Ревматический артрит что это такое

Ревматический артрит

Ревматический артрит – суставное проявление ревматизма.

Ревматизм – заболевание соединительной ткани, вызванное специфическим возбудителем, при котором поражается сердце и суставы.

Ревматизмом болеет около 0,05% людей. Заболевают этим недугом в основном дети и подростки в возрасте 7-15 лет.

Артрит может поражать один сустав или несколько (что встречается гораздо чаще), в этом случае используется термин «полиартрит».

Причины возникновения ревматического артрита

Вызывает ревматический полиартрит бета-гемолитический стрептококк группы А.

Только не все люди одинаково болеют ревматизмом. Существует некоторая наследственная предрасположенность к ревматизму, обусловленная генетическими факторами.

Ревматизму более подвержен женский пол.

Клиническая картина и симптомы ревматического артрита

Существует такое высказывание: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Ведь ревматические изменения в суставах кажутся весьма серьезными, а на самом деле – полностью обратимы. Изменения же в сердце, развивающиеся при ревматизме, очень существенны и нередко приводят к инвалидизации пациента.

Ревматизм развивается спустя несколько недель после перенесенной ангины. которую вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А.

Первыми симптомами ревматизма является повышение температуры тела и интенсивные симметричные боли в крупных суставах. Это и будет ревматическим артритом. У 2/3 больных ревматизм начинается именно с артрита.

Также могут появляться симптомы поражения сердца (одышка, боли в грудной клетке, учащенное сердцебиение) – кардит.

При ревматизме поражаются в основном коленные, голеностопные, лучезапястные и локтевые суставы. Боль в пораженных суставах интенсивная, столь выраженная, что ограничивает движения в суставах. Пораженные суставы припухают, кожа над ними покрасневшая.

Отличает ревматический артрит мигрирующий характер болей в суставах: боль возникает в одном суставе, а в течение нескольких дней проходит, в то же время в другом суставе появляется.

Боль также быстро проходит на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств. При этом все имеющиеся патологические изменения в суставах полностью обратимы. Осложнения после угасания активного ревматического артрита отсутствуют.

У детей ревматический артрит может протекать изолированно, без поражения сердечно-сосудистой системы.

Диагностика ревматического артрита

Ревматический артрит диагностируется в рамках ревматизма. Чтобы поставить диагноз ревматизм и подтвердить ревматическую природу артрита, необходимо наличие ряда других симптомов: кардита, хореи (поражение мозга), подкожных узелков и кольцевидной эритемы (высыпания на коже). Также необходимо лабораторное подтверждение стрептококкового происхождения заболевания.

Лабораторное подтверждение ревматизма

В общем анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов и ускорение СОЭ.

На наличие активного воспалительного процесса указывает увеличение С-реактивного белка.

Подтверждает стрептококковую природу заболевания увеличение титра антистрептококковых антител (антистрептолизина О).

Бактериологическое исследование мазка из зева помогает выявить бета-гемолитического стрептококка группы А.

Инструментальные методы исследования

Инструментальные методы исследования применяют для оценки степени тяжести поражения сердца.

Так как суставные поражения полностью обратимы, дополнительных методов исследования в области суставов проводить не нужно.

Эхокардиография сердца помогает установить наличие пороков сердца, поражение сердечной сумки (перикарда) или сердечной мышцы (миокарда).

ЭКГ помогает диагностировать нарушение проводимости.

Профилактика ревматизма

Основной способ предупредить развитие ревматизма – своевременно лечить ангину. Не стоит надеяться, что данное заболевание можно вылечить одними лишь полосканиями. Симптомы ангины пройдут, но может развиться ревматизм. Именно поэтому ангину необходимо лечить антибиотиками (бициллином, феноксиметилпенициллином).

Если же первичная ревматическая атака уже была (был эпизод ревматизма), цель профилактики – не допустить повторных атак, развития серьезных изменений со стороны сердца. Для этого необходимо периодически, согласно рекомендациям врача, принимать антибиотики, чтобы не допустить размножения стрептококков в верхних дыхательных путях.

Лечение ревматизма и ревматического артрита

При поражении сердца в острую фазу нужно соблюдать строгий постельный режим. Если же артрит является изолированным, тогда достаточно придерживаться палатного или домашнего режима.

Диета при ревматизме включает в себя достаточное содержание в рационе белка, фруктов и овощей (особенно содержащих витамин С и К – печеной картошки, фиников, кураги, изюма, хурмы), ограничить употребление поваренной соли.

Чтобы уничтожить стрептококка, возбудителя ревматизма, назначают по схеме бициллин-5 (антибактериальный препарат).

Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, вольтарен) назначают в качестве обезболивающего, жаропонижающего средства, чтобы уменьшить проявления воспаления.

Препараты, улучшающие обмен веществ (рибоксин, натрия аденозинтрифосфат, пиридоксальфосфат) назначают больше для того, чтобы «поддержать» сердце.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит характеризуется симметричным воспалением периферических суставов. Это хроническое заболевание. Причина появления неизвестна, но есть данные о сильной генетической предрасположенности. Ревматоидный артрит более распространен среди женщин. Основными симптомами являются: ощущение «скованности» в суставах по утрам, отёки. болезненность в воспалённых суставах. Хотя от этой болезни не существует универсального лекарства, новые методы терапии позволяют, если не лечить, то полностью контролировать состояние пациента.

Определение

Ревматоидный артрит — это состояние, которое характеризуется воспалением периферических суставов рук, запястий, локтей, плеч, бёдер и ступней. Заболевание поражает обе стороны тела и, по мере развития, приводит к разрушению суставов. Процесс характеризуется стойким воспалением синовиальной оболочки суставов, поверхности хряща, которое приводит к деформации и эрозии кости. Обычно поражаются только суставы, но описаны случаи распространения воспалительного процесса в лёгкие. сердце и нервную систему.

Причина развития

Хотя причина появления заболевания до сих пор не выяснена однозначно, современные исследования говорят об аутоиммунном процессе, в ходе которого поражаются собственные ткани синовиальной оболочки сустава.

Кто входит в группу риска?

Ревматоидным артритом болеет около 1% населения Земли. Женщины страдают примерно в два — три раза чаще, чем мужчины. С возрастом заболеваемость растёт у людей всех полов и наций, во всём мире. Заболевание может начаться в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на четвёртый и пятый десяток жизни (до 80% больных жалуются на появление симптомов именно в этом возрасте ).

Симптомы и признаки

Ревматический артрит что это такоеРевматоидный артрит характеризуется хроническим полиартритом — это означает, что он поражает многие суставы. Начало заболевания характеризуется усталостью в суставах, вялостью в мышцах, как правило пациенты не обращаются к врачу, до того как признаки воспаления суставов станут очевидны. Это может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев.
Около 10% людей имеют атипические признаки проявления ревматоидного артрита: лихорадку, общее недомогание, воспаление только одного сустава. Основными симптомами являются скованность, боль и слабость в поражённых суставах. Жёсткость и скованность обычно усиливаются после периода бездействия. Частый симптом — утренняя скованность (продолжается более одного часа ). По продолжительности этого симптома можно определить степень развития заболевания.

Воспаление синовиальной оболочки вызывает отёк, ограничение, болезненность движений в суставе. Сустав тёплый на ощупь. Множественный отёк суставов ведёт к накоплению жидкости в синовиальном пространстве, утолщению суставной капсулы и синовиальной оболочки. Пациент вынужден держать сустав в полусогнутом состоянии, так как это уменьшает боль. Впоследствии хроническое воспаление приводит к костной деформации. Также есть много несуставных проявлений ревматоидного артрита.

Диагностика

Наиболее важным аспектом оценки проблемы является клиническое обследование. У 85% пациентов в сыворотке крови выявляется так называемый ревматоидный фактор. Эффективность этого теста допускает погрешности, более точный результат в диагностике ревматоидного артрита даёт новый тест на анти-ЦЦП антитела. Ревматоидный артрит часто сопровождается анемией. Здесь для оценки прогресса болезни используются тесты на маркёры воспаления: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С- реактивный белок.

Рентгеновское исследование не всегда эффективно на ранних стадиях заболевания, когда нет видимых изменений в структуре кости и сустава. Однако оно хорошо помогает оценить степень эрозии костей, сужение суставной щели и изменения суставных поверхностей. Также рентгеновский метод позволяет оценить реакцию организма пациента на терапию.

Профилактика

Не существует единой эффективной методики профилактики. По данным некоторых исследований, курение повышает риск заболеваемости.

Важно понимать, что ревматоидный артрит является излечимым состоянием, требующим срочного вмешательства в самые кратчайшие сроки. С этой проблемой Вам поможет разобраться специалист-ревматолог. Несмотря на то, что некоторые гомеопатические препараты могут временно снять отёк и боль в поражённом суставе, нет никаких доказательств того, что они каким-либо образом могут изменить течение заболевания. Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БПВП ) являются краеугольным камнем всей терапии ревматоидного артрита и должны быть назначены как можно скорее, чтобы добиться ремиссии. Ремиссия определяется как отсутствие слабости и отёчности в суставах, а также возвращение лабораторных показателей воспаления к норме.

Основные цели терапии ревматоидного артрита

  • Уменьшение болезненности.
  • Сокращение воспаления.
  • Контроль процесса болезни, с возможностью ранней ремиссии.
  • Сохранение трудоспособности.

Физические упражнения и физиотерапия

Физические упражнения подбираются индивидуально и могут сильно улучшить состояние больного. Основной принцип такой терапии: «если сустав опух — его нужно оставить в покое, если нет — двигать им ». Воспалённые суставы могут быть иммобилизованы шинами, что помогает добиться спада отёка.

Лечение по пунктам

  • Облегчение симптомов и сокращение воспаления. Для уменьшения боли и скованности используются простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, используются коксибы, к ним относятся препараты Celebrex и Prexige .
  • Базисные противовоспалительные препараты. Важным методом терапии является раннее интенсивное лечение с помощью БПВП. Эти препараты уменьшают разрушаемость сустава и нивелируют потенциальный вред от рентгеновского излучения. Используются препараты: метотрексат. хлорохин, сульфасалазин. Также разрабатывается методика лечения TNF-антагонистами (факторы некроза опухоли ). В данный момент такая терапия стоит весьма дорого и используется нечасто.
  • Кортизон. Низкие дозы препаратов кортизона оказывают благотворное воздействие на воспалительный процесс, особенно в период до назначения БПВП. Тем не менее, побочные эффекты препарата исключают его длительное использование. Инъекции внутримышечно или напрямую в сустав могут «погасить» локальные очаги воспаления, а большие дозы кортизона могут спасти жизнь в экстремальных случаях, например при развитии системного заболевания и вовлечении других органов.

Хирургическое лечение

Ревматический артрит что это такоеЦель хирургического лечения ревматоидного артрита — восстановление функции органа, поскольку показанием к операции является именно сильное ограничение сгибательной способности сустава. Синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки сустава ) может надолго избавить пациента от неприятных симптомов, а в случае разрушения и деформации сустава может использоваться эндопротезирование. Особенно успешно врачи заменяют коленный и тазобедренный суставы.

Заключение

Трудно предсказать исход ревматоидного артрита, болезни, имеющей множество вариантов течения и осложнений. Но, как правило, если ремиссия наступает в течение 3 — 6 месяцев, то прогноз на ближайшие несколько лет чаще всего благоприятный. Также большое значение имеет раннее начало лечения. Большинство людей с ревматоидным артритом испытывают периоды обострения и улучшения состояния, с переменной деформацией суставов. Болезнь развивается сильнее всего в течение 2 — 6 лет, но можно добиться эффективной ремиссии, если начать лечение в первый год заболевания.

Средняя продолжительность жизни людей с ревматоидным артритом снижается незначительно, а при правильно подобранном курсе лечения медикаментами, качество жизни ничем не отличается от качества жизни здорового человека.

Следует обратиться к врачу, если:

  • Вы испытываете постоянную усталость и плохой аппетит. в семье имеются случаи ревматоидного артрита.
  • Вы уже болеете ревматоидным артритом и испытываете ухудшение состояния (боль, отёк суставов, ограничение движения ).
  • Вы находитесь на лечении базисными противовоспалительными препаратами и чувствуете боли в желудке. отмечались случаи чёрного стула, рвоты кровью.
  • Вы принимаете лекарства для лечения ревматоидного артрита, но боль, ограничение движений и отёки суставов сохраняются.

Другие рекомендации

  • Не бойтесь узнать мнение специалиста.
  • Узнавайте больше о медикаментах, которые возможно придётся принимать.
  • Запомните, диагноз ставится в клинике, а не в лаборатории или рентген -кабинете.
  • Самый важный специалист для Вас — врач-ревматолог, а не хирург.
  • Ремиссия заболевания является целью лечения — не соглашайтесь на меньшее.
  • Позитивный психологический настрой не менее важен, чем правильно подобранная программа лечения.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Поделитесь с друзьями

Мои суставы

Ревматический артрит

Ревматический артрит – одно из самых частых проявлений ревматизма. Многие ошибочно полагают, что данный недуг свойственен лишь пожилым людям. Это не так – болезнь может образоваться и в молодом возрасте, и даже у детей или подростков, если организм был подвержен воздействию стрептококковой инфекции.

Ревматический артрит – недуг, поражающий не только пожилых людей.

Что же такое ревматический артрит

Ревматический артрит что это такое По сути, это заболевание, характеризующееся серьезным воспалением синовиальной оболочки суставов. При данном проявлении ревматического артрита параллельно диагностируется и ревмокардит, поскольку наблюдаются отклонения и в сердечнососудистой системе, а также могут быть поражены и другие части организма. Но, в первую очередь, поражаются именно суставы – тазобедренные, голеностопные, локтевые и коленные. В ряде случаем могут быть поражены и мелкие суставы стоп и кистей.

  • Резкая боль в области сустава.
  • Покраснение кожи вокруг сустава.
  • Опухоль в районе сустава.
  • Ограничение движений в суставах.
  • Боль в суставах носит мигрирующий характер (переходит от одного сустава к другому).
  • Повышение температуры.
  • Потливость
  • Боль в сердце.
  • Одышка.
  • Боль в груди.
  • Ревматический артрит что это такое Ангина.
  • Тонзилит.
  • Гаиморит.
  • Острые инфекции.
  • Сниженный иммунитет.

Заметив подобные симптомы на фоне любой инфекционной болезни, необходимо срочно обратиться к специалисту, ни в коем случае не занимаясь самолечением. Если врач диагностирует недуг на раннем этапе и проведет правильное лечение, ревматический артрит не оставит пациенту никаких последствий.

Диагностика

  1. На первом этапе доктор осматривает внешние симптомы и составляет карту заболевания.
  2. На втором этапе идет сбор анализов больного, и назначаются лабораторные исследования: кровь на увеличение СОЭ, увеличение серомукоида, иммуноглобулина, фибриногена, лейкоцитоз, синовиальную жидкость на повышение мононуклеаров и фибрина.
  3. Затем проводят анализ на стрептококки.
  4. Назначают ЭКГ.

Похожие материалы: Периартрит шейно-плечевого отдела

  • Назначение противовоспалительных и антиревматических препаратов, чтобы снять острые воспалительные явления, уменьшить боль и снизить жар. Это может быть аспирин, вольтарен, индометацин, диклофенак и т. п.
  • Назначение медикаментов, уничтожающих стрептококк, как правило, это бициллин-5, но врач может назначить и другое средство по необходимости.
  • Назначение антибиотиков.
  • Прием лекарств, улучшающих обмен веществ.
  • Иногда внутрь суставов вводят кортикостероиды.
  • Если один из симптомов ревматического артрита – отклонения в деятельности сердца, назначается строгий постельный режим. Если таких симптомов нет, то режим может быть домашним или палатным, однако врач все равно назначает ряд препаратов, поддерживающих нормальную работу сердца.
  • Регулируется диета. Ревматический артрит обязывает больного тщательно следить за питанием. В рационе должны быть: белки, овощи и фрукты, содержащие витамины С и К, например, финики, курага, печеный картофель, хурма, изюм и т.п. И полностью исключается или серьезно ограничивается употребление поваренной соли.
  • Физические процедуры и упражнения.

Профилактика

Ревматический артрит что это такое Первым методом предотвращения возникновения ревматического артрита можно назвать своевременное лечение ангины. А еще лучше, предотвращение этого заболевания. И уж если довелось заболеть ангиной, не стоит надеяться лишь на полоскания, врачи рекомендуют антибиотики.

Если ревматический артрит уже дал о себе знать, нужно всеми силами не допустить повторов и уберечь от поражений свое сердце. Для этого, опять же, доктора советуют обязательно пропить курс антибиотиков, потому что в противном случае появится риск появления и распространения стрептококка в верхних дыхательных путях.

По данным медицинской статистики ревматический артрит в наше время образуется все меньше и меньше, но, в любом случае, стоит четко запомнить два правила. Надо обязательно долечивать до конца ангину и насморк, а в случае обнаружения любых симптомов ревматического артрита срочно обращаться к доктору, не ссылаясь на нехватку времени и не надеясь на самолечение, поскольку запущенный ревматический артрит может вызвать серьезные последствия.

Дополнительная информация

  • Ревматический артрит что это такое Боли в плечевом суставе
  • Ревматический артрит что это такое Реактивная артропатия колена
  • Ревматический артрит что это такое Лечение артрита стопы дома
  • Ревматический артрит что это такое Лечение полиартрита народными средствами
  • Ревматический артрит что это такое Лечебный массаж при ревматоидном артрите
  • Ревматический артрит что это такое Лечим плечелопаточный периартрит

Ревматоидный артрит — симптомы и лечение, народные средства

Ревматический артрит что это такоеРевматоидный артрит — это системное заболевание неизвестной этиологии с распространенным поражением соединительной ткани. преимущественно в суставах, с эрозивными изменениями в них, с хроническим, часто рецидивирующим и прогрессирующим течением. Пусковым механизмом может быть инфекционный очаг, простуда, травма.

Патологический процесс приводит к полному разрушению суставных тканей, к грубым деформациям и развитию анкилозов, что приводит к потере функций суставов и к инвалидности.

В тяжелых случаях могут поражаться и внутренние органы (сердце, почки, легкие, кровеносные сосуды, мышцы и пр.), что значительно ухудшает прогноз при ревматоидном артрите. Симптомы, диагностику и методы лечения которого мы детально разберем в этой статье.

Статистика

Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 — 1,3%. Ежегодная заболеваемость за последнее десятилетие сохраняется на уровне — 0,02%.

Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины. Среди лиц моложе 35 лет распространенность заболевания составляет 0,38%, в возрасте 55 лет и старше — 1,4%. Высокая частота недуга выявлена у родственников больных первой степени родства (3,5%), особенно у лиц женского пола (5,1%).

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает ревматоидный артрит, и что это такое? Артрит ревматоидный относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы. Как и для большинства аутоиммунных патологий, точная причина заболевания не выявлена.

Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:

  1. Генетическая предрасположенность — у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще.
  2. Инфекции — часто артрит возникает после перенесенной кори. герпетической инфекции, гепатита В, паротита.
  3. Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды — переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, климакс .

Под воздействием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает в них воспаление. В результате этого процесса суставы опухают, становятся теплыми и болезненными при касании. Клетки иммунной системы вызывают также поражение кровеносных сосудов, что объясняет так называемые внесуставные симптомы ревматоидного артрита.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (Болезнь Стилла) представляет собой воспалительное заболевание суставов, оно характеризуется прогрессирующим течением с достаточно быстрым вовлечением в процесс внутренних органов. На 100 000 детей эта болезнь встречается в 5-15 человек.

Возникает недуг у детей до 16 лет и может продолжаться долгие годы. Появление заболевания может быть результатом разных воздействий – вирусные и бактериальные воздействия, охлаждение, лекарственные препараты, повышенная чувствительность к некоторым факторам внешней среды и многих других.

Ревматический артрит что это такое

Первые признаки

Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев.

Первые признаки РА:

  • хроническая усталость;
  • постоянная мышечная слабость;
  • снижение веса;
  • появления боли в мышцах без видимых причин;
  • внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38ºС);
  • повышенная потливость.

Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

Симптомы ревматоидного артрита: поражение суставов

В случае ревматоидного артрита при изучении жалоб больного особое внимание обращается на такие симптомы:

  1. Боли в суставах, их характер (ноющие, грызущие), интенсивность (сильные, умеренные, слабые), продолжительность (периодические, постоянные), связь с движением;
  2. Утреннюю скованность в суставах, ее продолжительность;
  3. Внешний вид суставов (отечность, краснота, деформации);
  4. Стойкое ограничение подвижности суставов.

У больного ревматоидным артритом также можно отметить наличие других симптомов:

  1. Гиперемию кожи над воспаленными суставами;
  2. Атрофию прилежащих мышц;
  3. При подвывихах в проксимальных межфаланговых суставах кисть имеет вид «лебединой шеи», при подвывихах в пястно-фаланговых суставах — »ласты моржа».

При пальпации можно обнаружить: повышение кожной температуры над поверхностью суставов; болезненность пораженных суставов; симптом «бокового сжатия»; атрофию мышц и уплотнение кожи; подкожные образования в области суставов чаще локтевых, так называемые ревматоидные узелки; симптом баллотирования надколенника для определения наличия жидкости в коленном суставе.

В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:

  1. Низкая (боль в суставах оценивается пациентом не более 3 баллов по 10-бальной шкале, утренняя скованность длится 30-60 минут, СОЭ 15-30 мм/час, СРБ – 2 плюса);
  2. Средняя (боль – 4-6 баллов, скованность в суставах до 12 часов после сна, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса);
  3. Высокая (боль – 6-10 баллов, скованность наблюдается на протяжении всего дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса).

При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань.

Ревматический артрит что это такое

Внесуставные симптомы при ревматоидном артрите

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения.

  1. Поражение мускулатуры проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом.
  2. Поражение кожи проявляется сухостью, истончением кожных покровов, подкожными кровоизлияниями и мелкоочаговыми некрозами.
  3. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.
  4. Наличие ревматоидных узелков — подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом.
    Наличие ревматоидного васкулита, который встречается в 10-20% случаев.

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами. амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит. диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз.

Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

Осложнения

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункция нервной системы;
  • болезни крови;
  • поражения дыхательной системы;
  • заболевания почек;
  • поражения суставов и опорно-двигательной системы;
  • поражения кожных покровов;
  • заболевания глаз;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • психические нарушения;
  • другие патологии.

Ревматический артрит что это такое

Как отличить РА от других болезней?

В отличие от ревматизма, при ревматоидном артрите воспаление имеет стойкий характер – боль и отек суставов может длиться годами. От артроза отличается данный вид артрита тем, что боль не увеличивается от нагрузки, а наоборот, уменьшается после активных движений.

Диагностика

Критерии диагностики ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков может говорить о наличие заболевания:

  • утренняя скованность более 1 часа;
  • артрит 3 и более суставов;
  • артрит суставов кистей;
  • симметричный артрит;
  • ревматоидные узелки;
  • положительный ревматоидный фактор;
  • рентгенологические изменения.

Анализ крови показывает наличие воспаления в организме: появление особых белков воспаления — серомукоида, фибриногена. С-реактивного белка, а также ревматоидного фактора.

Постановка диагноза ревматоидного артрита возможна только при оценке всей совокупности симптомов, рентгенологических признаков и результатов лабораторной диагностики. При положительном результате назначается лечение.

Ревматический артрит что это такое

Лечение ревматоидного артрита

В случае точной диагностики ревматоидного артрита, системное лечение предусматривает использование определенных групп препаратов:

На современном этапе развития медицины, при лечении ревматоидного артрита ставят следующие цели:

  • уменьшение, а по возможности, устранение симптомов заболевания,
  • предотвращение разрушения тканей сустава, нарушения его функций, развития деформаций и сращений (анкилозов),
  • достижение стойкого и длительного улучшения состояния больных,
  • увеличение срока жизни,
  • улучшение качественных показателей жизни.

Лечение состоит из комплекса методов медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебного питания, хирургического лечения, санаторно-курортного лечения и последующей реабилитации.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа препаратов не входит в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку не влияет на деструктивный процесс в суставах. Тем не менее, препараты из этой группы назначаются с целью уменьшить болевой синдром и устранить скованность
в суставах.

Чаще всего применяют:

Назначаются в период обострения болей и выраженной скованности. С осторожностью назначаются пациентам с гастритами.

Ревматический артрит что это такое

Базисные препараты

В комбинации с гормонами способствуют снижению активности ревматоидного артрита. Наиболее распространенными препаратами для лечения в настоящее время являются:

  • препараты золота;
  • метотрексат;
  • лефлуномид;
  • пеницилламин;
  • сульфасалазин.

Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.

Биологические средства

Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.

Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

Глюкокортикоиды

Это гормональные препараты:

  • преднизолон;
  • дексаметазон;
  • метилпреднизолон;
  • триамцинолол;

Назначаются как при наличии системных проявлений заболевания, так и при их отсутствии. Сегодня в лечении ревматоидного артрита практикуют лечение и малыми, и большими дозами гормонов (пульс-терапия). Кортикостероиды отлично купируют болевой синдром.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Согласно отзывам, метотрексат при ревматоидном артрите активно назначают в России и странах Европы. Это препарат, который угнетает клетки иммунной системы, препятствует возникновению воспалительных процессов в суставах и усугублению течения заболевания. Сейчас он применяется очень широко.

Препарат имеет несколько побочных эффектов, поэтому применяется под пристальным контролем лечащего врача, во время курса лечения пациент регулярно должен сдавать анализы крови. Несмотря на это, метотрексат при ревматоидном артрите – наиболее целесообразное решение, в некоторых случаях он просто незаменим.

Цена препарата варьируется в зависимости от формы выпуска в диапазоне от 200 до 1000 рублей.

Ревматический артрит что это такое

Физиотерапия

Только после того, как будет снята острая форма болезни, анализы крови и температура нормализуются – можно применять массаж и другие методы физиотерапии при ревматоидном артрите. Дело в том, что физиолечение оказывает стимулирующее действие и может усилить воспалительный процесс.

Данные методы улучшают кровоснабжение суставов, увеличивают их подвижность, уменьшают деформацию. Применяются фонофорез, диатермия, УВЧ, озокерит и парафин, инфракрасное облучение, лечебные грязи, бальнеолечение на курортах. Подробно на этих методах мы останавливаться не будем.

Хирургическая операция может исправить положение со здоровьем на относительно ранних стадиях болезни, если один крупный сустав (колена или запястья) постоянно воспаляется. Во время такой операции (синовэктомии) удаляется синовиальная оболочка сустава, в результате чего наступает долгосрочное облегчение симптомов.

Операцию по протезированию сустава проводят для пациентов с более тяжелой степенью повреждения суставов. Самыми успешными являются операции на бедрах и коленях.

Хирургическое вмешательство преследует такие цели:

  • облегчить боли
  • откорректировать деформации
  • улучшить функциональное состояние суставов.

Ревматоидный артрит — прежде всего, медицинская проблема. Поэтому хирургическая операция назначается тем, кто находится под наблюдением опытного ревматолога или врача.

При ревматоидном артрите рекомендуется специальная диета, которая позволит снизить воспаление и откорректировать нарушение обмена веществ.

Правилами диеты заключаются в следующем:

  • включение достаточного количества фруктов и овощей;
  • снижение нагрузки на почки, печень и желудок;
  • исключение продуктов, вызывающих аллергию;
  • замена мяса молочными и растительными продуктами;
  • употребление продуктов с повышенным содержанием кальция;
  • отказ от пищи, вызывающей избыточный вес.

Ревматический артрит что это такое

Ревматоидный артрит лечение народными средствами

Лечение народными средствами предусматривает применение лекарственных растений, обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

  1. Для облегчения боли при ревматоидных артритах следует взять поровну цветки бузины, корень петрушки, лист крапивы двудомной и кору ивы. Все измельчить, а затем 1-ну столовую ложку сбора заварить 1-им стаканом кипятка, после чего кипятить 5-7 минут на слабом огне, после охладить и процедить. Принимать два стакана отвара ,утром и вечером.
  2. Собранные во время цветения каштана цветки заливаются качественной водкой (на две части цветков нужно взять одну часть водки). Смесь настаивается две недели в темном месте, процеживается и после этого настойка готова к употреблению. Принимать настойку нужно по 5 капель три раза в день за час до еды.
  3. В ста граммах спирта растворяется 50 граммов камфорного масла и добавляется 50 граммов горчичного порошка. Отдельно взбивается белок от двух яиц и добавляется в смесь. Полученная мазь втирается в пораженный сустав и хорошо снимает болевые симптомы.
  4. Снять боль в суставах поможет лопух. Его можно использовать в виде настоек. Измельчаем на мясорубке листья растения и заливаем водкой (на 500 г. листьев 500 мл водки). Смесь взбалтываем и ставим в холодильник. На ночь прикладываем обильно намоченную в этом растворе марлю к больному месту. Боль после нескольких компрессов проходит. Лечение ревматоидного артрита народными средствами можно также проводить при помощи обертываний на ночь целыми листьями лопуха.

В домашних условиях можно делать компрессы, втирать мази собственного приготовления, готовить отвары. Важно соблюдать правильный стиль питания, способствующий восстановлению обмена веществ в организме.

Профилактика

Профилактика заболевания и его обострений направлена, в первую очередь, на устранение факторов риска (стрессы, курение, токсины), нормализацию массы тела и соблюдение сбалансированной диеты.

Соблюдение этих правил поможет избежать инвалидности и предотвратить быстрое прогрессирование РА.

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни в среднем от 3 до 12 лет. Исследования 2005 года, проведённое Клиникой Майо, показало, что риск сердечных заболеваний в два раза выше у страдающих ревматоидным артритом, независимо от других факторов риска, таких как диабет, алкоголизм, повышенный холестерин и ожирение.

Механизм, из-за которого повышается риск сердечных заболеваний, неизвестен; наличие хронического воспаления считается значимым фактором. Возможно, использование новых биологических препаратов способно увеличить продолжительность жизни и снизить риски для сердечно-сосудистой системы, а также замедлить развитие атеросклероза.

Ограниченные исследования демонстрируют снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний, при этом наблюдается рост общего уровня холестерина при неизменном индексе атерогенности.

Ревматический артрит

Симптомы ревматического артрита

Суставные проявления при ревматической лихорадке могут варьировать от артралгии до артрита, протекающего с болевой контрактурой. В классическом нелеченом случае артрит поражает несколько суставов быстро и последовательно, каждый на короткое время, поэтому для описания полиартрита при ОРЛ широко применяют термин «мигрирующий».

Наиболее часто поражаются крупные суставы нижних конечностей (коленные и голеностопные), реже — локтевые, лучезапястные, плечевые и тазобедренные, а мелкие суставы кистей рук, стоп и шеи вовлекаются крайне редко. Ревматический артрит обычно характеризуется острым развитием, сопровождается резкой болезненностью, гиперемией кожных покровов над пораженными суставами и их припуханием. Боль в суставах более ощутима, чем объективные признаки воспаления, и почти всегда кратковременна. Рентгенография сустава может обнаружить небольшой выпот, но чаще неинформативна. Синовиальная жидкость стерильна, отмечают ее выраженный лейкоцитоз и большое количество белка.

В типичном случае каждый сустав остается воспаленным не более 1-2 нед, а полностью ревматический артрит разрешается в течение месяца даже при отсутствии лечения. Естественное течение полиартрита при острой ревматической лихорадке изменяется при использовании в рутинной практике салицилатов и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При лечении ревматический артрит быстрее разрешается в уже вовлеченных суставах и не мигрирует на новые суставы, поэтому в настоящее время при ОРЛ чаще описывают олигоартритическое поражение. Также возможны моноартриты, их частота повышается, когда противовоспалительное лечение начинают на раннем этапе, до того, как клиническая картина ОРЛ полностью разворачивается. По данным крупных исследований, частота развития моноартрита при ОРЛ варьирует от 4 до 17%. В отдельных случаях наблюдают аддитивный по характеру, а не типичный мигрирующий ревматический артрит, когда па фоне сохраняющегося поражения одного сустава появляются воспапительные явления в другом суставе. Частота пролонгированного аддитивного течения увеличивается у взрослых больных РЛ. Есть данные, подтверждающие, что чем тяжелее протекает ревматический артрит, тем менее серьезен по своим последствиям ревмокардит. и наоборот артрит, в отличие от кардита, полностью излечивается и не приводит ни к каким патологическим или функциональным последствиям.

После перенесенной стрептококковой инфекции у части пациентов развивается артропатия (получившая название «постстрептококковый артрит»), имеющая клинические отличия от ревматического артрита. Постстрептококковый артрит развивается после относительно более короткого, чем при типичной РЛ, латентного периода (7-10 дней), отличается упорным длительным течением (от 6 нед до 6-12 мес), немигрирующим характером и частым рецидивированием, нередким вовлечением в процесс мелких суставов, наличием поражений околосуставных структур (тендиниты, фасциигы), плохой чувствительностью к терапии НПВС и сап и ни латам и, а также не ассоциируется с другими большими критериями РЛ. Остается неясным, является ли он формой реактивного (постинфекционного) артрита, отличного от истинной РЛ. У части пациентов, первоначально расценивавшихся в рамках постстрептококкового артрита, в дальнейшем при длительном проспективном наблюдении было обнаружено манифестирование РБС, что не дает возможности рассматривать их вне структуры РЛ. В настоящее время эксперты ВОЗ рекомендуют относить случаи постстрептококкового артрита к ОРЛ, если они соответствуют критериям Т. Джонса, и в обязательном порядке проводить таким пациентам антистрентококковую профилактику по обычному для РЛ режиму.

Диагностика ревматического артрита

В том случае, когда ревматический артрит не сопровождается другими большими критериями ревматической лихорадки, для установления диагноза необходима дифференциальная диагностика с большим количеством нозологий, требующая дополнительного обследования, а в отдельных случаях и проспективного наблюдения. Наиболее часто дифференциальную диагностику ревматического артрита приходится проводить с реактивными (постинфекционными) и инфекционными (бактериальными) артритами различного генеза, вирусными артритами, острым подагрическим артритом. Реже диагностические трудности возникают при исключении ювенильного идиопатического артрита, артрита при системной красной волчанке, болезни Лайма, которые поначалу могут напоминать ревматическую лихорадку.

К кому обратиться?

Лечение ревматического артрита

Лечение ревматического артрита основано на применении НПВС (салицилатов). Обычно препараты данной группы купируют симптомы артрита в первые 12 ч. Если же быстрого эффекта не наступает, то необходимо усомниться в том, что полиартрит вызван РЛ. НПВС дают в течение 4-6 нед, отменяют постепенно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *