Препателлярный бурсит коленного сустава

Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит — воспаление коленного сустава, характеризующиеся скоплением патологического экссудата в синовиальной сумке, растяжением и дистрофическими изменениями в ее тканевой структуре. Внешне это выражается в отеке подкожной клетчатки, болях и ограничении движений в суставе.

Протекает заболевание в острой и хронических формах. Чаще оно встречается у спортсменов (фигуристов, танцоров, хоккеистов, гимнастов) из-за чрезмерных нагрузок на колени. По этой же причине болезнь поражает тучных людей.

  1. Нарушение питания структур сустава (голодание, строгие диеты, дефицит белка, макроэлементов и витаминов в потребляемых продуктах).
  2. Гормональные сбои, вызывающие изменения в выработке гормонов, необходимых для нормального функционирования костей, хрящей и сухожилий.
  3. Инфекции вирусного и бактериального происхождения (ОРВИ, грипп, энтерит, сальмонеллез, дизентерия, краснуха и т.д.).
  4. Хронические заболевания внутренних органов (ангины, синуситы, кариес, пиелонефриты, фурункулез и др.).
  5. Болезни опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, синовиты).
  6. Патологии обмена веществ (подагра, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз).
  7. Генетические и наследственные болезни (васкулиты, склеродермия, красная волчанка, гемофилия).
  8. Травматические повреждения колена (вывихи, растяжения, трещины, травмы, переломы).
  9. Ношение протеза, его отторжение или воспаление окружающих тканей.
  10. Заражение патогенными агентами синовиального пространства в результате нарушения норм асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций и операций.
  11. Новообразования в области коленного сустава.
  12. Туберкулез.
  13. Ревматизм.
  14. Венерические болезни (сифилис, гонорея).
  15. Большие нагрузки на область колена или, напротив, его обездвиживание и низкая активность.
  16. Старение организма и нарушение из-за этого нормального питания и функционирования коленного сустава.
  17. Низкий иммунитет у пациентов, неспособность дать адекватный ответ на вторжение возбудителей.

Клинические проявления, симптомы препателлярного бурсита

Главными признаками болезни являются:

  • боли и отек в области колена;
  • скованность движений.

Если жидкость в бурсе серозного характера, общего ухудшения в состоянии пациентов нет. Если же происходит нагноение, больные предъявляют жалобы на общую слабость, ознобы и чрезмерную потливость, боли в костях и мышцах и высокую температуру (38 градусов и выше).

На выраженность симптомов влияет и объем патологической жидкости. Если его немного, боли и ограничение движений носят умеренный характер, если выпот накапливается в больших количествах, происходит усиление всех проявлений болезни.

При хронизации процесса постоянные воспаления в синовиальном пространстве приводят к необратимым изменениям в его тканях, однако, внешне признаки бурсита могут длительное время не проявляться. Обострение болезни часто провоцируют нагрузки, переохлаждения, вредные привычки.

Острым считается заболевание, которое длится от 3-х месяцев до полугода. Если симптоматика проявляет себя дольше или болезнь часто дает рецидивы, говорят о хроническом процессе.

Осложнения

К последствиям препателлярного бурсита относятся:

  • образование абсцессов и флегмон;
  • гнойные артриты и синовиты;
  • остеомиелиты;
  • возникновение участков некроза, рубцов и спаек в бурсе, это приводит к резкому ограничению движений в колене и даже к инвалидизации пациентов;
  • сепсис.

Диагностика

Заболевание определяют по жалобам и объективному осмотру пациентов. Для подтверждения диагноза используют:

  • рентген, с его помощью оценивается общее состояние костных и хрящевых структур сустава, наличие утолщений и разрастаний, травматических повреждений;
  • УЗИ, этот метод позволяет увидеть наличие и объемы жидкости в синовиальном пространстве, а также дистрофию и некроз мягких тканей;
  • МРТ, данная техника изучает изменения в суставе более детально, точно определяет участки и характер патологических изменений;
  • пункция, это исследование проводится для установления характера содержимого бурсы и определения возбудителя болезни;
  • общий анализ крови, его назначают для изучения степени влияния воспалительного процесса на общее состояние пациентов и для контроля над лечебными мероприятиями.

Для полной картины болезни в случаях обнаружения патологий, которые могут являться причиной препателлярного артрита (сахарный диабет, артриты, склеродермия, болезни внутренних органов), назначаются дополнительные исследования:

  • тесты на уровень гормонов;
  • анализы на антигены к заболеваниям;
  • кровь на сахар и биохимические показатели;
  • УЗИ, рентген или МРТ внутренних органов.

Лечение препателлярного бурсита

Заболевание требует комплексной терапии.

Прежде всего, определяется причина болезни. Если она специфическая и зависит от основного заболевания, проводится курс специального лечения.

  • Инфекционный бурсит подлежит антибактериальной терапии. Обычно применяют антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины, макролиды, пенициллины. Противомикробные препараты вводят внутримышечно или внутрисуставно.
  • Воспалительные процессы в бурсе снимают нестероидными препаратами (Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен) или гормонами (Преднизолон).
  • Болезненные ощущения купируют приемом анальгетических средств (Анальгин, Кеторол).
  • Всем больным рекомендуется постельный режим, фиксация сустава эластичными повязками, дробное и легкоусвояемое питание.

После стихания острого процесса пациенты должны длительное время соблюдать щадящий двигательный режим и пройти курс физиолечения с применением:

  • УВЧ;
  • магнитотерапии;
  • электрофореза;
  • ультразвука.

Хирургическое вмешательство проводят в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии, путем иссечения некротических участков, спаек или всей синовиальной сумки. В сложных случаях возможно применение артодеза или протезирования.

Профилактика

К мерам предотвращения болезни относятся:

  • рациональное питание;
  • нормирование нагрузок;
  • полноценный отдых;
  • своевременное лечение острых и хронических болезней.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Препателлярный бурсит коленного сустава

Наиболее распространённой формой коленного бурсита является воспаление препателлярной сумки. Эта патология проявляется в виде отёка передней поверхности коленного сустава. Иногда прямой удар в колено или падение могут стать причиной повреждения бурсы с последующим кровоизлиянием. При этом в поврежденной бурсе можно прощупать небольшой шарик с жидкостью. Присутствие крови в бурсе становится причиной воспалительной реакции, в результате течения которой отмечается утолщение сумочных стенок, которое сохранится даже после того, как жидкая часть крови будет поглощена. В некоторых случаях на поверхности надколенника после воспаления могут остаться костные шипы – остеофиты, которые в последствии должны быть удалены

Часто этот бурсит может быть вызван длительной работой на коленях. Травма колена или такие заболевания, как подагра или ревматоидный артрит, также могут привести к коленному бурситу.

Бурса представляет собой тонкий, скользящий, заполненный жидкостью мешочек, который служит в качестве подушки и смазки между костью и окружающими мягкими тканями, такими как кожа и мышцы. При воспалении, как правило, тонкая бурса утолщается и наполняется жидкостью.В некоторых случаях бурсита помимо отёчности может возникать другие симптомы, как боль и болезненные ощущения при движении в суставе.

Тело взрослого человека содержит около 160 бурс, при этом 11 расположены вокруг коленного сустава. Любая бурса в колене может стать причиной воспаления и вызвать бурсит, но две сумки, называемые препателлярными сумками, особенно восприимчивы.

Где может возникать препателлярный бурсит коленного сустава:

  • Подкожный препателлярный бурсит (бурса расположена между кожей и надколенником)
  • Поверхностный инфрапателлярный бурсит (бурса лежит между кожей и бугристой поверхностью верхней части большеберцовой кости (берцовой кости), чуть ниже надколенника.

Когда один или обе сумки подвергаются воспалению, то говорят о препателлярном бурсите, или бурсите колена.

Анзериновый бурсит (бурсит гусиной лапки) встречается достаточно редко, чаще у людей среднего и пожилого возраста. Сумка гусиной лапки расположена в пределах медиальной поверхности голени в точке крепления сухожилий к берцовой кости.Травмировать эту бурсу достаточно сложно, и в большинстве случаев, воспаление суставной бурсы развивается как вторичное заболевание.

Септический бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава также может быть вызван инфекцией.Это называетсясептическим бурситом. В дополнение к другим симптомам бурсита коленного сустава, пациент может ощущать другие признаки инфекции, такие как плохое самочувствие, усталость, и лихорадочное состояние. Заражённая бурса может, в конечном итоге, заполниться гноем. Септический бурсит требует медикаментозного лечения (антибиотиками) для лечения инфекции, что позволит купировать воспалительный процесс и предотвратить его распространение на другие зоны конечности с током крови.

Симптомы препателлярного бурсита коленного сустава

Наиболее распространённым симптомом препателлярного бурсита является отёк в области надколенника. Если бурсит вызван травмой колена, отёк и другие симптомы могут появиться в течение 24 часов, также появится гематома. Когда бурсит вызывается мини-травмой, как например, повторяющимися положениями стоя на коленях, симптомы могут развиваться медленнее, в течение нескольких дней или недель.

Ниже приведён перечень наиболее характерных симптомов препателлярного бурсита коленного сустава. Если симптомы сопровождаются чувством боли или лихорадки, это может говорить о септическом бурсите. Этот тип бурсит сопровождается инфекцией и требует немедленной медицинской помощи.

Локализованный отёк. Воспалённая бурса раздувается и наполняется жидкостью, это можно почувствовать и увидеть через кожный покров даже визуально. Поскольку этот симптом прогрессирует, коленный сустав может выглядеть увеличенным практически вдвое. Опухшая область может показаться мягкой и болезненной на ощупь. Также в этом месте может образовываться шишка размером от небольшого шарика до размера грейпфрута.

Чувствительность и боль. При бурсите колена у пациентов могут возникать болевые ощущения. Для некоторых людей, пострадавшее колено может ощущать болезненность при пальпации. У некоторых пациентов с неинфицированным бурситом (асептическим) болезненность может быть не ярко выражена. Вообще, чем более формируется отёчность и колено разбухает, тем более оно становится чувствительным, особенно если бурса напрягается в положении максимального сгибания или выпрямления ноги.

Объём движения. Препателлярный бурсит обычно не ограничивает подвижность суставов, хотя ив более тяжёлых случаях опухшая бурса может сделать так, что колено не сможет полностью разгибаться или сгибаться.

Теплота и покраснение кожи. Температура кожи над поражённой областью колена может быть выше, чем в других местах, при этом зона поражения может приобретать розовый оттенок или сопровождаться покраснением.

Лихорадка и боль. Если вы ощущаете лихорадку или озноб, или чувство усталости в дополнение к другим симптомам бурсита, то врач может диагностировать у вас септический бурсита.Септический бурсит является серьёзным заболеванием, и пациенты должны обратиться замедицинской помощью, чтобы убедиться, что инфекция не распространяется.

У некоторых людей с асептическим бурситом колена может наблюдаться припухлость без наличия других симптомов.Болезненность, покраснение и тепло в колене, особенно характерны для септического бурсита.

Причины препателлярного бурсита коленного сустава

Выделяют несколько возможных причин бурсита коленного сустава, а также некоторые факторы риска, которые делают некоторых люди более склонными к его развитию. Общие причины и факторы риска включают:

Наличие предыдущих травм. Травма колена может привести к повреждению препателлярной бурсы, заставляя ее наполняться кровью и вызывая воспаления ее стенок. Несмотря на то что тело впитывает кровь, бурса может оставаться воспалённой, вызывая симптомы бурсита.

Повторные, продолжительные положения стоя на коленях. Бурсит часто является причиной частых «мини-травм9raquo;, которые могут вызвать те же проблемы, как и одноразовая серьёзная травма. Люди, которые часто становятся на колени в виду рода профессиональной деятельности, могут страдать от препателлярного бурсита.

Возможные причины бурсита коленного сустава

  • Остеоартроз коленного сустава
  • Ревматоидный артрит
  • Подагра
  • Псевдоподагра

Препателлярная бурса может воспалиться в результате другого заболевания, как например, артроз коленных суставов, ревматоидный артрит, подагра, или псевдоподагра. В этих случаях лечение должно сопровождать целенаправленным воздействием на избавление от основного заболевания.

Заражение. Около 20% людей с коленным бурситом поражены септическим бурситом. Септический бурсит чаще встречается в летние месяцы. Инфекция может возникать из-за пореза, укола или даже укуса насекомого. Иногда основная причина инфекции может быть не известна.

Некоторые медицинские заболевания и лекарственные препараты, которые подавляют иммунную систему людей, могут делать их более восприимчивыми к септическому бурситу. Например, люди, страдающие раком, ВИЧ/СПИДом, волчанкой, алкоголизмом, хронической обструктивной болезнью лёгких, и диабетом более подвержены заражению септическим бурситом.

Пациенты, которые страдали от бурсита в прошлом, имеют повышенный шанс ощутить его снова. При устранении причин и факторов риска, человек может снизить вероятность развития хронического препателлярного бурсита коленного сустава.

Врач должен исключить другие возможные проблемы с коленными суставами, такие как артрит, подагра, псевдоподагра (болезнь отложения кристаллов кальция пирофосфата дигидрата, или хондрокальциноз), тендинит, перелом или опухоли, прежде, чем поставить диагноз препателлярный бурсит (бурсит колена). Если диагноз препателлярного бурсита поставлен, то следует определить септический бурсит в данном случае, или асептический.

Во время медицинского осмотра врач проведёт сбор анамнеза пациента и медицинский осмотр. Также может быть произведён забор жидкости из полости воспалённой бурсы.

Сбор анамнеза. Во время посещения кабинета врача, пациенту будут задаваться вопросы о его истории болезни с описанием возникновения симптомов, характера отёка, и как симптомы влияют на образ жизни пациента. Сообщаемые симптомы имеют важное значение для диагностики и лечения заболевания.

Физикальное обследование. Врач осмотрит коленный сустав пациента, отметив отёк, болезненность при пальпации и болевые точки, и диапазон движения.

Аспирация и лабораторные тесты. С помощью иглы и шприца для удаления жидкости из капсулы сустава или бурсы проводится аспирация или пункция сустава (прокол), или артроцентез. Помимо ослабления давления эта процедура обеспечивает полноценное движение в колене пациента, а также позволяет взять жидкость на наличие инфекции.

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава

Контроль за воспалением бурсы является основной целью лечения бурсита. Будь то септический или асептический бурсит, лечение предполагает обеспечение покоя коленного сустава, чтобы избежать трения и дать воспалению шанс стихнуть. Септический бурсит коленного сустава требует лечения антибиотиками с постоянным наблюдением.

Ниже приведён список конкретных методов лечения, используемых для облегчения симптомов препателлярного бурсита.

После успешного лечения, пациенты в целях профилактики рецидива заболевания должны избегать прямого давления на колени. Люди, которые вынуждены проводить некоторое время в положении стоя на коленях, в связи с профессиональными особенностями (рабочие, которые устанавливают плитку и ковровое покрытие и др.), а также высоко квалифицированные спортсмены, должны использовать во время деятельности брейсы и наколенники.

Отдых. Действия, которые могут привести кобострению пострадавшего колена, как например, экстремальный спорт и т.д. следует избегать.

Холодный компресс. Применяя холодный компресс на колено в течение примерно 20 минут два или три раза в день можно облегчить симптомы и уменьшить отёк.

Лечение положением. Сохраняя колено приподнятым, можно уменьшить отёк. Сидя в кресле, поставьте поражённую ногу на скамеечку или пуфик; если вы лежите с коленом приподнятой на подушке, это также может помочь уменьшить отёк.

Иммобилизация. Эластичные медицинские повязки, фиксирующие поражённый коленный сустав может помочь контролировать отёчность.

Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВС. Чтобы уменьшить боль, отёк и воспаление, пациенты могут принимать по рецепту или без рецепта противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и ингибиторы ЦОГ-2.Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать НПВС, поскольку они могут взаимодействовать с добавками, витаминами и / или другими препаратами.

Другие лекарства. Кремы, спреи, гели и пластыри наносят непосредственно на кожу, проникая в полость сустава могут обеспечить облегчение боли. Такие местные способы лечения могут быть хорошей альтернативной для тех, кто хочет свести к минимуму желудочно-кишечные побочные эффекты, которые могут быть вызваны приёмом пероральных препаратов.

Анальгетики. Кремы, содержащие противораздражающие вещества, такие как грушанка и эвкалипт, которые стимулируют нервные окончания и отвлекают мозг от боли вколене.Эти кремы часто продаются без рецепта и доступны в большинстве аптек.Большинство из нихможет быть использовано в комбинации с пероральными обезболивающими.

Лидокаин-пластыри. Лидокаин является препаратом, который прерывает сигналы о боли, поступающие в мозг. Пластыри, содержащих 5% лидокаин могут быть применены непосредственно к болезненному колену. Эти пластыри доступны только по рецепту.

Инъекции кортикостероидов. Симптомы могут быть быстро нивелированы с помощью инъекций кортикостероидов. Инъекции достаточно эффективны, однако они могут вызывать побочные эффекты, такие как боль и кожные высыпания вблизи места инъекции. Таким образом, показания к инъекциям кортикостероидов, как правило, ограничены лишь для тех пациентов, которым другие виды лечения не помогают.

Антибиотики. Септический препателлярный бурсит требует лечения антибиотиками. Выбор антибиотика может зависеть от того, какой микроорганизм вызывает инфекцию (наиболее часто золотистый стафилококк). Большинство людей с септический бурситом эффективно лечатся, принимая антибиотики перорально. Более сложные случаи могут потребовать госпитализации и внутривенного введения антибиотиков.

Оперативное лечение. Сложные случаи хронического септического бурсита требуют хирургического удаления поражённой бурсы — бурсэктомии. Некоторые врачи считают, что септический бурсит оправдывает немедленное удаление заражённой бурсы, хотя нет единого мнения по этому вопросу.

Физическая терапия. После того, как симптомы бурсита стихают, врач может назначить разработку коленного сустава, а также упражнения на укрепление мышц, что позволит предотвратить рецидивирующий бурсит.

Препателлярный бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Бурсит — это заболевание, при котором воспаляется околосуставная сумка. Эта патология возникает в локтевых и коленных суставах. Из всех видов околосуставных воспалений чаще всего наблюдается препателлярный бурсит коленного сустава. Это заболевание распространено у людей, активно занимающихся спортом, после травм.

Препателлярный бурсит: что это такое?

В верхней части коленного сустава находится препателлярная околосуставная сумка (препателлярная бурса). Она располагается над коленной чашечкой. Бурса наполнена жидкостью, которая способствует свободному скольжению и защищает сустав от лишнего трения. Воспаление этой сумки называется препателлярным бурситом. Как он проявляется?

В Международной классификации болезней МКБ-10 препателлярный бурсит числится под кодом М70.4. При таком заболевании нарушается естественное движение жидкости в околосуставной сумке. Образуется экссудат — жидкость, выделяющаяся из кровеносных сосудов во время воспаления. В жидкое содержимое может попасть инфекция, что способствует воспалительному процессу.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Иммунная система начинает борьбу с инфекцией, к месту воспаления направляется большое количество лимфоцитов — защитных клеток организма. Приток лимфы вызывает отёк, что является одним из основных симптомов препателлярного бурсита коленного сустава. Фото, представленное выше, свидетельствует о том, насколько сильно выраженной может быть отёчность колена. Из-за давления лимфы на соседние ткани и корешки нервов возникает боль в колене. Со временем в области сустава может образоваться нагноение, поэтому бурсит легче лечить в начале его развития.

Почему возникает препателлярный бурсит?

Чаще всего воспаление околосуставной сумки происходит из-за резкого удара коленом о твёрдую поверхность. Риску развития препателлярного бурсита подвержены люди, ведущие активный образ жизни. Но это не единственная причина воспаления во внутрисуставной сумке. Можно выделить следующие причины возникновения бурсита:

  • частые ушибы колена;
  • ползание и стояние на коленях во время выполнения работы (например, бурсит часто встречается у кровельщиков, укладчиков паркета, чистильщиков ковров, сантехников);
  • прямое попадание инфекции в сустав через царапины и раны;
  • инфекционные заболевания — бруцеллез, туберкулез, гонорея, сифилис (эти патологии осложняются нагноением внутри бурсы);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, подагра);
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Препателлярный бурсит коленного сустава

Но какой бы ни была причина воспаления, признаки бурсита начинают проявляться после травмы колена. Иногда это может быть незначительный ушиб, но даже небольшое повреждение может спровоцировать развитие воспаления. Если у больного выявлен препателлярный бурсит коленного сустава, симптомы и лечение будут зависеть от формы болезни и наличия инфекционного процесса.

Признаки острой формы болезни

Острый препателлярный бурсит возникает неожиданно, симптомы нарастают в течение нескольких дней. Болезнь характеризуется следующими проявлениями:

  • Появляется резкая боль в надколенной чашечке. Человек не может опираться на колени, любое прикосновение к области воспаления вызывает болезненные ощущения.
  • Возникает сильный отёк в области коленной чашечки с покраснением кожи.
  • Движения в больном суставе ограничены.
  • Повышается температура тела, ощущается общее недомогание.
  • Боль усиливается при прощупывании области воспаления.

Признаки хронической формы болезни

При отсутствии адекватного лечения острый бурсит переходит в хроническую форму. Хронизация воспалительного процесса может произойти при долгом давлении на коленный сустав и у людей преклонного возраста. Клинические признаки воспаления немного изменяются. По-прежнему сохраняются боль, покраснение и отечность коленного сустава. Становятся толще стенки бурсы, из-за этого область сустава может увеличиться в размерах в несколько раз. Появляется ощущение комков внутри коленной чашечки из-за образования складок на стенке околосуставной сумки.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Признаки гнойного бурсита

Если во внутрисуставную сумку попадает инфекция, то возникает нагноение внутри бурсы. Симптомы болезни становятся гораздо тяжелее.

  • Резко поднимается температура, общее самочувствие больного ухудшается.
  • Кожа в области сустава становится горячей на ощупь, резко выражено покраснение.
  • Ощущается боль и пульсация внутри сустава.

К каким последствиям может привести бурсит?

Нагноившийся препателлярный бурсит требует безотлагательного лечения, иначе абсцесс может распространиться на другие ткани или прорваться самостоятельно. Это ведёт к осложнениям:

  • Если гнойник прорывается в кровеносный сосуд, может возникнуть заражение крови — сепсис.
  • При распространении воспаления и нагноения на близлежащую кость может начаться остеомиелит.
  • Если гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани и лимфоузлы, возникает флегмона и лимфаденит.
  • Гнойное содержимое может попасть из бурсы непосредственно в сустав. Тогда возникает тяжелая форма гнойного артрита.
  • На коже образуются свищи. Это каналы с гнойным содержимым, которые появляются после самостоятельного прорыва абсцесса в бурсе.
  • При длительном препателлярном бурсите коленного сустава конечность может частично утратить двигательную функцию.

Как протекает бурсит в детском возрасте

Маленькие дети не подвержены препателлярному бурситу. Их вес слишком мал, и, когда ребенок падает на колени, удар получается незначительным. Дети до года крайне редко заболевают и инфекционным бурситом, так как каждый малыш имеет иммунитет, переданный от матери. Возможный путь заболевания бурситом у детей — это травмы и переломы колена. Но у ребёнка обычно гибкие кости, и переломы быстро срастаются. Бурсит может начаться у маленьких детей лишь тогда, когда помощь при переломе колена была оказана слишком поздно.

Препателлярный бурсит коленного сустава

А вот подростки довольно часто болеют бурситом. Нередко воспаление бурсы наблюдается у мальчиков пубертатного возраста, которые любят активный образ жизни и усиленно занимаются спортом. Чаще всего это происходит после травм во время тренировок. Есть и другая причина заболевания подростков бурситом. В пубертатный период дети быстро растут. Иногда рост суставов отстает от общего роста организма. И тогда у подростков начинаются проблемы с суставами, в том числе и бурсит коленного сустава.

Диагностика заболевания

Обычно диагноз не представляет трудностей для врача из-за характерной картины заболевания. Отёк и покраснение в области коленной чашечки заметны уже при наружном осмотре. Однако иногда бывает необходимо отличить препателлярный бурсит от других болезней и травм области суставов: артроза, синовита, остеомиелита, разрыва сухожилия. Тогда врач назначает дополнительные методы обследования:

  • рентген колена;
  • УЗИ коленного сустава;
  • МРТ;
  • прокол бурсы с целью исследования суставной жидкости.

Это поможет оценить состояние околосуставной сумки, окружающих тканей и костей, чтобы по результатам исследований вынести диагноз и назначить лечение.

Как лечить неинфекционный бурсит?

Лечение препателлярного бурсита неинфекционного происхождения, как правило, консервативное. Пункцию делают, только если в бурсе накопилось много крови после травмы. Вопрос о необходимости проведения этой процедуры должен решать лечащий врач, так как существует небольшой риск инфицирования.

Препателлярный бурсит коленного сустава

На первом этапе необходимо обеспечить покой для больной конечности. Область сустава плотно перевязывают бинтом, при необходимости накладывают компрессы. При болях назначают анальгетики. При сильных болях делают инъекции «Преднизолона» в суставную сумку. Лечение острой формы бурсита занимает около 7-10 дней.

Как лечить хронический бурсит колена?

При лечении препателлярного бурсита коленного сустава в хронической форме назначают противовоспалительные нестероидные препараты: «Диклофенак», «Найз», «Нимесил», «Ибупрофен».

Применяют физиотерапевтические процедуры:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • ЛФК;
  • магнитотерапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • лечение лазером.

Если в бурсе накапливается воспалительный экссудат, то проводят пункцию.

Лечение гнойного бурсита

Если бурсит имеет инфекционное происхождение и уже произошло нагноение, то проводят дренаж полости. Толстой иглой делают пункцию и откачивают гнойное содержимое. Полость околосуставной сумки промывают растворами антибиотиков и антисептиков. После проведения этой процедуры больной конечности показан покой.Препателлярный бурсит коленного сустава

Назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Продолжительность лечения антибиотиками составляет около 1-3 недель. Вместе с антибактериальными препаратами врач выписывает глюкокортикостероиды. Если больного беспокоят признаки интоксикации организма (головная боль, тошнота, рвота, температура), то ставят капельницы с растворами хлорида натрия, «Перфторана», «Рингера». После удаления гноя проводят курс лечения глюкокортикоидными препаратами и физиотерапевтическими процедурами.

Является радикальным методом оперативное лечение препателлярного бурсита коленного сустава. Сделать надрез и удалить бурсу необходимо в том случае, если из-за сильной боли человек теряет возможность ходить и обслуживать себя. Это значит, что стенки околосуставной сумки утолщены настолько, что бурса больше не может обеспечивать скольжение сустава. После операции пациент в течение 3-5 дней носит на колене специальный фиксатор. Затем врач назначает курс лечебной физкультуры. Обычно после операции человек в течение месяца возвращается к обычному образу жизни. Опираться на больное колено можно через 2-3 месяца.

Народные методы лечения бурсита

Домашние способы лечения могут применяться при бурсите как дополнительная терапия. Перед использованием средств народной медицины следует проконсультироваться с врачом. При бурсите могут помочь компрессы из овощей. Полезно чередовать компрессы из картофеля, свеклы и капусты. Овощи нужно прикладывать к больному суставу на ночь. В первую ночь на больное место накладывают несколько разрезанных сырых картофелин, накрывают пищевой пленкой и забинтовывают. На вторую ночь нужно повторить процедуру со свеклой, а на третью — с капустой.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Можно добавить в воду для принятия ванны отвар сосновой хвои, шишек и веток. Все ингредиенты нужно прокипятить 30 минут в воде, а затем настоять отвар в течение 24 часов. Готовый экстракт должен быть коричневого цвета. Отвар добавляют в воду и 20 минут принимают ванну. Понадобится около 1,5 литра экстракта. При бурсите полезно употреблять внутрь смесь прополиса и сливочного масла. Нужно смешать компоненты в равных частях. Состав принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день. Лучше употреблять средство из прополиса за 1 час до принятия пищи.

Как предотвратить заболевание?

Чтобы не допустить развития препателлярного бурсита, нужно беречь колено от чрезмерных нагрузок и травм. Особенно это касается тех, кто активно занимается спортом. Каждую тренировку нужно начинать с разминки. Если во время спортивных занятий есть риск повреждения колена, то нужно защищать сустав специальными приспособлениями (наколенниками). Это поможет избежать тяжелых травм и осложнений в виде препателлярного бурсита. На фото выше можно увидеть одно из таких защитных приспособлений для колена. При повреждениях кожных покровов необходимо как можно скорее обрабатывать ранки и ссадины дезинфицирующими составами и накладывать повязки. Это поможет избежать проникновения инфекции в околосуставную сумку. Только бережное отношение к суставам и своевременное лечение травм помогут избежать бурсита.

Препателлярный бурсит коленного сустава

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Препателлярный бурсит коленного сустава

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

Препателлярный бурсит коленного сустава

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Препателлярный бурсит коленного сустава

10 загадочных фотографий, которые шокируют Задолго до появления Интернета и мастеров «Фотошопа» подавляющее большинство сделанных фото были подлинными. Иногда на снимки попадали поистине неверо.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Причины возникновения препателлярного бурсита и методы его лечения

Препателлярный бурсит – это довольно серьезное заболевание, при котором происходит поражение опорно-двигательного аппарата. Внешне болезнь проявляется в виде сильного отека передней поверхности коленного сустава. Болевой синдром ярко выражен во время сгибания и разгибания указанного сустава, а особенно интенсивно неприятные ощущения возникают в процессе физических нагрузок.

Причины возникновения препателлярного бурсита

Обусловлена данная болезнь воспалением препателлярной сумки коленного сустава. Она представляет собой мешочек, который состоит из очень тонкой ткани. Внутри ее содержится небольшое количество жидкости, обеспечивающей снижение трения при движении.

Причины возникновения препателлярного бурсита могут быть самыми разными. Зачастую болезнь проявляется после сильного удара в область колена или после падения с последующим повреждением бурсы. Наличие кровяного мешочка в бурсе является причиной воспалительной реакции, которая провоцирует уплощение стенок сумки.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Постепенно ткани препателлярной сумки истощаются и становятся очень чувствительными даже к переохлаждению или к небольшим травмам. В таком случае может возникнуть хронический бурсит. Данное заболевание протекает годами. Оно достаточно часто диагностируется у тех пациентов, которые в силу своей профессии вынуждены коленными суставами опираться на достаточно твердую поверхность. В результате указанных действий происходит значительно повреждение ткани препателлярной бурсы.

Даже незначительная травма может стать причиной развития указанного заболевания. Однако иногда болезнь проявляется без каких либо видимых причин. Спровоцировать ее могут различные инфекционные заболевания, в таком случае микробы проникают вглубь коленного сустава и попадают в саму сумку. Инфицирование данного органа обычно сопровождается болезненными ощущениями, покраснением кожных покровов и даже местным повышением температуры тела.

Признаки развития болезни

Основными симптомами, по которым диагностируется препателлярный бурсит считаются боли при сгибании и разгибании суставов. В процессе пальпации врач может отмечать болезненность и припухлость препателлярной сумки. При обострении заболевания человек не имеет возможности опираться на поврежденное колено, а также прикасаться к надколеннику. Долговременное течение недуга приводит даже к образованию комочков из воспаленной жидкости сумки, которое говорит о значительном утолщении ее стенок.

Увеличение препателлярной сумки происходит из-за того, что воспаленная жидкость имеет слишком большие объемы, приводящие к резкому росту сумки. Из-за существующей инфекции колено сильно распухает, что становится видно даже невооруженным глазом. Кроме местных признаков болезни нередко отмечаются и такие ее проявления как лихорадка, озноб, общее ухудшение самочувствия и повышение количества лейкоцитов в крови.

Серьезные формы болезни требуют безотлагательного хирургического вмешательства. Во время операции вскрывается колено и проводится дренаж препателлярной сумки.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к самопроизвольному вскрытию гнойника и развитию различных осложнений.

Диагностика заболевания

Для того чтобы поставить диагноз препателлярный бурсит врач обычно назначает рентгенологическое и ультразвуковое исследование коленного сустава, позволяющее исключить вероятность повреждения костной ткани. Если же существует подозрение на наличие инфекции в препателлярной сумке, то в некоторых случаях проводят пункцию для того чтобы провести исследование полученной жидкости.

Методы лечения препателлярного бурсита

Лечат описанный недуг как оперативным, так и консервативным путем. Скопившуюся кровь из сумки удаляют специальной иглой через небольшой надрез в области колена. Такие манипуляции проводят в строгом соответствии со всеми антисептичными требованиями, ведь существует слишком большая опасность занесения инфекции внутрь сумки. Степень целесообразности хирургического вмешательства определяет исключительно врач на основе всех полученных предварительных исследований.

Больным с диагнозом препателлярный бурсит даже простые ежедневные хлопоты могут доставлять большие проблемы. Лечение чаще всего начинают с устранения причины развития воспалительного процесса. Коленному суставу обязательно обеспечивают покой и назначают прием противовоспалительных препаратов: диклофенака, вольтарена, ибупрофена.

Если после проведения пункции лабораторные исследования изъятой жидкости отрицают наличие в ней инфекции, то в таком случае прописывают медикаменты стероидного происхождения, способствующие снижению воспаления.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Пациентам рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур: применение УВЧ, ультразвука, а также холодных и теплых компрессов. Лечение описанной болезни обязательно должно проходить под строгим контролем медицинского работника до полного устранения воспалительного процесса.

Если существует вероятность прогрессирования инфицирования препателлярной сумки, тогда проводят оперативное вмешательство, при котором для оттока дренажа в полость сумки вставляют полутрубку. В результате данной процедуры происходит быстрое заживление раны и купирование воспалительного процесса.

В некоторых самых сложных случаях проводят удаление всей бурсы. Зачастую это происходит тогда, когда стенки сумки настолько утолщаются, что уже теряют возможность обеспечивать скольжение. В таком случае любое движение сопровождается сильнейшей болью и в значительной степени снижает качество жизни человека, а также лишает его возможности самообслуживания.

Реабилитационные мероприятия

Послеоперационная рана обязательно ушивается в несколько слоев, а для обеспечения наилучшего ее заживления на коленный сустав накладывают специальный фиксатор. Во время реабилитации формируется новая сумка, которая впоследствии будет иметь нормальные здоровые стенки.

Наложенный после хирургического вмешательства фиксатор держат на ноге от трех до пяти дней. Если не возникает осложнений, то его снимают и назначают сеансы восстанавливающей лечебной физкультуры. Все упражнения, показанные врачом, в дальнейшем пациент должен будет выполнять самостоятельно и в домашних условиях. Спустя месяц большинство людей, перенесших операцию, уже возвращаются к нормальной жизни. Однако выполнять работу, связанную с опорой на колено рекомендуют не раньше чем через два-три месяца.

В том случае, когда пациенту было назначено только лишь консервативное лечение, то долгое восстановление не потребуется. Ему нужно будет всего лишь ограничить подвижность сустава во время острой фазы заболевания, а вот после исчезновения отека уже можно постепенно увеличивать физическое воздействие на сустав

В зависимости от степени проявления позитивных тенденций врач подбирает комплекс щадящих упражнений, способствующих постепенному восстановлению коленного сустава. В некоторых случаях неинфицированная увеличенная сумка абсолютно не доставляет беспокойства пациентам, поэтому препателлярный бурсит не связанный с инфекционным процессом даже может проходить самостоятельно без постороннего вмешательства и медикаментозного лечения.

Смотрите также видео о видах и причинах возникновения бурсита:

Препателлярный бурсит коленного сустава

Согласно данным статистики такое заболевание, как препателлярный бурсит, несмотря на свое тривиальное название “монашеское колено”, возникает преимущественно у людей, связанных со спортом. Чаще всего это вратари, хоккеисты, танцоры. Главной его причиной выступает постоянная травматизация коленной сумки. В результате сустав увеличивается в размерах, движения в нем становятся болезненными, что заставляет пациентов обращаться по этому поводу к врачу.

Чаще всего бурсит препателлярный представляет собой хроническое воспаление. Оно сопровождается чрезмерным синтезом и накоплением измененной синовиальной жидкости в полости бурсы. Эта жидкость может иметь серозный, гнойный либо геморрагический характер. И в зависимости от ее вида предполагают различные причины и различные методы лечения болезни.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Препателлярный бурсит развивается в результате травм надколенника

Воспаление сумки надколенника: что это?

Суставная сумка (бурса) колена — это волокнистая капсула, которая окружает сочленение и содержит в себе помимо суставных поверхностей костей синовиальную жидкость, мениски и связки. В ней также есть карманообразные углубления (рецесусы), их количество в коленном суставе — более 10 штук. Из них две сумки окружают именно надколенник:

  • подкожная;
  • поверхностная инфрапателлярная.

С латыни слово “пателля” переводится на русский как надколенник. Соответственно, “препателлярный” означает, что процесс происходит около надколенника. А медицинский термин “препателлярный бурсит” предполагает наличие острого либо хронического рецесусов надколенника.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Бурса – мешочек, состоящий из тончайшей ткани, основная функция которого – скольжение

Подкожная суставная бурса располагается между надкостницей надколенника и кожей. Поверхностная инфрапателлярная находится между нижним краем надколенника и бугристостью большеберцовой кости. Две эти сумки предохраняют надколенник и кожу от чрезмерного трения во время движений.

Проявления препателлярного бурсита

Препателлярный бурсит коленного сустава проявляется всеми теми симптомами воспаления, что и бурсит колена. Но в этом случае процесс имеет более локализованный характер и протекает преимущественно в передней области коленного сустава.

Основные жалобы пациентов, у которых подозревают бурсит надколенника:

  • боль в колене, которая возникает преимущественно во время движения;
  • наличие гематом (“синяков”) на передней поверхности колена, двух коленей;
  • припухлость в области надколенника;
  • невозможность полностью согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе.

Клиническое обследование пациента с симптомами воспалительного процесса в колене включает в себя:

  • опрос пациента о его жалобах;
  • сбор анамнеза болезни (когда появились первые симптомы, с чего началось заболевание, как оно развивалось и какое лечение пациент принимал до обращения к врачу);
  • клиническое исследование общего состояния больного, а также status localis области воспаления;
  • лабораторные методы, которые должны подтверждать наличие текущего воспалительного процесса в организме (лейкоцитоз и увеличение количества молодых форм нейтрофилов в общем анализе крови, рост С-реактивного белка, ревматоидный фактор), а также серологическое исследование крови, свидетельствующее о наличии антител к инфекционным патогенам (если предполагается доказать инфекционную природу болезни);
  • инструментальные методы, такие как УЗИ колена, рентгенография сустава в нескольких проекциях, бурсография, компьютерная и магнитная томография.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Рентген коленного сустава

Все вышеперечисленные диагностические методы позволяют с большой вероятностью поставить диагноз препателлярный бурсит при наличии таких критериев как:

  • общие признаки воспаления в организме;
  • ограниченный жидкостный выпот в проекции одной из суставных сумок;
  • утолщение стенок синовиальной бурсы;
  • присутствие жидкостей различной эхогенности (способности пропускать свет при ультразвуковом исследовании).

Классификация заболевания

Помимо бурситов различной локализации вокруг надколенника, выделяют анзериновый бурсит. Он возникает в рецесусе, окружающем сухожилие мышц (называется “гусиная лапка”), расположенном по внутренней поверхности колена.

Бурсит надколенника может быть острым и хроническим. Хроническую форму болезни устанавливают в случае, если заболевание протекает дольше шести месяцев.

По характеру выпота, находящегося в сумке надколенника, выделяют бурситы:

  • серозный (светлый выпот, содержащий белок и незначительное количество клеток, преимущественно лимфоциты);
  • гнойный (возникает при бактериальной инфекции, чаще стрептококковой и стафилококковой этиологии, выпот содержит много нейтрофилов);
  • геморрагический (преимущественно при травмах коленного сустава, когда происходит кровоизлияние в сумку).

В зависимости от вида бурсита показано определенное лечение болезни. При этом необходимо не только проводить терапию основного заболевания, но и патологий, которые привели к нему.

Как лечить препателлярный бурсит?

В схему лечения бурсита препателлярной сумки входят как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы. Может применяться терапия народными средствами. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Длительность лечения различных форм препателлярного бурсита:

  • лечение острого серозного бурсита проходит в течение 7-10 дней (за это время купируются все симптомы воспаления);
  • для терапии гнойного бурсита понадобится 14-30 дней;
  • гематогенное воспаление сумки надколенника должно лечиться хирургически (пункция сустава).

Основы фармакологического лечения бурсита пателлярных сумок:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применяются в виде инъекций, таблеток, мазей. Препаратом выбора является Диклофенак Натрия. Также можно использовать Парацетамол, Нимид, но эти препараты достаточно гепатотоксичны, поэтому необходимо соблюдать определенный порядок их приема и не использовать большее количество вещества, чем максимальная суточная доза. НПВС применяют с целью купировать боль, снять отек и остановить развитие воспалительного процесса.
  2. Обезболивающие средства, такие как Лидокаин в спрее и инъекциях, а также опиоидные анальгетики. Применяются в случаях, если использование НПВС не приносит желаемого успеха.
  3. Глюкокортикостероиды (для гнойного бурсита только на завершающих стадиях болезни, когда гной уже был эвакуирован).
  4. Дезинтоксикационная терапия, если симптомы интоксикации (температура, озноб, тошнота, рвота, слабость, головная боль, головокружение) резко выражены. Лечение интоксикации проводится растворами Натрий хлорида, Реополиглюкина, Перфторана, Рингера лактата.
  5. Антибиотики широкого спектра действия (лечение ими длится 7-21 дней).

Препателлярный бурсит коленного сустава

Диклофенак натрия назначают для того, чтобы снять ночную боль

Также для лечения бурсита препателлярной сумки могут применяться гомеопатические препараты серии Heel, такие как Траумель-С, Цель-Т. Эти средства имеют доказанную эффективность в плане лечения болезней опорно-двигательного аппарата.

В некоторых случаях прибегают к лечению народными средствами. Можно применять компрессы из лекарственных трав, настои ромашки, тысячелистника. Но данные варианты эффективны только в комбинации с фармакологическими.

Кроме фармакологических препаратов применяются физиотерапевтические методы лечения. Это может быть как тепло, так и холод. Например, холод на место поражения используется для уменьшения болевого синдрома. Это не лечение, а симптоматическая терапия. Она показана на всех стадиях серозного воспаления и после эвакуации гноя при гнойном бурсите. Назначаются:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • сеансы лечебного массажа;
  • ЛФК.

Пораженному суставу должен быть обеспечен покой. Это достигается обездвиживанием конечности путем лонгеты, эластическим бинтованием.

При гнойном бурсите коленных сумок, прежде чем он осложнится флегмонами околосуставных тканей, должна быть проведена операция. Оперативное лечение заключается в удалении гноя и дренировании бурсы. Вмешательство выполняют, когда состояние пациента будет стабилизировано.

Выздоровление после бурсита надколенника

Реабилитация после перенесенного бурсита сумки надколенника заключается в проведении мероприятий, восстанавливающих функции сочленения. Применяют общеукрепляющие средства (витамины, Эхинацея), а также лечебную физкультуру и массаж.

Если лечение бурсита препателлярной сумки было успешным, состояние пациента уже спустя 4-6 недель будет удовлетворительным. К тому же времени полностью восстанавливаются и функции сустава, если бурсит не был осложненным. В случае возникновения осложнений болезнь протекает намного дольше. Поэтому целесообразно приступать к лечению бурсита как можно раньше. Это правило гарантирует благоприятный прогноз.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Лечение артрита большого пальца ноги

Препателлярный бурсит коленного сустава

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *