Перелом копчика

Перелом копчика

Перелом копчика

Перелом копчика – нарушение целостности костей копчика в результате травматического воздействия. Чаще возникает в результате прямой травмы (удара, падения на ягодицы). Проявляется локальной болезненностью. Пациенты не могут сидеть из-за болей, реже наблюдаются боли при ходьбе. Диагноз выставляется на основании характерного анамнеза, клинической картины и данных рентгенографии. При необходимости назначается КТ. Лечение обычно консервативное. Невозможность стойкой репозиции отломков и длительные боли (кокцигодиния) являются показанием к операции.

Перелом копчика

Перелом копчика

Перелом копчика – травматическое повреждение костей копчика. У детей и подростков такая травма наблюдается чрезвычайно редко, для этого возраста характерны вывихи копчиковых костей. Перелом копчика, как правило, возникает у людей старше 20 лет. Нередко наблюдается сочетание различных повреждений копчика: переломовывихи, разрывы связок в сочетании с переломами костных отростков и т. д. Причиной обычно становится прямая травма: падение с небольшой высоты на ягодицы или удар в область копчика. Реже копчиковые кости ломаются в процессе тяжелых родов.

Копчик – нижняя часть позвоночника. Он состоит из 4-5, реже – 3-6 неразвитых позвонков и представляет собой изогнутую пирамиду, основание которой обращено кверху, а верхушка – кпереди и книзу. В детстве и юношестве эти позвонки соединены между собой прослойками хрящевой ткани и достаточно подвижны. По мере взросления копчиковые позвонки обычно срастаются, образуя единую кость. Копчиковая кость соединяется с нижним крестцовым позвонком посредством хрящевого диска, пульпозное ядро в этом диске отсутствует.

В норме движения в крестцово-копчиковом суставе практически отсутствуют. Единственное исключение – роды, во время которых копчик несколько отклоняется кзади, обеспечивая расширение родовых путей. К передним отделам копчика прикрепляются связки и мышцы, участвующие в функционировании нижних отделов толстого кишечника и мочеполовых органов, в том числе – заднепроходно-копчиковая связка, лобково-копчиковая, подвздошно-копчиковая и копчиковая мышцы.

С наружной поверхности копчик неплохо защищен большим массивом ягодичных мышц, поэтому его повреждения встречаются достаточно редко. Вокруг копчика расположено большое количество нервных волокон, что может обусловливать боли в отдаленном периоде, особенно – при неправильном сращении костных фрагментов. В большинстве случаев при травмах перелом возникает в области оссифицированного крестцово-копчикового сочленения. Возможен также разрыв синхондрозов между копчиковыми позвонками и смещение позвонков по отношению друг к другу. Истинные переломы копчика (то есть, повреждение самих копчиковых позвонков, а не оссифицированных соединений между ними) выявляются очень редко.

Причины и симптомы перелома копчика

Согласно наблюдениям специалистов в области травматологии в подавляющем большинстве случаев перелом возникает в результате травмирующего воздействия на верхушку копчика, при падении на ягодицы. Реже причиной повреждения становится удар тупым предметом по наружной поверхности копчика. Относительно редко копчик ломается при прохождении ребенка по родовым путям. Факторами, повышающими вероятность возникновения перелома копчика в родах, являются крупный плод, неправильное положение плода, узкий таз и предшествующие травмы копчика.

В момент травмы обычно возникает пронзительная боль в области копчика. В последующем боль становится не такой интенсивной, но резко усиливается при дефекации и при попытке принять сидячее положение. Возможны боли при ходьбе. Движения обычно не затруднены, однако, заметна некоторая осторожность из-за опасений спровоцировать усиление болевого синдрома. В ходе визуального осмотра выявляется незначительный локальный отек. Кровоподтеки нередко отсутствуют. Пальпация копчика болезненна.

Диагностика и лечение перелома копчика

Диагноз выставляется на основании данных рентгенографии копчика. Тонкие косточки копчика, скрытые большим массивом мягких тканей, зачастую не очень четко просматриваются на рентгенограммах, тем более, что линия перелома чаще проходит не по телу копчиковых позвонков, а по крестцово-копчиковому сочленению. Поэтому в сомнительных случаях дополнительно назначают КТ позвоночника. позволяющую лучше детализировать плотные структуры. При влагалищном и ректальном исследовании иногда удается почувствовать крепитацию костных отломков, однако эти исследования без необходимости не проводят, поскольку их информативность невелика, при этом процедура достаточно дискомфортна для больного.

Тактика лечения зависит от вида перелома. Больные с переломами копчика без смещения наблюдаются в травмпункте. Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение болей, снятие отека и воспаления. Пациентам назначают обезболивающие препараты и постельный режим сроком на 2-3 недели, оптимальное положение – на боку. Если требуется сесть, рекомендуют подкладывать под ягодицы резиновый круг. Следует выбирать пищу, которая не провоцирует запоры. при необходимости нужно принимать слабительные. Анальгетики можно применять не только в виде таблеток, но и в виде ректальных свечей.

При переломах со смещением пациентов госпитализируют в травматологическое отделение, выполняют анестезию области перелома 2% раствором новокаина, а затем осуществляют репозицию через прямую кишку. Воздействие на отломки должно быть мягким, щадящим, чтобы не травмировать заднюю стенку прямой кишки. В большинстве случаев переломы копчика хорошо репонируются, однако, фрагменты не всегда удерживаются в правильном положении. При возникновении повторного смещения показана операция – удаление дистальной части копчика. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. В послеоперационном периоде назначают анальгетики, антибиотики, ЛФК и физиотерапию.

Последствия переломов копчика

Нерепонированные и неправильно сросшиеся переломы со смещением отломка в сторону малого таза у женщин могут затруднять прохождение ребенка по родовым путям. В отдаленном периоде после переломов копчика в отдельных случаях возникает упорный болевой синдром – кокцигодиния. Обычно боли появляются или усиливаются в положении сидя и во время дефекации, но порой ощущаются и без видимой причины, в состоянии покоя. Возможен также дискомфорт, жжение или чувство тяжести в области копчика. Тактика лечения в таких случаях определяется индивидуально.

На начальном этапе назначают электрофорез с новокаином, УВЧ. соллюкс, восходящие души. лечебные ванны. грелки, озокерит. парафин. минеральные грязи. смягчение стула клизмами или слабительными и т. д. В ряде случаев хороший результат обеспечивают спиртово-новокаиновые блокады. При неэффективности консервативного лечения выполняют хирургическое удаление копчика, невротомию заинтересованных нервов и рассечение сухожилий спазмированных мышц.

Перелом копчика — лечение в Москве

Симптомы и лечение перелома копчика

Копчик расположен в самом нижнем отделе позвоночного столба человека. Он напоминает маленькую пирамидку, состоящую из 4-5 малоподвижных позвонков. Мягкие ткани, окружающие копчик, создают своеобразный защитный каркас, который оберегает его от механических повреждений.

В некоторых случаях (при сильных ударах, падениях и т.д.) целостность копчика может нарушаться, вплоть до перелома. Обычно такая травма встречается у пожилых людей и маленьких детей, так как именно эти два возрастных периода характеризуются определенными изменениями в костном аппарате. У малышей кости, связки и мышцы еще не достаточно сформированы, что делает всю опорно-двигательную систему уязвимой. У стариков, наоборот, в силу возраста кости «теряют» кальций и становятся хрупкими. Перелом копчика чаще случается у женщин, так как они имеют более широкий таз, по сравнению с мужчинами.

Классификация

Перелом копчика встречается редко. Чаще диагностируется вывих или подвывих. Травматологи выделяют несколько видов перелома копчика:

  1. перелом-вывих копчика;
  2. перелом копчика со смещением;
  3. перелом копчика без смещения.

Существует ряд причин, приводящих к травмам нижнего отдела позвоночника:

  • сильные удары (чаще всего при ДТП);
  • длительное катание на велосипеде, снегоходе и т.д. сопровождающееся сильной тряской;
  • падение на область ягодиц (особенно с высоты);
  • спортивный травматизм;
  • нехватка кальция, хрупкость костей;
  • несостоятельный мышечный аппарат;
  • тяжелые роды (например, естественное родоразрешение при наличии крупного плода).

Клиническая картина

Симптомы перелома копчика выражены ярко. Сразу после получения травмы человек испытывает острую сильную боль, которая становится более интенсивной при движении, кашле, вставании и пребывании в сидячем положении. Кроме того, наблюдаются болезненные ощущения при дефекации.
Перелом копчика
При переломе поврежденная область заметно отекает. Припухлость при сильном травмирующем факторе может быть достаточно обширной. Если имеют место вышеперечисленные признаки, необходимо показаться специалисту, который, для подтверждения диагноза и исключения перелома позвонков других отделов позвоночника, назначит рентген.

Перелом или ушиб?

Чтобы предупредить нежелательные последствия травм копчика, нужно знать, как отличить перелом от ушиба.

  1. Первое – характер боли. При ушибе болевой синдром может быть разной интенсивности, и даже пропадать через некоторое время. При переломе боль резкая.
  2. Второе — кровоподтек в месте травмы. Он является первым признаком перелома, и при ушибе чаще отсутствует.
  3. И третье отличие – болезненные акты дефекации при переломе или трещине.

Именно симптомы, характерные для перелома, должны насторожить и заставить человека незамедлительно посетить врача.

Чем опасен перелом копчика?

Среди наиболее часто возникающих патологических состояний после травмы, можно выделить головную боль. На первый взгляд трудно связать две такие разные структуры, как голова и расположенный далеко от нее копчик. Однако статистика неумолима: примерно 85% всех хронических головных болей – следствие травм нижнего отдела позвоночника. В результате смещения костного мозга его оболочки натягиваются, что приводит к сдавливанию мозговой ткани и сосудов, расположенных в головном мозге. И как результат: хронические головные боли.

Последствия перелома зависят от того, насколько своевременно и правильно была оказана первая помощь и начато лечение.

Если перелом провоцирует ущемление нервных окончаний, иннервирующих внутренние органы, работа последних нарушается. Это приводит к возникновению целого ряда заболеваний внутренних органов. При неправильном срастании копчика на нем впоследствии могут образовываться кисты, мозоли, наросты и свищи, которые заметно ухудшают жизнь человека, так как создают трудности при передвижении, сидении, ограничивают подвижность и физическую активность. Все это в конечном итоге может привести к патологическому отложению солей и развитию подагры.

Воспаление в области повреждения чревато нагноением и тяжелыми гематомами. Самым опасным является компрессионный перелом, при котором происходит сдавливание спинного мозга. В этом случае к местным симптомам присоединяются неврологические расстройства, которые могут привести больного к инвалидности.

Как лечить?

Лечение перелома копчика начинается с оказания первой доврачебной помощи. Пострадавшего следует уложить в такое положение, чтобы его позвоночник не соприкасался с поверхностью (на бок, на живот). К травмированной области нужно приложить холод. Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется принять обезболивающее. Затем в обязательном порядке человека необходимо доставить в медицинское учреждение.
Перелом копчика
На первом этапе лечения обязателен постельный режим. При этом пациент должен находиться в положении лежа на животе. Чтобы не допустить образование пролежней, допускается кратковременное пребывание в положении на спине. При этом под копчик обязательно подкладывается специальное ортопедическое устройство – резиновый круг.

Чтобы участки поврежденного копчика не сместились, дефекация осуществляется при помощи клизмы (первые 3-5 дней). Для того, чтобы копчик быстрее восстановился, в пищевом рационе должны обязательно присутствовать продукты, содержащие достаточно кальция: молоко, творог, хлеб с отрубями, зелень, шиповник (можно в виде настойки), кунжут, рыба, капуста, лесные орехи, хурма. Одновременно рекомендуется пополнять организм кремнием, который способствует максимальной усвояемости поступающего в организм кальция. Кремний присутствует в маслинах, цветной капусте, редисе, смородине.

Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома. Показано применение анальгезирующих препаратов. В некоторых случаях врач назначает мази. Следует помнить, что при нарушении целостности кожных покровов, при открытых переломах, а так же если имеет место нагноительный процесс или образуется свищ, мази применять категорически запрещается.

В период реабилитации показаны: массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры, лечение пиявками (гирудотерапия). Правильное комплексное лечение позволяет избавиться от симптомов перелома копчика за 1-1,5 месяца. Если после курса лечебных мероприятий боль не исчезла, врач может принять решения о проведении кокцигэктомии – удалении копчика. Однако такое вмешательство выполняется крайне редко.

Перелом копчика

Перелом копчика – это травма позвонков нижнего отдела позвоночника. Он чаще встречается у детей и пожилых людей, что связано с физиологическими особенностями костной ткани в этом возрасте. Перелом копчика в большинстве случаев возникает при падении на ягодицы на твердую поверхность во время гололеда, катания на коньках, роликах, лыжах. Травму лечат консервативным или хирургическим методом в зависимости от характера повреждения костей. В МКБ 10 или международной классификации болезней, перелом в области копчика обозначают кодом S 32.3.

Что представляет собой копчик?

Копчик – это самый нижний отдел позвоночного столба, который представлен пятью недоразвитыми сросшимися позвонками. Он считается рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюции свои основные функции. Согласно эволюционной теории, копчик служил нашим предкам хвостом. В настоящее время к костям копчика крепятся мышцы и связки, участвующие в работе мочеполовых органов и конечных отделов толстой кишки. Кроме того, к нему прикрепляется мышечные волокна большой ягодичной мышцы, которая играет важную роль в разгибании бедра. И наконец, копчик участвует в сохранении равновесия тела, особенно при наклонах назад.

Перелом копчика
Копчик представляет собой конечный отдел позвоночного столба

С греческого языка копчиковая кость переводится как «кукушка». Такое название связано с клювовидной формой кости, широкое основание которой крепится к крестцу и образует крестцово-копчиковое соединение. Верхушка копчика значительно уже основания и направлена вниз и вперед. Крестцово-копчиковое сочленение обладает небольшой подвижностью, которая больше развита у женщин. Во время родов головка плода упирается в копчик, отодвигает его, что обуславливает нормальное прохождение ребенка по родовым путям. Благодаря сочленению рожать женщинам значительно легче.

Переломы копчика часто встречаются у детей и пожилых пациентов. В детском возрасте кости быстро растут, обладают большой гибкостью и слабой прочностью. Мышечно-связочный аппарат и координация движений недостаточно развита. Вследствие этого дети часто падают на ягодицы и травмируют нижний отдел позвоночника.

У пожилых людей в силу возрастных изменений в костях содержится мало кальция, в результате чего они становятся хрупкими и деформируются даже при небольшой силе травмирующего фактора. Старики, также как и дети, испытывают проблемы с координацией движений и падают на ягодицы, что приводит к перелому костей копчика. Отличием травм в пожилом возрасте от переломов у детей состоит в том, что дефект костей заживает значительно медленнее и часто развиваются различного рода осложнения.

Перелом копчика
Частая причина перелома костей копчика – это падение с высоты своего роста

Причины перелома костей копчика:

  • падение на ягодицы, чаще с высоты собственного роста;
  • прохождение по родовым путям матери плода с большим весом тела;
  • удар значительной силы в область копчика, чаще при ДТП.

Предрасполагающие факторы травмы:

  • недостаток в организме кальция;
  • остеопороз (разряжение костной ткани);
  • слабость мышечного аппарата;
  • тряская езда на жестком сидении;
  • интенсивные занятия спортом.

Обычно падение с высоты собственного роста возникает при ходьбе по скользкой поверхности (гололед, мокрые полы) или активном отдыхе (катание на лыжах, коньках, роликах).

Клиническая картина

Перелом копчика имеет четкие клинические признаки. Во время травмы возникает острая боль в области копчиковой кости. Болевой синдром обычно интенсивный и сохраняется длительное время после воздействия травмирующего фактора. Характер болевых ощущений зависит от вида перелома.

Перелом в области копчика может быть:

  • открытый – дефект костей сопровождается раной кожных покровов;
  • закрытый – дефект костей не образует рану кожных покровов;
  • компрессионный – дефект костей по типу вколачивания друг в друга;
  • со смещением костных отломков – нарушение физиологического положения копчика;
  • без смещения костных отломков – физиологическое положение копчика не нарушено.

Перелом копчика
Образование гематомы в области перелома костей копчика

Наиболее тяжелой травмой считается открытый перелом и перелом копчика со смещением. Лечение таких травм проводят оперативным путем. Остальные виды переломов требуют назначения консервативной терапии.

Симптомы перелома в области копчика:

  • интенсивная простреливающая боль в копчике;
  • болевой синдром постоянный, усиливается при движении, сидении, чихании, кашле;
  • кожа в области копчика приобретает красный или синюшный цвет вследствие формирования гематомы;
  • при ощупывании участка травмы через кожу, ректальное или вагинальное обследование, выявляют крепитацию (хруст) костных отломков;
  • затруднение акта дефекации в результате усиления болевого синдрома.

Симптомы перелома ярко выражены, что отличает травму от ушиба копчика. При ушибе редко появляется гематома, боли не усиливаются при кашле и чихании, болевой синдром может утихать и снова появляться, не обнаруживают крепитацию костных отломков при обследовании.

Оказание первой помощи

Еще прочитать:Перелом копчикаПоследствия перелома поперечного отростка позвоночника

При возникновении травмы и подозрении на сломанный копчик, пострадавшего необходимо срочно доставить в травмпункт или травматологическое отделение. Для транспортировки больного в лечебное учреждение и оказания доврачебной помощи незамедлительно вызывают бригаду скорой помощи. В случае невозможности вызвать бригаду медиков, пострадавшего самостоятельно доставляют в больницу, соблюдая правила транспортировки.

Больному дают обезболивающий препарат (анальгин, диклофенак, темпалгин), чтобы снизить дискомфорт в участке травмы и предотвратить появление травматического шока. В случае открытого перелома на рану накладывают стерильную повязку. Снизить болевые ощущения, остановить внутреннее кровотечение и предупредить образование гематомы поможет пакет со льдом, который следует приложить к месту перелома. Транспортируют больного в положении лежа на животе, чтобы не усугубить травму в области копчика. Пострадавшего можно доставить в больницу в положении на боку, в таком случае под таз подкладывают подушку.

Диагностика и лечение

В травматологическом отделении осматривают больного – ощупывают место травмы, проводят ректальное и вагинальное обследование с целью обнаружения крепитация костных отломков. Выясняют характер перелома и обстоятельства травмы. Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое исследование таза. На рентгене обнаруживают вид перелома и характер смещения костных отломков. Для выявления повреждения мягких тканей проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ). Следует помнить, что диагностировать и лечить перелом костей копчика в домашних условиях невозможно. Это приведет к развитию осложнений и ухудшению общего состояния.

Перелом копчика
Локализация копчика на рентгенограмме костей таза

При переломе копчика назначают больничный режим, который требует пребывание в постели и ограничение физической активности в течение 5-10 дней в зависимости от тяжести травмы. Матрас должен быть жесткий или ортопедический. В питание включают продукты, богатые кальцием и витаминами – молоко, творог, рыбу, свежие овощи и фрукты. В первые дни лечения перелома копчика проводят очистительные клизмы для облегчения дефекации и предупреждения усиления болевого синдрома.

При открытых переломах проводят обработку раны антисептическими растворами, останавливают кровотечение, удаляют костные отломки и зашивают дефект кожных покровов. В случае закрытых травм иногда назначают ношение специальных шин для улучшения срастания дефектов кости. Перелом заживает в среднем за 2-3 недели при неосложненном течении травмы. Сколько нужно времени для образования костной мозоли зависит от вида перелома и возраст больного. Открытые травмы и переломы со смещением, особенно у пожилых пациентов, могут заживать в течение 1-2 месяцев.

Лечение перелома копчика включает обезболивающие препараты для купирования болей и лекарственные средства, содержащие кальций. После стихания болевого синдрома и в период ремиссии применяют массаж, физиопроцедуры и упражнения лечебной физкультуры. Это помогает нормализовать кровоток и метаболизм в участке травмы, быстрее восстановить двигательную активность. Операцию назначают при открытых травмах, значительном смещении костных отломков, неправильном сращении перелома.

Перелом копчика
При открытом переломе копчика следует обработать рану антисептическим раствором

Лечебную физкультуру продолжают в домашних условиях после выписки из стационара. В последние годы большую популярность получила авторская методика, которая носит название – настрои Сытина. Она заключается в выработке позитивного мышления, направленного на выздоровление. Этому помогает чтение специально подобранных текстов, составленных академиком Сытином, которые он эффективно использовал нa себе и своих пациентах.

Последствия травмы

Несвоевременное обращение за медицинской помощью, нарушение больничного режима, неправильное или недостаточное лечение может привести к неблагоприятным последствиям перелома в области копчика.

  1. Образование крупной гематомы в области травмы вызывает появление нагноения и образования абсцесса.
  2. Неправильное сращение перелома приводит к чрезмерному разрастанию костной мозоли, образованию кист, свищей, появлению хронических запоров.
  3. Воспаление нервного сплетения в области копчика при застарелых нелеченных травмах.
  4. Хронические головные боли вследствие натяжения оболочек спинного мозга дефектом костей копчика.

Перелом копчика
Для уменьшения боли в области копчика необходимо сидеть с наклоном тела вперед

Последствия травмы устраняют при помощи хирургического вмешательства, что сопряжено с риском развития осложнений. Для облегчения акта дефекации рекомендуют пить в сутки до 2 литров жидкости, принимать в пищу продукты богатые клетчаткой (капуста, свекла, кабачки), делать сидячие теплые ванночки, пить мягкие слабительные (гуталакс, сенадексин). При сидении под ягодицы необходимо подкладывать плоскую подушку и тело наклонять вперед для смешения центра тяжести. Это поможет предупредить дискомфорт в области копчика.

Перелом копчика – это травма нижнего отдела позвоночника, которая при своевременной диагностике и терапии имеет благоприятный исход. Позднее обращение к врачу и недобросовестное лечение приводит к развитию осложнений.

Симптомы, лечение и последствия перелома копчика

Перелом копчика
Копчиком принято называть самый нижний отдел позвоночника. Состоит он из 4-5 неразвитых позвонков, которые срослись между собой в костную структуру, имеющую пирамидальную форму. К передним отделам копчиковой кости прикрепляются мышцы и связки таза. Снаружи копчик хорошо защищен ягодичными мышцами, но даже они не всегда могут защитить от травмы: ушиба или перелома копчика.

Причины возникновения травмы

Медицинская статистика свидетельствует, что переломы копчика случаются крайне редко по сравнению с другими отделами позвоночного столба. Чаще других подвержены такого рода травмам дети и люди пожилого возраста.

У малышей происходит активное формирование и рост скелета, их мышечный каркас и связочный аппарат не имеют достаточной прочности, это и повышает вероятность переломов. Кроме того сказывается их высокая подвижность и недостаточная осторожность.

Перелом копчика

Для зрелого возраста характерны проявления нарушения координации движений, замедление быстроты реакции. А также значимую роль играет хрупкость костей из-за потери кальция, что тоже чревато травмами.

    К наиболее распространенным причинам переломов копчика относят:
  • падения на ягодицы с высоты собственного роста или большей высоты;
  • прямые и сильные удары в область копчика;
  • продолжительная езда на различных видах транспорта (санях, велосипеде, снегоходе) или езда, сопровождающаяся интенсивной тряской;
  • спортивные травмы;
  • хрупкость костей, вызванная различными патологиями или возрастными изменениями в организме;
  • слабость мышечного и связочного аппаратов;
  • естественное родоразрешение у женщины крупным плодом.
  • Если говорить о гендерных различиях, то переломы копчика чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, благодаря отличиям в строении таза.

    Перелом копчика

    В группу риска по профессиональному признаку также попадают спортсмены, занимающиеся конным спортом, фристайлом, авто- и мотогонщики, велосипедисты.

    Перелом копчика: основные симптомы

    Различают 3 вида переломов этого отдела позвоночника:

    1. без смещения обломков;
    2. со смещением обломков костей копчика по отношению друг к другу;
    3. перелом-вывих, когда происходит повреждение малоподвижного крестцово-копчикового сустава, который соединяет пятый крестцовый позвонок с копчиком.

    Классифицируют также открытые и закрытые переломы копчика. Первый вариант встречается очень редко. Обычно, подобную травму пострадавший получает в результате тяжелого ДТП, когда сила воздействия на позвоночник достаточно велика.

    Перелом копчика

    Так как перелом нижнего отдела позвоночника имеет ряд неприятных последствий, важно отличать его от обычного ушиба. чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

    При подозрении на перелом копчика характерными признаками будут:

    • резкая и интенсивная боль, интенсивность которой увеличивается при ходьбе, сидении, перемене положения тела и даже кашле;
    • отек и гематома в поврежденной области, появляющиеся уже через 10 минут после получения травмы;
    • болезненные ощущения при дефекации, половом акте.

    Наличие даже одного из этих симптомов, а тем более, их нарастание — повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

    При малейшем подозрении на перелом пациенту назначается рентгенографическое исследование, которое позволяет установить степень тяжести травмы и провести адекватное лечение. Состояние мягких тканей и сосудов, окружающих этот отдел позвоночника, оценивается с помощью магнитно-резонансной томографии .

    Возможные последствия травмы

    Наличие последствий перелома копчика и то, насколько они будут выражены, напрямую зависит от своевременности и правильности оказания пострадавшему медицинской помощи.

    Самым неожиданным, но при этом и самым часто встречающимся последствием этой травмы, является хроническая головная боль.

    Повреждение нижних отделов позвоночника может приводить к смещению спинного мозга. В этом случае происходит излишнее натяжение его оболочки, которое вызывает сдавливание тканей и сосудов головного мозга. Головная боль является следствием названных патологических процессов.

    Перелом копчика

    Переломы копчика, при которых в значительной степени повреждаются окружающие ткани, страдают нервные окончания, нарушают также нормальную иннервацию многих внутренних органов. Если пациент не получает должного лечения, то с большой вероятностью могут возникнуть нарушения дефекации, мочеполовых функций у пострадавшего.

      Неправильное срастание костных обломков при переломе копчика со смещением может быть опасно следующими последствиями:
  • развитию хронического болевого синдрома;
  • возникновению нагноений, кисты копчика, свищей;
  • образованию костной мозоли;
  • развитию посттравматического артроза в крестцово-копчиковом суставе.
  • Первая помощь при переломе копчика и его лечение

    Доврачебная помощь при подозрении на перелом копчика состоит в обеспечении полного покоя травмированной области позвоночника.

    Перелом копчика

    Пострадавшего следует уложить таким образом, чтобы поврежденная часть тела не контактировала с какой-либо поверхностью — на живот или на бок.

    Чтобы облегчить боль и снять отек, к области копчика можно приложить пакет со льдом.

    Не возбраняется применение таблетки обезболивающего.

    После проведения названных мероприятий травмированного следует немедленно доставить в медицинское учреждение.

      При выборе схемы лечения перелома учитываются:
  • его разновидность;
  • наличие либо отсутствие осложнений;
  • общее состояние пострадавшего;
  • сопутствующие патологии.
  • Основная цель консервативной терапии — устранение болевого синдрома. Назначается прием анальгетиков: в первые дни при острой боли — в виде уколов, при необходимости прибегают к блокаде – местному обезболиванию, далее — в таблетированном виде.

    На травмированную область больному может быть наложена гипсовая повязка или шина, или каким-то иным способом обеспечивают неподвижность. При переломе со смещением предварительно проводится ручная репозиция отломков под местным наркозом.

    В течение нескольких дней пациенту показан полный покой. При этом осуществляется противовоспалительная и противоболевая терапия.

    Благодаря специфике травмы, лежать больной должен на животе. Во избежание пролежней допускается переворачивание на спину на очень короткий период. На это время под травмированную область помещается специальный круг из резины. Первые 4-5 дней дефекация больного производится посредством клизмы. Это позволяет исключить смещение костных обломков.

      Хирургическое вмешательство показано в случае:
  • значительного смещения или неправильного срастания частей копчика;
  • сдавливания или повреждения костными обломками органов малого таза, сосудов и нервных окончаний;
  • возникновения длительного болевого синдрома, который не купируется медикаментозно.
  • Перелом копчика

    Острое состояние при копчика переломе, в среднем, длится от 2 недель до 1 месяца.

    По истечению этого срока исходя из самочувствия пациенту назначаются:

    Последняя представляет собой немедикаментозный метод обезболивания. На височную или лобную области черепа пациента накладываются электроды. Импульсный ток, подаваемый специальным прибором, вызывает реакцию нервных окончаний и блокирует болевую чувствительность.

    Перечисленные реабилитационные мероприятия позволяют пострадавшему достаточно быстро вернуться к привычному образу жизни.

    При правильно проведенном лечении уже через 6 месяцев больной может забыть о травме.

    Симптомы и последствия перелома копчика

    Симптомы перелома копчика

    На рассматриваемую патологию могут указывать ряд признаков, заметив которые, человек должен насторожиться и решиться на посещение специалиста. При этом возникшие проявления достаточно ярко выражены.

    Первые симптомы перелома копчика, которые возникают после травмы – это появившаяся боль в месте травмирования. При этом ее интенсивность начинает усиливаться при передвижении. Болевой синдром настолько интенсивный, что не дает возможности пострадавшему нормально принять сидячее положение.

    Болевая симптоматика так же усиливается при резкой смене положения тела, даже при незначительном кашле.

    При этом в ушибленной области можно наблюдать незначительную отечность, что со временем приводит к проблемам в дефекации. Уровень отека напрямую зависит от силы падения и, соответственно, повреждения.

    Так же при пальпации поврежденной зоны доктор, да и сам пациент, может наблюдать патологическую подвижность костного отростка, боль при этом становится нестерпимой.

    При достаточно серьезной травме, пострадавшему бывает трудно подняться и передвигаться самостоятельно. Но и при поддержке другого человека сделать это удается с трудом. Любое шевеление доставляет острую боль. Несколько успокаивает тот факт, что такие тяжелые случаи встречаются крайне редко.

    В любом случае, если травма получена и ее последствия «окрашены» подобной симптоматикой, при этом боль только нарастает, следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Возможно, пациенту повезет, и он отделается только ушибом – неприятно, но не так серьезно. Лучше перестраховаться и услышать такой диагноз, чем пропустить раннюю стадию заболевания и впоследствии страдать от осложнений рассматриваемой патологии, пытаясь уже большими усилиями купировать проблему.

    Перелом копчика со смещением

    Травмирование рудиментного отростка – очень неприятная и болезненная патология, но она еще более усугубляется, если данная травма происходит со смещением костных тканей относительно друг друга.

    Создавшаяся клиническая картина усугубляет:

    • Больному сложно передвигаться, любое движение причиняет ему нестерпимую боль.
    • О том, что бы просто сесть не может быть и речи.

    Получить перелом копчика со смещением возможно в прямом смысле на ровном месте: «поскользнулся, упал, очнулся …». При этом не заметить последствия падения просто невозможно в силу остроты симптоматики.

    Чтобы понять механизм травмы, стоит немного обратиться к человеческой анатомии. Копчик ученые относят к рудиментарным органам человеческого организма, то есть тем, которые в силу эволюции отмерли, но полностью не утрачены человеком. Если мы, как утверждает теория Дарвина, произошли от обезьяны, то это наш прошлый хвост.

    Находится данный отдел на нижней оконечности нашего позвоночника и является наименее развитым участком скелетной структуры, не неся практически никакой функции. Исключением данного суждения может быть, разве что, одно – он является местом крепления ряда связочных и мышечных тканей, в том числе и групп таза.

    Несмотря на то, что подобная патология в процентном соотношении с переломами позвоночника, встречается достаточно редко, приносит она многочисленные осложнения. Последствиями такого заболевания могут быть проблемы дефекации, образование свищей и нагноения и так далее.

    Смещение костных тканей – это наиболее серьезная ситуация, которая может быть при таком заболевании. Его последствия способны оказаться весьма тяжелыми и опасными. Особенно тяжелой может стать ситуация, когда костный осколок повреждает спинной мозг.

    При этом даже мысли о самолечении не должно возникать, с таким шутить нельзя, так как последствия могут быть весьма плачевными. Данный диагноз – однозначное показание к госпитализации. Если не сделать этого своевременно, на месте разлома начнет формироваться костная мозоль, которая закрепит смещение, только усугубив ситуацию. И если при раннем поступлении пациента, возможно, удастся избежать серьезного оперативного вмешательства, то застарелый перелом купировать гораздо сложнее и затратнее.

    Перелом копчика без смещения

    Менее опасным, но не менее дискомфортным можно назвать перелом копчика без смещения. Клиническая картина при таком диагнозе обуславливается менее выраженной симптоматикой, которая все же доставляет пострадавшему массу дискомфортных минут. Но какой бы более легкой не казалась данная ситуация, лечить полученное заболевание самостоятельно, стесняясь или ленясь обратиться за помощью к медикам, не стоит.

    В большинстве случаев такому больному выписывается больничный лист и расписывается консервативная терапия, которая проводится в амбулаторных условиях. При этом, чем меньше времени прошло с момента травмы, тем короче и эффективнее будет лечение.

    Застарелый перелом копчика

    Хуже обстоит дело, если после травмы, при которой получена рассматриваемая патология, прошло более пяти суток. Получив травмирование, наш организм, так уж предначертано природой, начинает пытаться восстановить себя самостоятельно. По истечении определенного промежутка времени (здесь чисто индивидуально) на месте повреждения начинает формироваться костная мозоль, которая старается заместить поврежденное место, соединяя раздробленные осколки костной ткани.

    На фоне постепенно вырисовывающейся картины медики констатируют уже застарелый перелом копчика, который доставляет куда больше неприятностей своему хозяину и больше хлопот лечащему доктору. Ведь бесконтрольное сращивание может привести к неправильному соединению разрозненных частей когда – то единого целого.

    Пациенту, конечно, может повезти и при травме без смещения, да еще, если он дополнительно не травмировал пораженное место, находясь в полном покое первое время после происшествия, восстановление целостности может произойти самостоятельно и без последствий. Но лучше не рисковать своим здоровьем и обратиться за помощью специалисту, тогда можно быть уверенными, что ничего плохого пострадавшего в дальнейшем не ожидает.

    Несвоевременная же медицинская помощь, и застарелая болезнь способна привести к невриту копчикового сплетения, что грозит пострадавшему постоянными болями, которые усиливаются при сидении на твердой поверхности или в момент вставания или усаживания.

    Данная патология требует к себе индивидуального подхода: в одних случаях может быть достаточно физпроцедур и лечебной физкультуры, а в других – потребуется прибегать к хирургическому лечению.

    Сросшийся перелом копчика

    Сросшийся перелом копчика – это и хорошо и плохо. Все зависит от того какую картину показывает рентгеновский снимок. Если смещения отростка не было и сращивание прошло правильно, то такова цель купирования заболевания, при которой ожидать каких – либо негативных последствий не приходится.

    Если же при разрыве кости случилось смещение осколков, или неправильное сращивание произошло по какой – то другой причине, боль становятся постоянным спутником пациента. Это явление в медицине имеет свое название – кокцигодиния. В данной ситуации без оперативного вмешательства уже не обойтись и врач – хирург проводит операцию по удалению рудиментного отростка.

    Компрессионный перелом копчика

    Компрессионный – данный термин происходит от слова компрессия (compressio), что в переводе с латинского обозначает — сжатие. В свете рассматриваемой в данной статье проблемы компрессионный перелом копчика можно назвать самым тяжелым последствием травмирования данного порядка.

    При данном виде травмы, путем резкого сжатия позвоночного столба, происходит травмирование не только тела копчикового отростка, но и самого позвоночника, что, в худшем случае, может быть чревато отказом нижних конечностей, потерей способности передвигаться и в итоге инвалидностью и прикованностью к инвалидной коляске.

    Такая клиника проявляется при нарушении целостности позвоночника и деформационных изменениях, затрагивающих спинной мозг пострадавшего.

    В данной ситуации не лишним будет правильно оценить ситуацию и, не трогая пострадавшего (любое смещение или поворот способно ухудшить ситуацию), вызвать скорую медицинскую помощь.

    Перелом копчика при родах

    Согласно медицинской статистике на первое место по причинам травмирования кобчиковой кости выходит падение на ягодицы с непосредственным воздействием на свободную верхушку нижнего отростка позвоночника, не так часто источником патологии является тупой удар, нанесенный на наружную поверхность рассматриваемой области.

    Но известны и единичные случаи получения рассматриваемой патологии, которое было спровоцировано родовспоможением. Такая картина наблюдается при прохождении новорожденного по родовым путям. Особенно риск получить перелом копчика при родах увеличивается для женщин:

    1. Имеющих очень узкий таз.
    2. Если рождающийся малыш очень крупный.
    3. Если у роженицы до беременности уже диагностировалась травма копчика.

    Болевая симптоматика после родовспоможения медики относят к норме. Такое послеродовое явление называется термином кокцигодиния, и чаще всего ничего страшного в этом нет. Пройдет совсем немного времени, и молодая мамочка забудет о таком неприятном факте. Но это не относится к ситуации, когда произошел излом. При такой клинической картине главное не пропустить заболевание.

    Не редки случаи, когда болевая симптоматика, локализующаяся в интересующей нас области, появляется еще на поздних сроках беременности. Данная ситуация объясняется тем, что незадолго до родов плод уже сформирован и имеет достаточно внушительные размеры, давя на соседние области, а так как в нормальном состоянии сочленения замыкающей части позвоночника отличаются неподвижностью, то такой прессинг и приводит к проявлению болезненных ощущений. Если сложились такие факты как хрупкость костей и большой вес малыша, такое сочетание вполне способно спровоцировать травму копчика, и даже появление в нем трещины или полного разлома. Хотя, стоит успокоить женщин, такое встречается достаточно редко и в единичных случаях.

    Консолидированный перелом копчика

    Консолидированный перелом копчика – такое сочетание слов у многих больных вызывает некое психологическое напряжение, так как до конца не понятно, что это такое. Но если запустить поисковик со словом «консолидированный», можно прочитать, что этим термином обозначается сросшаяся патология, не допускающая деформации кости.

    Консолидация разлома может проходить тремя путями.

    • Если наблюдается жесткое фиксирование разошедшихся костей, но при их сращивании наблюдается полное восстановление целостности кости, системы кровообращения, и чувствительности нервных окончаний. В данном случае костная мозоль не формируется.
    • Если при наличии неполного сопоставления отломков, наблюдается еще и их относительная подвижность, зачастую это сопровождается нарушением кровяного обращения. При такой картине заболевания можно говорить о вторичном сращивании. В данной ситуации костная мозоль формируется, но дифференцируется небольших размеров.
    • Если на рентгеновском снимке наблюдаются костные обломки, они имеют значительную подвижность, сопровождаемую сбоем в системе кровообращения, при такой клинике сращивание не наблюдается.

    Сам процесс консолидации совершается путем послойного восстановления костной целостности. Эта процедура проходит вследствие размножения специфических клеток гаверсовых каналов, надкостницы, эндоста, периоста и соединительных тканей.

    Уже спустя пять – семь суток дефектный просвет между обломками постепенно начинает заполняться структурированными клетками сосудов, остеобластов и фибробластов. После завершения формирования мозоля, данный участок выделяется заметным утолщением. При этом врач – травматолог разделяет первичную мозоль, которая образовывается спустя четыре – пять недель после повреждения, и вторичную, формирующуюся спустя пять – шесть недель.

    Следующий этап восстановления – это переформирование костных тканей. Он способен продолжаться на протяжении не одного года. В этот период остеобласты «работают» над рассасыванием осколочных частей непосредственно самой костной ткани, а так же избыточных объемов костной мозоли.

    Следует так же отметить, что данный процесс восстановления более продолжителен у такой категории населения как люди пожилого возраста, больные, в анамнезе которого имеется сахарный диабет, сильное истощение организма, авитаминоз и период вынашивания малыша (у женщин). Если отталкиваться от локальных причин, то тормозить заживление могут:

    • Проблемы с кровообращением данной зоны.
    • Наличие многочисленных переломов.
    • Прохождение химиотерапии и лучевой терапии.
    • Гнойное поражение мягких тканей, носящее инфекционный характер.
    • Присутствие признаков остеохондроза.
    • Большие физические нагрузки.
    • Чрезмерная активность пострадавшего.

    Симптомом заторможенности срастания костей является:

    • Повышенная подвижность пораженного участка по истечении достаточного количества времени.
    • Появление болевой симптоматики в интересующем районе.
    • Сбой регенеративных процессов приводит к развитию ложного сустава.

    Перелом копчика и беременность

    Зачатие и непосредственно период вынашивания малыша – это огромная нагрузка на организм женщины. Вследствие роста плода, происходит увеличение компрессии на внутренние органы будущей матери. При этом, если женщина не в полной мере восполняет свой минерально – витаминный запас, может активизироваться процесс деминерализации костной ткани, приводящей ее к повышенной хрупкости. Уже двух этих составляющих вполне достаточно, чтобы произошла деформация, а при более неблагоприятном стечении факторов, и еще менее приятная патология. Радует тот факт, что такое стечение диагнозов констатируется достаточно редко.

    Поэтому ни в коем случае не следует ставить знак равенства между такими двумя понятиями как перелом копчика и беременность.

    Отголоски боли ниже крестца – это не такой редкий факт, но не следует его сразу же связывать с наличием у беременной, рассматриваемой в данной статье патологии. Причина боли может быть совсем в другом: ее могут вызвать:

    • Трещина анального канала.
    • Геморрой – данная патология достаточно часто «идет рука об руку» с беременностью.
    • Обострение хронических болезней мочеполовой системы или кишечника.
    • Инфекционное поражение тканей матки или маточных труб.
    • Дефицит магния и калия в организме беременной, что снижает прочностные характеристики опорно-двигательного аппарата.
    • Достаточно активный рост кисты, что приводит к разбалансированию гормонального фона, только усугубляющегося беременностью.
    • Заболевание прямой кишки, в том числе и ее инфекционное поражение.
    • Повышенный тонус мышечных и связочных тканей.
    • Патологические изменения, затрагивающие почки.

    Если женщина начинает ощущать боль, о ней обязательно необходимо сказать своему акушеру – гинекологу, ведущему беременность. Ведь ряд из, вызывающих болевую симптоматику, причин может значительно усложнить роду, например, инфекция. Поэтому такую проблему следует разрешить еще до наступления родов.

    Перелом копчика у ребенка

    Истинная форма данной болезни встречается относительно редко. Ведь рассматриваемая часть организма, представленная комплексом последовательно соединенных позвонков, защищена достаточно хорошо. Но, тем не менее, такие случаи есть, и обойти их вниманием было бы не корректно.

    Травматологическая статистика свидетельствует, что перелом копчика у ребенка, преимущественно, наступает по причине травмы, нанесенной связкам и суставам, имеющим крепление с рассматриваемым рудиментным органом. Возможен и разрыв в промежутке позвонков, а вот деформация с нарушением целостности самих позвонков встречается у маленьких пациентов достаточно редко.

    Данное заболевание у детей имеет ту же классификацию, что и у взрослых.

    • Вывих.
    • Вывих в сочетании с нарушением целостности кости.
    • Нарушение целостности кости без смещения.
    • Нарушение целостности кости со смещением.

    Уровень тяжести патологии в данном списке отображен от достаточно легкого к более тяжелому заболеванию.

    Наиболее часто у малышей можно наблюдать вывих в сочетании с нарушением целостности кости. Локализация трещины, чаще всего диагностируется в сочленении крестца с копчиковым отростком. При такой травме распознать проблему даже при помощи рентгеновского снимка практически невозможно. В такой ситуации необходим внимательный осмотр опытного детского врача – травматолога, так как симптоматика многих заболеваний, связанных с рассматриваемой областью, достаточно сходна.

    В ряде случаев банальный ушиб может стать причиной паники, тогда как более тяжелое травмирование пройти незамеченным. Поэтому при любой степени ушиба не лишним будет показать малыша специалисту.

    По возможности родители должны получить от ребенка информацию о характере боли. Так как при вывихе болевой синдром способен менять интенсивность, а то и временно прекращаться. Тогда как при описуемой патологии боль отличается высокой интенсивностью и имеет нарастающий характер.

    Родителей должно насторожить и побудить обратиться за помощью к доктору:

    • Болезненная дефекация.
    • Появление у ребенка обширной гематомы.
    • Локальная отечность тканей.
    • Сильная боль заставляет малыша проявлять соответствующие эмоции.
    • Дискомфорт усиливается при любой попытке изменить положение тела.
    • Малышу трудно вставать и садиться.
    • При пальпации можно констатировать нездоровую подвижность отростка.

    При обнаружении хотя бы части из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно везти ребенка в травмпункт на осмотр специалиста. Только он в состоянии подтвердить или опровергнуть возникшие подозрения.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *