Относительный стеноз позвоночного канала

Абсолютный и относительный стеноз позвоночного канала — различие

Представленная информация не предназначена для самолечения. Не гарантируется ее точность и применимость в вашем случае. Обращайтесь к врачам-специалистам!

В статье с описанием заболевания мы уже рассказывали, что стеноз — это сужение просвета позвоночного канала на любом его уровне.

Согласно анатомическим исследованиям, наиболее опасными бывают сокращения саггитального размера (саггитальный — значит, делящий тело на правую и левую половину).

По какому принципу ставится диагноз?

Если саггитальный размер канала уменьшается до двенадцати миллиметров, говорят об относительной патологии. При обнаружении сужения до десяти миллиметров или менее стеноз определяется как абсолютный.

Данные термины были введены ещё в начале девятнадцатого века одним из первых исследователей интересующего нас недуга Антуаном Порталом и остаются действующими по сей день.

Правда, надо добавить, что численные показатели иногда чуть-чуть варьируются.

В некоторых источниках можно найти следующее подразделение:

  • 15-11 мм. — относительный стеноз;
  • менее 10 мм. — абсолютный.

В современных условиях при определении характера аномалии учитывается не только саггитальный размер, но и площадь сузившегося пространства.

Когда она сокращается до 100 миллиметров квадратных — сужение относительно, когда до 75 миллиметров квадратных — абсолютно.

В чём разница для пациента?

Наш ресурс рассчитан не на врачей, а на больных, поэтому мы считаем себя обязанными дать некоторые пояснения на упрощённом уровне.

Допустим, у вас стеноз позвоночного канала определён как относительный. Что делать? Вздохнуть с облегчением — по крайней мере, в вашем случае патология ещё не успела перейти в наиболее опасную форму.

Лечение всё равно потребуется, и оно будет обременительным, но риск фатальных последствий сравнительно невелик.

Больных с абсолютным сужением «футляра9quot; спинного мозга утешить гораздо труднее. Их спинной мозг может быть компримирован — сдавлен.

Нарушение кровоснабжения, неизбежное в подобных обстоятельствах, способно привести к самым печальным последствиям — к параплегии (параличу ног) и сбоям в работе органов, которые расположены в районе таза.

Помочь такому пациенту способен только хирург, причём чем быстрее будет оказана помощь, тем лучше.

Лечение и профилактика стеноза позвоночного канала

Любой патологический процесс как на эмбриональном уровне, так уже и в полноценном сформированном организме со временем приводит к изменению структуры тканей позвоночника, что в свою очередь проявляется сужением физиологических образований. Стеноз позвоночного канала характеризуется уменьшением передне-заднего сагиттального диаметра позвонка до 12 мм. Этот же диагноз может устанавливаться и при мягкотканых изменениях в канале и эпидуральном пространстве вследствие грыж позвоночного диска, оссификации связок, липомы.

Относительный стеноз позвоночного канала

Суженый костно-фиброзный футляр с нервно-сосудистыми образованиями приводит к хроническим патологическим процессам в тканях вследствие нарушения в них кровообращения. Это заболевание имеет своеобразную клиническую картину, однако для установления диагноза «стеноз позвоночного канала» необходимо обязательное подтверждение 100 процентными методами исследования: МРТ, КТ, спондилография с помощью рентгенологического аппарата.

Позвоночный канал образуют тела позвонков и их дужки. Внутри проходит спиной мозг, окруженный рыхлой жировой соединительнотканной клетчаткой и спинномозговой жидкостью. Наличие дополнительного пространства позволяет компенсировать незначительные сужения, однако при прогрессировании стеноза развиваются компрессионные нарушения, которые приводят к появлению неврологической симптоматики.

В зависимости от времени появления различают:

  • Врожденный стеноз — развивается вследствие неправильного эмбрионального развития позвонков, особенностей конституции человека.
  1. Укорочение дуг позвонков.
  2. Ахондроплазия — системное нарушение остеогенеза, которое проявляется карликовостью, деформацией конечностей, позвонков, короткими конечностями и относительной макроцефалией.
  3. Диастематомиелия — аномалия развития позвоночного канала и спинного мозга.
  • Приобретенный, или вторичный стеноз позвоночного канала, который развивается на фоне уже имеющихся или перенесенных заболеваний.
  1. Не дегенеративный стеноз позвоночного канала.
  2. Спондилолистез со смещением позвонков .
  3. Гормональные спондилопатии.
  4. Поздние осложнения травм позвоночника.
  5. Дегенеративный стеноз позвоночного канала.
  6. Болезнь Бехтерева — системное заболевание суставов с преимущественным поражением суставов позвоночников, крестцово-подвздошных сочленений и паравертебральных мягких тканей.
  7. Ятрогенный стеноз — происходит образование субарахноидальных спаек и послеоперационных рубцов.
  8. Деформирующий спондилоартроз.
  9. Грыжи межпозвоночных дисков.
  10. Остеохондроз в 3-4 стадии.
  • Комбинированный стеноз

Классификация

В зависимости от анатомии:

Относительный стеноз позвоночного канала

  • центральный, или сагиттальный стеноз позвоночного канала, который характеризуется наличием патологического процесса в анатомических структурах, образующих позвоночный канал.

Вследствие утолщения и деформации костной ткани происходит уменьшение передне-заднего диаметра:

  • Абсолютный стеноз позвоночного канала — уменьшение размера до 10 мм и меньше. Стадия компенсация чаще всего имеет небольшую продолжительность, и клиническая картина проявляется яркими неврологическими синдромами.
  • Относительный стеноз позвоночного канала — уменьшение размера до 12 мм и меньше. При хорошо развитых компенсаторных механизмах у молодых крепких людей этот вид стеноза выявляется только при случайном обследовании, однако при переходе в стадии субкомпенсации и нарастанию ишемических изменений в сосудисто-нервном пучке развивается характерная симптоматика.
  • Латеральный стеноз — характеризуется сужением корешкового канала и межпозвоночного отверстия до 3 мм и менее.

По локализации стеноза:

  1. шейного отдела;
  2. грудного отдела;
  3. поясничного отдела;
  4. крестцового отдела.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Патологическое сужение препятствует полноценному кровообращению нервных структур, а также их прямому раздражению. Вследствие этих причин появляется боль и неврологическая симптоматика. При повышении физической нагрузке (например, ходьба, бег) клеткам требуется большое количество кислорода, но из-за сдавливания сосудов кровоток остается на прежнем уровне и может произойти усиление боли либо появиться слабость в конечностях.

Относительный стеноз позвоночного канала

Клиническая картина стеноза позвоночного столба может иметь ряд синдромов:

  1. Синдром нейрогенной перемежающей хромоты — развивается у большинства пациентов независимо от уровня компрессии спинного мозга. Из-за транзиторной ишемии, которая развивается вследствие ангиоспазма, венозной и ликворной гипертензии появляется боль и слабость в конечностях, увеличивающаяся в вертикальном положении тела. Как правило, чувствительность сохранена, но треть больных отмечает парестезии и онемения в конечностях. При стенозе позвоночного канала шейного отдела перемежающая хромота предшествует или является одним из симптомов миелопатии.
  2. Синдром компрессии конского хвоста — характеризуется наличием постоянных чувствительных, двигательных и рефлекторных нарушений.
  3. Болевой синдром.
  4. Пароксизмальные приступы нарушения чувствительности — онемение, парестезии, гипо- и гиперстезии, стреляющие боли, зуд, температурные дизестезии. При моносегментарном уровне распространенности появляются опоясывающие боли на уровне поражения (люди описывают их как чувство «ремня», «обруча» и т.д.).
  5. Пароксизмальные нарушения функций тазовых органов — недержание мочи и кала, непроизвольная эрекция.

Стеноз позвоночного канала: лечение

Для достижения положительного результата следует действовать на несколько звеньев патогенеза, а именно:

  • постоянная компрессия нервно-сосудистого пучка;
  • гипоксия нервных структур;
  • метаболические нарушения вследствие постоянной гипоксии;
  • дегенеративные и демиелинизирующие процессы;
  • формирование патологических очагов возбуждения;
  • ликворная гипертензия;
  • слабость мышечного каркаса из-за нестабильности позвоночника.

Относительный стеноз позвоночного канала

Найден уникальный гель «Пантогор» — лучшее средство в устранении болей в позвоночнике и суставах.

Предлагаем ознакомиться с материалами в которых рассказывает свою историю певица Валерия Узнать подробнее

Теперь разберем, как лечить стеноз позвоночного канала. Современная медицина прибегает к двум методам:

Относительный стеноз позвоночного канала

  • Консервативное лечение. Стеноз — это хронический процесс, который годами протекает с болевым синдромом и сосудистыми нарушениями. Для устранения доминирующих симптомов и предотвращения прогрессирования заболевания применяют:
  1. Медикаментозное лечение в виде глюкокортикоидной терапии (эпидуральные инъекции), сосудорасширяющие препараты, венотоники, препараты улучшающие микроциркуляцию, диуретики при повышенном ликворном давлении и кальцитонин для улучшения структуры костной ткани.
  2. Физиолечение — УВЧ терапия способствует улучшению кровообращения и оказывает выраженное противовоспалительное действие.
  3. ЛФК, массаж — стоит на первом месте в выборе метода лечения. Способствует укреплению мышечного корсета и нормализации тонуса околопозвоночной мускулатуры. Показаны занятия плаванием, ходьба на лыжах и езда на велосипеде.
    • Оперативное лечение показано в случае неэффективного консервативного лечения, когда нарастает болевой синдром, присутствуют грубые нарушения при ходьбе, парестезии конечностей и присоединяются тазовые расстройства (например, лечение абсолютного стеноза позвоночного канала только хирургическое). В зависимости от вида и объема вмешательства по поводу стеноза позвоночного канала — операция проводится либо в виде обычной декомпрессии с резекцией структур позвонка, либо комбинированное удаление повреждающих образований (например, грыжи межпозвоночных дисков).

    Как быстро забыть о болях в позвоночнике и шее

    Ощущаете сильные боли в спине и шее? Врачи не говорят ничего нового? Болеутоляющие средства и хирургические вмешательства вам не по карману? Не стоит ждать пока боль перерастет в грыжу и будут осложнения.

    Рекомендуем ознакомиться с материалами в которых выступает профессор Бубновский. Он рассказывает об уникальном геле «Пантогор» . разработанный для того что бы бороться с болями в спине и шее, а так же для лечения всего опорно двигательного аппарата. Несколько факторов которые делают гель уникальным:

    • Ликвидирует первопричину болей, приводя при этом позвоночник и суставы в начальное состояние. Устраняются не только симптомы патологии, но и происходит полное оздоровление опорно-двигательного аппарата
    • гель «Пантогор» начинает действовать уже при первом использовании и способен полностью излечить заболевание
    • Не имеет побочных эффектов и аллергических реакций.

    Относительный стеноз позвоночного канала

  4. Почему болит копчик при беременности на ранних сроках?
    • Относительный стеноз позвоночного канала

    • Инструкция по применению препарата Ортофен

      Относительный стеноз позвоночного канала

    • Нурофен — таблетки, гель, суспензия

      Относительный стеноз позвоночного канала

    • Инструкция по применению новокаина

      Относительный стеноз позвоночного канала

    • Нимулид: инструкция по применению и цена

    Относительный стеноз позвоночного канала

  5. 4 июля 2017 Кефир восстанавливает нервные клетки и снижает давление?
    • Относительный стеноз позвоночного канала

    • 25 июня 2017 Аппарат gamma Core: забудьте о головной боли

      Относительный стеноз позвоночного канала

    • 17 мая 2017 Остеоартроз отступит – новая разработка вселяет надежду

      Относительный стеноз позвоночного канала

    • 17 апреля 2017 Эрготерапия и эмболизация коленных артерий избавляют от болей

      Относительный стеноз позвоночного канала

    • 3 апреля 2017 LUKE — бионический протез руки

    Стеноз позвоночного канала

    Относительный стеноз позвоночного канала

    Позвоночный канал выполняет очень важную функцию в организме человека. Внутри него находится спинной мозг, для нежной ткани которого канал из позвонков является отличной защитой. Спинной мозг вместе с головным составляют центральную нервную систему, которая регулирует все функции в организме. Поэтому сохранение целостности и нормальной анатомической структуры позвоночного канала является залогом нормальной функции спинного мозга.

    Стеноз позвоночного канала – это хронический и, как правило, прогрессирующий патологический процесс, который характеризируется сужением центрального канала позвоночника. Также сюда относится и сужение межпозвонковых отверстий, из которых выходят нервные корешки спинного мозга. Сужаться пространство может за счет костных, хрящевых разрастаний при остеоартрозе, спондилоартрозе, спондилезе (дегенеративный стеноз позвоночного канала) или различных мягкотканных структур (опухоли).

    Важно помнить! Сужение канала позвоночника и сдавление спинного мозга, которое вызвано межпозвоночной грыжей, к стенозу позвоночного канала не относится.

    Стеноз позвоночного канала – это довольно частая патология, которая часто поражает людей старшего и преклонного возраста. Если обратиться к статистике, то этот диагноз устанавливается у 21% людей старше 60 лет, причем только 30% из них имеют жалобы и клинические симптомы заболевания, то есть не всегда стеноз позвоночника проявляется у пациента. Частому выявлению данной патологии в последние годы способствовало внедрение в клиническую практику МРТ и КТ.

    В большинстве случаев сужение позвоночного канала диагностируется случайно при обследовании по другому поводу. Чаще всего сужение наблюдается в поясничном отделе.

    Относительный стеноз позвоночного канала
    Внутри канала позвоночника находится спинной мозг, который сдавливается при стенозе

    В зависимости от причин развития, стеноз позвоночного канала может быть врожденным (первичным) или приобретенным (вторичным).

    Причины врожденного сужения центрального канала позвоночника:

    • аномалии развития позвонков, например, укорочение их дуг;
    • аномалии развития хрящевой ткани позвоночного столба (ахондроплазия).

    Причины приобретенного сужения канала позвоночника:

    • дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, спондилолистез), такое сужение еще называют дискогенным, что показывает связь с патологией межпозвоночных дисков;
    • травмы и посттравматические деформации позвоночного столба;
    • оссификация межпозвонковой грыжи;
    • патологические изменения желтой связки позвоночника (гипертрофические разрастания, оссификация);
    • анкилозирующий спондилоартрит ;
    • спондилолистез;
    • заболевания, которые сопровождаются нарушением обмена веществ и накоплением различных продуктов метаболизма в тканях позвоночника;
    • болезнь Педжета;
    • травматические гематомы;
    • опухолевые поражения (первичные и метастатические);
    • ятрогенное влияние (осложнение хирургического вмешательства на позвонках);
    • инфекционные заболевания.

    Относительный стеноз позвоночного канала
    Стеноз канала позвоночника в пояснично-крестцовом отделе

    В зависимости от причины, будет отличаться и симптоматика заболевания, а также его лечение. Поэтому обязательно нужно выяснить, почему сузился канал позвоночника у конкретного пациента.

    Классификация

    Диагноз стеноза можно выставлять, если при обследовании установлено, что расстояние от задней поверхности тела позвонка до основания остистого отростка составляет менее 12 мм. При этом 10-12 мм – это относительный стеноз, а менее 10 мм – абсолютный. Эти замеры актуальны для центрального типа сужения, когда страдает просвет центрального канала позвоночника.

    Выделяют еще и латеральный тип стеноза, когда сужается межпозвоночное отверстие, через которое выходят нервные корешки спинного мозга. При этом стеноз устанавливается при уменьшении отверстия до 4 мм и меньше.

    Также можно встретить термин сагиттальный стеноз, который обозначает сужение канала в одноименной плоскости.

    Симптомы стеноза позвоночного канала

    Симптомы заболевания отличаются в зависимости от локализации сужения (какой отдел позвоночника страдает), его степени, причины и темпов нарастания.

    Стеноз шейного отдела позвоночника

    При сдавлении корешков спинного мозга пациенты жалуются на боль в шее, в затылочной области головы, в мышцах плечевого пояса. Может наблюдаться снижение силы пораженных мышечных групп, чувствительные нарушения (покалывание, онемение в области шеи, плеч).

    При сдавлении шейного отдела спинного мозга возникают серьезные и опасные для жизни симптомы:

    • нарушение дыхания или его полная остановка;
    • развитие паралича всего тела ниже уровня поражения;
    • полное отсутствие любого вида чувствительности ниже поражения.

    Относительный стеноз позвоночного канала
    Хроническая боль в шее может быть признаком стеноза

    Стеноз грудного отдела позвоночника

    Симптомы стеноза позвоночника в грудном отделе менее выражены, и это несмотря на то, что диаметр канала здесь имеет самую маленькую величину. Дело в том, что грудной позвоночник являются малоподвижным. В связи с этим он менее всего страдает от дегенеративных и дистрофических изменений.

    К симптомам сужения грудного отдела позвоночного канала можно отнести:

    • боль в области повреждения;
    • боли в области сердца, внутренних органов брюшной полости;
    • нарушение чувствительности кожи грудной клетки и живота;
    • при сдавлении спинного мозга наблюдается паралич и отсутствие чувствительности ниже области повреждения, нарушение работы тазовых органов.

    Стеноз поясничного отдела позвоночника

    Данная локализация сужения позвоночного канала встречается чаще всего. Симптомы обусловлены сдавлением нервных корешков пояснично-крестцового сегмента спинного мозга или самой ткани мозга.

    При этом наблюдаются следующие симптомы:

    • острый или хронический болевой синдром (люмбалгия или люмбаго), при этом боль начинается в пояснице и опускается по нижней поверхности ноги к стопе;
    • человек может хромать;
    • наблюдается быстрая утомляемость при ходьбе;
    • снижение мышечной силы нижних конечностей или их парез (паралич);
    • атрофия мышц ног;
    • нарушение чувствительности промежности и ног;
    • нарушение работы анального сфинктера и мочевого пузыря;
    • эректильная дисфункция у мужчин.

    Методы диагностики

    Относительный стеноз позвоночного канала
    Стрелками указано сужение канала позвоночника на МРТ

    Заподозрить стеноз канала спинного мозга можно, выходя из характерных жалоб пациента, но существует еще несколько патологий, которые проявляются аналогичными симптомами. Поэтому для точного установления диагноза нужны некоторые дополнительные методики обследования.

    Диагностика стеноза канала спинного мозга включает:

    1. Рентгенографию позвоночника.
    2. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
    3. Миелографию – это метод исследования при помощи контрастного вещества, который позволяет оценить анатомическое состояние спинного мозга.

    Вышеперечисленные методы позволяют не только установить наличие стеноза спинномозгового канала, но и его причину, а также полученные результаты будут использоваться для составления комплекса лечения стеноза позвоночника.

    Осложнения

    Сужение канала позвоночного столба опасно, в первую очередь, своим возможным воздействием на спинной мозг. Это вызывает различные неврологические симптомы, проявление которых зависит от уровня патологии и степени компрессии спинного мозга. Повреждения могут быть как обратимыми, так и окончательными (нижний парапарез, нарушение чувствительности и функции тазовых органов).

    Прогноз при заболевании, которое проявляется клинически, зависит от времени обращения за медицинской помощью, ее адекватности. Но нужно помнить, что повреждение спинного мозга значительно снижает шансы на полное выздоровление.

    Принципы лечения

    Лечение стеноза позвоночного канала – это непростая задача и, как правило, без операции не обходится.

    Консервативное лечение стеноза позвоночника

    Ознакомьтесь со статьей:Относительный стеноз позвоночного каналаКомпрессионный перелом поясничного отдела со смещением позвонков

    Если у пациента нет симптомов сдавления спинного мозга, а дополнительные методы обследования это подтверждают, то можно попробовать консервативную терапию.

    К методам консервативной терапии относят назначение медикаментов, которые устраняют основной симптом болезни – боль. Это ненаркотические и наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные, миорелаксанты. Такие медикаменты назначают как внутрь, так и в виде наружных средств. При сильном болевом синдроме применяют блокады с местными анестетиками и глюкокортикоидами.

    Лечебные упражнения в таком случае должны проводиться с особой осторожностью. Комплекс ЛФК обязан подобрать специалист или инструктор. Первые упражнения нужно выполнять под строгим присмотром врача, и только после того, как вы усвоите их правильную технику, можно продолжать занятия дома.

    В качестве дополнительных методов может быть назначена физиотерапия, массаж, иглоукалывание. Нужно сказать, что консервативное лечение является только симптоматическим. Оно не устраняет основной причины стеноза. Поэтому не может избавить от заболевания, но, тем не менее, полный курс терапии приводит к значительному облегчению состояния у 32-45% пациентов со стенозом спинномозгового канала.

    Относительный стеноз позвоночного канала
    Хирургическое лечение стеноза – единственный шанс на выздоровление

    Хирургическое лечение стеноза позвоночника

    Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии, при прогрессировании сужения, при сдавлении спинного мозга или высоком риске такового, а также по желанию самого пациента.

    Существует несколько видов операций, которые проводят на позвоночнике для устранения стеноза (вид операции зависит от причины и вида стеноза). Чаще всего проводят декомпрессионную ламинэктомию, установку стабилизирующих позвоночник систем, установки систем для межостистой фиксации.

    Операция на позвоночнике – это очень большой риск, так как существует вероятность серьезных послеоперационных осложнений. Но порой только хирургическое лечение может спасти человека от инвалидности.

    Вторичный стеноз позвоночного канала

    Заболевание, характеризующееся приобретенным уменьшением основного места расположения спинного мозга и спинномозговых корешков, в медицине называют вторичный стеноз позвоночного канала. Главное отличие данного вида стеноза от врожденного состоит в его развитии в качестве осложнения имеющихся патологических процессов. Вторичный стеноз сопутствует основному заболеванию, являясь одним из результатов его последствий. Заболевание имеет большой ряд причин и разновидностей, от которых зависит степень вероятных осложнений и возможность успешного лечения.

    Относительный стеноз позвоночного канала

    При своевременном выявлении вторичного стеноза в большинстве случаев достаточным является лечение без хирургического вмешательства. Однако некоторые виды заболевания, состояние которых запущено, требуют обязательного проведения операции и могут привести к массе неблагоприятных последствий для организма человека, вплоть до получения инвалидности. Поэтому при обнаружении признаков стеноза нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

    Предпосылки развития

    Чтобы ответить на вопросы, окружающие понятие «вторичный стеноз позвоночного канала»: что это такое, чем обусловлено развитие, как определить возникновение и каким образом с эти бороться, важно знать строение позвоночника человека, в особенности его поясничный отдел. Позвоночный канал образован из позвонков, состоящих из позвоночных отверстий, соединенных между собой плотными связками. Этот канал представляет собой вместилище, в котором расположен спинной мозг. В процессе движения человека происходят колебания этого пространства, позвоночный канал периодически сужается.

    Для недопущения сдавливания спинного мозга, предохранения от механических воздействий между ним и стенками самого канала предусмотрено наличие специальной спинномозговой жидкость и жировая клетчатка.

    При некоторых заболеваниях, в том числе стенозе, проявляющихся в уменьшении диаметра позвоночного канала, происходит защемление нервных окончаний либо сдавливание непосредственно спинного мозга. Наиболее распространенными случаями такого сужения выступает стеноз в поясничном отделе.

    Различают первичную и вторичную формы стеноза, обусловленные генетическими и приобретенными процессами соответственно. Первая форма, идиопатическая, результат неправильного внутриутробного анатомического развития или отклонений в генетике. Примером такого отклонения может служить неполное развитие позвоночного отверстия в позвонке, в результате чего данное место получается суженным и сдавливает спинной мозг. Проявляется данный вид в любом возрасте, часто и в молодом.

    Предпосылками развития вторичного стеноза являются полученные травмы позвоночной области, осложненные процессы в послеоперационный период либо имеющиеся у человека иные заболевания (спондилез, онкология, артроз, протрузия дисков и др.).

    Наиболее часто встречаемая патология, приводящая к стенозу, — межпозвоночная грыжа, которая приводит к сдавливанию сосудов и нервных окончаний.

    Большинство причин вторичного вида патологии приводит к медленному, постепенному сужению позвоночного канала, что позволяет успешно устранить заболевание и его последствия. Наиболее опасной предпосылкой выступает травма, часто сопровождаемая резким и сильным сдавливанием позвоночника. Подобное повреждение сопровождается стремительным уменьшением позвоночного пространства и вызывает трудноизлечимые последствия.

    Проявления патологии

    Опасность стеноза состоит в неполноценной доставке необходимых микроэлементов и кислорода в спинной мозг. Это приводит к повышению внутритканевого давления в канале, в результате – сдавливаются кровеносные сосуды, кровообращение в которых замедляется. У человека при этом возникают болевые ощущения, слабость в области спины и конечностей.

    Относительный стеноз позвоночного канала

    Если уменьшение позвоночного канала незначительно, оно может вовсе не проявляться. При прогрессировании заболевания симптоматика становится шире и зависит от отдела, подверженного сужению. При поражении шейного отдела нарушается работоспособность плечевого пояса и рук, мышечные ткани скованны, и больной чувствует их зажатость и натяжение, онемение кожи. Это сопровождается головными болями и головокружением.

    Сужение канала в области грудного отдела проявляется в болевых ощущениях, парестезии, мышечной атрофии. Пациент чувствует боли в желудке и иных внутренних органах.

    Патология в области поясничного отдела сопровождается болью, потерей чувствительности ног, малого таза, атрофией мышц, импотенцией у мужчин, нарушенной функцией мочеиспускания и дефекации. При этом давление непосредственно на спинной мозг при стенозе в данном отделе минимально, что с низкой вероятностью может вызвать неприятные осложнения.

    Диагностика заболевания

    При наличии признаков стеноза позвоночного канала больной обращается к врачу, который осматривает пациента и анализирует симптомы. Он устанавливает зону поражения, связь боли с двигательной активностью, прочие нарушения нервной системы, на основе чего назначает проведение дальнейших исследований.

    Наиболее действенными и информативными методами диагностирования стеноза выступают МРТ, рентгенография и КТ.

    Магнитно-резонансная томография сложна в проведении, но наиболее эффективна и безопасна, ее результатом становится картина внутреннего строения организма человека. С ее помощью удается достаточно четко определить местоположение любых патологических изменений в тканях организма, нервных окончаниях, спинном мозге и позвоночном канале в целом.

    Самым доступным на сегодняшний день методом диагностирования поражений костно-суставной системы считается рентгенография. Она позволяет определить наличие опухолей, переломов, инфекций в позвоночнике и другие изменения, однако не выявляет поражение мягких тканей.

    В качестве метода, сочетающего в себе оба вышеописанных исследования, выступает компьютерная томография. Она позволяет получить снимок области поражения костной ткани высокого качества для определения локализации патологии и степени ее развития. При жалобах больного на боли во внутренних органах, врач может назначить УЗИ, электрокардиограмму. Для необходимости визуализации мягких тканей назначают проведение миелограммы.

    Лечебный процесс

    В зависимости от стадии заболевания, характера и тяжести его протекания назначается лечение консервативным методом или хирургическим путем. Первое включает в себя физиотерапевтические процедуры, массаж, применение обезболивающих препаратов в сочетании с глюкокортикоидными гормональными средствами.

    Относительный стеноз позвоночного канала

    Операция проводится в исключительных случаях, когда боли в спине и ногах невыносимы, нарушено функционирование тазовых органов, а двигательная активность становится невозможной. Хирургическое вмешательство заключается в устранении сдавливания спинного мозга и нервных окончаний.

    Однако любая операция в области позвоночника имеет высокую степень риска, большую продолжительность и травматичность. Поэтому провести ее может только специалист высокой квалификации.

    Причины и лечение стеноза позвоночного канала

    Классификация и этиология заболевания

    Стеноз позвоночного канала может быть врожденный и приобретенный. К приобретенным факторам стеноза в позвоночном отделе относятся:

    • стеноз может быть обусловлен наличием оссифицированной грыжи межпозвонкового канала;
    • гипертрофия фасеточных суставов (артрогенный стеноз);
    • гофрация желтой связки и ее гипертрофия;
    • различные патологические состояния позвонка (травмы, наличие фрагментов позвонка в позвоночном канале);
    • позвоночный канал может пострадать после перенесенной ранее операции в позвоночном отделе.

    Относительный стеноз позвоночного канала

    Другие причины стеноза — воспалительный процесс в дуральном мешке и спинномозговых оболочках, болезнь Бехтерева, доброкачественные и злокачественные образования. По анатомической классификации стеноз может быть центральный, боковой или латеральный, фораминальный. Стеноз может быть и комбинированным.

    Дегенеративный стеноз позвоночного канала характеризуется сужением диаметра канала позвоночного столба. Болезнь не склонна к быстрому прогрессированию. На ее фоне развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, которые часто протекают в результате остеохондроза. Межпозвонковые диски при этом выпирают, связки утолщаются, а межпозвоночные суставы расширяются.

    В зависимости от места поражения позвоночного канала стеноз бывает центральным и латеральным. Если при центральном спинальном стенозе размер между остистым отростком (его дужкой) и задней частью позвонка составляет не менее 1 см, то он называется относительный стеноз. Если этот показатель ниже отметки в 1 см, то такая форма называется абсолютный стеноз. При латеральном стенозе диаметр корешкового канала составляет менее 5 мм. Такая патология требует немедленного хирургического вмешательства.

    Относительный стеноз позвоночного канала

    Относительный стеноз позвоночного канала

    Полисегментарный стеноз диагностируют у людей зрелого возраста, когда патологические состояния в позвоночном столбе происходят из-за многочисленных нарушений. Канал позвоночный при этом страдает настолько, что даже медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство могут только улучшить общую симптоматику, но сама болезнь остается, прогрессирует и приводит к инвалидизации больного.

    Симптомы болезни и диагностика

    Стеноз позвоночного канала протекает часто в хронической форме, постепенно приводя к серьезным изменениям и патологическим нарушениям. Симптомы его проявляются в виде:

    1. 1 Болей в спине. Этот симптом встречается чаще всего и именно он в конечном итоге заставляет человека обратиться к врачу.
    2. 2 Перемежающейся нейрогенной хромоты. В норме позвоночный канал имеет размер не менее 15 мм. При его сужении зажимаются спинномозговые корешки, сосуды, что приводит к развитию ишемии (недостаточного кровоснабжения). Возникает воспаление, которое называется асептическим. Сама хромота проявляется даже при незначительных нагрузках на опорно-двигательный аппарат, в результате чего человек начинает испытывать боль в конечности или ягодице при ходьбе, длительном стоянии на одном месте. Может возникнуть и онемение, потеря чувствительности в ноге.
    3. 3 Радикулопатии (боль, отдающая в ногу).
    4. 4 Онемения в ногах или в области промежности.
    5. 5 Головной боли.
    6. 6 Головокружения.
    7. 7 Дисфункции мочеиспускания.
    8. 8 Симптома натяжения.

    Относительный стеноз позвоночного канала

    Относительный стеноз позвоночного канала

    При наличии этих самых главных симптомов нужно обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, чтобы получить правильное лечение.
    Диагностика стеноза позвоночного канала происходит по стандартной схеме. Сначала врач осматривает позвоночник визуально и собирает всю беспокоящую человека симптоматику. После пациента направляют на прохождение МРТ (магнитно-резонансной томографии), где специалист может увидеть сдавливание эпидурального мешка (синдром «песочных часов»), одноуровневый или многоуровневый стеноз.

    Назначается и КТ (компьютерная томография), данные которой покажут характер стеноза, имеется ли там артрогенный или костный компонент стеноза. Полученные результаты компьютерной томографии помогут спрогнозировать дальнейшее хирургическое лечение. Кроме этого назначают функциональную спондилографию, которая помогает уточнить, нет ли такого состояния, как нестабильность в позвоночном сегменте. Для уточнения уровня стеноза и пораженных нервных окончаний производится электронейромиография.

    Лечебные методы

    Лечение стеноза позвоночного канала применяется для конкретно взятого человека с таким диагнозом. При назначении терапии учитывается ряд факторов, таких как вид стеноза, причины возникновения болезни, наличие сопутствующих заболеваний позвоночника и костно-мышечных структур.

    Чаще всего лечение стеноза позвоночного канала заключается в оперативном вмешательстве, которое называется декомпрессивная операция (ламинэктомия. гемиляминэктомия).

    Относительный стеноз позвоночного канала

    При боковом латеральном одностороннем стенозе, который сопровождается компрессией (сдавливанием) одного корешка, проводят гемиляминэктомию. При центральном стенозе, с компрессией двух корешков, рекомендуют выполнять гемиляминэктомию с невролизом корешков на 2 уровнях.

    Относительный стеноз позвоночного канала

    Относительный стеноз позвоночного канала

    Относительный стеноз позвоночного канала

    Консервативная терапия направлена на устранение болевого симптома, воспалительного процесса. В частности назначают прием:

    • нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • анальгетиков;
    • стероидных гормонов (Гидрокортизон, например);
    • мочегонных средств;
    • назначают новокаиновые блокады.

    Стабилизировать позвоночник помогают ортезы (бандаж или корсет). Эти средства позволяют распределять нагрузки так, чтобы снизился максимально болевой симптом. Иногда применяют скелетное вытяжение, иммобилизацию, вправление возможных вывихов, репозицию осколков при травмировании. При наличии инфекционного процесса назначают антибактериальные средства.

    Лечебную физкультуру назначают в период реабилитации или при легкой форме стеноза. Она помогает улучшить осанку, укрепить позвоночник, снизить проявление болей в области спины. Все упражнения нужно выполнять под контролем врача-реабилитолога, который поможет подобрать схему корректирующих упражнений, входящих в комплексное лечение стеноза позвоночника. Как правило, курс лечения предполагает выполнение упражнений около 2 месяцев, не менее 3 раз в неделю.

    Лечение стеноза позвоночного канала, вызванного наличием опухоли, предполагает ее удаление и дальнейшую терапию. В зависимости от степени поражения можно говорить о дальнейшем прогнозе. Как правило, у молодых людей при своевременном обращении к специалисту удается добиться в лечении очень хороших результатов.

    Профилактика патологии

    Профилактика стеноза позвоночного канала заключается в своевременном лечении остеохондроза и других болезней позвоночника. На начальном этапе помогут массаж, лечебная физкультура и изменение образа жизни. При усугублении течения болезни без хирургического вмешательства обойтись будет невозможно.

    Сидячий образ жизни, связанный с профессиональной деятельностью, также может привести к различным заболеваниям позвоночника, а впоследствии — к развитию стеноза. Чтобы этого не произошло, необходимо уделять время физической активности, выполнять упражнения, укрепляющие позвоночник. Подойдут занятия в домашних условиях, в бассейне или тренажерном зале.

    Поднятие тяжестей рывками может спровоцировать воспаления в позвоночнике, грыжи и т.д. Тяжелый груз нужно поднимать медленно, правильно распределяя нагрузку по всему телу. Если имеются травмы позвоночника, необходимо носить поддерживающие корсеты и избегать чрезмерных физических нагрузок.

    К стенозу позвоночного столба могут привести различные травмы. Велик риск повредить позвоночник у спортсменов, занимающихся гимнастикой, конным спортом и т.п. Следует по возможности избегать ситуаций, связанных с ДТП. Пешеходам нужно внимательно переходить улицу, велосипедистам — соблюдать правила велоспорта и носить необходимые защитные элементы одежды.

    Если профессиональный вид деятельности связан с монтажными работами, то обязательно следует проверять страховку перед отправкой на высокий объект. При нахождении на месте строительных работ, нужно соблюдать все технические нормативы. Лучше перестраховаться и надеть каску, чем впопыхах проигнорировать рекомендованные правила и впоследствии стать глубоким инвалидом.

    Кто сказал, что вылечить грыжу тяжело?

    • Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи…
    • А боль чувствуете даже при ходьбе…
    • Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок…
    • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

    Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила грыжу…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *