шеи

  • постизометрическую релаксацию пораженных мышечных сегментов – мануальная техника, направленная на расслабление спазмированных мышц путем их растяжения руками массажиста после предварительного напряжения;
  • пункцию триггерных зон с введением новокаина или без применения лекарственных препаратов – приводит к расслаблению мышечного тяжа и устранению болевых ощущений;
  • акупрессуру – сильное давление на триггерную зону, что вызывает в участке боли ишемию и нарушает поток патологических нервных импульсов из центральных отделов нервной системы;
  • массаж, физиопроцедуры, иглорефлексотерапию – способствуют расслаблению мышечных волокон, активизируют метаболизм, нормализуют кровоток в участке патологии;
  • миорелаксанты для устранения гипертонуса и прекращения поступления болевых импульсов из пораженных мышц в головной мозг – мидокалм, баклофен, сирдалуд;
  • препараты для нормализации работы лимбико-ретикулярной системы – блокаторы ГАМК-рецепторов (адаптол, ноофен), седативные средства (барбовал, валериана), вегетотропные препараты (балласпон), трициклические антидепрессанты (азафен, амитриптилин);
  • комплексы витаминов группы В для улучшения трофики нервной ткани – неуробекс, мильгамма;
  • лечебную физкультуру для укрепления мышц, улучшения кровотока, исправления порочной осанки, обучения правильному двигательному стереотипу и контролю за состоянием мышц.

Лечить патологический процесс следует при первых проявлениях заболевания до формирования осложнений и прогрессирования недуга. Чем раньше проведены лечебно-профилактические меры, тем выше шансы на улучшение состояния и выздоровление.

Миофасциальный болевой синдром требует правильной диагностики и комплексного лечения с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Терапия заболевания включает воздействие как на соматическую патологию, так и на психическую сферу человека, поведенческие и эмоциональные реакции. Своевременное выявление и терапия болезни предупреждает хроническое течение недуга и эффективно устраняет болевые ощущения.

Миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром (иногда называемый «миофасциальный болевой синдром») — это в некотором роде патология-хамелеон. Она известна в медицине под множеством имен: синдромы Адамса-Стокса, Адамса-Морганьи-Стокса и Спенса. Считаете, что перечень слишком короткий? Не проблема, можем продолжить:

  • внесуставный (мышечный) ревматизм;
  • синдром повторяющейся травмы (стресса, растяжения);
  • фасцит, миофасцит;
  • фиброзит, миофиброзит;
  • миогелез;
  • вертеброгенный болевой синдром;
  • шейный болевой синдром;
  • синдром тазового дна;
  • синдром чрезмерной нагрузки.

Согласитесь, таким «послужным списком» могут «похвастаться» очень немногие заболевания. Неразберихи добавляет тот факт, что при такой обширной «родословной» рассчитывать на однозначность определений не приходится. В результате случаются достаточно «забавные» ситуации, когда врач лечит одну проблему, в аптеке выдают лекарства от второй, а пациент, отвечая на вполне естественный вопрос «как здоровье», выдает классическое «не дождетесь» только потому, что сам толком не понимает, чем болен.

Миофасциальный болевой синдром в понимании отдельных недалеких обывателей — это, как следует из начала статьи, неисчерпаемый источник для шуток. Да и сами пациенты боли в спине, пояснице и плечах воспринимают с известным юмором. «Что у меня? Все то же самое, мышцы. Обычный миофасциальный синдром, ничего страшного». Но когда резкая, буквально выворачивающая наизнанку боль накрывает человека, шутки обычно заканчиваются.

Пациент оказывается у врача и начинает «требовать» эффективного и скорейшего лечения, нисколько не задумываясь о том, что в своих бедах во многом виноват сам. Ведь тревожные симптомы появились не вчера и даже не позавчера. Но, увы, многие из нас не привыкли к тому, что неполадки со здоровьем — это очевидная причина обратиться к доктору, а вовсе не повод начинать самостоятельное лечение. И если патология зашла слишком далеко, а боль «поселилась» буквально в каждой мышце тела (лицо, спина, шея, конечности), безобидными растираниями и массажем помочь человеку уже нельзя.

Суть проблемы

Если подойти к вопросу формально, то можно будет утверждать, что миофасциальный синдром (МФС) — это напряжение тех или иных скелетных мышц, при котором возникает внезапная и резкая боль. В народе такое состояние традиционно называют невралгией, однако данное определение в корне неправильное, хотя симптомы обеих патологий очень схожи. Миофасциальный болевой синдром (МФБС) объясняется, как мы уже выяснили, напряжением мышц, а невралгия — поражением нервов.

Миофасциальный синдромМеханизм развития МФС связан с формированием локальных (то есть местных) спазмированных зон в скелетных мышцах, которые получили название «триггерные точки» (ТТ). В них могут проявляться всевозможные нарушения разной степени тяжести:

  • повышение тонуса мышц;
  • значительное ухудшение сократительной способности;
  • различные вегетативные патологии;
  • появление очагов отраженной (иррадиированной) боли.

Если три первых пункта более-менее понятны, то последний нуждается в некотором объяснении. Из-за того, что миофасциальный болевой синдром по определению не имеет четко выраженной локализации (мышцы ведь расположены по всему организму), его симптомы могут проявляться где угодно:

  • шейный отдел позвоночника (наиболее вероятное место возникновения боли);
  • голова (лицо, челюсть, иногда височная область);
  • зона грудино-ключичного сустава;
  • поясница;
  • брюшина;
  • нижние конечности;
  • область тазового дна (реже всего, но иногда случается).

Какие выводы можно из этого сделать? Во-первых, «душить» неприятные симптомы анальгетиками при МФБС бессмысленно, так как они вряд ли что-то могут сделать с причиной возникновения боли. Во-вторых, рассчитывать на быстрое выздоровление в данном случае также не приходится. В-третьих, при появлении первых признаков МФБС не стоит затягивать с визитом к врачу, так как хронический мышечный спазм не только сделает вашу жизнь невыносимой, но и может спровоцировать тяжелые патологические изменения, которыми, увы, придется заниматься хирургу.

Виды триггерных точек

Такая точка при пальпации проявляется неприятным уплотнением, причем это касается обоих ее состояний: покоя и напряжения. Активная ТТ располагается в том месте, где в мышцу входит нерв, но генерируемые ею импульсы могут распространяться на достаточно большое расстояние, из-за чего определение четкой локализации приступа возможно далеко не всегда. Такой триггер не только вызывает при надавливании резкую, взрывную боль (так называемый «синдром прыжка»), но и выполняет несколько полезных и важных функций:

  • препятствует максимальному растяжению пострадавшей мышцы;
  • временно (до исчезновения причин приступа) ослабляет ее сократительную способность.

Отраженная боль, в отличие от острой локализованной, может быть ноющей, периодической и притупленной, дополняя симптомы приступа покалыванием, локальным онемением и «мурашками» по коже.

Миофасциальный синдромВ отличие от активных триггеров (точек), латентные встречаются гораздо чаще. В состоянии мышечного расслабления они могут никак не напоминать о своем существовании, потому определить их наличие можно только в момент напряжения соответствующей мышцы. Пальпация латентных ТТ редко когда провоцирует возникновение «синдрома прыжка», но отраженную боль пациенты ощущают вполне отчетливо (симптомы выражены не так сильно, как при проявлении активного триггера, но игнорировать их невозможно). К сожалению, латентный триггер при определенных обстоятельствах (переохлаждение, повышенная нагрузка на проблемную мышцу, неудобное положение тела) может трансформироваться в активный.

Исходя из этого, можно утверждать, что при лечении МФБС врач преследует две основные задачи: снять болевой приступ (значительно снизить выраженность влияния активного триггера) и не допустить трансформации латентной ТТ.

Причины развития МБС и МФБС

1. Интоксикация, возникающая вследствие длительного приема некоторых лекарственных препаратов:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • бета-адреноблокаторы;
  • амиодарон;
  • дигоксин;
  • новокаин и лидокаин.

2. Различные заболевания органов и систем организма:

  • ишемия миокарда с одновременным вовлечением в патологический процесс предсердно-желудочкового узла;
  • заболевания коронарных сосудов;
  • амилоидоз;
  • воспалительные, инфильтративные и фиброзирующие заболевания сердца;
  • гемохроматоз;
  • болезнь Лева;
  • болезнь Шагаса;
  • нейромышечные патологии (синдром Кирнса-Сейра, дистрофическая миотония);
  • диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

3. Естественные процессы старения организма.

Факторы риска

  • особенности осанки (сутулость);
  • неподходящая одежда или аксессуары (туго затянутые пояса, корсеты, тяжелые сумки);
  • Миофасциальный синдромтяжелый физический труд (особенно если организм не успевает восстановиться);
  • занятия профессиональным спортом (ситуация значительно ухудшается в случае регулярной стимуляции мышц запрещенными медикаментозными препаратами);
  • выраженное ожирение;
  • эмоциональная нестабильность;
  • любые заболевания позвоночника;
  • сидячий образ жизни;
  • заболевания, приводящие к стойкому снижению двигательной активности.

Они целиком и полностью зависят от того, в какой мышце возникла триггерная точка. Соответственно, клинические проявления МФБС и лечение, которое сможет помочь пациенту, будут разными.

1. Обязательные (постоянные) симптомы

  • тупая и ноющая боль без четкой локализации;
  • затрудненное открывание рта (не более 1,5-2 см против 4,5-5,5 в нормальном состоянии);
  • щелчки в височно-нижнечелюстном суставе;
  • распространение болевых ощущений в зубы, глотку, небо и ухо;
  • снижение активности жевательных мышц и их быстрая утомляемость;
  • болезненная пальпация;
  • проблемы с жеванием и глотанием.

2. Возможные симптомы

  • повышение чувствительности зубов;
  • частое моргание;
  • тики лицевых мышц;
  • заложенность ушей (возможно, с шумом и звоном).

3. Расположение триггерных точек

  • жевательные мышцы;
  • верхний участок трапециевидной мышцы;
  • крыловидные кости;
  • зона височно-нижнечелюстного сустава.

1. Миофасциальный синдромЛокализация триггерных точек и болевых ощущений

  • плечевой пояс и шея;
  • лестничные мышцы;
  • средний участок грудино-ключично-сосцевидной мышци;
  • зона лопатки и ключицы;
  • трапециевидная мышца.

2. Возможные симптомы

  • головокружение и обмороки;
  • различные нарушения зрения;
  • шум в ушах;
  • усиленное слюноотделение;
  • ринит;
  • распространение боли на половину лица.

Внимание! Пациенту с МФБС, который локализован в зоне шеи, требуется незамедлительное и квалифицированное лечение в условиях стационара. Игнорирование описанных клинических проявлений чревато стойкой асфиксией головного мозга!

Тазовая область

  • субъективное ощущение инородного тела в кишечнике;
  • женщины могут жаловаться на боль или дискомфорт во влагалище или промежности;
  • частое мочеиспускание;
  • боль при ходьбе, сидении в одном положении;
  • неприятные ощущения в поясничной зоне и нижней части брюшины.

1. Расположение триггерных точек

  • активные ТТ: верхняя часть трапециевидной мышцы;
  • латентные ТТ: спина и задненижняя область шеи.

2. Клинические проявления такие же, как и при шейном МФБС.

Нижние конечности

  • мышцы бедра и голени: боль в области колена или бедра;
  • подколенное сухожилие: ноющие ощущения на задней стороне бедра;
  • большая или малая берцовые мышцы: боль в передней части ноги или щиколотке.

Грушевидная мышца

  • боль в ягодицах, бедре или промежности;
  • затрудненная или мучительная дефекация;
  • боль при ходьбе или во время полового акта;
  • неприятные ощущения в кишечнике.

Верхние конечности

  • локализация триггерных точек: нижние отделы лопатки;
  • возможно распространение отраженной боли в руку и кисть.

Диагностика

Миофасциальный синдромМФБС относится к числу тех немногих патологий, которые выявляются в результате осмотра пациента. Те или иные инструментальные методы исследования в определенных ситуациях могут подтвердить или уточнить предварительный диагноз, но в целом их роль сведена к минимуму. Исключение составляет УЗИ проблемной мышцы, которое позволит визуализировать участок спазма.

Важнейшие диагностические критерии МФБС

  • мышечная боль возникает после физической нагрузки, пребывания в неудобном положении или переохлаждения;
  • периодически проявляющаяся отраженная боль (результат сдавливания или прокола триггерной точки);
  • наличие ТТ при отсутствии гипертрофии мышц или их атрофии;
  • лекарственная блокада мышцы ликвидирует практически всю имеющуюся симптоматику.

Вспомогательные методы инструментальной диагностики (при наличии соответствующих показаний)

  • ЭКГ;
  • суточное мониторирование по Холтеру;
  • эхокардиография;
  • коронография;
  • гисография (исследование предсердно-желудочковой проводимости);
  • биопсия миокарда.

Дифференциальная диагностика

  • неспецифическое нарушение мозгового кровообращения;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стеноз устья аорты;
  • вазовагальный обморок;
  • тромб в сердце;
  • истерия;
  • инсульт;
  • эпилептический припадок;
  • легочная гипертензия;
  • ортостатический коллапс;
  • болезнь Меньера;
  • гипогликемия.

Миофасциальный синдромПри запущенном МФБС (а именно с ним чаще всего сталкиваются врачи) наиболее эффективной считается комплексная терапия, а не лечение на основе одного метода:

Цели и задачи терапии

1. Устранение причины, вызвавшей болевые ощущения

  • при нарушении осанки: формирование здорового стереотипа движения;
  • ортопедическая коррекция;
  • лечение (укрепление) мышечного корсета;
  • при синдроме «укороченного полутаза»: сидеть только на «правильно» подобранной подушке;
  • если причина МФБС в мышцах голеностопа: специальные ортопедические стельки.

2. Медикаментозная терапия (купирование болевого синдрома)

  • общесистемные препараты: нурофен, нимесил, диклофенак;
  • миорелаксанты: сирдалуд, мидокалм;
  • ГАМК-ергические средства: адаптол, пикамилон, ноофен;
  • витамины группы B: неуробекс, нейрорубин;
  • прямое введение обезболивающих препаратов: новокаин или лидокаин.

3. Вспомогательные (альтернативные) методы лечения

  • акупрессура;
  • фармакопунктура и акупунктура;
  • мануальная терапия;
  • сеансы массажа (лучше всего — баночный);
  • остеопатия;
  • иглорефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • метод доктора Ткаченко (если симптомы длительное время не проходят).

4. Лечение при лицевом МФБС

  • электростимуляция;
  • термомагнитотерапия;
  • введение ботулотоксина в проблемную мышцу (лечение может иметь побочные эффекты);
  • криоанальгезия;
  • Миофасциальный синдромразличные психологические методы.

Профилактика

  • своевременно лечите любые заболевания костно-мышечного аппарата;
  • обеспечьте условия для нормального полноценного сна (в идеальном варианте — специальный ортопедический матрас);
  • избегайте длительного переохлаждения, чрезмерного напряжения мышц и стрессов;
  • вспомните о пользе зарядки: растяжки, приседания, потягивания, наклоны;
  • откажитесь от эффективных, но далеко не таких безобидных диет, обеспечивающих быстрое снижение веса: это самым негативным образом влияет на мышечную ткань;
  • любые аксессуары к одежде, которые способствуют пережатию мышц (сумки, ремни, корсеты) не должны использоваться круглосуточно: дайте телу отдых.

Миофасциальный синдром Импинджмент-синдром Миофасциальный синдром Синдром Титце Миофасциальный синдром Синдром грушевидной мышцы Миофасциальный синдром Синдром «рука-нога-рот»

Миофасциальный болевой синдром различной локализации

Миофасциальный синдромМиофасциальный болевой синдром является особым болезненным состоянием, проявляющимся возникновением болезненного спазма мышц и мышечной дисфункцией .

Заболеванию предшествует появление в мышечных волокнах болезненных уплотнений, называемых триггерными точками. Обычно они локализованы в местах спазма, в уплотненных мышечных пучках либо в фасциях.

Пожалуй, нет человека, ни разу не испытавшего в своей жизни боли в мышцах. Поэтому наше спокойное отношение к этим болезненным проявлениям вполне обосновано.

Большинство людей предполагает, что все это обладает естественным характером. Но, к сожалению, в подавляющем большинстве случаев болезненные ощущения в скелетных мышцах оказываются симптомами миофасциального синдрома.

Миофасциальные боли – это рефлекторные боли, обусловленные возникновением импульсов от рецепторов в ответ на изменения в связках, дисках и суставах позвоночника.

Обычно проблемной зоной является область спины, так как чаще всего пациент предъявляет доктору жалобы на боль именно в спине. Нередко эта болезненность вызвана проблемами, связанными с мышечным аппаратом.

Для миофасциальных болей характерно формирование участков уплотнения в волокнах мышц или в их фасциях, называемых триггерными зонами. Возникают они зачастую на фоне остеохондроза позвоночника под влиянием мышечного напряжения.

Мышцы почти все время отзываются на болевые импульсы тонической рефлекторной реакцией.

Физиологически напряжение мышц, следующее за любой болью, обосновано иммобилизацией пораженного участка тела, созданием его мышечного корсета. Но при этом сама мышца является источником дополнительной боли.

Также мышцы могут поражаться первично без морфологических или функциональных нарушений позвоночника. Любые избыточные виды напряжения мышц могут привести к дисфункции ткани с формированием болевого синдрома.

Миофасциальный синдром При каких заболеваниях чаще всего возникают остеофиты позвоночника и какие методы лечения существуют.Замена или эндопротезирование коленного сустава — в каких случаях операции не избежать, и что нужно помнить. ложась на операционный стол.

Причины синдрома

Миофасциальный синдром является уделом людей, подверженных постоянным занятиям спортом или тяжелому физическому труду.

Периодические мелкие травмы вызывают повреждения отдельных пучков мышц, как следствие возникает воспаление, которое заканчивается формированием участков рубцовой ткани.

При локализации рубца близко к нервным волокнам может возникать очень выраженный и интенсивный болевой синдром.

Самой распространенной причиной того, что возникает вертеброгенный миофасциальный синдром является остеохондроз .

При остеохондрозе раздражается нерв Луцака, иннервирующий структуры позвоночного столба. Именно это приводит к рефлекторному спазму околопозвоночных и отдаленных мышц. Из-за длительного нахождения в состоянии спазма, в мышце через некоторое время формируются активные триггерные точки.

Аномалии развития человеческого тела также являются причиной возникновения миофасциальных болей.

Основным фактором в данном случае является асимметрия тела и разница длины ног. Разная длина ног является достаточно распространенной, но значение она имеет при разнице более одного сантиметра.

Неравномерное распределение нагрузки на стопы, голень, бедра и поясничный отдел, их постоянное напряжение приводит к возникновению спазма и развитию триггерных точек.

Болевой синдром развивается не только на фоне анатомических нарушений, он бывает связан с некоторыми привычками. Например, миофасциальный болевой синдром лица, связан с привычкой сжимания челюстей при стрессах.

К факторам рискам, способствующим развитию болевого синдрома относят:

  • сутулость;
  • ношение давящей одежды или аксессуаров, например корсетов, слишком туго затянутых поясов, тяжелых сумок на одном плече;
  • занятия спортом и тяжелый физический труд;
  • значительный вес (ожирение);
  • иммобилизованные конечности;
  • заболевания позвоночника;
  • эмоциональная нестабильность.

Локализация болей

Проявляться синдром может в различных группах мышц. Поэтому выделяют следующие миофасциальные боли по локализации:

  • поясничные боли;Миофасциальный синдром
  • боли в области плеч и шеи;
  • грудные боли;
  • боли в области живота;
  • боли в области таза;
  • бедренные боли;
  • головные боли;
  • боли в челюсти;
  • боли нижних конечностей;
  • боли верхних конечностей.

Чаще всего диагностируется миофасциальный синдром шейного отдела, наиболее редко — области тазового дна.

Клинические проявления

Синдром обычно имеет четкие симптомы, которые связанны с возникновением спазма мышц, наличием триггерных точек, снижением объема движений пораженной мышцы.

Различают два вида триггерных точек:

  1. Активные триггерные точки характеризуются болями, проявляющимися как в месте локализации точки, так и в отдаленных областях. Боль возникает и в покое, и при движениях. У каждой точки есть специфическое место отражения болей. В месте поражения могут возникать изменения потливости, цвета кожи, возможно появление гипертрихоза. При стимуляции триггерной точки возникает местный судорожный ответ, так называемый «симптом прыжка», проявляющийся сокращением мышцы и сильной болью.
  2. Латентные триггерные точки встречаются чаще активных. При их пальпации возникает местная болезненность, отражение боли в отдаленные зоны не происходит. Активируются латентные триггерные точки такими провоцирующими факторами, как переохлаждение, позотоническое перенапряжение, эмоциональный стресс, чрезмерная физическая нагрузка, тревога и другие. При кратковременном отдыхе, тепле и адекватной терапии возможен переход активной триггерной точки в латентное состояние.

Различают три фазы течения миофасциальной болевой дисфункции:

  1. Первая фаза – острая. Для нее характерна постоянная мучительная боль в особо активных триггерных точках.
  2. Вторая фаза – характеризуется болью, возникающей только во время движения и отсутствующей в покое.
  3. Третья фаза – хроническая. Для нее характерно наличие дисфункции и чувства дискомфорта в соответствующей области.

Диагностические методики

При мышечной боли необходимо, прежде всего, исключить воспалительную этиологию, а также вертеброгенную компрессионную корешковую и спинальную патологии.

Для выявления триггерных точек необходимо владеть правильной техникой пальпации.

Необходимо растягивать мышцы по длине, на пике стимуляции боли, среди расслабленных мышц при этом будет пальпироваться тяж в виде тугого шнура, вдоль него и располагается точка наибольшей болезненности, при надавливании на которую возникает отраженная боль.

Миофасциальный синдромИспользуют два метода пальпации: глубокая и клещевая.

При осуществлении глубокой пальпации врач кончиками пальцев следует поперек мышечного волокна.

При осуществлении клещевой пальпации врач захватывает брюшко мышцы большим и остальными пальцами, затем он как бы «прокатывает» мышечное волокно между ними, выявляя при этом триггерные точки.

При постановке диагноза ориентируются по следующим критериям:

  1. Наличие связи боли с физическими перегрузками, позотоническим перенапряжением или переохлаждением.
  2. Определение в мышцах плотных болезненных тяжей. Отсутствие гипо- или атрофии мышц.
  3. Распространение боли в отдаленных от напряженной мышцы областях
  4. Наличие участков еще большего мышечного уплотнения в пределах напряженных мышц. При надавливании на них болезненность резко усиливается – «симптом прыжка».
  5. Воспроизведение отраженной боли при сдавлении или проколе триггерной точки.
  6. Устранимость симптомов при особом местном воздействии на напряженные мышцы.

Лечебные процедуры

При постановке диагноза миофасциальный болевой синдром лечение происходит по нескольким направлениям.

Устранение причин боли

Первое направленно на устранение причины, вызывающей боль.

Оно также является профилактикой появления болей. Нарушения осанки нужно корректировать с помощью специального патогенетического комплекса упражнений. При разной длине ног используют специальные стельки с утолщением на 0,3-0,5 сантиметров. И так при каждом нарушении.

Лечение болевого синдрома

Второе направленно на лечение болевого синдрома.

Существует два направления медикаментозной терапии: воздействие на порочный круг патогенеза и воздействие на центральную нервную систему.Миофасциальный синдром

Для разрыва порочного круга патогенеза заболевания назначают миорелаксанты, так как они обеспечивают уменьшение потока болевых импульсов с периферии. Доктора обычно назначают такие препараты, как Баклофен, Мидокалм. Сирдалуд.

Для предотвращения перехода боли в хроническую форму с формированием синдрома вегетативной дистонии назначаются ГАМК-эргические препараты, такие как ноофен, адаптол; седативные препараты, антидепрессанты, вегетотропные препараты.

Немедикаментозное лечение заключается в использовании таких методов как постизометрическая релаксация пораженной мышцы, пункция триггерных точек, акупрессура, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Постизометрическая релаксация пораженной мышцы – это наиболее эффективный метод лечения. Его суть заключается в растяжении пораженной мышцы и последующей ее работе в изометрическом режиме в течение десяти секунд.

Затем прием повторяют три-пять раз в зависимости от степени выраженности мышечного напряжения.

Реабилитация и восстановление

Третье направление – это реабилитационные мероприятия. Главное задачей реабилитации является создание правильного двигательного стереотипа, обучение пациента умению владеть собственным телом, создание и укрепление мышечного корсета.

Особое внимание при этом уделяется комплексу корригирующих и общеукрепляющих упражнений, исправляющих при правильном выполнении осанку.

Возможные осложнения

Миофасциальный синдромЗапущенный миофасциальный болевой синдром чреват развитием фибромиалгии.

Фибромиалгия является хроническим заболеванием, характеризующимся симметричной болью практически во всем теле.

Люди, страдающие данным заболеванием, не могут нормально спать, у них возникают проблемы с пищеварением, возникает хроническая усталость.

Поэтому следует обратить внимание на наличие миофасциальных болей и своевременно начать лечение.

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный синдром относится к одной из наиболее распространённых форм патологических состояний, который проявляется болью различной интенсивности. Главным образом он характеризуется мышечным спазмом и появлением весьма болезненных уплотнений в напряжённых мышцах (триггерные точки). Это типичный болевой синдром, проявляющийся возникновением боли в любой области тела.

Согласно статистическим данным из различных источников, примерно от 30 до 70% людей имеют миофасциальный болевой синдром той или иной степени выраженности. Довольно-таки часто он может стать причиной болевых ощущений в области поясницы, плечевого пояса, шеи и т. д. Это нередко приводит к утрате работоспособности и существенному снижению качества жизни. В некоторых случаях эпизоды болезни могут продолжаться до 8–10 месяцев.

Миофасциальные боли наблюдаются как у детей, так и у взрослых.

С возрастом количество случаев появления миофасциального болевого синдрома увеличивается. Максимальный уровень заболеваемости фиксируется в среднем возрасте. У пожилых пациентов чаще всего отмечается повышение мышечного тонуса и ограничение движений, связанные с наличием неактивных триггерных точек. Какие могут быть причины возникновения миофасциальных болей:

  • Нарушение развития и формирования костно-мышечной системы. Это приводит к тому, что тело принимает противоестественное (нефизиологическое) положение, вследствие которого происходит чрезмерное постоянное напряжение определённых групп мышц (врождённое укорочение нижней конечности, плоскостопие и др.).
  • Избыточная статическая физическая нагрузка, связанная с выполнением определённого вида деятельности (сидение за компьютером, вождение автотранспорта и др.).
  • Продолжительное бездействие мышц. Подобные состояния могут наблюдаться во время глубокого сна, когда человек долго не меняет позу. Кроме того, например, при обездвиживании конечности при различного рода травмах или хирургических операциях.
  • Непосредственное сдавление определённых групп мышц.
  • Психический и эмоциональный стресс.
  • Воздействие высокой и интенсивной физической нагрузки на слабо тренированные мышцы.
  • Растяжение или ушиб мышц.
  • Патологии позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз и др.).
  • Различные заболевания внутренних органов и суставов.

Возникновение отражённых болей при патологии внутренних органов и суставов является достаточно частым симптомом, что существенно усложняет диагностику основного заболевания. Примеров подобных явлений в клинической практике можно встретить немало. Нередко банальная стенокардия (боли за грудиной) или инфаркт миокарда сопровождаются миофасциальным синдромом в определённых группах мышц шеи, груди и плечевого пояса.

При эрозивно-язвенной патологии желудочно-кишечного тракта возможно появление болей в околопозвоночных мышцах. Некоторые гинекологические заболевания провоцируют развития хронических миофасциальных болей внизу живота, в области тазового дна, поясницы и крестца.

Эффективное лечение миофасциального болевого синдрома может обеспечить только квалифицированный врач-специалист.

Клиническая картина

Миофасциальный синдром

Миофасциальный болевой синдром характеризуется хроническим течением с периодами обострения. Как правило, во время ремиссии пациент не высказывает жалобы на болевые ощущения. Тем не менее может наблюдаться некоторое напряжение мышц, в которых имеются неактивные триггерные точки. Чаще всего триггерные точки определяются в мышцах передней и задней области шеи, поясницы. Особенности клинической картины при миофасциальном синдроме:

  1. Отражённая боль в основном тупого характера и достаточно продолжительная.
  2. Часто характерны ноющие болезненные ощущения вглубине тканей.
  3. Интенсивность может варьировать: от незначительного дискомфорта до ярко выраженных болей, причиняющих серьёзные страдания и мучения.
  4. Боль может возникать как в покое, так и при выполнении каких-либо движений, в которых будут задействованы мышцы, имеющие триггерные точки.
  5. Если пальцам нажать на триггерную точку, можно спровоцировать болезненные ощущения или их усилить.
  6. Если уже имеются активные триггерные точки, то пассивное растяжение мышц может привести к существенному усилению боли.
  7. Практически всегда наблюдается мышечный спазм.
  8. Нередко в области отражённой боли также фиксируется нарушение кожной чувствительности, проявляющиеся в виде чувства онемения и «ползания мурашек». Кроме того, может меняться цвет кожи (от побледнения до покраснения). Отмечается появление «гусиной кожи» и повышенной потливости.
  9. Если прощупать триггерную точку, определяется ограниченная область выраженной болезненности. В то же время в нескольких миллиметрах от этой области боль значительно уменьшается.
  10. При зажатии триггерной точки между пальцами наблюдается судорога соответствующей мышцы. Этот клинический симптом легко спровоцировать, когда поражена поверхностная мышца.

Без адекватного лечения миофасциального синдрома периоды обострения приобретают более продолжительный и болезненный характер.

Диагностика

Миофасциальный синдром

Клиническое обследование является основой для постановки диагноза миофасциальный болевой синдром. Если врач заподозрит эту патологию, то для подтверждения ему необходимо выявить единичные или множественные триггерные точки, являющиеся непосредственно источником возникновения боли. Главные диагностические критерии, указывающие на миофасциальный синдром:

  • Жалобы на локальную болезненность.
  • Прощупывание болезненного уплотнения в мышцах.
  • Нарушение чувствительность в области этого уплотнения.
  • Мышечное напряжение (спазм).
  • Ограничение движений в месте поражения.

Стоит заметить, что объективные методы исследования бессильны в постановке диагноза миофасциальный болевой синдром. Ни ультразвуковое обследование, ни компьютерная или магнитно-резонансная томографии не выявляют каких-либо патологических нарушений в мышечной ткани. Кроме того, показатели лабораторных методов исследования даже в период обострения заболевания, как правило, находятся в пределах нормы. Объективные признаки воспалительного процесса также отсутствуют.

Инструментальные методы обследования зачастую применяют для исключения другой патологии, при которой будут характерны такие же клинические симптомы, как и при миофасциальном болевом синдроме.

Как показывает клинический опыт, миофасциальные боли успешно ликвидируются консервативными видами лечениями. Если наблюдается обострение заболевания, в первую очередь следует создать максимальный покой поражённой группе мышц. Исключить её из физической активности и длительного статического перенапряжения. При выраженных болях, приносящих существенный дискомфорт, рекомендуется на протяжении первых двух суток придерживаться постельный режим. Основные методы лечения, которые применяются при миофасциальном болевом синдроме:

  1. Приём обезболивающих лекарственных препаратов.
  2. Местная терапия.
  3. Постизометрическая релаксация.
  4. Лечебная гимнастика и массаж.
  5. Иглорефлексотерапия.
  6. Физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия

Миофасциальный синдром

Чтобы устранить боль, при лечении миофасциального синдрома довольно-таки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Продолжительность терапевтического курса этими лекарствами в среднем составляет до двух недель. Форма введения зависит от выраженности болевых ощущений. В настоящее время наибольшей популярностью пользуются следующие лекарственные препараты из группы НПВП:

Следует помнить, что бесконтрольное длительное применение нестероидных противовоспалительных средств в любых формах выпуска чревато серьёзными побочными эффектами. Особенно это касается пациентов, у которых имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом, поскольку НПВП может приводить к развитию эрозий и язв.

Особенности болевого синдрома при этом заболевании вынуждают врачей назначать различные психотропные лекарства. Во время обострения применяют некоторые виды транквилизаторов, которые обладают расслабляющим действием на мышцы (например, Диазепам, Реланиум и т. д.). Если наблюдаются хронические продолжительные боли, то назначают антидепрессанты (Амитриптилин, Леривон, Пароксетин). Обезболивающий эффект этих лекарственных препаратов, как правило, начинает проявляться со второй недели лечения. Терапевтический курс антидепрессантами достаточно длительный и обычно составляет не менее 1,5 месяца.

Вполне закономерно используют лекарства, относящиеся к группе мышечные релаксанты. Они не только могут снять мышечное напряжение и спазм, но и улучшить физическую активность пациента, и облегчить проведение других видов лечения, таких как постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, массаж. В основном назначают следующие мышечные релаксанты:

Однако следует помнить, что эти лекарства противопоказаны при эпилепсии, болезни Паркинсона, тяжёлых нарушениях работы почек, беременности и в период грудного вскармливания. Ограничением к применению мышечных релаксантов считается выраженные формы атеросклероза, язвенное поражение ЖКТ, детский и пожилой возраст.

Применение любых лекарственных препаратов для лечения миофасциального болевого синдрома должно быть согласовано с лечащим врачом.

Местная терапия

Миофасциальный синдром

Высокой эффективностью в борьбе с болью различной интенсивности обладают обезболивающие лекарственные мази, гели и кремы. Можно применять наружные средства, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты, а также мази или гели, обладающие разогревающим или раздражающим действием. Чаще всего при лечении миофасциального болевого синдрома используют следующие лекарства для наружного применения:

Перед использованием лекарственной мази, геля или крема следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и возможными побочными реакциями. Кроме того, с выбором оптимального наружного средства может помочь только врач-специалист, который проводил клиническое обследование и выставил вам диагноз миофасциальный синдром.

В настоящее время достаточно часто при выраженных и интенсивных болях задействуют новокаиновые блокады. Введение новокаина (инъекции) стараются осуществлять непосредственно в болезненные уплотнения и триггерные точки в мышцах. Если по каким-то причинам не удаётся провести именно такую новокаиновую блокаду, то лекарство можно ввести просто в мышцу, которая болезненно напряжена или спазмирована. В некоторых случаях для повышения эффективности одновременно вводят несколько лекарственных веществ (например, новокаин с анальгином и гидрокортизоном).

Отлично зарекомендовал себя компресс с димексидом, который оказывает обезболивающий эффект в месте применения. Компресс можно ставить на 60–90 минут. Общий терапевтический курс примерно составляет 10–12 процедур. Перед тем как использовать компресс с димексидом проверьте, есть ли у вас аллергическая реакция на этот лекарственный препарат. Для этого нанесите немного раствора димексида на небольшой участок кожи. В случаи повышенной чувствительности может появиться тошнота, рвота, затруднённое дыхание, изменение цвета кожи, зуд и т. д. Кроме того, компресс с димексидом нельзя задействовать в лечении пациентов, у которых глаукома, атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, тяжёлые нарушения работы почек и печени.

Объём лекарственной терапии при миофасциальном синдроме, как и её продолжительность, определяет врач-специалист.

Физиотерапия

Миофасциальный синдром

Одну из основных ролей в лечении миофасциального болевого синдрома отдают немедикаментозным видам терапии. Оптимальную комбинацию физиотерапевтических методов подбирает исключительно лечащий врач, учитывая тяжесть основного и сопутствующих заболеваний. Чаще всего применяют следующие виды немедикаментозного лечения:

  1. Постизометрическая релаксация.
  2. Мануальная терапия.
  3. Лечебный массаж.
  4. Иглорефлексотерапия.
  5. Лечебная физкультура.
  6. Физиотерапевтические процедуры.

Главные надежды в лечении миофасциального синдрома возлагаются на постизометрическую релаксацию, которая заключается в использовании специальных приёмов мануальной терапии, способствующих расслаблению мышц и устранению болезненных ощущений. Перед проведением этой лечебной техники можно разогреть мышечно-связочную систему щадящим массажем с использованием лечебных мазей, гелей или кремов, обезболивающего действия. Также рекомендуется освоить некоторые техники постизометрической релаксации, которые без особой сложности можно применять в домашних условиях.

К лечебной гимнастике следует переходить только после исчезновения болезненных ощущений в покое. Полный комплекс физических упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально с учётом его текущего состояния и патологии. Чтобы не усугубить течения болезни и не спровоцировать новый эпизод обострений, нагрузку необходимо увеличивать постепенно. В большинстве случаев для достижения стойкой ремиссии рекомендуется проводить непрерывный длительный курс лечебной физкультуры. Кроме того, каждые несколько недель следует корректировать комплекс физических упражнений.

Положительный эффект на мышечную систему оказывают многие физиотерапевтические процедуры, среди которых электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, ультразвук, грязелечение и т. д.

Для профилактики обострений миофасциального болевого синдрома следует поддерживать правильную осанку во время отдыха и работы, вести активный образ жизни, заниматься спортом, оптимально питаться, контролировать своё психоэмоциональное состояние, не переохлаждаться и избегать физического перенапряжения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *