Остеопороз лечение препараты

Эффективные лекарства от остеопороза

Препараты для лечения остеопороза в наше время очень востребованы. Это связано с тем, что борьба с этим заболеванием становится все более актуальной. Остеопороз занимает четвертое место по распространенности заболеваний неинфекционного генезиса.

Признаки остеопороза

Это заболевание считается системным, поскольку является следствием изменений в одной из функциональных систем организма. В основе остеопороза лежит преобладание разрушительных процессов в костях над восстановлением и укреплением костной ткани.

Остеопороз лечение препараты

В результате кости теряют способность удерживать в себе главный свой структурный элемент — кальций. Дисбаланс между притоком и оттоком кальция дает старт быстрому вымыванию этого элемента из костной ткани.

Постепенно кости приобретают пористую губчатую структуру, становятся очень хрупкими, подверженными высокому риску переломов даже при незначительном физическом воздействии, неловком движении, ушибе или ударе.

Чаще этим заболеванием болеют женщины в возрасте после 50 лет в период постменопаузы. Потеря костной массы происходит очень быстро, как правило, в первые пять лет после начала климакса. В пожилом возрасте темпы вымывания кальция несколько снижаются. Мало того, этот процесс может стабилизироваться на каком-то этапе. Это связано с завершением гормональных перестроек периода климакса. Организм достигает определенного баланса на своем новом уровне сниженной биологической активности.

Остеопороз лечение препараты

Классификация остеопороза

Казалось бы, это заболевание отличается простотой диагноза, понимания генезиса и оценки последствий. Однако и здесь не все так просто. Остеопороз принято делить на две большие категории — первичный и вторичный.

Первичный — это возникновение остеопороза у женщин впервые в тот самый период постменопаузы. Первичный остеопороз подразделяется на следующие возрастные категории:

  • сенильный, то есть старческий;
  • идиопатический — заболевание, свойственное мужчинам в возрасте от 20 до 50 лет;
  • ювенальный, то есть подростковый, возникающий в возрасте до 20 лет.

Вторичный остеопороз развивается после перенесенных заболеваний. Его принято делить по принципу болезней, на фоне которых начали разрушаться кости. Обычно причиной дисбаланса являются:

  • ревматизм;
  • заболевания эндокринного характера с поражением щитовидной и паращитовидной желез;
  • онкологические заболевания, особенно миеломная болезнь и метастазы в костях;
  • воздействие лекарства, содержащего гормоны.

Лекарственный остеопороз является одной из наиболее распространенных форм этого заболевания. Он может развиться на фоне применения глюкокортикостероидов, противосудорожных средств, гепаринов и т.д.

Факторы риска возникновения остеопороза

Выше уже было сказано, что это заболевание является спутником пожилых людей, преимущественно женщин. Однако классификация этого заболевания говорит о том, что из этого правила есть немало исключений.

Риск развития заболевания увеличивается при появлении следующих факторов.

  1. Низкое содержание солей кальция в потребляемых продуктах. Это может происходить при несбалансированном питании, длительном соблюдении лечебных диет, при которых основные продукты содержат мало кальция. Проблема поступления кальция может возникнуть и в том случае, если по каким-то причинам нарушено всасывание минералов и витаминов.
  2. Слабая физическая активность. В данном случае речь идет не об отсутствии физической культуры, а о малоподвижном образе жизни, который возник при вынужденном длительном обездвиживании во время тяжелой болезни или после получения переломов. Однако малоподвижный образ жизни как таковой, то есть без особых причин, также приводит к риску возникновения проблем с костями в любом возрасте.
  3. Гормональный дисбаланс. Обычно к вымыванию кальция из костей приводят нарушения работы паращитовидной и щитовидной желез, гипофиза и половых желез.
  4. Возникновение вторичного остеопороза может быть следствием заболеваний крови, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Проблемы с кальцием в костях могут появиться после ревматизма, при почечной недостаточности и сахарном диабете.
  5. Проблемы с количеством кальция в костях могут возникнуть при чрезмерном увлечении алкоголем, курением, крепким кофе. Как ни странно, особую опасность представляют собой газированные напитки, которые способствуют вымыванию кальция.

Таким образом, остеопороз развивается отнюдь не только по причине возрастных изменений и не только у женщин. Просто женщины старше пятидесяти гарантированно входят в группу риска.

Последствия остеопороза

Главной проблемой этой болезни являются изменения, которые происходят в организме. Повреждаются не только сами кости, но и зубы, волосы, ногти. Если дефицит кальция в костях вызван проблемами с его поступлением и усвоением, то происходят изменения в обмене веществ, что приводит к снижению иммунитета и возникновению новообразований.

Остеопороз лечение препараты Деформация костей приводит к нарушению осанки, появлению грудного горба (сильная сутулость), быстрому уменьшению роста. В последнем случае человек как бы оседает из-за уменьшения объема костей. На ранней стадии развития заболевания уменьшение объема происходит со скоростью до 2,5 см в год. Зрительно человек становится ниже своего обычного роста еще и по причине искривления позвоночника.

Позвоночник теряет свою подвижность. Аналогичная ситуация складывается в суставной системе. Мелкие суставы становятся малоподвижными, что приводит к невозможности выполнять мелкую работу.

Трансформация костей в тазобедренной области, в стопах и голенях приводит к сложностям в ходьбе. Человек очень быстро устает. При незначительной физической нагрузке появляется боль в костях и суставах, в мышцах нижних конечностей могут возникнуть судороги, которые усиливаются ночью.

В суставах и позвоночнике появляются ноющие, тупые, порой острые боли. Особенно сильно все эти симптомы проявляются в положении сидя или стоя, а также при смене погоды.

Остеопороз лечение препаратыПри травмирующих воздействиях возникают риски компрессионных переломов позвонков, переломов и трещин в лучевой кости, в тазобедренных суставах.

Позвонки могут травмироваться от резкого поворота, в том числе и в кровати, от поднятия тяжести в неудобной позе и т.п. В момент перелома возникает острая боль, и появляются изменения в характере движения поврежденной конечности.

Остеопороз излечим, если его появление не связано с необратимыми возрастными изменениями. В этом случае лечение заболевания носит характер компенсаторных действий, смягчающих последствия потери кальция, замедляющих процесс деградации костей. Однако для этого нужно точно поставить диагноз, поскольку именно от этого зависит правильное и эффективное лечение.

Как проводится диагностика заболевания

При постановке диагноза сначала берутся во внимание первые признаки, наличие провоцирующих факторов, развитие симптомов, анамнез. Иными словами, сначала врач формирует картину заболевания по жалобам пациента, а уже потом переходит к получению объективных данных на основе следующих методов.

Остеопороз лечение препараты

  1. Рентгенологические обследования. Снимки костей позволяют увидеть характерные трансформации, но проблема состоит в том, что заметить эти изменения в костях можно в том случае, если уже утрачено более трети костной массы. В лечении остеопороза, достигшего такой стадии развития, создается много трудностей и проблем.
  2. Компьютерная томография. Этот метод позволяет осуществить раннюю диагностику и провести эффективное лечение. Единственным недостатком метода является невозможность обследовать сразу весь скелет. Это делает процесс обследования методом томографии весьма трудоемким занятием.
  3. Денситометрия. Это метод, основанный на определении темпов потери костной массы. С его помощью можно выявлять от 2 до 5% потери массы костей, концентрацию кальция, мышечную массу и количество жира сразу во всем организме. Эти измерения проводятся с учетом возраста и пола пациента. Денситометрический метод диагностики безвреден, не причиняет боли, производится в течение нескольких минут, не вызывает побочных эффектов, позволяет получить наиболее точные представления о состоянии костей. По этой причине проводить его можно неоднократно.

Остеопороз лечение препараты

Основные принципы лечения остеопороза

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо определить степени тяжести развития заболевания. Они делятся на:

  • первую — пограничные изменения;
  • вторую — легкая, характеризующаяся снижением плотности костной ткани;
  • третью — умеренная, отличающаяся выраженным снижением плотности костей;
  • четвертую — тяжелая форма заболевания, характеризующаяся резким повышением прозрачности кости с клиновидной деформацией более одного позвонка.

Остеопороз лечение препараты Все перечисленные выше методы дают возможность установить сам факт появления заболевания, стадию развития и степень трансформации. Для того чтобы выбрать подходящие для данного случая лекарства, необходимо знать еще и причину появления заболевания.

В этом плане всех пациентов с таким диагнозом делят на две части. Одна из них целиком состоит из людей, страдающих возрастными заболеваниями. Им нужны группы препаратов, снижающих последствия разрушений костной ткани, а также восполняющих потери кальция.

Лечение вторичного остеопороза должно быть подчинено двум задачам: устранению причин заболевания и восполнению потерь кальция.

В силу разнообразия причин этого заболевания терапию обычно делят на следующие категории.

  1. Основную. Она основана на том, что прописываемое пациенту лекарство от остеопороза оказывает воздействие непосредственно на обменные процессы в костях, нормализуя содержание кальция на должном уровне. Эти препараты при остеопорозе должны приниматься длительными курсами непрерывно или с периодическими перерывами.
  2. Гормонозаместительную. Эта терапия направлена на то, чтобы выровнять гормональный дисбаланс, ставший причиной заболевания. Особенно это касается раннего климакса женщин. Лекарства призваны в этом случае уменьшать тяжесть протекания климакса, снижая и вероятность наступления остеопороза.
  3. Симптоматическую. Это заболевание порождает болевые ощущения, может спровоцировать воспалительные процессы в суставах, сухожилиях и мышцах. Для остеопороза это все является не только следствием, но и дополнительным симптомом.
  4. При возникновении остеопороза суставов, особенно тазобедренного или коленного, такая ситуация может повлечь за собой хирургическое вмешательство.
  5. Если консервативная терапия не дает должных результатов, прибегают к эндопротезированию суставов. Это, конечно, крайняя мера, но при определенных условиях она может быть единственным способом спасения человека от тяжелой инвалидности.

Остеопороз лечение препараты

Данный список касается всех возможных методов борьбы с процессом разрушения костных тканей. Однако приоритеты всегда отдаются медикаментозным средствам основной терапии.

Средства лечения остеопороза

Если лечить сам остеопороз, то препараты основной терапии нужно направлять на то, чтобы создать препятствие процессу рассасывания костных тканей. Кроме того, необходимо обеспечить организму возможность получать кальций в нужных количествах.

Обычно люди, попавшие в зону риска по данному заболеванию, начинают поедать в больших количествах продукты, содержащие кальций, есть толченую скорлупу, закупать витаминно-минеральные комплексы, в которых содержится много кальция.

Однако все эти меры могут не дать желаемого результата, если не соблюдать определенные правила. Дело в том, что прием этого элемента должен производиться не по принципу «чем больше, тем лучше», а в определенной суточной и разовой дозировке. За 1 раз можно потреблять не более 600 мг, за сутки — около 1 гр.

Остеопороз лечение препаратыДля того чтобы кальций мог быть полностью ассимилирован организмом, нужно ликвидировать и дефицит двух витаминов — D и В12. На практике это означает, что средство, которое вы принимаете для восполнения дефицита кальция, должно содержать и эти витамины.

Можно пойти и по другому пути — сопровождать потребление кальция принятием витамина D в дозировке 800 МЕ. Проблема состоит еще и в том, что жирорастворимые витамины, к которым относится и D, при передозировке не выводятся организмом, как другие, а накапливаются, создавая состояние интоксикации.

По этой причине данный витамин нужно принимать в виде эргокальциферола (Д 2) или холекальциферола (Д 3). Для того чтобы восстановить баланс кальция, витамина D и витамина В12, лучше всего принимать специальные лекарства, состав которых адаптирован именно под остеопороз.

Специалисты рекомендуют в этом случае принимать такие препараты, как:

Остеопороз лечение препараты

Особенно следует обратить внимание на «Остеогенон». Кроме кальция и фосфатов в нем содержится оссеин — вещество, которое не только восполняет дефицит элементов и витаминов, но и активирует остеосинтез.

Самые популярные таблетки от остеопороза — это бисфосфонаты. Это целая группа лекарственных средств, обладающих высокой терапевтической эффективностью и удобством в применении. Бисфосфонаты отличаются пролонгированностью действия, поэтому их можно принимать по 1 таблетке 1 раз в неделю. Однако главная проблема заключается в том, чтобы подобрать нужный препарат из всей группы этих лекарств.

Лекарства с таким режимом приема относятся к препаратам нового поколения. Хорошим примером является препарат под названием «Фороза». Для того чтобы поддержать его терапевтический эффект, достаточно принимать всего лишь 70 мг 1 раз в неделю.

Остеопороз лечение препараты

Недостатком таких бисфосфонатов является их высокая цена, однако если учесть эффективность, экономный режим использования и опасность заболевания, то окажется, что все это не так-то уж и дорого.

Производители препаратов от остеопороза пошли еще дальше и создали более эффективное средство на основе золедроновой кислоты. Товарные названия препаратов этой группы — «Резокластин», «Акласта».

При всей своей отталкивающей дороговизне («Акласта» стоит 19000 рублей) они отличаются рядом привлекательных свойств. Весь лечебный курс состоит в том, чтобы 1 раз в год сделать 1 укол.

Препараты золедроновой кислоты обладают небольшим количеством побочных эффектов, которые к тому же длятся недолго.

Кроме золедроновой кислоты и ее аналогов, в современной терапии остеопороза применяют препараты ибандроновой кислоты, «Деносумаб» и «Форстео».

Остеопороз лечение препараты

Все эти препараты прошли клинические испытания, имеют положительные отзывы от потребителей, зарекомендовали себя как хорошие средства борьбы с остеопорозом.

Отличительной особенностью лечения бисфосфонатами является достаточно быстрый эффект, в результате чего от болевых ощущений можно избавляться уже не уколами или таблетками. Для этого достаточно использовать любую мазь, обладающую противоболевым эффектом. В экстренных случаях боль можно снять обычными обезболивающими средствами в виде «Аспирина» или «Ибупрофена».

Остеопороз — заболевание не тяжелое, но опасное. И дело здесь не только в повышенных рисках переломов. Проблема состоит в том, что человек постепенно снижает свою работоспособность и жизненную активность, что является основой для возникновения других заболеваний.

Остеопороз лечение препаратыОстеопороз является заболеванием, которое характеризуется снижением массы и потерей костной массы и плотности костной ткани, что приводит к ослаблению и хрупкости костей. При наличии остеопороза увеличивается риск переломов костей, особенно бедренной кости, позвонков и запястья.

Для устранения основной причины болезни – эстрогенной недостаточности – специалисты часто назначают заместительную гормональную терапию препаратами женских половых гормонов. Это позволяет остановить процесс разрушения костей.

Восстановлению (регенерации) костных структур способствуют препараты так называемой “первой линии” – бисфосфонаты (Алендронат, Осталон и другие). Как правило, их применяют в сочетании с добавками кальция. Также используют препараты-восстановители костной ткани, например, Бивалос.

Дополнительно проводится лечение, направленное на устранение симптомов болезни, а также общеукрепляющая терапия (витамины). При необходимости применяют заместительную гормонотерапию препаратами щитовидной, паращитовидной и других эндокринных желез.

При заболеваниях кишечника требуется восстановление нормальной способности к всасыванию и усвоению кальция.

К препаратам первой группы относятся средства, содержащие витамин D: натекаль D3, альфа D3 ТЕВА, кальций Д3 форте, оксидевит, остеомаг и др.

При остеопорозе препараты витамина D способствуют лучшему всасыванию кальция из кишечника, благодаря чему количество кальция в крови резко увеличивается. Более высокая концентрация кальция в крови препятствует его обратному выведению из костной ткани в кровь и, соответственно, содействует его накоплению в костях. Кроме того, некоторые производители соединяют витамин D с кальцием в одной таблетке, что позволяет еще больше «насытить» костные структуры (натекаль D3, кальций Д3 форте).

Минусы препаратов этой группы: средства, содержащие в своем составе большое количество витамина Д, не подходят для лечения тех пациентов, у которых количество кальция в крови уже повышено. Кроме того, при длительном применении они могут способствовать образованию камней в почках (особенно у тех пациентов, которые имеют склонность к камнеобразованию).

К препаратам второй группы относятся кальцитонины: алостин, миакальцик, кальцитрин.

Это достаточно эффективные лекарства, хорошо стимулирующие костеобразование и устраняющие костные боли. Они заметно снижают выход кальция из костей за счет подавления клеток-разрушителей (остеокластов) и стимулируют активность «строительных» клеток остеобластов, способствуя поступлению кальция в костную ткань.

Кальцитонины почти не имеют противопоказаний, а из побочных явлений иногда развиваются лишь реакции гиперчувствительности: тошнота, приливы крови к лицу, повышение артериального давления, которые исчезают при отмене препарата или уменьшения его дозы.

Однако все же существует одно ограничение для использования кальцитонинов: их нужно с осторожностью рекомендовать тем больным, у которых снижено содержание кальция в крови — препараты этой группы могут еще уменьшить его количество, а это чревато развитием гипокальциемических кризов, протекающих с потерями сознания и судорогами.

Народными средствами

● На костную ткань благотворное влияние оказывает мумиё. Перед приемом шарик из мумиё размером со спичечную головку нужно растворить в 70 мл воды. Принимайте два раза в сутки (утром и вечером) по одному такому шарику за 20 минут до еды. Курс народного лечения остеопороза с применением мумиё длится 20 дней; после 5-7 дневного перерыва, лечение остеопороза можно повторить.

● Издавна известны рецепты для восстановления уровня кальция с применением скорлупы яиц. Нужно вначале очистить скорлупу от пленки, перекипятить и растолочь в порошок. Берете порошок на кончике ножа и заливаете 2-3 каплями лимонного сока. Принимать один раз в день, запивая водой. Учитывая, что кальций лучше всего усваивается вечером, предпочтительно порошок принимать в это время.

● Для профилактики и лечения остеопороза незаменима глина – источник кремния. Делайте глиняную воду из любой глины. Размешайте в 150 мл воды одну десертную ложку глины и пейте по ⅓ стакана натощак 2-3 раза в день. Курс – 3 недели, недельный перерыв и продолжайте лечение.

● В лечении остеопороза вам помогут компрессы из настойки березовых почек, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным свойствами. Нужно истолочь высушенные березовые почки, залить спиртом или водкой в пропорции 1:5 и настаивать семь дней, встряхивая периодически. После чего профильтровать и делать компрессы на больные суставы, оставляя их на всю ночь. Длительность лечения – 1 месяц.

● В заключении статьи привожу информацию о лечении остеопороза современными фармацевтическими препаратами, которые может вам назначить лечащий врач. Эти средства регулируют обмен кальция в организме и костной ткани:

1. Бонвива. Его пьют 1 раз в месяц.

2. Миакальцик. Принимают в суточной дозе 200 МЕ

Упражнения

В качестве ориентировочного примера для тех, кто только решил начать тренировки, можно привести следующие упражнения:

Сидя в удобной позе, руки сгибаем в локтях и медленно отводим плечи назад, хорошо приближая лопатки. Считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.

Сидя, руки опускаем вниз. Делаем 20-25 круговых движений плечами вместе и столько же каждым плечом отдельно.

Сидя, ладони кладем на затылочную область, делая вдох, отводим локти назад и считаем до 5. На выдохе руки расслабляем. Повторяем 9 раз.

Сидя, кладем кисти рук на колени. Стараемся напрячь все мышцы, считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.

Лежа на спине, делаем 6 раз обычное потягивание.

Лежа на спине, подтягиваем оба колена к животу, надежно обхватываем руками, считаем до 5 и отпускаем. Достаточно 7 повторений.

Лежа на спине, в течение двух минут имитируем ногами активную езду на велосипеде.

Лежа на боку, опираемся свободной рукой. Поднимаем прямую ногу, удерживаем её на весу, считая до 5, и медленно опускаем. Повторяем поочередно 9 раз.

Стоя на четвереньках, делаем медленные выгибания/прогибания спины. Повторяем 7 раз.

Диета при остеопорозе важный этап лечения — правильно подобранное количество и сочетание продуктов основательно укрепят организм, в том числе и костные ткани. В качестве примера рассмотрим двухдневное меню.
Первый день

На завтрак готовится каша-овсянка (110 г), молоко с минимальным процентом жирности (120 мл), несладкая курага (5 плодов), перемолотые грецкие орехи (1 чайная ложка), свежевыжатый сок из апельсина (120 мл).

Для обеда понадобится обезжиренный творог (60 г), апельсин и виноград по 30 г, кунжут (1 чайная ложка), листья салата и зелень (250 г) и четыре помидора.

Для ужина понадобится приготовить спагетти и мясо курицы. Для этого готовим 30 г спагетти, добавляем 100 г шпината, и 30 г тертого сыра. Для приготовления мяса нужно 120 г куриной грудинки без шкурки, нарезать ломтиками и обжарить на смазанной оливковым маслом, сковороде. Перед тем как жарить курицу обжариваем один зубчик чеснока в течение нескольких минут, потом добавляем курицу и 50 г брокколи, все это нужно жарить на мелком огне в течение пяти минут.

Для завтрака понадобится один рогалик с кунжутом, творог обезжиренный 2 чайные ложки, веточка зеленого винограда и стакан свежевыжатого апельсинового сока.

Для приготовления обеда необходимо сварить легкий фасолевый суп не зажаренный (100 г), дополнить обед булочкой из муки крупного помола, обезжиренным йогуртом (50 г) и яблоком.

На ужин необходимо приготовить салат из консервированных сардин (115 г), листьев салата (250 г), одного помидора и 30 г твердого тертого сыра, все это заправить одной чайной ложкой оливкового масла. Дополнить ужин можно неочищенным отварным картофелем (250 г).

Диета при остеопорозе (по Уокеру)

Для улучшения состояния костей необходимо дважды в год по несколько недель употреблять по 500 мл сока из сельдерея, моркови и репы (пропорция – 1:1:1).
Запрещенные продукты при остеопорозе

Кофеин способствует активному выводу кальция, поэтому необходимо исключить:

Кофе
Сладкие газированные напитки, включающие кофеин
Какао и продукты с его участием

Крайне негативное влияние на костную ткань оказывает алкоголь – при тяжелом протекании заболевания он совершенно недопустим.

Еще одно ограничение налагается на употребление жиров – они связывают кальций. Под запретом находятся говяжий и бараний жиры, а также маргарины и майонезы. В ограниченных количествах можно употреблять:

Топленое сливочное масло – до 50 г в день
Нерафинированные растительные масла – до 3-х ст.л. в день

Белковая пища хоть и важна для организма, однако при остеопорозе ее количество стоит ограничить до 100-150 г в день (чтобы не перегружать кишечник и предотвратить гнилостное брожение).

Гимнастика

Примите исходное положение — лёжа на спине, подложив под ноги валик. Сгибайте и разгибайте стопы в подошве. Разведите ноги не более, чем на ширину плеч, выполняйте развороты ступ наружу и в исходное положение.

Следующее упражнение рассчитано на укрепление пояса верхних конечностей, для выполнения в медленном темпе сгибайте руки в локтях, касаясь плеч. С этого же исходного положения выполните вытягивание рук вверх и возврат в исходное положение (руки вдоль туловища).

Из исходного положения лежа на полу на спине — сгибание ног в коленях при заболевании остеопорозом должно выполняться поочерёдно. Если же вы выбираете одновременное подтягивание ног к грудной клетке, тогда они обязательно должны быть плотно охвачены руками. Подтянув ноги к груди, задержитесь в таком положении на 6-7 секунд и затем медленно без резких движений примите исходное положение.

Следующие упражнения выполняются из положения — лёжа на животе. Поднимите плечевой пояс и задержитесь в данном положении на 6-7 секунд.

Значительную пользу принесёт и хорошо знакомое упражнение «ножницы», предполагающее скрещивание ног. Причем, выполнять его можно как из положения лежа на спине, так и из положения лежа на животе.

Последнее в списке, но не последнее по значению, упражнение – сжимание пальцев в кулак. Казалось бы, что можно придумать проще, но именно оно играет немалую роль при профилактике и борьбе с остеопорозом.

Вышеописанные упражнения выполняются в количестве 8-10 раз.

Недостаток витамина D — весьма частое явление у пожилых и старых людей, мало бывающих на свежем воздухе и плотно укрывающих свое тело одеждой. Кроме того, в старости всасывание витамина D из кишечника ухудшается. В результате на закономерные возрастные изменения в костной ткани наслаиваются нарушения обмена кальция в связи с D-витаминной недостаточностью организма. Все это усиливает хрупкость костей и склонность к их переломам и требует дополнительного приема витамина D и содержащих его витаминно-минеральных препаратов. Некоторые специалисты по остеопорозу считают, что люди до 65 лет, ведущие активный образ жизни, не нуждаются в дополнительном приеме витамина D, но лица старше этого возраста, особенно те, кто в силу различных причин редко выходят из дома, должны дополнительно получать не менее 400 ME витамина D ежедневно. Кстати, наиболее тяжелый дефицит выявлен у больных, которые перенесли переломы шейки бедра.

В настоящее время для профилактики и лечения остеопороза применяют три группы препаратов витамина D:

1) Препараты обычного витамина D: эргокальциферол (витамин D2 — в 1 драже 500 ME) и холекальциферол (витамин D3 — в 1 капле масляного раствора 500 ME; выпускается под названием «Вигантол»). Эти препараты можно сочетать с приемом препаратов кальция, что при продолжительном применении ведет к достоверному уменьшению потерь костной ткани и случаев переломов костей.

2) Структурный аналог витамина D2 — дегидротахистерол, выпускаемый под названием «Тахистин» в капсулах или в виде раствора. Используют преимущественно при снижении уровня кальция в крови. Прием «Тахистина» нельзя сочетать с приемом других видов витамина D или препаратов кальция.

3) Активные формы (активные метаболиты) витамина D — альфакальцидол («Альфа-БЗ-Тева» или «Этальфа» в виде капсул по 0,25,0,5 или 1 мкг; «Оксадевит» — капли по 0,25 мкг в 1 капле) и кальцитриол («Рокальтрол» — капсулы по 0,25 и 0,5 мкг).

Бисфосфонаты

При использовании бисфосфонатов женщинами, страдающими остеопорозом, удается полностью остановить патологическое развитие резорбции костей, а также способствовать их восстановлению. Правда, лечение должно быть беспрерывным и может длиться годами.

Со временем в организме происходит гормональная перестройка, в результате которой может произойти нарушение равновесия между деятельностью остеокластов и остеобластов – клеток, отвечающих за синтез и разрушение костной ткани.

Результатом такого дисбаланса становится истончение костной ткани, а, следовательно, и самой кости, в результате чего она становится более хрупкой, что приводит в конце концов к перелому. Нередко развитие остеопороза бывает связано с медикаментозным лечением, к примеру, при длительном использовании глюкокортикоидов.

Свое название группа лекарственных препаратов получила благодаря тому, что молекулы бисфосфонатов содержат 2 фосфонанта (РО3). Механизм воздействия данных препаратов на кости связан со сходством структуры со структурой пирофосфонатов, которые играют важную роль при регулировании содержания уровня кальция в костной ткани. Повторяя структуру пирофосфоната, группа бисфосфонатов ингибирует ферменты, способные утилизировать пирофосфонаты.

Благодаря действию фосфонатных групп происходит связывание ионов кальция с молекулами бисфосфоната с последующим «втаскиванием» в костную ткань.

Главное достоинство состоит в том, что препараты воздействует избирательно только лишь на кости, в которых отмечается накапливание кальция.

Они сходны с гидроксиапатитом, который является одним из компонентов матрикса, так же, как и соединения кальция. Благодаря этому удается предотвратить потерю костной тканью фосфора и кальция, а также накопление этих компонентов, что является немаловажным при лечении остеопороза.

Как правило, в местах активной перестройки костей отмечается поглощение бисфосфонатов остеокластами, в результате чего происходит активизация остеокластов и, как следствие, — замедление процесса разрушения костей. Некоторые препараты данной группы способны замедлять образование остеокластов, способствуя их раннему разрушению или отмиранию, а также способны изменять сигнализацию между остеокластами и остеобластами, формируя своего рода химический барьер, препятствующий контакту остеокластов с костной тканью.

Препараты на основе бисфосфонатов можно классифицировать на две группы в зависимости от химической структуры – простые бисфосфонаты, не содержащие азот, и аминобисфосфонаты, содержащие азот.

Простые бисфосфонаты оказывают на организм не такое выраженное воздействие, как аминобисфосфонаты, что обусловлено не усваиванием остеакластов, а подавлением их функции, ускоряя тем самым их разрушение. Несмотря на то, что лекарственные препараты группы фосфатов широко представлены на отечественном рынке, все же не все они имеют показание к применению женщинами в случае остеорпороза.

Препараты для лечения остеопороза: обзор средств

Остеопороз лечение препараты

Остеопороз – весьма актуальная проблема, так как это заболевание не просто имеет широкое распространение по всему миру, но и занимает четвертое место по частоте среди заболеваний неинфекционной природы, уступая только патологиям сердца, сосудов, онкологическим заболеваниям и сахарному диабету. Чаще всего остеопороз диагностируется у женщин, которые находятся в периоде постменопаузы – в течение первых 5 лет после прекращения менструации происходит очень быстрая потеря костной массы.

Принципы лечения остеопороза

Цель лечения рассматриваемого заболевания – снижение риска переломов скелета, что достигается путем подавления процессов разрушения кости и стимуляцией костеобразования. Результатом становится увеличение минеральной плотности кости и снижение риска возникновения очередного перелома.

Среди населения принято считать, что лечение остеопороза заключается в употреблении препаратов кальция, но это не совсем так. Подобные лекарственные средства применяются в комплексной терапии рассматриваемого заболевания, но исключительно в качестве дополнительного, второстепенного препарата. Если минеральная плотность кости снижена, то восстановить этот показатель исключительно препаратами кальция невозможно, их уместно использовать для закрепления лечебного эффекта от основных средств.

К лекарственным препаратам, которые способны улучшить структуру кости при прогрессирующем остеопорозе, относятся:

  • бисфосфонаты;
  • сочетание бисфосфонатов с витаминов Д3;
  • эстроген-гестагенные комплексы;
  • денозумаб;
  • кальцитонин лосося;
  • ранелат стронция.

Бисфосфонаты

Остеопороз лечение препараты Эти лекарственные препараты активно угнетают процессы разрушения кости клетками-остеокластами. Они препятствуют образованию молодых остеокластов и обладают обезболивающей и противоопухолевой активностью.

Бисфосфонаты делятся на простые и азотсодержащие, и как раз последние намного эффективнее первых. Показанием к применению препаратов данной группы является постменопаузальный остеопороз.

Алендронат (алендроновая кислота)

Это один из наиболее эффективных азотсодержащих бисфосфонатов. Больным рекомендуется применять его ежедневно по 10 мг или один раз в неделю по 70 мг на разовый прием. Таблетка принимается максимум за один час до завтрака.

При лечении Алендронатом нужно предпринять меры по уменьшению раздражающего воздействия этого средства на слизистые пищевода, глотки и полости рта. Для этого нужно соблюдать несколько простых правил:

  • таблетка принимается целиком, ее нельзя разжевывать, так как это может привести к образованию язв в полости рта;
  • запивать каждую принятую таблетку нужно большим количеством воды – не менее 200 мл;
  • данное лекарственное средство нельзя принимать перед сном или находясь в горизонтальном положении;
  • после того, как выпивается таблетка, нужно находиться в вертикальном положении не менее 30 минут.

Остеопороз лечение препараты Обратите внимание:со многими другими лекарственными средствами Алендронат не сочетается, поэтому при необходимости следующий прием любых средств должен осуществляться не ранее, чем через час после употребления таблетки рассматриваемого препарата.

Важно принимать таблетку в один и тот же день недели, если врач назначил употребление препарата один раз в 7 дней. Если случайно прием пропущен, то надо его сделать на следующий день.

Противопоказания к применению Алендроната:

  • заболевания пищевода, сопровождающиеся задержкой эвакуации его содержимого;
  • почечная недостаточность. протекающая в тяжелой степени;
  • индивидуальная непереносимость компонентов данного лекарственного средства;
  • выявленное снижение уровня кальция в крови.

В период беременности и кормления грудью женщинам категорически запрещено принимать рассматриваемый препарат. Даже если Алендронат принимает человек вне этих состояний, то могут быть побочные эффекты:

  • высыпания на коже, зуд;
  • головная боль и головокружение ;
  • нарушение вкуса;
  • снижение уровня кальция в крови, хотя до приема Алендроната он был в пределах нормы;
  • общая слабость, вялость и недомогание;
  • тошнота. рвота. изжога ;
  • образование язв в ротовой полости, пищеводе, глотке;
  • заболевания глаз воспалительного характера.

Ризедронат (кислота ризедроновая)

Остеопороз лечение препараты Этот лекарственный препарат считается стандартом терапии остеопороза, в неделю нужно принимать не более 35 мг. Переносится Ризедронат пациентами хорошо, появление каких-либо побочных эффектов практически не отмечается, но и имеющиеся отличаются слабой интенсивностью и быстро исчезают.

Противопоказаний к приему Ризедроната практически нет, но нужно обязательно исключить индивидуальную непереносимость компонентов препарата.

Золендронат (кислота золендроновая)

Остеопороз лечение препараты Это раствор для инфузий, который применяется при лечении остеопороза в постменопаузальном периоде, болезни Педжета. Врачи рекомендуют вводить 5 мг данного средства (одна внутривенная инфузия) в год, а необходимость повторного назначения этого лекарственного препарата определяется специалистом в строго индивидуальном порядке.

Обратите внимание:терапия Золендронатом обязательно требует одновременного приема препаратов кальция и холекальциферола.

Противопоказания к назначению рассматриваемого лекарственного средства:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • нарушение работы почек, протекающее в тяжелой степени;
  • период беременности и кормления грудью.

При введении раствора Золендроната возможно появления болей в мышцах, в суставах, гриппоподобных симптомов. Эти побочные эффекты снимаются Парацетамолом или Ибупрофеном. а при повторном введении средства не отмечаются.

Памидронат (кислота памидроновая)

Остеопороз лечение препараты Этот лекарственный препарат применяется не только при остеопорозе, но и при имеющихся метастазах злокачественных опухолей в кости, миеломной болезни, высоком уровне кальция в крови, костной болезни Педжета.

Вводят Памидронат внутривенно капельно, очень медленно. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, врач обязательно учитывает вид и степень тяжести заболевания. Кратность введения Памидроната составляет 1 раз в 4 недели.

Противопоказаний к применению рассматриваемого лекарственного препарата практически нет, нужно только учитывать индивидуальную непереносимость его компонентов. Побочные эффекты, если и бывают, отличаются слабой интенсивностью и быстро исчезают без медицинского вмешательства.

Обратите внимание:категорически запрещено вводить Памидронат внутривенно струйно, потому что высокая концентрация действующего вещества в вене может вызвать достаточно серьезные местные реакции. При беременности и во время кормления грудью Памидронат не применяется.

Ибандронат (кислота ибандроновая)

Остеопороз лечение препараты Выпускается данный препарат и в виде таблеток, и в виде растворов для инфузий – конкретную фармакологическую форму средства выбирает лечащий врач. Таблетки принимают по 50 мг 1 раз в сутки за 30 минут до завтрака, причем, принимать их нужно целиком, в положении стоя или сидя и запивая большим количеством воды.

Раствор для внутривенного введения готовят из концентрата Ибандроната и 100 мл натрия хлорида, вводят капельно на протяжении 15 минут один раз в месяц.

Сочетание бисфосфонатов с витамином Д3

Из этой категории лекарственных препаратов при лечении остеопороза чаще всего применяют Фосаванс и Осталон кальций.

Дозировка данных препаратов идентична схеме приема алендроновой кислоты (Алендроната) .

Ранелат стронция

К группе этих препаратов относятся Стромос и Бивалос, которые выпускаются в гранулах для приготовления суспензии.

Данные препараты обладают следующими лечебными свойствами:

  • активизируют образование остеобластов и синтез коллагена в кости;
  • оказывают негативное влияние на остеокласты (происходит угнетение их функций);
  • замедляют процессы разрушения костной ткани;
  • улучшают структуру кости;
  • увеличивают костную массу.

Остеопороз лечение препараты Ранелат стронция способен оказывать положительное воздействие и на хрящевую ткань – он стимулирует процессы формирования хрящевого матрикса и угнетает процессы разрушения хряща. Такой лечебный эффект рассматриваемой группы лекарственных препаратов позволяет использовать их для лечения не только остеопороза, но и остеоартроза.

Применяют уже готовую суспензию внутрь, суточная доза равна 1 упаковке препарата. Так как употребление пищи, и особенно молочных продуктов, снижает всасывание препарата, его рекомендуют принимать через 2 часа после еды, запивая большим количеством чистой воды. Ранелат стронция всасывается организмом крайне медленно, поэтому пациентам рекомендуется принимать его перед сном. Курс лечения представленным средством длительный, конкретные сроки определяет лечащий врач в строго индивидуальном порядке.

Чтобы приготовить суспензию для приема внутрь, нужно взять 1 упаковку препарата (саше), высыпать в стакан и добавить к нему 80 мл воды. Выпивается средство сразу после приготовления.

Противопоказания к применению Ранелата стронция в лечении остеопороза:

  • ишемическая болезнь сердца ;
  • тяжелая степень почечной недостаточности;
  • патологии периферических артерий;
  • беременность и период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • патологии сосудов головного мозга;
  • различные аллергические реакции ;
  • тромбоэмболия венозного характера;
  • временная и/или постоянная обездвиженность пациента;
  • высокое артериальное давление. не поддающееся медикаментозной коррекции.

Во время приема Ранелата стронция у больных могут возникнуть побочные эффекты:

Обратите внимание:если на фоне приема рассматриваемого лекарственного препарата у пациента возникает тошнота и рвота. немотивированные головные боли, диарея и нарушение сознания. то нужно немедленно отменить прием следующей дозы средства и обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.

Деносумаб (Пролиа, Иксджева)

Остеопороз лечение препараты Действующее вещество этих лекарственных препаратов представляет собой моноклональное антитело человека, который способен нарушать функцию остеокластов. Именно это и приводит к уменьшению разрушения всех видов кости.

Применяется Деносумаб для лечения остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде, а также при лечении рака предстательной железы у мужчин. В принципе, данные лекарственные препараты используются в рамках комплексной терапии при всех злокачественных новообразованиях, которые способствуют уменьшению минеральной плотности кости.

Инъекции Деносумаба делают подкожно, вводят лекарственное средство в живот, бедро или наружную часть плеча.

Обратите внимание:при назначении рассматриваемого лекарственного средства пациент обязательно должен принимать и препараты кальция и витамина Д3.

Категорически противопоказан Деносумаб при печеночной недостаточности, беременности, кормлении ребенка грудью, снижении уровня кальция в крови и индивидуальной непереносимости его компонентов.

Побочные эффекты на фоне приема рассматриваемых лекарственных препаратов вполне возможны, но они не представляют опасности для здоровья и жизни пациента. Как правило, запоры. боли в пояснице. боли в конечностях и кожные высыпания (именно это и является побочными эффектами) проходят через некоторое время без медицинского вмешательства. Если же было выявлено снижение уровня кальция в крови, то это повод отмены/коррекции терапии, что является прерогативой специалиста.

Кальцитонин лосося (Миакальцик)

Остеопороз лечение препараты Это ничто иное, как гормон, который способен оказывать влияние на обмен кальция в организме. Кальцитонин лосося подавляет активность гигантских клеток костной ткани, остеокластов – именно они и разрушают кости. Кроме этого, данный лекарственный препарат оказывает еще и обезболивающее воздействие.

Кальцитонин лосося вводится подкожно или внутримышечно, после чего он быстро всасывается в кровь. Вводится он вечером, непосредственно перед сном, так как сразу после инъекции Кальцитонина лосося может возникнуть тошнота и рвота. Дозировка рассматриваемого лекарственного средства определяется в индивидуальном порядке, продолжительность лечения тоже вариативна и может составлять от 2 недель до полугода.

Возможные побочные эффекты при прохождении курса приема Кальцитонина лосося:

  • приливы жара, тошнота и рвота;
  • увеличение объема выделяемой мочи;
  • головная боль, головокружение, тремор верхних конечностей и нарушение вкуса;
  • боли в животе и расстройство стула;
  • высокая утомляемость, слабость и гриппоподобные симптомы;
  • нарушение зрения;
  • образование антител к кальцитонину.

Обратите внимание:исследование данного препарата не проводилось в отношении беременных женщин и кормящих мамочек, поэтому в эти периоды применять его не рекомендуется.

Эстроген-гестагены (Фемостон конти)

Остеопороз лечение препараты В составе данного средства содержится два компонента – эстрадиол и дигидрогестерон. Применяется оно в качестве заместительной терапии эстрогенами у женщин в период менопаузы. когда в их организме возникает дефицит эстрогенов. Но эту терапию нельзя назвать качественной лечебной, потому что процесс торможения разрушений кости имеет место быть только во время приема Фемостона конти. Как только употребление данного лекарственного средства прекращается, недостаток эстрогенов снова выявляется, а значит, и разрушение костей начнет прогрессировать.

Обратите внимание:Фемостон конти используется как средство для предупреждения развития остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде и только в том случае, если прием других лекарственных препаратов с этой целью невозможно.

Противопоказания к применению эстроген-гестагенного препарата:

  • новообразование злокачественного характера в молочной железе, которое имеется по факту, либо было в анамнезе;
  • невылеченная гиперплазия эндометрия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • патологии печени;
  • кровотечение из половых путей невыясненного происхождения;
  • подозрение на присутствие гормонозависимой злокачественной опухоли (например, рак эндометрия или менингиома);
  • тромбоэмболия по факту или в анамнезе;
  • порфирия.

Дозировку Фемостона конти подбирают в индивидуальном порядке, но при необходимости ее можно в любой момент скорректировать. Принимать препарат внутрь ежедневно в одно и то же время, по 1 таблетке в сутки в течение 28 дней.

Обратите внимание:если очередное время приема рассматриваемого препарата пропущено, то нужно употребить таблетку как можно раньше. Если «опоздание» составляет 12 часов, то следует принимать следующую дозу, без пропущенной. В последнем случае высока вероятность появления кровянистых выделений из половых путей.

Прием рассматриваемого лекарственного препарата может сопровождаться побочными эффектами:

Лекарственные препараты, которые применяются в рамках комплексной терапии остеопороза, представлены на рынке широким ассортиментом. Но это не означает, что больные могут самостоятельно принимать решения о приеме того или иного средства – это прерогатива врача-ревматолога.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

688 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Какие препараты для лечения остеопороза — эффективны?

Автор: Татьяна Васильевна, медицинское образование.

Для каждого человека лучшим лекарством от остеопороза считается то, которое помогает справиться с болезнью. Универсальных средств не бывает. Препараты подбираются индивидуально с учетом общего состояния здоровья, пола, возраста, сопутствующих заболеваний, степени остеопороза.

Остеопороз лечение препараты

Группы препаратов от остеопороза

Для терапии и профилактики заболевания применяется множество препаратов, объединенных в несколько групп. Фармакологические средства каждой группы оказывают на костную ткань разное действие, имеют свои недостатки и преимущества. Ниже представлен список препаратов при остеопорозе на примере:

  • бисфосфанатов;
  • селективных модуляторов эстрогенных рецепторов;
  • гормональных ингибиторов резорбции кости;
  • мужских и женских половых гормонов;
  • препаратов стронция;
  • препаратов кальция и витамина Д.

Основная часть лекарств для лечения и профилактики остеопороза разработана, исследована за рубежом, выпускается иностранными фирмами. В Европе предлагается следующая градация средств для лечения остеопороза у женщин в климактерическом периоде.

Первое место отводится препаратам, замедляющим костное разрушение. К ним относятся: бисфосфонаты второго и третьего поколения, эстрогены, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, кальцитонины.

Второе место принадлежит лекарствам от остеопороза, стимулирующим образование костей: андрогены, ПТГ, метаболические стероиды, фториды. Третью позицию занимают препараты с многоплановым действием: стронций, витамин D, остеогенон.

В статье можно узнать, какими лекарствами лечится остеопороз, чем препараты отличаются друг от друга, кому рекомендуются. Но назначать лечение и корректировать дозировку должен только врач.

Бисфосфонаты

Большинство клиницистов предпочитают лечить остеопороз препаратами из класса бифосфонатов. Высокоэффективные лекарства относятся к группе ингибиторов костной резорбции избирательного действия. Их строение идентично пирофосфатам – минеральным компонентам костной ткани. Последовательно разработано 3 поколения бисфосфонатов:

  • первое поколение – клодронат, этидронат, ксонефон, активность от 1 до 10;
  • второе поколение – толудронат, памидронат, памитекс, золендронат, фосамакс, активность от 10 до 1000;
  • третье поколение – бонвива, акласта, активность 0т 5000 до 10000, они считаются самыми эффективными лекарствами от остеопороза.

Лекарства от остеопороза данной группы замедляют работу клеток остеокластов, разрушающих костную ткань. Повышают плотность кости. Восстанавливают баланс между процессами разрушения и восстановления костей. Снижают риск различных переломов на 40 – 50%. В частности, уменьшают частоту компрессионных переломов позвонков, шейки бедренной кости. Значительно улучшают качество жизни мужчин, женщин в период менопаузы, пожилым людям. Противопоказания – молодой возраст, беременность, кормление грудью.

Остеопороз лечение препаратыНедостатков не слишком много. Существует риск развития кишечных кровотечений. Может появиться изжога, диарея, метеоризм, боли в мышцах и костях. Снизить количество побочных явлений можно. Бисфосфонаты выпускаются в таблетках и уколах. Если таблетки заменить инъекциями, исчезнет большинство неприятных симптомов. Препараты сразу попадают в кровь. Не раздражают слизистую пищевода, желудка и кишечника.

Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (СМЭР)

СМЭР также относятся к ингибиторам костной резорбции. Препараты данной группы представляют собой химические вещества негормональной природы. На организм оказывают такое же действие, как натуральные эстрогены. Влияние СМЭР на резорбцию костной ткани вызвано тем, что они могут связываться с эстрогеновыми рецепторами. Представителями группы являются:

  • Тамоксифен (интам, цемид, ралоксифен, эвиста) и другие синонимы;
  • Кломифен;
  • Торемифен;
  • Тиболон;
  • Лазовоксифен.

СМЭР повышают минеральную плотность костей, уменьшают их хрупкость и ломкость, снижают риск перелома позвоночника. Недостатки – лекарство при остеопорозе способствует образование тромбов. Может вызывать приливы, потливость, боли в животе, спазмы в ногах. СМЭР во многих странах мира используются для лечения и профилактики остеопороза у женщин в постклимактерическом периоде.

Гормональные ингибиторы резорбции кости

Лечение остеопороза препаратами этой группы стимулирует костеобразование у пациентов разного возраста. Представители:

  • кальцитонины – кальцитрин, алостин, миакальцик;
  • гормон паращитовидной железы (ПТГ) – паратиреоидин, он участвует в минеральном обмене, низкие дозы препаратов от остеопороза нормализует содержание кальция и фосфора в кости и крови;
  • миакальцин – спрей для носа.

Препараты избирательного действия на костную ткань, снижают риск перелома костей позвоночника. Уменьшают распад коллагена. Угнетают функцию только остеокластов, не затрагивая остеобласты. Предотвращают потерю костной массы. Плотность костей повышают незначительно. Иногда могут вызывать гриппоподобное состояние, сухость полости носа.

Мужские и женские половые гормоны

Анаболические стероиды – мужские половые гормоны с высоким анаболическим индексом. Кроме обычной андрогенной активности влияют на обмен веществ, увеличивают синтез белков в мышечной ткани. Под воздействием андрогенов увеличивается масса костей, ускоряются процессы консолидации костной мозоли при переломах. Стероиды задерживают в организме необходимый костям кальций и фосфор.

Длительное применение андрогенов, как препаратов для лечения остеопороза у женщин, вызывает такие побочные явления, как огрубение голоса, рост волос по мужскому типу. Кроме костей увеличивается масса тела, включая внутренние органы.

Первые 5 лет менопаузы выработка эстрогенов у женщин снижается на треть, продолжает постепенно понижаться на протяжении всей жизни. У мужчин этот процесс начинается гораздо позже, протекает медленнее. Недостаток гормонов в организме можно лечить натуральными эстрогенами:

Остеопороз лечение препараты

Прием женских половых гормонов повышает плотность костей, снижают риск перелома позвоночника, верхних отделов бедренной кости. У женщин лекарства при остеопорозе позволяют уменьшить негативные симптомы менопаузы. Формы выпуска разные – таблетки, вагинальные свечи и кремы, аппликаторы, флаконы.

Недостатком эстрогенов является склонность к тромбообразованию. Они могут спровоцировать инсульты, вызвать заболевания желчного пузыря, сердечнососудистой системы, депрессию. Способствуют повышению веса и деменции (старческому слабоумию). Использование гормональных лекарств от остеопороза у женщин способствует появлению злокачественных новообразования груди и эндометрия.

Препараты минерала стронция

Минеральный элемент стронций в небольшом количестве находится в костях, мягких тканях, зубах. Лекарства на его основе оказывают на костную ткань двойное действие. Лечение препаратами от остеопороза уменьшает разрушение кости остеокластами, плюс увеличивает ее восстановление путем влияния на процессы метаболизма.

Препаратом стронция бивалос (стронция ранелат) рекомендуется лечить женщин с наступлением менопаузы, имеющим риск переломов позвоночника и шейки бедренной кости. Лекарство обычно переносится хорошо. Но у части больных отмечаются побочные явления в виде головной боли, диареи, тошноты, снижения памяти, судорог.

Лечить лекарствами стронция приходится долго, не менее трех лет. После курса терапии вероятность переломов снижается практически наполовину.

Препараты кальция и витамин D

Кальций с витамином D являются одними из лучших препаратов от остеопороза у пожилых женщин и мужчин, беременных, кормящих грудью женщин. Используется для комплексного лечения первичного и вторичного остеопороза разной этиологии. Часто назначается совместно с кальцитонинами.

Кальций – один из основных компонентов кости. В организме человека содержится около 1400 г кальция, из которых 99% находится в костной ткани в виде фосфатов. Минерал обеспечивает прочность и твердость скелета. В пожилом возрасте после 65 лет лекарства от остеопороза плохо всасываются. Поэтому доза препарата для лечения остеопороза повышается до 1500 мг в сутки.

Кальций не работает в одиночку. Чтобы всасывание минерала проходило в достаточной степени, нужен фосфор. Для депонирования кальция в костях необходим витамин D, который образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Существует несколько соединений с D – витаминной активностью. Из них практическое значение имеют препараты:

  • альфакальцидол;
  • холекальциферол;
  • кальцитриол.

При нехватке витамина развивается хроническая кальциевая недостаточность, проявляющаяся размягчением и деформацией костей. У беременных и кормящих женщин недостаток витамина D вызывает остеомаляцию — недостаточную минерализацию костной ткани.

Отзывы об одном препарате для лечения остеопороза могут быть самыми противоречивыми, хотя клинические исследования подтверждают его высокое лечебное действие. Не всегда стоит прислушиваться к чужому мнению, надежнее доверить свое здоровье специалисту.

Лечение остеопороза препараты лучшие безопасные 2015 год

Главная / Болезни суставов / Лечение остеопороза препараты лучшие безопасные 2015 год

Чем лечить остеопороз какими лекарствами

Остеопороз лечение препаратыОстеопороз лечение препараты

Женщины в пожилом возрасте составляют основной процент людей, страдающих остеопорозом. Это вызвано тем, что в период менопаузы прекращается выработка эстрогенов, участвующих в формировании костной ткани. Именно в этот период чаще всего проявляются симптомы остеопороза.

Остеопороз и его симптомы

Что такое остеопороз и почему он возникает? Остеопороз – снижение плотности костной ткани из-за вымывания солей кальция.

Происходит это по ряду причин:

  • наследственная аномалия строения костной ткани. Существуют подтвержденные данные, что проблемы с плотностью костей могут передаваться по наследству;
  • наличие хронических болезней, таких как сахарный диабет, почечная недостаточность, болезни печени, воспалительные процессы в суставах также являются причиной возникновения остеопороза;
  • возрастные гормональные изменения в организме. Мужчины после сорока лет тоже подвержены этому заболеванию, но значительно реже. Данные проблемы возникают у женщин во время климакса и после его окончания;
  • дефицит кальция в организме или его плохое усвоение;
  • наличие вредных привычек, способствующих вымыванию кальция из организма: курение, употребление алкоголя и кофе;
  • малоподвижный образ жизни.

Самое опасное в развитии остеопороза то, что на ранних стадиях он проходит практически бессимптомно и его легко спутать с другими заболеваниями или же просто списать на утомляемость и недостаток витаминов. Важно знать, что до 16 лет у человека процесс формирования костной ткани преобладает над его разрушением, а в возрасте до 35-40 лет оба процесса проходят в равной степени одинаково.

Уже после 40 лет резорбция костной ткани развивается динамичнее, а в период менопаузы у женщин потеря плотности кости может составлять до 5% в год. Как можно убедиться, начальная стадия остеопороза может наблюдаться уже в сорокалетнем возрасте. Именно в это время необходимо обратить внимание на состояние здоровья и проконсультироваться с врачом, даже если нет особых причин для беспокойства.

Но если наблюдаются повышенная ломкость ногтей и волос, судороги ног в ночное время суток, раннее появление седины и быстрая утомляемость, то это могут быть те признаки остеопороза, которые часто остаются без надлежащего внимания. Более явные симптомы заболевания проявляются в формировании кифозной осанки, т.е. появляется горб, уменьшение роста человека минимум на 2 см, частые беспричинные боли в поясничном и грудном отделе позвоночника.

Остеопороз лечение препаратыОстеопороз лечение препараты

Изменение осанки и снижение роста — признаки остеопороза

К чему приводит халатное отношение к симптомам остеопороза?

В случаях, когда первые признаки заболевания не явились толчком к обследованию и лечению остеопороза, разрушение костной ткани продолжает набирать обороты. Хрупкость костей приводит к различным видам переломов. Наиболее распространенные из них: компрессионные переломы позвонков, переломы шейки бедра и конечностей. Опасность грозит на каждом шагу, поскольку падение может обернуться серьезными последствиями.

Остеопороз лечение препаратыОстеопороз лечение препараты

Остеопороз становится причиной частых переломов костей

Любое неосторожное и резкое движение, наклоны, поднятие тяжестей тоже могут спровоцировать переломы. Как следствие, человек оказывается на какое-то время обездвиженным, а порой остается прикованным к постели. Пожилым людям с запущенной формой остеопороза рекомендуют внимательно следить за своими движениями, выбирать обувь с нескользящей подошвой, остерегаться гололедицы и любых травм.

Предупрежден, значит вооружен

Чтобы не допустить вышеописанных ситуаций, следует вовремя обращаться к врачу за консультацией.

Остеопороз лечение препаратыОстеопороз лечение препараты

Для постановки диагноза и лечения необходима консультация врача

Первым делом на приеме врач собирает анамнез болезни, выявляет причины ее возникновения, может дать направление к узким специалистам. Также проводится сбор анализов мочи и крови и выдается направление на обследование – денситометрию. С помощью денситометра можно определить массу костной ткани и выявить наличие скрытых переломов. Такие обследования раз в год должны проходить все люди без исключения по достижению сорока лет.

Лечение остеопороза

После того, как будут получены результаты анализов, выявлены хронические заболевания, способствующие развитию остеопороза, врач решает, чем лечить остеопороз какими лекарствами. Если данным недугом страдает женщина, находящаяся в периоде менопаузы, то необходимо лечение, которое пропишет врач-эндокринолог. Зачастую назначается гормонозаменительная терапия, т.е. восполняется недостаток эстрогенов, который наблюдается у женщин.

Благодаря приему данных препаратов, процесс восстановления костей будет развиваться быстрее, к тому же улучшится общее состояние здоровья женщины. Гормональные лекарства прописывают женщинам, которые не страдают онкозаболеваниями, а также рядом других болезней. Самостоятельно подбирать лекарства этой группы категорически не рекомендуется, во избежание серьезных последствий.

Главной составляющей медикаментозного лечения остеопороза является прием кальция и витамина D.

Остеопороз лечение препаратыОстеопороз лечение препараты

Кальций — главный минерал, отвечающий за костеообразование

Дозу, которую следует ежедневно принимать, определит врач. Ориентироваться можно на общую суточную норму потребления данного минерала: в период менопаузы – 1200 мг, после его окончания – 1500 мг. Для того чтобы кальций полностью усвоился организмом, необходимо принимать витамин D. В солнечные летние дни можно не принимать данный витамин, купленный в аптеке, а заменить его солнечными ваннами. Именно ультрафиолетовые лучи способствуют выработке витамина D организмом.

Еще одним лекарственным препаратом, широко применяющимся для лечения остеопороза, являются биофосфаты. Их назначают очень осторожно, при полном отсутствии противопоказаний, одним из которых является проблема с ЖКТ. Биофосфаты положительно влияют на замедление разрушения костной ткани, в то же время способствуют ее восстановлению, тем самым достигается профилактика переломов.

При наличии сильных болей, назначаются противовоспалительные нестероидные препараты. Если у пациента есть свежие компрессионные переломы позвонков, может быть рекомендовано ношение специального корсета.

Наряду с медикаментозным лечением, обязательно назначаются занятия ЛФК. Если состояние больного тяжелое, то первое время упражнения должен контролировать врач, чтобы избежать ухудшений. Физкультура необходима для укрепления мышечного каркаса, который служит защитой позвоночнику и другим суставам. При начальных стадиях остеопороза рекомендуется выбирать безопасные виды спорта, такие как танцы, плавание, бег и т.п.

Остеопороз лечение препаратыОстеопороз лечение препараты

Физическая активность необходима для лечения остеопороза и его профилактики

Кроме вышеперечисленных методов лечения данного заболевания, нужно обязательно пересмотреть свое питание. Следует отказаться от вредных привычек, способствующих вымывания кальция из костей. В ежедневное меню должны входить продукты, богатые кальцием и другими необходимыми витаминами и минералами. Как известно, кальций содержится в кисломолочных продуктах.

Остеопороз лечение препаратыОстеопороз лечение препараты

В ежедневное меню должны входить кальцийсодержащие продукты

Рекордсменами по содержанию кальция являются шпинат и брокколи. Рекомендуется потреблять орехи, бобовые, яйца (особенно сырой желток), рыбу и другие овощи и фрукты. Если пациент страдает ожирением, то важно начать борьбу с лишним весом, поскольку он становится дополнительной нагрузкой на кости, способствуя возникновению переломов.

Медики советуют не дожидаться постановки диагноза остеопороз, а с ранних лет начать его профилактику. Для этого потребуется полноценно питаться, следить за поступлением необходимого количества кальция и других витаминов в организм, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и периодически проходить обследования у врача.

Видео – чем лечить остеопороз какими лекарствами

Какие лекарства применяют для лечения остеопороза?

Такое заболевание, как – остеопороз, неприятно, потому, что при малейшей возможности возникает опасность перелома, и самое главное то, что это происходит внезапно, потому, что болезнь протекает без симптомов. После перелома ставится диагноз – остеопороз, который сейчас можно успешно лечить.

Лекарства от остеопороза может назначить только врач, это в его компетенции, так как он знает препараты, их действие, противодействие и дозировки.

Остеопороз лечение препаратыОстеопороз лечение препараты

Профилактика и лечение остеопороза

Кости не могут быть статическими и неизменными, так как они состоят из живых организмов (клеток), способных к регенерации. Благодаря этому свойству костная ткань постепенно обновляется, что способствует заживлению мелких трещин и переломов. Если бы этого не происходило, то после перелома можно было бы ждать только летальных исходов.

Процесс разрушения костной ткани, который происходит за счёт клеток – остеокластов, называется резорбцией. Эти клетки крушат кости, выделяя энзимы, способствующие разрушению веществ, из которых состоит кость (минералы, коллагены).

Ответный удар наносят остеобласты. Получая сигналы об опасности, они начинают накапливать кальций с фосфором в коллагеновом слое, что позволяет кости формироваться. Эти процессы уравновешивают друг друга и осуществляются непрерывно, хотя с возрастом происходит нарушение баланса.

Количество ткани, которая разрушается, превышает количество обновлённой ткани, поэтому кость теряет свою массу и слабеет. В таком состоянии кость в любой момент может дать трещину или вовсе сломаться.

Дисбаланс вызывают и многие другие причины, не только возраст. Это может быть несбалансированное питание и нездоровый образ жизни, а также вредные привычки (куда же от них денешься?) и нарушенный обмен веществ, появляющийся на фоне всех перечисленных причин. Хотя, может не быть нарушен обмен веществ, но из-за нехватки минералов и витаминов, необходимых для восстановления кости, и возникает коварный остеопороз.

Нужно выявлять его на ранней стадии развития, так как его легче предупредить, чем потом – лечить. Вся беда в том, что заболевание протекает бессимптомно и не всегда его можно сразу определить. Профилактика остеопороза требует совсем немногого, всего лишь вести активный образ жизни и питаться – правильно, тогда он не сможет вам навредить.

Если всё же, чудо произошло, и вам удалось установить правильный диагноз, и выявили, что у вас остеопороз, то на ранней стадии его можно эффективно лечить диетическим питанием, которое балансирует поступление питательных веществ в организм.

Ну а если заболевание уже не на первой стадии, тогда целесообразнее прибегнуть к лекарствам, НО, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением – ЭТО ОПАСНО! Врачи могут определить состояние больного, и назначить то, что нужно в каждом конкретном случае.

Чтобы определить, в каком состоянии организм, необходимо сделать обследование и подобрать нужное лекарство и дозировку. Лекарства нужны для того, чтобы запустить процесс самовосстановления кости, потому, что после применения лекарственных препаратов организм начинает сам работать в нужном режиме.

Нужно соблюдать «золотое правило» ― «действуй так, чтобы не навредить»!

Лекарства для лечения остеопороза

Профилактика остеопороза способствует, в своём большинстве анти-резорбтивным процессам, замедляющим процесс резорбции костной ткани. Другими словами можно сказать, что применяемые лекарства позволяют наращивать костную массу. Для этого нужны «кирпичики» ― Ca, P, витамин D.

Хочу отметить, что лекарственные препараты для лечения остеопороза имеют противопоказания, поэтому консультация с врачом – обязательна.

Остеопороз лечение препаратыОстеопороз лечение препараты

Выбор подходящего лекарства от остеопороза

Кальций способствует укреплению кости и необходим организму, так как профилактика остеопороза предусматривает применение именно этих препаратов. Их не сильно рекламируют, но в аптеке препараты можно свободно купить. Но именно кальций составляет основу лечения остеопороза, потому, что из него формируется костная масса. Ежедневно взрослый человек должен употреблять в пределах 1000 мг кальция.

Следует тщательно следить за своим рационом питания, и если кальция недостаточно в пище, то нужно обязательно пить таблетки, чтобы восполнить недостающее количество минерала. Ведь, если будут отсутствовать «кирпичики», будет тщетной надежда на восстановление кости.

Эти препараты действуют не так, как кальций, они блокируют остеобласты, тем самым мешают им разрушать кость. После попадания лекарства в кость, начинается процесс нарушения функций остеобластов (они не могут растворять кость, потому, что блокируются). Организм получает возможность наращивать костную массу и переломов становится меньше.

Вначале этот препарат был предназначен для лечения рака груди, но, как оказалось, он эффективно лечит остеопороз. Лекарственный препарат оказывает влияние на рецепторы гормона (эстрогена) и во всём теле действует, как эстроген. Результатом деятельности препарата является приостановка резорбции. Этот медикамент выписывают женщинам в комплексе с другими лекарствами.

Гормональный препарат, который вырабатывается щитовидной железой. Гормон восстанавливает работу остеокластов, чем предотвращает резорбцию костей. Лекарственный препарат содержит кальцитонин лосося, так как он более эффективный, чем человеческий гормон.

Препарат чаще всего выступает в роли вспомогательного, но если наблюдается у пациента непереносимость бисфосфонатов, то он становится – основным. Даёт лекарственный препарат тот же эффект – кость становится толще, и угроза перелома отступает.

Этот препарат сильного действия (витамин D) и продаётся только по рецепту врача. Его суть состоит в том, что он помогает усваивать кальций, и тем самым, кость восстанавливается быстрее. Препарат прошёл исследования и дал отличные результаты, но дело в том, что при его приёме нужно следить за дозировкой кальция. Этот препарат, из-за имеющегося недостатка (контроля дозировки), не является основным лекарственным средством при остеопорозе.

На изготовление данного препарата идут гормоны паращитовидной железы. Это очень сложный препарат, так как, в случае неправильного применения, он оказывает противоположное действие. Пример: постоянное высокое содержание гормона способствует резорбции костей и потере костной массы. Когда изредка применяются высокие дозы Терипаратида, то костная масса наоборот – увеличивается. Это единственный препарат, способствующий нарастанию костной массы. Лекарство эффективно в борьбе с остеопорозом. Его недостатки: дороговизна и форма выпуска – инъекции.

Если женщины лечатся бисфосфонатами, то эффект от применения лекарственного препарата Терипаратида ниже в сравнении с тем действием, которое он оказывает, будучи основным средством лечения. Поэтому, мало того, что препарат – дорогой, хоть и перспективный, он ещё бывает не всегда полезен.

Посмотрите какие бывают побочные эффекты лекарственных препаратов при лечении остеопороза

Не будет лишним то, что я ещё раз напомню о здоровом образе жизни, правильном питании и лечебной физкультуре. Не забывайте, что курение ВРЕДИТ ЗДОРОВЬЮ, поэтому бросайте курить.

Если с пищей в организм будет поступать необходимое количество витамина D и Ca, то остеопороз вам не страшен. Физические нагрузки в этом только помогут.

Будьте здоровы и принимайте лекарства от остеопороза только по назначению врача.

Какими препаратами кальция лучше лечить остеопороз

Кальций – важнейший элемент, участвующий в костеобразовании, относящийся к ингибиторам костной резорбции. Его недостаток приводит к тому, что кость, утрачивая плотность, становится непрочной и хрупкой. Обычно человеку достаточно тех элементов, которые содержатся в кисломолочных продуктах, рыбе, бобовых, шпинате, землянике и прочих растительных, овощных и фруктово-ягодных представителях. Но иногда дефицит Ca таков, что одним питанием здесь уже не спастись, и приходится принимать аптечные препараты кальция при остеопорозе .

Остеопороз лечение препаратыОстеопороз лечение препараты

Препараты кальция — ингибиторы костной резорбции

Препараты кальция для лечения остеопороза

Есть три возрастных периода, когда костная структура становится весьма уязвимой, и ей не хватает «кирпичиков»-остебластов для собственного упрочнения:

  • Подростковый период активного и резкого роста (10 – 14 лет)
  • Менопауза у женщин:
    критический период потери костной массы у женщины– десять лет после наступления климакса, то есть 60 – 65 лет
  • Пожилой возраст (после 70 лет)

О содержании кальция в крови

Костный дефицит кальция и гипокальциемия – это разные вещи, которые люди часто путают, что приводит затем к неправильному пониманию, какие же препараты надо принимать при остеопорозе.

Если в крови Ca повышен (гиперкальцимия), то это может говорить о:

  • резорбции костей, то есть их разрушении
  • вымывании Cа из в костей и поступление его в кровь, откуда он выводится почками
  • очень быстром всасывании в кишечнике

Гипокальциемия (пониженное содержание Ca в крови), напротив – знак того, что почти весь Ca удерживается в костях .

Оба крайних состояния нужно регулировать. К остеопорозу в конечном итоге приводит:

  • Плохое всасывание его в кишечнике
  • Повышенный вывод Ca из костной ткани

Задача лечения остеопороза поэтому непроста. Это – целенаправленное воздействие на внутренние процессы костеобразования с нескольких сторон:

  • доставка Ca к костям и его удержание там
  • препятствование костной резорбции
  • стимулирование костеобразования

Для лечения остеопороза недостаточно только кальция

Одни лишь Ca-препараты остеопороз не вылечат, их нужно применять в комплексе с другими антирезорбтивными средствами:

  • Кальций – строительный материал для клеток
  • Антирезорбтивные препараты – регулировщики процесса костеобразования, следящие за:
    • балансом остеокластов и остеобластов
    • концентрацией Ca в крови и регулирование его обмена

Такими препаратами являются биофосфонаты и гормоны :

  • Эстроген — половой гормон
  • ПГ — паратиреоидный гормон
  • Кальцитонин — гормон, вырабатываемый фолликулами щитовидной (не путать с кальцемином) Остеопороз лечение препаратыОстеопороз лечение препараты

Гормон кальцитонин угнетает активность остеокластов

ПГ и кальцитонин противоположны по действию :

  • Если Ca в крови понижен, происходит стимуляция паратгормона, который в свою очередь запускает воспроизводство остеокластов, разрушающих костные клетки
  • Как только Ca в крови выходит за пределы нормы, вырабатывается кальцитонин, снижающий концентрацию Ca и подавляющий костную резорбцию

При дисфункции паращитовидной и щитовидной желез возможны переизбыток паратиреоидного гормона и дефицит кальцитонина .

Вот вам и остеопороз на ровном месте, причина которого – ваша эндокринная система, а не недостаток кальция в продуктах.

Отчего бывает гиперкальциемия

Даже если вы будете тоннами потреблять таблетки с кальцием, то без регуляции его обмена получите гиперкальциемию с тяжелыми последствиями для :

  1. Центральной нервной и системы – ухудшение мозговой деятельности и памяти
  2. Органов ЖКТ – язва, панкреатит, желчекаменный холецистит
  3. Мочевыделительной системы – камни в почках, полиурия, почечная недостаточность
  4. Сердечно-сосудистой системы – повышенное АД, кальцинирование сосудов и клапанов сердца
  5. Органов зрения – конъюктивит, катаракта
  6. Кожных покровов – дерматозы, зуд

При всем при этом косточки как разрушались, так и будут продолжать разрушаться.

Чтобы не допустить гиперкальцимии, нужно при приеме лекарств периодически контролировать содержание Ca в крови.

Правильное потребление кальция при остеопорозе, если оно совмещается с приемом антирезорбтивных средств, не только замедляет разрушение кости, но и:

  • способствует нормальной концентрации этого элемента в плазме крови
  • препятствует образованию камней в почках

Какие препараты кальция лучше использовать

Есть три разновидности Ca-препаратов :

  1. Монопрепараты :
    Глюконат, лактат, карбонат, цитрат, фосфат кальция
    Сегодня из всего этого ряда монолекарств наиболее предпочтительны карбонат кальция, а также фосфат и цитрат. Первые два (глюконат и лактат) сейчас применяются редко.
    Средства подкупают своей дешевизной, однако большую эффективность (сокращение количества переломов при падении) показали лекарства:
  2. Cодержащие одновременно Ca и витамин D.
    • Никомед Ca D3
    • Никомед форте D3 и др.

Они обеспечивают лучшее всасывание микроэлемента в кишечнике, благодаря витамину D, что крайне важно в пожилом возрасте.

Остеопороз лечение препаратыОстеопороз лечение препараты

Препарат кальций D3 никомед предпочтительней, чем монопрепараты с кальцием

Принимая препарат, не забывайте:

  • При накоплении витамина D в организме наступает гипервитаминоз
  • Повышенное же содержание Сa, помимо клинических последствий, ухудшает всасывание других важных микроэлементов и лекарств.
    • Фтора, железа
    • Антибиотиков группы тетрациклина

Помимо кальция, в построении костей, участвуют также другие элементы:
Фосфор, магний, медь и др.
Поэтому при остеопорозе большую привлекательность получили :

  • Комбинированные кальцийсодержащие препараты.
    • Кальцемин Адванс
    • Кальцемин Сильвер

    Остеопороз лечение препаратыОстеопороз лечение препараты

    Комбинированный препарат Кальцемин Адванс, кроме кальция, содержит другие важные минералы

    В состав входят:

    • Цитрат или карбонат кальция
    • Витамин D3
    • Цинк, бор, медь, магний, марганец

    Если карбонат кальция требует обязательного приема вместе с пищей, то цитрат можно употреблять и самостоятельно.

    Очень эффективен при остеопорозе совместный прием кальцемина и терафлекса :
    При этом поддерживается не только минеральный костный состав, но и происходит восстановление разрушенных хрящей

    Еше одни комбинированный препарат :

    • Фосфат кальция, D3
    • Витамины B6, А, С

    Кальцинову можно принимать в детском и подростковом возрасте, используя не только для укрепления костей, но и как средство лечения кариеса

    Видео: Препараты кальция при остеопорозе

    Остеопороз: лечение препаратами, методы терапии, профилактика | Азбука здоровья

    Остеопороз является системным заболеванием, в основе которого лежит преобладание процессов разрушения кости над ее восстановлением и укреплением.

    Итогом этих нарушений является потеря способности к удержанию солей кальция и повышенное выведение их из костной ткани.

    Кости становятся хрупкими и подверженными переломам даже при незначительном механическом воздействии, неловком движении, небольшом ушибе или падении.

    Это заболевание занимает твердое 4 место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, сахарного диабета как причина смертности и инвалидизации населения.

    Как и основная масса опасных болезней остеопороз развивается практически бессимптомно, а признаки заболевания ощущаются человеком в запущенной стадии, когда происходят переломы из-за хрупкости костей.

    Способствующие факторы и симптомы

    Заболевание может возникать по многим причинам:

    • Из-за недостаточного поступления в организм солей кальция с продуктами (при несбалансированном питании или соблюдении различных диет, основанных на длительном голодании или ограничении питания) или при нарушении всасывания микроэлементов и витаминов.
    • Низкой физической активности. Иногда активизация остеокластов, нарушающих минерализацию и размягчающих кость, происходит в условиях отсутствия нагрузки (при длительном обездвиживании при переломах), такой же процесс происходит в невесомости, поэтому при остеопорозе суставов, или деформирующем артрозе нельзя допускать ограничение физической активности.
    • Гормонального дисбаланса — при нарушении баланса половых, паращитовидной и щитовидной желез, а также гормонов гипофиза.
    • К общим причинам, приводящим к вторичному остеопорозу можно отнести: заболевания крови, ревматизм, нарушения функций почек, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, кофем, курение.
    • Злоупотребление газированными напитками приводит к остеопорозу даже в молодом возрасте, в составе большинства напитков-газировок содержатся вещества, вымывающие кальций из костей.
    • Нарушений при заболеваниях пищеварительного тракта или сердечно-сосудистой системы.
    • Но чаще всего с необходимостью лечения остеопороза позвоночника и суставов многие сталкиваются после 60 лет, особенно женщины при менопаузе (около 80%). Возрастное снижение содержания кальция в костях у мужчин наступает позже и выражено в меньшей степени.

    В одной из статей — Основное первые симптомы и причины остеопороза подробно рассмотрен механизм возникновения и признаки этого заболевания. Здесь мы перечислим основные проявления остеопороза:

    • При заболевании развиваются патологические изменения в структуре костей, результатом которых является их деформация.
    • Возникают пародонтоз, сутулость и уменьшение роста из-за искривлений позвоночника.
    • Появляются ограничение подвижности в позвоночнике, мелких суставах кистей и стоп, тазобедренных суставах, наступает быстрая утомляемость при обычной физической нагрузке, судорожные сокращения мышц голеней (преимущественно в ночное время), беспокоят ноющие, тупые, а иногда и острые боли в позвоночнике и суставах, особенно при смене погоды.
    • Снижение прочности костей приводит к частым переломам у пожилых людей. Наиболее характерны — компрессионные переломы позвонков, переломы лучевой кости и в области тазобедренного сустава (особенно опасные).

    Поскольку остеопороз — это в большинстве случаев проявление одного из процессов старения всего организма, за исключением тех случаев, когда он спровоцирован другими заболеваниями, остановить его невозможно. Однако замедлить развитие остеопороза и избежать осложнений можно при постоянной профилактике, своевременной диагностике заболевания и адекватном лечении.

    Диагностика остеопороза

    Давно известным и применяемым по настоящее время методом является диагностика остеопороза с помощью рентгенологического исследования. Но он позволяет диагностировать заболевание, когда уже утрачено более 30% костной массы. На этой стадии остеопороза лечение существующими препаратами достаточно трудоемко и малоэффективно, оно требует очень длительного времени.

    Существуют приборы, позволяющие выявлять ранние стадии заболевания остеопорозом — это компьютерные томографы, укомплектованные специальной приставкой, и аппараты ультразвукового исследования. Однако с их помощью можно одномоментно исследовать только один участок тела. Полное же представление о распространенности и стадии процесса можно получить только при исследовании нескольких отделов.

    Поэтому в практике отдают предпочтение рентгеновским денсиметрам, которые дают возможность сразу на нескольких участках тела с высокой степенью точности определять минеральную плотность костей. Она является величиной, эквивалентной костной массе. С помощью денсиметров можно автоматически определять от 2 до 5% потери костной массы, содержание кальция, мышечной массы и жира во всем организме, причем в соответствии с возрастом и полом. Денситометрическая диагностика безвредна, осуществляется безболезненно, быстро (несколько минут), не вызывая никаких побочных эффектов. Ее можно повторять неоднократно.

    Эти методы позволяют установить наличие самого заболевания, стадию процесса и степень распространенности процесса, но не причину. Лечащий врач, опираясь на них, на непосредственную беседу с больным, на дополнительные лабораторные исследования:

    • уровень кальция, фосфора и витамина D в крови
    • содержание электролитов в моче
    • содержание остеокальцина
    • паратгормона в крови

    может представить себе цельную картину заболевания и назначить соответствующее лечение суставов при остеопорозе или лечение позвоночника.

    Принципы терапии

    Выбор тактики и методов лечения при остеопорозе зависит от характера заболевания. Лечение вторичного остеопороза, возникающего в результате приема лекарственных препаратов, иммунных заболеваний, нарушений функции сердечнососудистой и пищеварительной систем или желез внутренней секреции, направлено на коррекцию соответствующей причины.

    Первичный — имеет возрастной характер и развивается преимущественно у женщин. Поэтому лечение остеопороза у женщин имеет свои особенности, так как он развивается в постменопаузальный период. Его лечение направлено на наращивание или максимально возможное замедление потери костной массы с учетом изменения синтеза в организме половых гормонов.

    • Основную, которая заключается в назначении лекарственных средств. Она непосредственно влияет на обменные процессы в кости, особенно кальция. Прием этих препаратов проводится непрерывно или поэтапно длительное время.
    • Гормонозаместительную.
    • Симптоматическую.

    Лечение остеопороза коленного или тазобедренного сустава предполагает и хирургическое вмешательство. При малоэффективном медикаментозном, консервативном лечении прибегают к эндопротезированию суставов, заменяя протезом изношенный сустав, это позволяет продлить жизнь и улучшить качество жизни пациентам, у которых высок риск спонтанного перелома шейки бедра.

    Основное лечение

    Наиболее эффективными лекарствами при остеопорозе являются регуляторы кальциево-фосфорного обмена, это препараты аналогичные гормонам паращитовидной железы:

    • Бисфосфонаты: алендронат, ризендронат, ибандронат, золедроновая кислота (бонефокс, ксидифон, фосамакс, этидронат). Эти средства замедляют процессы потери костной массы и способствуют нормализации процессов минерализации костей.
    • Кальцитонины (миакальцик). Кальцитонин — это гормон щитовидной железы, замедляющий снижение уровня костной массы. Он обладает влиянием на процессы формирования кости и выраженным обезболивающим действием. Препарат «миакальцик» является синтезированным препаратом из кальцитонина лосося. Также используются Вепрена, Алостин, Остеовер в виде спреев.
    • Остеогенон, представляющий собой оссеин-гидроксиаппатитный комплекс. Препарат стимулирует процессы образования кости, угнетает ее резорбцию (разрушение) за счет активации остеобластов и подавления остеокластов.
    • Терипаратид – рекомбинантный паратиреоидный гормон человека, стимулирующий остеобласты. Инъекционный препарат – форстео.
    • Фторпроизводные (оссин, флюокальцик, кореберон, кальцик) — стимулируют формирование кости.

    Использование всех этих препаратов проводится под лабораторным контролем анализов крови и мочи, позволяющим определить процессы разрушения кости, формирования новой костной ткани и обмена кальция и фосфора.

    Лекарства при остеопорозе у женщин — Остеопороз — Статьи

    Лекарства при остеопорозе у женщин должны не только снижать выраженность симптомов – болей, скованности. Прежде всего, они призваны остановить разрушительный процесс, который угрожает женщине переломами и потерей трудоспособности.

    Лекарства при менопаузе

    Итак, неприятный диагноз подтвержден… Необходимы лекарства, которые снизят риск перелома и даже, возможно, улучшат «хрупкую» ситуацию с костями. Остеопороз – сложное хроническое заболевание, и единого лекарства от него не существует: лечение требует комплексного подхода. Важно набраться терпения, ведь при таком недуге потребуется длительное лечение и регулярный диагностический контроль.

    Для начала женщинам после менопаузы следует обратиться к гинекологу: если до этого вам не назначали заместительную гормональную терапию, возможно, пришла пора это сделать. ЗГТ поможет улучшить ситуацию, ведь ускоренное вымывания кальция из костей связано с дефицитом эстрогена, а ЗГТ поспособствует восполнению недостатка этого важнейшего женского гормона.

    Лекарства при остеопорозе

    Но все же основные препараты, которые применяют при остеопорозе, предназначены для непосредственного повышения плотности костной ткани. Лекарства при остеопорозе способны в той или иной степени замедлить процесс разрушения костной ткани разными путями.

    Группы лекарств, применяемых при остеопорозе

    • соли кальция, препараты витамина D, стронция ранелат – это лекарственные средства, воздействующие на обменные процессы в костной ткани;
    • анаболические стероиды, парaтгормон, гормон роста, которые призваны ускорить процессы образования новой костной ткани;
    • бисфосфонаты, эстрогены, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов; гормон щитовидной железы кальцитонин – замедляют истощение (резорбцию) костной ткани, стимулируют ее восстановление.

    Давайте рассмотрим самые распространенные более детально.

    Кальций в лекарствах

    Кальций в сочетании с витамином D3 призван «насытить» опорно-двигательную систему крайне дефицитным кальцием. Витамин D3 способствует полноценному усвоению кальция, тормозит вымывание этого микроэлемента из костей, регулирует обмен кальция и фосфора. Частично препараты кальция со своей задачей справляются, поэтому они обязательно входят в состав терапии при лечении остеопороза. Однако при столь сложной патологии тандем «кальций+витамин D3 », увы, не панацея. Разные препараты данной группы имеют разную степень биодоступности (то есть способность усваиваться и действовать в организме в большей или меньшей мере) – но все же ни один из них не способен остановить разрушительные процессы в костной ткани самостоятельно.

    Гормональные лекарства при остеопорозе

    Мы уже упоминали, что замедлить процессы разрушения костной ткани помогают гормоны-эстрогены, которые назначают женщинам в составе ЗГТ. Однако при лечении остеопороза врач может назначить и другие гормональные препараты, непосредственно воздействующие на состояние костной ткани.

    Паратгормон воздействует на обмен кальция и фосфора: повышает уровень кальция в крови за счет усиления его всасывания в кишечнике. При передозировке или длительном применении паратгормона кальций откладывается в мягких тканях и вымывается из костей, повышая при этом риск патологических переломов. Поэтому при лечении остеопороза врачи его назначают с осторожностью, непродолжительными курсами.

    Кальцитонин – гормон, чье название говорит само за себя: он воздействует на обмен кальция в организме. При наличии противопоказаний кальтцитонин назначают в составе комплексной терапии для более быстрого восстановления после проломов

    Анаболики призваны ускорить процесс кальцинации костей, при этом пациент должен нормализовать свое питание. Правильное соотношение в рационе белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов позволяет усилить действие анаболиков.

    Эффективные лекарства при остеопорозе

    К счастью, существуют и другие лекарства, которые помогают миллионам в борьбе с остеопорозом. Они действую сразу в нескольких направлениях:

    1. снижают скорость истощения (резорбции) костной ткани и в то же время способствуют ее более активному восстановлению (ремоделированию)
    2. стимулируют минерализацию – причем не только костной, но и мягких тканей
    3. повышают механическую прочность костей

    Эта группа препаратов имеет сложное название – бисфосфонаты. Разные механизмы действия бисфосфонатов позволяют врачам успешно применять их в терапии остеопороза долгие годы. Но опять же, препараты этой группы также имеют разную биодоступность, и, соответственно, эффективность. То, насколько хорошо лекарство усвоится и будет воздействовать на патологию, зависит от его химической структуры. Бисфосфонаты разных генераций имеют разную структуру молекул – и это определяет их способность откладываться в местах «свежего» остеосинтеза до тех пор, пока не произойдет замена старой ткани на новую.

    До недавних пор при остеопорозе украинские врачи еще назначали бисфосфонаты I поколения. Что касается бисфосфонатов, которые используются в развитых странах для лечения остеопороза у женщин, особого внимания заслуживают препараты последнего – третьего – поколения: Бонвива (ибандронат). Он является азотсодержащими и обладает высоким сродством к костной ткани. Именно структурные отличия в формуле бисфосфонатов влияют на их способность блокировать процесс истощения костной ткани. Азотсодержащие бисфосфонаты более эффективно угнетаю активность остеокластов, снижают скорость костной резорбции, чем препараты, не содержащие в своей структуре азота. Согласно рекомендациям европейских экспертов, при остеопорозе у женщин после менопаузы, к первой линии лечения относятся бисфосфонаты III поколения

    Препараты, применяемые при остеопорозе, могут выпускаться в различных лекарственных формах – таблеток, ампул для инъекций и даже спреев. Порой процесс лечения может утомить, но от него не надо отказываться ни в коем случае! Просто попросите своего лечащего врача подобрать вам более удобную схему или препарат.

    Смотрите также

    Лечение остеохондроза препараты лучшие безопасные 2015 год Какие лекарства использовать для лечения остеохондроза? Так как остеохондроз представляет собой системное заболевание, которое поражает не только межпозвоночные диски, но и влияет на другие важны.

    Периартрит плечевого сустава лечение препараты Лечение периартрита плечевого сустава. Периартрит плечелопаточный: лечение и симптомы Опорно-двигательный аппарат человека так же уязвим, как и иные органы. В этой статье пойдет речь о таком забо.

    Препараты для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника Современные лекарственные препараты для лечения остеохондроза Лечение остеохондроза позвоночника очень сложный и длительный процесс. Для максимально возможного результата очень важно вовремя диаг.

    Болезнь бехтерева лечение препараты Как вылечить болезнь Бехтерева Как правило, при появлении боли в пояснице многие люди предполагают наличие остеохондроза и не спешат к врачу за выяснением истинной причины болезненных ощущений. В.

    Бисфосфонаты для лечения остеопороза Бисфосфонаты (препараты): описание, инструкция, отзывы. Бисфосфонаты в лечении остеопороза Когда кости у человека становятся хрупкими и ломкими, а это случается при некоторых заболеваниях костной.

    Подагра лечение препараты Медикаментозное лечение подагры Подагра или «королевская болезнь» – одно из моногенных заболеваний, то есть таких болезней, при которых множество клинических проявлений, жалоб, нарушений имеют од.

    Препараты для лечения суставов колена Современные эффективные лекарства от артроза коленного сустава Артроз коленного сустава (гонартроз) не влияет на продолжительность жизни, но может серьезно нарушать качество жизни из-за выраженны.

    Препараты для лечения коленного сустава Эффективные препараты от артроза коленного сустава Суставы в организме человека обладают особой гибкостью. Их работа связана с выработкой смазки — синовиальной жидкости. С течением времени за сче.

    Лечение остеопороза у пожилых женщин Лучшие методы лечения остеопороза у пожилых женщин Возрастные гормональные изменения у пожилых женщин, снижение физической активности, приобретенные с годами различные хронические заболевания и н.

    Лечение артрита тазобедренного сустава препараты Пришло время забыть об артрите тазобедренного сустава! Артрит тазобедренного сустава, называемый также кокситом, является воспалительным заболеванием суставных тканей. Это своеобразный ответ орга.

    Воспаление суставов лечение препараты Как и чем лечить воспаление суставов Воспаление суставов, или артрит, – это целая группа отдельных заболеваний с различной этиологией и патогенезом, но с одинаковыми симптомами. При артрите может.

    Лечение ревматоидного артрита препараты нового поколения Комплексная базисная терапия ревматоидного артрита Ревматоидный артрит — это болезнь, которая давно завоевала лидирующие позиции в списках самых распространенных заболеваний. Подобный недуг довол.

    Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов Как выбрать противовоспалительные препараты для суставов? Болевой синдром и воспаление, связанные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, представляются главной причиной применения нестеро.

    Лечение подагры препараты выводящие мочевую кислоту Применение народных средств при лечении подагры на ногах Подагра ног — болезненное воспаление суставов, специфическая форма артрита, поражающая ступни. Возникает вследствие нарушения обмена вещес.

    Лечение остеопороза в домашних условиях народными средствами Способы лечения остеопороза в домашних условиях Остеопороз – патологическое состояние, характеризующееся снижением плотности и нарушением структуры костной ткани. Данное состояние чревато различн.

    Лечение метастазов в позвоночнике какими химическими препаратами Симптомы и лечение метастаз в позвоночнике Причинами боли в позвоночнике могут быть не только дегенеративные и воспалительные процессы, но и онкологические заболевания. Метастазы в позвоночнике г.

    2016-2017 Лечение суставов

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *