Невринома

» Информация о заболевании:

Невринома — это опухоль периферических нервов и задних корешков спинного мозга. Развивается по ходу нервных стволов в виде плотных и болезненных образований. По мере увеличения этих образований, усиливаются и боли. Невринома — опухоль, растущая из вспомогательных клеток нервной ткани (шванновских клеток), которые образуют миелиновую оболочку и ускоряют передачу нервных импульсов. Опухоли этого типа носят доброкачественный характер, могут быть локализованы в разных областях нервной ткани, но чаще всего обнаруживаются в области слухового нерва. Заболевание поражает людей в основном среднего и старшего возраста, женщины страдают им чаще мужчин. Как правило лечение невриномы проводится хирургическим путем и весьма успешно. Поскольку это доброкачественное образование, удаление невриномы не приводит к рецидивам.

Поначалу заболевание может развиваться бессимптомно, но со временем начинает нарушать кровоснабжение нервной ткани и сдавливать её, приводя к опасным осложнениям. При любых подозрениях, врач назначает обследование и немедленное лечение невриномы, в том числе и оперативным путем.

Симптомы невриномы зависят от её локализации. К примеру, если опухоль поражает лицевой нерв, больной может испытывать шумы в ушах и ухудшение слуха, головокружение. нарушение функции мимических мышц. По мере роста опухоли проявляются признаки внутричерепного давления — головная боль. тошнота и нарушения зрительного восприятия. Здесь могут проявляться такие симптомы невриномы, как нарушение артикуляции или акта глотания.

При невриноме слухового нерва 95% пациентов жалуются на снижение слуха, 70% на звон в ушах, 65% на нарушение координации движений. Часто этим признакам сопутствуют головная боль. онемение и слабость лица, тошнота и рвота, двоение в глазах, ушная боль и изменение вкуса. При детальном осмотре врач обнаруживает различные нарушения движений глазного яблока, отеки, потерю чувствительности лица, слабость лицевой мускулатуры и другие симптомы. В запущенных случаях может наблюдаться гидроцефалия и малозаметный лицевой паралич.

При невриноме позвоночника у пациента наблюдается нарушение функций в зоне, за которую отвечает поврежденный участок нервной ткани.

Основные симптомы невриномы — параличи, парезы, снижение чувствительности. Это так называемая корешковая болезнь, носитель которой испытывает многолетние боли. При невриноме кожи (довольно редкое заболевание) опухоль проступает в виде отчетливого болезненного бугорка.

В зависимости от места расположения, размера и типа опухоли. онколог может назначить различные медицинские процедуры.

Самый распространенный метод лечения невриномы — хирургический. Удаление невриномы на ранней стадии возможно малоинвазивными методами с сохранением практически всех функций, к примеру, возможно сохранение слуха, если опухоль не крупнее 2 см.

Радиологический метод лечения невриномы рекомендован пожилым людям в случае, если оперативное лечение невозможно, или если больной отказывается от операции. Метод позволяет контролировать рост опухоли. но только в случае, если её размер не превышает 3 см.

Консервативный метод вовсе не требует удаления невриномы. Вместо этого врач назначает диуретики в сочетании с глюкокортикоидами и препаратами для улучшения мозгового кровообращения. В случае медленного роста опухоли или тяжелых сопутствующих заболеваний врач может применить тактику выжидания, регулярно проводить МРТ и КТ, а затем применить операцию шунтирования.

При незрелой злокачественной опухоли или в случае, когда удаление невриномы хирургическим путем невозможно, применяется комплексная лучевая и химиотерапия.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Общая характеристика заболевания

НевриномаНевринома (или шваннома) – это доброкачественная опухоль, образующаяся в шванновских клетках спинномозговых, черепных и периферических нервов. Таким образом, невринома – это новообразование в клетках, которые покрывают нервы. Они представляют собой округлые, иногда дольчатые образования в виде капсулы. Появляются чаще всего в корешке слухового нерва (вестибулярная порция), прогрессируют в мосто-мозжечковом углу (лицевой и слуховой нервы), реже – в корешке V нерва (верхнечелюстной и нижнечелюстной, глазничный нервы). И крайне редко невриномы возникают в корешках языкоглоточного и блуждающего нервов.

Процент заболевания невриномой – сравнительно небольшой и составляет порядка 8% всех интракраниальных новообразований и около 20% всех первичных спинальных образований. Этому заболеванию подвержены люди среднего и старшего возраста, при этом женщины болеют чаще. Т.к. невринома является доброкачественной с медленнорастущими новообразованиями, то в злокачественную опухоль она перерастает очень редко.

Самыми распространенными являются следующие виды невриномы:

1. Невринома Мортона. Эта доброкачественная опухоль образуется в зоне подошвенного нерва стопы. В большинстве случаев возникает в месте прохождения нерва третьего и четвертого пальцев стопы, иногда между вторым и третьим пальцами. В основном поражает одну стопу, очень редко — обе.

2. Невринома слухового нерва (носит также название вестибулярная шваннома). В большинстве случаев такая опухоль возникает в вестибулярной ветви слухового нерва, а рост ее продолжается в мозжечково-мостовом углу. Невринома увеличивается в объеме, в результате чего происходит давление на мозжечок и ствол мозга. Непосредственный контакт образования с лицевыми нервами иногда даже поражает нижние черепные и тройничный нервы.

Различают одностороннюю невриному слухового нерва (около 95%) и двустороннюю (5%). Последняя обычно вызвана нейрофиброматозом, а первые ее проявления возможны уже на втором десятилетии жизни, в отличие от односторонней, которой, чаще всего, подвержены люди в возрасте 40-50 лет.

3. Невринома позвоночника. Она обусловлена опухолью корешков спинномозговых нервов, и в большинстве случаев возникает в грудном и шейном отделе, реже в поясничном. Считается наиболее распространенным заболеванием из первичных новообразований на спинном мозге. Развивается как экстрамедуллярно-интрадуральная опухоль в шванновских клетках.

Невриномы корешков спинного мозга могут распространяться сквозь межпозвоночное отверстие экстрадурально. Такая форма невриномы относится к типу «песочных часов» и характерна для шейного отдела позвоночника. Последствиями невриномы позвоночника являются костные изменения, которые диагностируются обычной спондилографией.

Невринома тройничного и других нервов является следствием опухоли слухового нерва, а такой вид как невринома средострения – подвид опухоли на позвоночнике.

Причины невриномы

Гистологически невринома – это результат доброкачественного размножения Шванновских клеток (отсюда и второе название заболевания «Шваннома»), которые образуют миелиновую оболочку нервов, а что влияет на этот процесс – до конца не изучено.

Симптомы невриномы

НевриномаПервыми ощутимыми симптомами невриномы слухового нерва считается звон в ушах, на него жалуется около 60% от всех пациентов, а также снижение слуха, особенно заметное при телефонном разговоре. В большинстве случаев работа слуховой функции меняется постепенно, но в 10-20% случается моментальное снижение слуха. Поражения вестибулярного нерва могут проявляться при резком повороте головы или тела, при этом возникает неприятное чувство неустойчивости или потери равновесия. В случае, когда образование имеет довольно большие размеры, может проявляться гидроцефалия (скопление жидкости головном мозге). При этом, как сопутствующий признак возможен едва заметный лицевой паралич.

Основной симптом невриномы позвоночника – это корешковая боль, вызванная развитием заболевания в задних чувствительных корешках. Невриномы позвоночника развиваются медленно. Поэтому верный диагноз устанавливают только после нескольких лет болей, если локализация замечена в широком пояснично-крестцовом отделе. Узкий шейный отдел позволяет выявить заболевание на ранней стадии, потому что появляются признаки давления на спинной мозг. При наличии опухоли в боковом треугольнике шеи и в надключичной зоне (которые, как правило, возникают в корешках шейного или плечевого сплетения) возможна боль в шеи или плечевом поясе.

Потому как периферические невриномы протекают длительно и бессимптомно, опухоль обнаруживается как подкожное объёмное образование без болезненных признаков.

Лечение невриномы

Лечение невриномы может проходить несколькими способами, независимо от места образования опухоли.

1. Консервативный метод лечения в данном случае подразумевает назначение таких препаратов, как: маннитол в сочетании с глюкокортикоидами, а также контроль водно-электролитного баланса и диуреза. Также назначают препараты, которые улучшают мозговое кровообращение.

2. Самый распространенный метод – это хирургическое удаление невриномы.

НевриномаЭтот метод заключается в радикальном удалении. Лечение невриномы на ранней стадии возможно с микрохирургическим вмешательством. При таком удалении невриномы слухового нерва сохраняется функция лицевого нерва, и возможно, слуха. В таких случаях используется транслабиринтный подход к лечению, но сохранение слуха – реально, если размеры опухоли не превышают 2 см.

3. Метод стереотаксической радиохирургии является некоторой альтернативой удалению невриномы, потому что в таком случае обеспечивается контроль роста самой опухоли, при этом негативные результаты имеют невысокие показатели.

Радиохирургическое лечение показано для пожилых людей, при наличии соматической патологии, которая не позволяет провести оперативное лечение невриномы, и в случае отказа больного от оперативного вмешательства. Такому методу подлежит опухоль не более 30 мм;

4. В случае медленного роста образования, что особенно характерно для людей пожилых или с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, следует применить выжидательную тактику, которая предусматривает проведение КТ или МРТ и постоянное наблюдение за состоянием. Здесь применяется паллиативный метод лечения невриномы, т.е. операция шунтирования, позволяющая устранить гидроцефалию.

Невринома не является злокачественной опухолью, но если вовремя не обратить внимания на симптомы, то она может быть очень опасна для здоровья человека, а ее лечение не принесет положительных результатов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Знаете ли вы, что:

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Невринома Сахарный диабет II типа: спасение есть!

Заболеваемость сахарным диабетом 2 типа увеличивается из года в год. В России, по официальным статистическим данным, в 2015 году было зарегистрировано 3,7 милли.

Как выглядит невринома?

Нервные волокна обрамлены в специальную миелиновую оболочку, которая активно проводит импульсы. Невринома – это доброкачественная опухоль придаточных тканей, которые входят в состав нервных окончаний.

Что такое невринома?

Заболевание преимущественно локализуется в области слухового нерва. Наиболее восприимчивой категорией населения при этом считаются мужчины младшего или среднего возраста.

Макроскопически опухоль представляет собой ограниченный участок разрастания атипичной ткани, которая заключена в соединительнотканную капсулу. Гистологическая структура новообразования состоит из мутированных шванновских клеток с фиброзными включениями.

Чем опасна для жизни?

Данная патология не несет прямой опасности для жизни онкобольного. Особое внимание следует уделять злокачественной форме невриномы, которая очень часто форсирует рецидивы и метастазы в кости .

Симптомы и признаки невриномы

В начальном периоде недуг протекает бессимптомно. Дальнейшее прогрессирование онкологии вызывает давление на нервное волокно и нарушение кровоснабжения патологической области. Эти процессы формируют фазу развернутой клинической картины.

В зависимости от расположения онкологического очага, у пациента могут наблюдаться следующие признаки:

  • постепенное понижение остроты слуха и шум в ушах;
  • приступы головокружения и самопроизвольные сокращения мимических мышц;
  • периодическая головная боль, которая является следствием повышенного внутричерепного давления;
  • в некоторых случаях происходят также нарушения артикуляции и глотания.

Невриномное поражение позвоночника провоцирует длительные боли в спине и расстройство чувствительности и функции верхних или нижних конечностей.

Шваннома кожных покровов имеет вид небольшого плотного узла, который слегка возвышается над эпидермисом.

Что входит в диагностику?

Установление онкологического диагноза, как правило, начинается с неврологического осмотра пациента. Врач при этом определяет состояние центральных и периферических рефлексов. Эти манипуляции позволяют специалисту выяснить ориентировочное расположение формирования.

Уточнение диагноза основывается на следующих параклинических методиках:

  1. Компьютерная томография. Данный способ диагностики основывается на послойном рентгенологическом сканировании организма. Метод обладает невысокой информативностью, поскольку способен идентифицировать новообразование диаметром свыше 1 см. Хотя в некоторых случаях компьютерная томография указывает на косвенные симптомы недуга. Например, при невриноме слухового нерва, КТ определяет значительное расширение слухового канала.
  2. Магнитно-ядерный резонанс. Эта диагностика распознает наименьшие новообразования округлого размера.
  3. Биопсия. Забор небольшого участка атипичной ткани и последующий цитологический анализ считается наиболее достоверным способом определения точного диагноза.

Невринома

Современное лечение и удаление невриномы

Наиболее эффективным способом лечения данной патологии является хирургическая операция, в ходе которой хирург иссекает опухоль вместе с капсулой. Радикальное вмешательство рекомендуется проводить при невриноме размером до 2 см. Такая операция, зачастую, восстанавливает утраченную функцию и защищает пациента от рецидива .

Неоперабельные формы онкологии подвергаются стереотаксической терапии. Больной при этом облучается высокоточными рентгеновскими лучами, которые фокусируются в очаге мутации под различными углами. Данная процедура абсолютно безболезненна и бескровна.

Если онкобольной отказывается от лечения или имеет противопоказания к хирургической операции, то врачи применяют выжидательную тактику. В таком случае пациенту необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр для контролирования опухолевого роста. Эта методика основывается на том факте, что доброкачественная невринома очень медленно увеличивается в размерах.

Большинству пациентов после радикального вмешательства требуется психологическая помощь и реабилитация.

Прогноз заболевания

Результат хирургического лечения, в основном, благоприятный. Практически в 100% случаев врачи констатируют полное выздоровление больного.

Невринома – это заболевание, которое в более поздних фазах может вызывать некоторые осложнения. Стойкое нарушение функции пораженного нервного волокна наблюдается при значительном размере новообразования (более 3 см в диаметре), поэтому очень важно обращаться к врачу, как только были замечены первые симптомы.

Важно знать:

Невринома: причины, признаки, локализации, удаление

Невринома

Невринома — это доброкачественное образование нервной системы, источником которой становятся шванновские клетки, окутывающие отростки нейронов и образующие так называемую миелиновую оболочку. Другим названием опухоли может быть шваннома или неврилеммома.

Невринома чаще выявляется у женщин, а среди пациентов преобладают лица молодого и зрелого возраста. Являясь доброкачественной, опухоль не метастазирует, однако рецидивы возможны. Кроме того, способность сдавливать нервную ткань и оплетать различные структуры головного мозга, плотно спаиваться с мозговой оболочкой делают ее довольно опасной при расположении в полости черепа.

Злокачественной разновидностью невриномы является злокачественная шваннома, чаще обнаруживаемая у мужчин 30-50 лет. Для нее свойственен быстрый рост, локализация в нервах конечностей, прорастание окружающих тканей и разрушение нервов. К счастью, эта разновидность опухоли редка.

Невринома

пример поражения нерва опухолью

Шваннома довольно распространена, особенно, среди детей. Из всех опухолей головного мозга на ее долю приходится, по разным данным, до 10% случаев, а пятая часть опухолей спинного мозга оказываются шванномами. Новообразования периферических нервов и ганглиев в половине случаев – невриномы. Опухоль способна поражать как периферические нервы, так и головной мозг с черепно-мозговыми нервами. Среди черепных нервов наиболее часто источником опухолевого роста становится преддверно-улитковый, называемый среди обывателей слуховым. Шваннома увеличивается очень медленно, но даже при небольших размерах новообразование способно вызвать серьезные проблемы.

Самой частой локализацией шванномы считается преддверно-улитковый нерв, отвечающий за слух, который неизбежно нарушается при наличии опухоли, поэтому с такой патологией обычно сталкиваются ЛОР-врачи. Ввиду распространенности опухоли слухового нерва, этой локализации будет уделено особое внимание.

Причины неврином (шванном)

Причины опухолей из шванновских клеток изучены недостаточно, но предрасполагать к заболеванию могут:

  • Генетические мутации, в частности в 22 хромосоме;
  • Воздействие ионизирующего излучения и некоторых химических веществ;
  • Наследственная предрасположенность, когда шваннома формируется в составе нейрофиброматоза, тяжелого наследственного заболевания.

Роль травмы нерва в развитии опухоли отвергается. Есть данные, что чрезмерные звуковые раздражители и вибрация могут стать причиной акустической невриномы, поражающей VII и VIII черепные нервы.

Проявления неврином

Проявления неврином определяются локализацией опухоли и ее влиянием на окружающие ткани. Симптомы обычно связаны с раздражением пораженных нервных корешков, что нередко сопровождается болью, а также с компрессией нервной ткани, которая может привести к парезам, параличам, нарушению чувствительности, слуха, увеличению внутричерепного давления.

Невринома слухового нерва и головного мозга

Невринома слухового нерва поражает людей зрелого и пожилого возраста, образуется в полости черепа, «оплетая» собой слуховой нерв. У большинства пациентов заболевание носит односторонний характер. Признаками невриномы преддверно-улиткового нерва служат:

  1. Шум в ухе на стороне поражения;
  2. Снижение слуха вплоть до полной его потери;
  3. Нарушение координации движений и равновесия, головокружение.

Невринома

Размер новообразовния не всегда четко связан с выраженностью симптомов. Иногда даже небольшая опухоль может вызвать серьезные нарушения, располагаясь в разных отделах мозга. Крупные опухоли провоцируют возрастание внутричерепного давления, тогда к вышеперечисленным жалобам добавляются интенсивные головные боли, тошнота с рвотой, не приносящей облегчения.

По-настоящему опасной способна стать невринома слухового нерва крупного размера, сдавливающая участки ствола мозга, где расположены жизненно важные нервные центры (сосудодвигательный, дыхательный и др.). В таких случаях опухоль создает угрозу жизни, вызывая нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Невринома

невринома слухового нерва на снимке

Невринома головного мозга может поражать и другие черепно-мозговые нервы – тройничный, лицевой, отводящий. Так, неоплазия тройничного нерва сопровождается болью в области лица со стороны роста образования, нарушением чувствительности в виде онемения, чувства ползания «мурашек», ослаблением функции мимической мускулатуры. Возможны вкусовые и обонятельные галлюцинации.

Вовлечение лицевого нерва проявляется расстройством чувствительности кожи на лице, потерей вкуса, нарушением отделения слюны. Эти же симптомы появляются и при сдавлении лицевого нерва шванномой другой локализации (акустической, к примеру).

Невринома позвоночника

Невринома позвоночника обычно обнаруживается в шейном и грудном отделах, располагается вне спинного мозга и способна сдавливать его снаружи. Симптоматика сводится к болевым ощущениям, вегетативным расстройствам и признакам поперечного поражения спинного мозга.

Невринома

пример расположения невриномы позвоночника, опухоль сдавливает спинной мозг

При поражении передних спинномозговых корешков можно наблюдать парезы и параличи мускулатуры в зоне их иннервации, а при невриноме задних корешков страдает чувствительная сфера: онемение, чувство ползания «мурашек». По мере роста опухоли эти симптомы из преходящих становятся постоянными, а выраженность их возрастает.

Боль при неврилеммоме спинномозговых корешков обычно интенсивная, усиливающаяся при принятии горизонтального положения. Если опухоль растет в шейном и грудном отделе, то пациент будет испытывать болезненность в области шеи, груди, между лопатками. Корешковый синдром нередко напоминает приступ стенокардии, когда боль преимущественно за грудиной и отдает в левую руку и лопатку.

При невриноме поясничного отдела спинного мозга описанные симптомы будут в области поясницы, ног. Возможны нарушение походки, онемение в ногах, трофические расстройства.

Вегетативные симптомы определяются локализацией невриномы и сводятся к:

  • Расстройству работы тазовых органов;
  • Одышке, иногда — трудностям с глотанием;
  • Повышению артериального давления;
  • Нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта;
  • Аритмиям.

Поражение поперечника спинного мозга сопровождается параличом, резким снижением всех видов чувствительности и трофическими изменениями. Это состояние довольно опасно, особенно при шейной и грудной локализации опухоли, когда нарушения деятельности сердца или легких может стать фатальным.

Невринома

межплюсневая невринома (неврома Мортона)

Периферические невриномы

Невринома периферических нервов увеличивается очень медленно и расположена чаще всего поверхностно. Обычно это одиночная небольшая опухоль округлой формы, растущая по ходу нервного волокна. Невринома периферического нерва проявляется интенсивной болью и снижением чувствительности. Прогрессирование новообразования вызывает парез мышечной ткани.

При подозрении на наличие невриномы больного направляют к неврологу, который оценивает функцию черепных нервов, спинного и головного мозга, рефлексы и т. д. При поражении преддверно-улиткового нерва назначают аудиограмму и консультацию ЛОРа. При новообразованиях спинного и головного мозга возникает необходимость в назначении КТ и МРТ.

Лечение неврином

Лечение неврином определяется локализацией опухоли, ее размерами, состоянием пациента и техническими возможностями ее удаления. Обычно применяются:

  • Хирургическое удаление опухоли;
  • Лучевая терапия;
  • Радиохирургическое лечение.

При небольших шванномах пациенту может быть предложено наблюдение. При опухолях слухового нерва, если нет симптоматики и опухоль небольшая, также можно ограничиться наблюдением и регулярным МРТ- или КТ-контролем.

Операция по удалению невриномы

Хирургическое удаление новообразования – основной метод лечения, который заключается в иссечении опухоли. Вне зависимости от места расположения неоплазии, всегда существует риск повреждения нервов, поэтому нарушения чувствительности или двигательной функции нередки после таких операций. В случае невриномы слухового нерва есть вероятность потери слуха, что связано не столько с самой операцией, сколько со сдавлением нервной ткани опухолью. Кроме того, возможен парез лицевого нерва и нарушение функционирования мимической мускулатуры.

Невринома

этапы удаления невриномы

Показаниями к операции могут быть:

  1. Растущая невринома;
  2. Рецидив или отсутствие эффекта от радиохирургии;
  3. Нарастание симптоматики;
  4. Прогрессирующее снижение слуха, появление внутричерепной гипертензии, признаков компрессии других отделов головного мозга.

Шванномы периферических нервов могут быть удалены хирургическим путем полностью, а опухоль спинного мозга подвергается операции только тогда, когда она не вросла в мозговую оболочку и ее можно извлечь целиком. В остальных случаях невриному удаляют частично с последующим облучением.

Наибольшие трудности могут возникнуть при операции на опухолях, расположенных внутри черепа. Такие вмешательства нередко протекают с осложнениями, частота и выраженность которых зависят от размера и локализации неоплазии.

При опухолях слухового нерва может быть произведена трепанация черепа, обеспечивающая прямой доступ к новообразованию. Невриномы крупных размеров удаляются преимущественно таким способом. Риск от операции довольно высок, а среди осложнений наиболее частые – повреждение лицевого нерва и потеря слуха. Если слух был нарушен еще до операции, то удаление опухоли не поможет его вернуть, однако от неоплазии пациент все же излечится, а, значит, и другие отделы мозга сдавливаться не будут.

Крупные внутричерепные невриномы вызывают повышение внутричерепного давления и нарушение циркуляции ликвора, поэтому хирургическая операция поможет не только избавиться от опухоли, но и от этих опасных проявлений образования.

Хирургическое удаление невриномы преддверно-улиткового нерва должно проводиться в условиях стационара, где работают опытные нейрохирурги, владеющие эндоскопическими методиками.

Невринома

извлечение невриномы слухового нерва

Выбор вида операции зависит от особенностей новообразования и предпочтений хирурга. Так, проникнуть в полость черепа можно через среднюю черепную ямку, транслабиринтно (с удалением структур внутреннего уха) или затылочную кость (ретросигмовидный доступ). В последнем случае необходимо сдвинуть мозжечок, при этом визуализация некоторых отделов слухового прохода затруднена, поэтому эндоскопическая помощь становится обязательной. Практически все невриномы малого и среднего размера могут быть удалены таким способом с минимумом осложнений, а нарушения со стороны лицевого нерва наблюдаются не более чем у 5% оперированных больных. Транслабиринтный доступ применяется при крупных опухолях с потерей слуха, так как после операции его вернуть уже не получится. Доступ через среднюю черепную ямку наименее травматичен и применяется при невриномах до 1 см.

После операций на черепе больному рекомендуется избегать полетов на самолете, не мыть волосы в течение двух недель, ухаживать за послеоперационной раной.

При крупных внутричерепных невриномах не всегда удается извлечь опухоль полностью, поскольку она может быть прочно сращена с окружающими нервными структурами и сосудами, а обильное кровоснабжение опухоли из ветвей позвоночной и базилярной артерии создают высокий риск кровотечения и грубых неврологических расстройств. В таких случаях хирург прибегает к частичному удалению новообразования, а оставшуюся часть опухоли подвергают облучению или радиохирургическому удалению.

Лучевая терапия и радиохирургия

При отсутствии возможностей хирургического лечения либо при небольших новообразованиях может быть проведена лучевая терапия. Еще до недавнего времени применялось обычное облучение области роста опухоли, но с появлением радиохирургии преимущество стало отдаваться ей.

Радиохирургическое удаление подразумевает воздействие на опухоль направленного пучка радиации, при этом повреждения окружающих тканей и нервов не происходит, поэтому осложнения минимальны и редки. Контроль операции со стороны КТ или МРТ позволяет удалить опухоль с высокой точностью, которая недоступна даже самой аккуратной руке хирурга. Учитывая частую локализацию неврином в полости черепа, этот метод довольно актуален и перспективен.

Невринома

Радиохирургия подразумевает использование различных видов ионизирующего излучения, которое подается в зону роста новообразования под разным углом, действуя на опухоль со всех сторон. Процедура безболезненна, длится обычно не более полутора часов.

Излучением могут быть удалены опухоли размером не более 30 мм, поскольку при более крупных новообразованиях необходимо было бы повысить дозу излучения, что чревато нежелательными лучевыми реакциями. Радиохирургия в качестве основного метода лечения может быть использована в случаях невозможности радикальной операции (тяжелое состояние пациента, возраст старше 65 лет, труднодоступность опухоли, риск повреждения соседних структур), при рецидивах невриномы или отказе от хирургического вмешательства со стороны самого больного.

После радиохирургического лечения происходит остановка роста невриномы и постепенное уменьшение ее размеров. Эффективность процедуры при невриномах достигает 90%, а состояние пациента нормализуется примерно через год, в зависимости от исходных размеров неоплазии. Средняя терапевтическая доза излучения составляет 20-37 Гр, при этом часть клеток гибнет сразу, а оставшиеся теряют способность к дальнейшему размножению. Нарушение кровоснабжения в опухоли после облучения также препятствует ее дальнейшему росту. Стоит отметить, что если опухоль вызвала сдавление и атрофию слухового нерва, то в случае даже щадящего лечения вернуть слух практически невозможно.

Осложнения лечения невриномы сводятся к истечению ликвора, что наблюдается практически у каждого десятого больного, а также к головным болям. Инфицирование с развитием менингита и кровоизлияния в послеоперационном периоде встречаются довольно редко. Избежать подобных осложнений и достичь максимально хорошего результата лечения помогает точное определение месторасположения опухоли, выбор адекватного метода оперативного вмешательства и использование эндоскопической техники.

Прогноз и последствия

Последствиями невриномы обычно становятся:

  • НевриномаПотеря слуха;
  • Парез лицевого нерва;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Нарушения функции мозжечка (изменение походки, координации, проблемы с равновесием);
  • Парезы и параличи (при опухолях спинного мозга).

Такие изменения характерны для крупных новообразований, сдавливающих ткань головного или спинного мозга. Небольшие по размеру неоплазии могут быть удалены без каких-либо нарушений, поэтому так важно приступить к лечению вовремя.

Лечение невриномы любой локализации должно осуществляться в специализированном стационаре. Опухоль не может рассосаться сама собой или при использовании народных методов, а потеря времени и пренебрежение официальной медициной приведут лишь к дальнейшему ее росту и усугублению симптомов.

Видео: невринома слухового нерва в программе «Жить здорово!»

Невринома — что это?

Невриномой называют один из видов опухолей доброкачественного характера. Локализуется такое заболевание в спинномозговых нервных оболочках, периферических, а также в черепных нервах.

Формируется из шванновских клеток (оболочек нервов), поэтому второе название образования – шваннома.

Болезнь диагностируются с разной частотой, в зависимости от локализации. Так, черепные шванномы выявляют в 8-14% случаев выявленных внутричерепных новообразований. На спинальные невриномы приходится 20% диагностированных опухолей в позвоночнике. Часто встречается невринома в слуховом проходе, вторая после нее – опухоль тройничного нерва .

Диагностика невриномы

НевриномаПо виду невринома представляет собой образование округлой формы с плотной структурой, окруженное капсулой. Растет опухоль медленно – до 2 мм за год, но если шваннома станет злокачественной, то начнет расти и давить на соседние ткани. При таком развитии событий опухоль дорастет до 1,5 – 2,5 кг.

Как и в отношении многих опухолевых образований, причины формирования неврином не выявлены. Зато установлен ход процесса – начинается он ввиду роста числа шванновских клеток из-за мутации в 22 хромосоме.

Ученые не выяснили причин мутации, но есть факторы, предшествующие патологии:

  • наследственность;
  • влияние реагентов и химикатов в течение долгого срока;
  • воздействие радиации в детстве;
  • выявление опухолей доброкачественного характера;
  • нейрофиброматоз в анамнезе пациента или его старших родственников.

Важнейшим из перечисленных факторов считается генетика, подтверждение тому – нейрофиброматоз, на фоне которого шваннома выявляется часто. Особых признаков, по которым можно было бы отличить невриному от других опухолей, нет.

Если внутри черепа локализуется невринома симптомы будут схожи с признаками черепно-мозгового синдрома, при периферической локализации чувствительность конечностей теряется, а опухоль нервов позвоночника выявляется признаками спинномозгового поражения.

Не всегда прослеживается связь между размерами невриномы и яркостью признаков, поскольку даже маленькие опухоли способны вызвать серьезные функциональные сбои, особенно в черепе. Рассматривать симптоматику следует отдельно, в зависимости от локализации образования.

Невринома позвоночника

Опухоль в спине у пациента выявляется болевым синдромом и расстройством вегетативной нервной системы. Когда шваннома поражает передние нервы, выявляются парезы мышечных тканей, если задние нервы – теряется чувствительность, появляется ощущение онемения, мурашек.

Симптомы проявляются время от времени, но по мере прогрессирования болезни симптоматика становится более яркой и длительной. Боль интенсивная, в лежачем положении возрастает.

Если поражены шейные и грудные нервные корешки, то боль локализуется в шее, грудине, меж лопаток. При поясничной невриноме боль беспокоит в конечностях, области поясницы.

Невринома Мортона

Такая шваннома выявляется меж пальцев стопы. Сначала болезнь проявляется онемением пальцев после узкой обуви или высоких каблуков, если сжать стопу руками, боль усилится.

Некоторые пациенты говорили, будто ощущали посторонний предмет в стопе. По мере развития болезни боли возникают независимо от наличия обуви, принимают постоянный характер.

Невриномы головного мозга

Опухоль затрагивает отводящий, лицевой и тройничный нерв. Симптомы проявляются в виде слабой чувствительности, онемения, мурашек, болей в мышцах лица. Если опухоль выявлена в лицевом нерве, это подтверждается нарушением вкуса, слюноотделением.

При невриноме тройничного нерва симптомы зависят от локализации поражения:

  • при поражении гассерова узла выявляется слабость жевательных мускулов, боль, парестезии;
  • при поражении первой ветви нерва выявляется двоение, экзофтальм;
  • корешковая шваннома провоцирует атаксию, вкусовые нарушения, мурашки или холод, пациент может ощущать несуществующие запахи и вкусы.

Вестибулярная шваннома

НевриномаРастет образование медленно, и пациенты даже не знают до поры шваннома что это. Чаще выявляется у пожилых людей. С течением времени появляется шум в ухе, ухудшение слуха, нередко — до полной утраты, слабость и головокружения, нарушение координации и равновесия.

Опасной считают невриному преддверно-улиткового нерва, поскольку она воздействует на мозговой ствол, где локализуются дыхательный, сосудодвигательный и другие важные центры.

Если вовремя не пройти лечение шванномы, возможны нарушения в работе сердца, в дыхании, что чревато фатальным исходом.

Шваннома конского хвоста

Опухоль локализуется в области нервного узла, который называют конским хвостом. Расположен он в зоне крестца, копчика. Пациент жалуется на боль в пояснице, отчего чаще путают болезнь с радикулитом. Боль носит острый характер. Отдает в ягодицы и ноги. В лежачем положении боль возрастает. Если в начале заболевания боли ощущаются в одной стороне тела, то с течением времени распространяются и на вторую.

Невринома средостения

Среди прочих образований в задней части средостения наиболее распространены нейрогенные, среди которых около 70% носят доброкачественный характер. Признаками поражения будут боли в груди, нарушенное дыхание, потливость по ночам. Такую опухоль видно на рентгене.

Неврилеммома периферических нервов

Развивается медленно, чаще – на поверхности. По виду напоминает круглую небольшую опухоль, растущую по ходу нервных волокон. Образование вызывает потерю чувствительности, боли, со временем провоцирует парез.

Невринома в легких

Встречается заболевание не часто, примерно в 2% от всех доброкачественных опухолей легких. Обычно выявляют одиночную опухоль, очень редко – системную патологию. Шваннома может располагаться вне бронхов и внутри них. Первая растет скрыто, проявляясь кашлем и одышкой изредка. Вторая характеризуется симптоматикой воспаления, закупоркой бронхов.

Шейная невринома

На долю такой болезни приходится 60% от числа выявленных поражений периферических нервов. Чаще заболевание диагностируют у пожилых людей. Указать на проблему могут жалобы на пульсацию, гиперчувствительность, болезненность. При развитии невриномы в области плеча пациент жалуется на стреляющую боль. Нередко выявляют парез мышц языка, гортани.

Можно ли беременеть при невриноме

Врачи не считают наличие невриномы (шванномы) противопоказанием к зачатию и вынашиванию ребенка. Но пациентка должна знать, что иногда во время беременности опухоль начинает активно расти. Этот момент нужно учитывать во время локализации опухоли возле жизненно важных участков мозга, шеи, спины.

Лучший вариант – сначала удалить опухоль, а спустя год, восстановившись, планировать беременность.

Диагностика и лечение шванномы

НевриномаПри таком заболевании, как невринома лечение назначают только при точной диагностике. Врач будет принимать решение на основе результатов таких процедур:

  • неврологическое обследование, во время которого есть возможность выявить парез, диплопию, расстройства чувствительности, нарушения глотательного рефлекса и походки, потеря координации и равновесия;
  • МРТ. Детальная картина, полученная после томографии, позволяет выявить опухоль в самом начале;
  • КТ. Не менее информативный вид диагностики, чем МРТ. Выполняется компьютерная томография с помощью контрастного вещества, чтобы обнаружить даже небольшие образования размером 1,5 см;
  • УЗИ – безопасный и информативный метод диагностики, показывающий изменения в тканях организма возле опухоли;
  • рентген — показывает изменения в костных структурах организма возле опухоли;
  • аудиометрия – исследование слуха для выявления возможных нарушений при подозрении на шванному слухового нерва;
  • биопсия. Инвазивный метод диагностики, при котором фрагмент ткани невриномы отправляется в лабораторию для гистологического исследования.

На основе данных, полученных после диагностики, врач определит характер и структуру опухоли, сделает прогноз, назначит грамотное лечение.

Быстрым и эффективным способом считается операция, она назначается при:

  1. Активном росте опухоли.
  2. Стремительном прогрессе невриномы после радиохирургии.
  3. Новых проявлениях, ухудшении самочувствие пациента на фоне нарастающей симптоматики.

Операции разрешены не всем – при болезнях сердечно-сосудистой системы, пожилом возрасте, тяжелом состоянии их не делают.

Выбор методики удаления опухоли зависит от многих факторов, в том числе, локализации. Хирургическая операция нацелена на иссечение шванномы. Если вестибулярная шваннома выявлена в начале болезни, то можно провести микрохирургическую операцию, чтобы не нарушить функции лицевого и слухового нерва.

Если в планах врача — удалять опухоль в черепе, то используют подзатылочный, поперечно-височный либо транслабиринтный подход. При спинальной локализации невриномы операции проходят проще, поскольку опухоль находится в плотной капсуле и не задевает соседние ткани.

В случае срастания образования с нервными волокнами опухоль удаляют частично, что чревато в будущем рецидивами.

Другой щадящей методикой считается удаление невриномы стереотаксической хирургией. В ходе такой операции опухоль подвергается облучению, в то время, как окружающие ткани не затрагиваются. Среди преимущества методики – побочных эффектов, среди недостатков – возможность рецидива.

Похожие записи

Невринома

Лечение рака горла

Невринома

Что такое онкомаркеры? Их разновидности

Невринома

Что такое метастазы при раке?

Невринома

Анализ крови на рак

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *