Сакроилеит это

Характеристика сакроилеита: причины, симптомы, диагностика и лечение

Сакроилеит – воспалительное поражение крестцово-подвздошного сустава. Возникает как самостоятельное заболевание либо проявление инфекционной или аутоиммунной болезни. Чаще бывает односторонним. Двухсторонний характерен для болезни Бехтерева и бруцеллеза, редко наблюдается при туберкулезе. Среди причин: травмы, длительные перегрузки сустава, врожденные аномалии сочленений, инфекционные или системные заболевания, опухоли.

Сакроилеит это

Это серьезное заболевание, приводящее к тяжелым последствиям: разрушению костной, хрящевой тканей, сухожилий, связок, кровеносных сосудов. В результате формируются тяжелые нарушения структуры и функции сочленения, резко ограничивающие любые движения. Осложнения гнойного воспаления – прорыв гноя в ягодичную область, полость малого таза либо позвоночный канал с поражением самого спинного мозга и (или) его оболочек. Поэтому для любого пациента болезнь представляет определенную опасность и может закончиться инвалидностью.

Лечит сакроилеит врач-ревматолог или ортопед-травматолог. Гнойный процесс устраняет хирург путем оперативного вмешательства.

Несмотря на серьезность заболевания, избавиться или минимизировать его последствия можно, начав своевременное лечение, которое чаще проводится в специализированном отделении стационара. Хронический сакроилеит лечат амбулаторно.

Далее, в статье вы получите полное описание болезни, узнаете подробнее о причинах, видах сакроилеита и их характерных клинических проявлениях, методах диагностики и способах лечения.

Причины сакроилеита

  • Травмы связочного аппарата и костей (например, разрыв связок);
  • регулярная перегрузка крестцово-подвздошного сустава при ношении тяжестей, беременности;
  • врожденные аномалии развития сустава: врожденный вывих или подвывих тазобедренного сустава, неполное сращение крестцовых позвонков;
  • нарушения обмена веществ;
  • доброкачественные опухоли: кисты, разрастание костной или хрящевой ткани;
  • онкопатология: первичные опухоли в районе крестцово-подвздошного соединения либо вторичное метастазирование существующего злокачественного процесса;
  • инфекционные заболевания специфические и неспецифические: бруцеллез, туберкулез, сифилис;
  • различные виды артритов: псориатический, энтеропатический, ревматоидный, а также анкилозирующий спондилоартрит;
  • аутоиммунные заболевания: красная волчанка и другие патологии.

Классификация (виды) сакроилеита

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Деление по категориям

Острый, подострый, рецидивирующий

Сакроилеит бывает первичным, чаще при травматическом повреждении или опухоли, и вторичным – инфекционно-аллергическим, развивающимся на фоне инфекции либо системного заболевания.

Причиной гнойного специфического воспаления служат возбудители таких инфекций, как туберкулез, сифилис, бруцеллез, причиной асептического – аутоиммунные болезни.

Патология неинфекционной причины возникает при разрушении, истирании сустава вследствие нарушения метаболизма, врожденных аномалий, травматического повреждения костей и связок.

Общие симптомы всех видов сакроилеитов

Главный симптом – появление боли в нижней части спины, усиливающиеся при надавливании на область воспаления и иррадиирующие (отдающие) в соответствующее стороне патологии бедро или ягодицу. Интенсивность и характер болевых ощущений варьируют при различных видах болезни. Боль возрастает от продолжительного пребывания в статическом состоянии: длительном стоянии, сидении со скрещенными или отведенными ногами.

Сакроилеит это

Распространение боли при сакроилеите (оранжевые области)

  • повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37–37,5 градусов;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • боли в периферических суставах;
  • нарушение зрения (характерно поражение только одного глаза) с появлением тумана либо дымки перед глазами, слезотечения, повышенной чувствительности к свету.
  • поражение дыхательной, сердечно-сосудистой системы с возможным появлением аритмии или нарушения дыхания при поражении легких.

Заболевание протекает в трех стадиях. При первой симптомы слабо выражены, при второй – приступообразная боль усиливается до режущей, иррадиирует в ягодицы или бедро, при третьей – резко ограничивается подвижность в соответствующей патологии ноге, возникает радикулит, судороги.

Течение и характерные симптомы разных видов сакроилеитов

Неспецифический гнойный сакроилеит

Такое воспаление обычно бывает односторонним. Причины – остеомиелит, прорыв гнойной полости в область сустава, попадание возбудителя через открытую рану.

Начало болезни острое: резко повышается температура тела до 39–40 градусов, появляются режущие боли внизу спины и нижней части живота на стороне, соответствующей воспалению. Потом они становятся пульсирующими. Развитие тяжелой интоксикации сильно ухудшает общее состояние больного. Боли усиливаются при любом движении ногой и при надавливании на область крестцово-подвздошного сустава. Поэтому пациент вынужденно принимает наиболее удобную для него позу с поджатыми под себя ногами. Гной может прорываться в соседние ткани, органы малого таза, позвоночный канал.

Сакроилеит это

Асептический

Инфекционно-аллергический сакроилеит наблюдается при системных аутоиммунных болезнях: ревматоидный артрит, красная волчанка, болезнь Рейтера, Бехтерева или другие. Симптомы этого вида по сравнению с гнойным процессом неяркие. При болезни Бехтерева (воспалении межпозвонковых суставов) процесс двухсторонний.

Асептическая форма болезни протекает со слабой или умеренной болезненностью в крестце, отдающей в бедра. Отличается от других видов тем, что боли усиливаются в покое, ослабевая при движениях, а не наоборот, как в остальных случаях. Скованность по утрам также проходит после физической активности.

Вторичный туберкулезный

Такой сакроилеит протекает подостро либо хронически на фоне туберкулеза. Чаще бывает односторонним, редко – двусторонним. Пациентов беспокоят умеренные рассеянные боли в районе таза или седалищного нерва, скованность движений. Возможно их отражение в коленный либо тазобедренный суставы. Наблюдается уплотнение мягких тканей над воспалительным очагом и локальное повышение температуры. Пальпация болезненна. При длительном течении возможны деформации, такие как уменьшение поясничного лордоза, сколиоз.

Распространенное осложнение – формирование натечного абсцесса в области бедра с образованием свища.

Специфический бруцеллезный

Бруцеллезный сакроилеит отличается от туберкулезного одновременным поражением обоих крестцово-подвздошных соединений, но бывает не только двухсторонним, но и односторонним. Характерны летучие артралгии с преходящим поражением суставов. Может наблюдаться стойкое воспаление в виде остеоартрита, синовита, артрита.

Симптомы – постоянные крестцовые боли, интенсивность которых увеличивается при сгибании и разгибании в позвоночнике, наблюдается болезненность по ходу стволов нервов, скованность, ригидность (жесткость, твердость, неэластичность позвоночника).

Боли при внематочной беременности, аднексите, аппендиците либо других патологиях, сопровождающихся резкой болезненностью в подвздошной области, можно спутать с острым гнойным сакроилеитом. Определить причину болей может только квалифицированный специалист. Поэтому не нужно пить обезболивающих, чтобы не смазать картину, а незамедлительно вызвать «скорую» или самостоятельно обратиться к врачу.

Диагностика

При установке диагноза «сакроилеит» учитывают симптомы, данные врачебного осмотра, результаты лабораторно-инструментальных исследований.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Рентгенологические изменения при различных сакроилеитах разные. Так, при ревматической патологии определяется сужение щели пораженного сочленения вплоть до ее отсутствия, уплотнение кости, размытость и неровность контуров поверхностей суставов. При болезни Бехтерева первой стадии – расширение суставной щели с умеренным субхондральным склерозом, второй – сужение щели, выраженный субхондроз, появление единичных эрозий.

Лечение разных видов сакроилеита

Лечение сакроилеита в основном консервативное. Общая схема комплексной медикаментозной терапии состоит из:

нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид, диклофенак);

антагонистов фактора некроза опухолей (инфликсимаб);

гормонов (дексаметазон, метилпреднизолон);

антибиотиков (стрептомицин, кларитромицин, цефтриаксон).

При выраженном болевом синдроме делают блокады с введением в сустав, триггерные точки в мышцах (участки повышенной чувствительности) или позвоночный канал лидокаина, кеналога, дипроспана.

Главные средства в устранении причины специфических воспалений выступают средства, губительно действующие на определенного возбудителя, например, противотуберкулезные препараты (тиоацетазон, изониазид) при туберкулезном сакроилеите.

Для восстановления подвижности сочленений применяют лечебную физкультуру.

При стихании острого процесса эффективны различные физиопроцедуры – лазеротерапия, импульсная магнитотерапия, УВЧ, ультрафонофорез с противовоспалительным средством или анестетиком, массаж, грязелечение, аппликации с парафином и т.д.

Также врачи рекомендуют носить пояснично-крестцовый корсет.

Особенности терапии гнойной формы патологии

Гнойный сакроилеит в ранней стадии лечат с использование антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. Гнойный очаг вскрывают, дренируют либо удаляют хирургическим путем. Устранение бруцеллезного воспалительного процесса в крестцово-подвздошном соединении заключается в лечение основного заболевания. Купировать симптомы помогает иммобилизация сустава с помощью бандажа, специфическая медикаментозная терапия с комбинацией нескольких антибиотиков и симптоматическая терапия. Также показана вакцинотерапия, при подостром или хроническом течении – физио- и санаторно-курортное лечение. В тяжелых случаях – резекция сочленения.

Только комплексный подход к патологии поможет не запустить болезнь, избежав тяжелых осложнений и инвалидности.

Автор: Надежда Мартынова

Сакроилеит

У позвоночника могут развиваться свои болезни, которые нередко сами или своими осложнениями приводят к инвалидизации. Возникающие боли в пояснице объясняются различными причинами. Такое заболевание, как сакроилеит, трудно выявить, поскольку подозрения падают сначала на другие заболевания. Что это за болезнь? Все о сакроилеите будем говорить в данной статье на vospalenia.ru.

Что это такое – сакроилеит?

Что такое сакроилеит? В нижней части позвоночника находится подвздошно-крестцовый сустав, который воспаляется, включая синовиальную сумку, чем и вызывает данное заболевание. Главным симптомом является боль в пояснице. Часто развивается по причине других заболеваний, которые дают такое осложнение.

По течению болезни делят на формы:

  1. Острый – яркая выраженная симптоматика;
  2. Подострый – начало стертое, но потом усиливается симптоматика;
  3. Хронический – встречается в двустороннем варианте болезни при туберкулезном или бруцеллезном поражении подвздошно-крестцового сустава.

перейти наверх

У такого заболевания, как сакроилеит, тоже имеются свои виды проявления:

  • Асептический (ревматологический) – деформации в конечностях и тазу;
  • Специфический (инфекционный);
  • Неспецифический (гнойный);
  • Неинфекционный (травматический).
  • Опухолевый.

Бывает односторонним (правосторонним или левосторонним) и двухсторонним.

Причины сакроилеита подвздошно-крестцового сустава

По причинам развития сакроилеита подвздошно-крестцового сустава делят на виды:

  1. Первичный – возникновение болезни происходит непосредственно в сочленении после травмы данной области, инфицирования или образования опухоли из тканей позвоночника.
  2. Вторичный – возникновение по причине осложнения другого заболевания, которое уже имеется внутри организма. Часто организм запускает аутоиммунную реакцию из-за неспособности справиться с болезнью, из-за чего иммунные элементы начинают бороться со здоровыми клетками, в основном с соединительной тканью. Поражая соединительную ткань, организм развивает сакроилеит.

Зачастую сакроилеит появляется в результате другой болезни. Какие врачи выделяют основные болезни, способные спровоцировать данное заболевание? Анкилозирующий спондилоартрит, псориатический, ревматоидный или энтеропатический артрит. Таким образом, сакроилеит относят к ревматическим заболеваниям.

Симптомы и признаки

Главным симптомом и признаком сакроилеита является боль в области поясницы, которую часто путают с другими заболеваниями: полиартрит, радикулит, проктит, колит и т. д. В зависимости от причин возникновения, рассмотрим отдельные группы симптомов:

  • Внезапные боли в пояснице, которые усиливаются после неподвижности, но проходят после некоторой гимнастики телом.
  • Утомляемость, которая возникает по причине перенагрузки ЦНС нервными болевыми импульсами. Мозг отключается, что и дает ощущение усталости.
  • Повышение температуры, которая зависит только от воспалительного процесса. Чем агрессивнее протекает процесс, тем выше температура.
  • Остеопороз – истончение кости. Постепенно кости становятся хрупкими, ломкими, болезненными. Могут случаться переломы из-за незначительных травм.
  • Возможно поражение других связок и суставов, например, плечи.
  • Возможно поражение глаз, при котором ухудшается зрение и развиваются симптомы увеита.
  • Развитие проблем с сердцем. Из-за нагрузки возникает сердечная недостаточность.
  • Легочные патологии в виде кашля, одышки, кровохарканья, как при пневмонии или туберкулезе.
  • Неврологические повреждения приводят к появлению радикулита в поясничной области, недержанию мочи и кала, импотенции и т. д.
  • Развитие почечной патологии (нефрита. пиелита. пиелонефрита ).

Травматический – симптоматика зависит от продолжительности и силы воздействия травмирующего фактора:

  • Боль, которая усиливается при движении и успокаивается при расслаблении мышц, в состоянии покоя. Это спровоцировано трением поврежденных элементов позвонков друг с другом.
  • Отек и припухлость мягких тканей в районе травмы из-за нарушения циркуляции крови в данной области.
  • Покраснение, что спровоцировано расширением кровеносных сосудов и притоком крови к поврежденной области.
  • Синяки и гематомы, которые появились после скопления крови в области, куда приходился удар.
  • Открытая рана возникает при значительном воздействии травмирующего фактора, при котором разрываются кожные покровы.
  • Возможны переломы костей или повреждение внутренних органов.

Инфекционный – признаки болезни проявляют различную интенсивность, в зависимости от микроорганизма, который вызвал болезнь:

  • Болевые ощущения в суставе, которые можно снизить покоем и холодом.
  • Повышение температуры.
  • Образование абсцесса.
  • Недомогание.
  • Ломота в суставах.
  • Потливость.
  • Озноб.
  • Головные боли.

Опухолевый – опухоль находится возле подвздошно-крестцовой области, а не в данной области:

  • Болевые ощущения, которые усиливаются при давлении и движении.
  • Кишечная непроходимость.
  • Кашель с кровь.
  • Запор.
  • Боль внизу живота.
  • Одышка и пр.

Имеет степени своего течения:

    1. Сильная боль, которая иррадирует в ахилловы сухожилия.
    2. Боль в ягодицах, пояснице. Ограничение подвижности. Возникновение деформации в позвоночнике.
    3. Развивается анкилоз, радикулит, изменяется артериальное давление, появляются судороги.

перейти наверх

Сакроилеит у детей

Сакроилеит редко встречается у детей лишь по причине проникновения инфекции, при злокачественных опухолях или сильнейших травмах. Преимущественно данное заболевание возникает у старшего поколения людей.

Сакроилеит у взрослых

Сакроилеит является редким заболеванием, которое встречается у взрослых. Его относятся к числу ревматических болезней, поскольку возникает зачастую на их фоне. Однако даже инфекционная или травматическая природа болезни не делает ее распространенной. У женщин часто встречается по причине беременности, когда идет большая нагрузка на позвоночник. У мужчин развивается по причине одного положения тела продолжительное время. Но даже эти факторы не делают заболевание распространенным.

Сакроилеит может стать естественным вторичным заболеванием после 40 лет, когда тело постепенно начинает увядать и давать патологии.

Диагностика

Диагностика воспаления подвздошно-крестцового сустава проводится при помощи общего осмотра, при котором отмечаются болевые симптомы, ограниченность в движениях, а также изменение осанки (например, сколиоз). Дополнительно проводятся исследования с целью уточнения диагноза:

  • Рентгенография.
  • Радиография.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ.
  • Анализ крови.
  • Обследование заболевания, из-за которого возник сакроилеит.

перейти наверх

Сакроилеит это

Лечение сакроилеита проводится в трех направлениях, в зависимости от тяжести течения: медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое. Рассмотрим их все.

Чем лечить сакроилеит? Здесь применяются такие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты: диклофенак, ибупрофен, нимесулид.
  • Противовоспалительные препараты: сульфасалазин.
  • Антагонисты фактора некроза опухоли: инфликсимаб, адалимумаб.
  • Стероидные противовоспалительные лекарства: дексаметазон, преднизолон.
  • Антибиотики: цефтриаксон, ванкомицин, кларитромицин.
  • Противотуберкулезные медикаменты: изониазид, канамицин, тиоацетазон.
  • Витаминотерапия.

Как еще лечить сакроилеит? При помощи физиотерапевтических процедур:

    1. Лазерное излучение на область поясницы и позвоночника.
    2. Инфракрасное излучение.
    3. Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия.
    4. Ультрафонофорез локальных анестетиков и противовоспалительных препаратов.
    5. Хондропротекторы.
    6. Лампа Соллюкс.
    7. УВЧ.
    8. Парафиновые и грязевые обертывания.
    9. Электропунктура.
    10. Массаж поясничной области.

Хирургическое вмешательство происходит при гнойной форме сакроилеита, а также при необратимых деформациях и патологиях. Происходит дренирование гнойной полости или соответствующие операции по восстановлению костного положения.

В условиях санаторного и домашнего лечения важной становится лечебная гимнастика, которую должен выполнять больной.

Не забывается и о причине возникновения воспаления в поясничной области. Если не устранить причину, тогда любые методы лечения станут временными. В домашних условиях такое сложное заболевание не лечится, особенно если причиной тому стали самостоятельные попытки пациента справиться с первопричиной. Если в домашних условиях появились осложнения в виде сакроилеита, то не следует доводить до осложнений данного заболевания. Таким образом, народные методы и диета в данном случае не сыграют важной роли в лечении.

Прогноз жизни

При сакроилеите прогноз жизни является благоприятным, особенно если больной лечит свои недуги. Совсем другая картина развивается, если лечение не проводится или происходит некачественно (например, в домашних условиях). Сколько живут пациенты? Все зависит от осложнений. Сам сакроилеит не приводит к смерти. Но развитие радикулита, тяжелых видов артрита, распространение гноя по спинному мозгу может привести к летальному финалу.

Сакроилеит – что это за болезнь

Сакроилеит – это воспалительное заболевание, поражающее крестцово-подвздошное сочленение. Воспаление может затрагивать только синовиальную оболочку сустава или весь сустав полностью. Иногда воспалительный процесс также распространяется на мягкие ткани. Такое состояние может развиться по многим причинам, но чаще всего воспаление сопровождает другие заболевания. По МКБ 10 эта патология относится к группе воспалительных спондилопатий совместно с остеомиелитом и инфекционным поражением межпозвоночных дисков. Самостоятельно это заболевание встречается редко, поэтому иногда его относят к симптомам других патологий.

Особенности крестцово-подвздошного сочленения

Этот сустав соединяет крестцовый отдел позвоночника с тазом. Поэтому он испытывает очень большие нагрузки, возникающие не только при движении, но и в покое, например, при длительном сидении. Этот сустав образован обширными поверхностями подвздошных костей и представляет собой парное плоское сочленение. Оно усилено множеством крепких связок, что обеспечивает ему прочность, но в то же время – подвижность. Такое строение нужно для того, чтобы обеспечить стабильность сустава во время самых разных движений. Кроме того, это помогает усилить амортизационные свойства позвоночника и защитить проходящие здесь нервы и сосуды.

Причины развития сакроилеита

Воспаление крестцово-подвздошного сочленения может быть вызвано разными факторами. Часто оно является симптомом серьезных аутоиммунных заболеваний. Например, двусторонний сакроилеит бывает при болезни Бехтерева, реактивном или ревматоидном артрите. Общие инфекции также могут привести к поражению крестцово-подвздошного сочленения. Это, например, бруццелез, туберкулез или сифилис.

Кроме того, воспаление могут вызвать также такие причины:

  • травмы крестцовых или тазовых костей, растяжение или разрыв связок;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки: ношение тяжестей, сидячая работа или лишний вес;
  • врожденные патологии развития позвоночника;
  • опухоли в области крестца;
  • нарушение обменных процессов;
  • патологические процессы, протекающие в позвонках и межпозвоночных дисках – анкилозирующий спондилоартрит, остеопороз, остеомиелит и другие.

Сакроилеит это
Часто заболевание возникает с возрастом из-за патологических процессов в позвоночнике

Классификация сакроилеита

Прежде всего, выделяют первичный сакроилеит, при котором воспаление развилось сразу в области крестцово-подвздошного сустава, и вторичный. При этом заболевание возникает как осложнение других болезней или вследствие попадания инфекции через кровь. В зависимости от причин возникновения, а также от особенностей протекания воспалительного процесса сакроилеит бывает нескольких видов:

  • асептический или аллергический развивается при различных аутоиммунных заболеваниях;
  • тяжелое поражение сустава возникает при гнойном сакроилеите;
  • о специфическом типе болезни говорят, если она появилась вследствие общего инфекционного заболевания;
  • при различных патологических процессах в организме возникает неинфекционный сакроилеит.

Наиболее опасной формой заболевания считается гнойное поражение сустава. Инфекция может попасть в его полость из раны при травме позвоночника, как осложнение остеомиелита или же с током крови из других органов. Чаще всего такой сакроилеит односторонний. Он характеризуется острым началом, стремительным развитием и наиболее частыми осложнениями.

Сакроилеит это
Острый гнойный сакроилеит наиболее опасен, так как может привести к инфицированию спинного мозга

По характеру протекания воспалительного процесса и месту его локализации различают односторонний и двухсторонний сакроилеит. Например, при инфекционных и воспалительных заболеваниях, патологиях развития позвоночника или нарушениях метаболических процессов воспаление может развиться с одной стороны или захватить все сочленение. А вот после травмы развивается в основном правосторонний или левосторонний сакроилеит.

Инфекционная форма заболевания, а также развитие воспаления в результате травмы протекает чаще всего в острой форме. Но у большинства пациентов встречается все же хронический сакроилеит. Его очень сложно диагностировать, так как боли в крестцовой области напоминают некоторые другие заболевания и могут быть не очень сильными. Кроме того, хроническое течение заболевания часто развивается при туберкулезе, сифилисе или бруцеллезе. Такая форма сакроилеита выявляется по рентгенологическим признакам. На снимках видны участки разрушения сустава, очаги остеопороза, секвестры, нечеткие границы костей.

Симптомы заболевания

Чаще всего болезнь проявляется болезненными ощущениями в области крестца, поясницы и ягодиц. Они усиливаются при наклонах, отведении ноги в сторону, длительном стоянии или сидении. При односторонней форме заболевания пациент старается не опираться на ногу со стороны пораженной области, при лежании принимает вынужденное положение с полусогнутыми ногами. Но воспаление, появившееся вследствие аутоиммунных процессов, сопровождается болями, которые, наоборот, усиливаются в покое. Они могут быть не очень сильными и часто принимаются за симптомы остеохондроза или ишиаса.

Воспаление сопровождается ограничением движений в поясничном отделе позвоночника, нарушением походки. Скованность в суставе особенно заметна по утрам, а через некоторое время уменьшается. Пациент также ощущает повышенную утомляемость и общую слабость. Иногда поражаются периферические суставы, позвоночник. Может развиться кифоз или артроз.

Сакроилеит это
Основными признаками сакроилеита являются боли в области крестца и ограничение движений

Гнойный сакроилеит характеризуется также общей интоксикацией организма с повышением температуры тела, ознобом, головными болями, потливостью и слабостью. Кожа над пораженной областью припухшая и покрасневшая. Так протекает острая форма заболевания. Но во многих случаях сакроилеит имеет хроническое течение. Это особенно характерно для воспаления, вызванного аутоиммунными процессами, например, ревматоидным артритом. При такой форме заболевания симптомы появляются чаще всего после 35-40 лет, длится воспаление несколько месяцев, периодически обостряясь.

Кроме того, симптомы различаются в зависимости от стадии развития воспаления. Ведь, например, сакроилеит первой степени почти никак не проявляет себя. Небольшие тянущие боли в пояснице и скованность движений по утрам пациент может и не воспринять серьезно.

А вот сакроилеит 2 степени сопровождается более выраженными специфическими признаками. Это резкие боли, даже прострелы в пояснице или области крестца, отдающие в ягодицы и бедра. Подвижность крестцово-подвздошного сочленения сильно нарушена, может наблюдаться также искривление позвоночника, нарушение походки.

При сакроилеите 3 степени к этим признакам добавляются другие симптомы: судороги в мышцах конечностей, радикулит, колебания артериального давления. При наличии гнойного процесса наблюдаются симптомы общей интоксикации.

Диагностика сакроилеита

На ранней стадии развития заболевания диагностировать его довольно сложно. Ведь чаще всего при этом слабо проявляются внешние признаки воспаления, да и данные инструментального обследования тоже размыты. Поэтому для правильной постановки диагноза необходима комплексная диагностика и консультация терапевта, хирурга и других специалистов. Для этого, кроме сбора анамнеза и осмотра больного, используются анализы и разные методы инструментальной диагностики.

Характерным признаком для постановки диагноза является симптом Фергюсона. Чтобы его проверить, пациент становится на небольшое возвышение. При попытке опустить ногу вниз, чтобы спуститься на пол, у него возникает резкая боль в крестце. Часто у больных присутствует также симптом Ласега. Он характеризуется тем, что при попытке поднять прямую ногу пациент чувствует сильную боль в ягодицах и верхней трети бедра.

Сакроилеит это
Наиболее информативным методом диагностики сакроилеита является рентгенография

Анализы крови показывают увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ, а при специфическом сакроилеите – наличие антител к конкретной инфекции. Очень информативным является рентгенологическое обследование. На снимке можно обнаружить такие симптомы: сужение или расширение суставной щели в зависимости от типа заболевания, снижение плотности или, наоборот, уплотнение костной ткани, признаки остеопороза, размытость контуров костей.

Кроме того, для подтверждения диагноза часто проводится компьютерная томография или МРТ. Последний метод обследования позволяет лучше увидеть состояние хрящей, связок и мягких тканей, подтвердить наличие гнойного воспаления или предупредить поражение спинного мозга.

Последствия и осложнения заболевания

Прогноз излечения этой болезни может быть благоприятным только при своевременной постановке диагноза и правильном выборе тактики лечения. Но во многих случаях при сакроилеите развиваются серьезные последствия. Это может быть ограничение подвижности позвоночника в поясничном отделе, при тяжелом течении приводящее к инвалидности, полное разрушение крестцово-подвздошного сустава, остеопороз.

Из-за разрежения костной ткани часто возникают переломы костей даже при незначительной нагрузке. Если лечение сакроилеита было несвоевременным или неправильным, возможны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, легочные и почечные патологии или неврологические проявления, например, снижение чувствительности области промежности, недержание мочи или кала, импотенция.

Но наиболее опасен гнойный сакроилеит. Кроме того, что он вызывает общую интоксикацию, гной может распространиться в позвоночный канал и вызвать поражение спинного мозга. А если затеки прорываются в брюшную полость, возможно развитие перитонита. Такое состояние без своевременной медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Сакроилеит это
Очень важно вовремя начать лечение сакроилеита, чтобы не допустить осложнений

Особенности лечения сакроилеита

Лечение заболевание проводится в хирургическом отделении стационара. Чаще всего этот воспалительный процесс можно лечить консервативными методами. Во время острого периода требуется постельный режим, ограничение подвижности с помощью ортопедических корсетов. При лечении необходимо уменьшить болевые симптомы, снять воспаление и повысить подвижность сустава. Важно также устранить причины воспаления.

Советуем почитать статью: Сакроилеит этоЛечение воспаления тазобедренного сустава

Лечение проводится с помощью медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики. При специфической форме заболевания, прежде всего, лечится основная болезнь, которая вызвала воспаление – туберкулез, сифилис или бруцеллез.

Острое течение сакроилеита, сопровождающееся гнойным процессом, требует хирургического вмешательства. Оно нужно для того, чтобы удалить скопление гноя и предотвратить его распространение. Операция также проводится при разрушении сустава в результате воспалительного процесса или если сакроилеит развивается в результате серьезной травмы.

Медикаментозное лечение сакроилеита

Чаще всего лечение этого заболевания проходит с помощью лекарственных препаратов. Особенно эффективен этот метод при первой степени заболевания. С помощью противовоспалительных средств можно уменьшить воспаление, снять отек и боли, а также предотвратить осложнения. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, например, «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мелоксикам». При сильных болях назначают глюкокортикоиды.

Если заболевание было вызвано попаданием инфекции в область сустава, необходима антибактериальная терапия. Чаще всего применяется несколько антибиотиков широкого спектра действия, например, «Пенициллин», «Ципрофлоксацин», «Кларитромицин», «Стрептомицин». Лекарства назначаются также при сакроилеите, вызванном травмой, для профилактики развития гнойного процесса.

Сакроилеит это
Основным методом лечения сакроилеита является медикаментозная терапия

Народные рецепты лечения сакроилеита

В качестве вспомогательного лечения скароилеита можно использовать народные рецепты. Применять их можно при болезни любой степени, они помогут ускорить выздоровление. Самыми распространенными и эффективными народными методами являются такие:

  • втирать в область крестцово-подвздошного сочленения «Бишофит»;
  • делать компрессы с облепиховым маслом;
  • дважды в день принимать натощак раствор мумие;
  • для более быстрого восстановления костей по вечерам принимают полграмма истолченной яичной скорлупы.

Читайте также:
Сакроилеит этоОстрая боль в тазобедренном суставе
Сакроилеит этоПричины, по которым болит поясница и копчик

Реабилитация после болезни

После стихания острых симптомов основной задачей лечения является восстановление подвижности сустава. Для этого чаще всего применяется лечебная физкультура. Особенно эффективны упражнения на растяжку и дыхательная гимнастика. Полезны также йога, аквааэробика. Они укрепляют мышцы и связки, восстанавливают их функции.

Каждые 2-3 дня нужно делать массаж для улучшения кровообращения и питания тканей, расслабления мышц. Эффективны также физиопроцедуры. Пациентам назначается электрофорез с кальцием, электропунктура, иглорефлексотерапия, криолечение, ударно-волновая терапия, внутритканевая электростимуляция, грязелечение.

Сакроилеит это
Массаж эффективен для восстановления подвижности сустава

Профилактика сакроилеита

Любой воспалительный процесс в области позвоночника очень опасен. Тем более при сакроилеите сложно вовремя поставить диагноз. Поэтому часто развиваются осложнения. Чтобы этого избежать, необходимо принимать меры для предотвращения развития воспалительного процесса. Здоровый образ жизни с регулярными умеренными физическими нагрузками, правильное питание, достаточный отдых, витаминная терапия поддержат иммунитет и защитят от болезни.

При сидячей работе каждые 2-3 часа необходимо вставать и делать разминку. Важно также избегать перегрузок, переохлаждения, травм и вовремя лечить все инфекционные заболевания. А главное – при появлении боли в пояснице нужно сразу обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Сакроилеит сам по себе не является очень опасным заболеванием. Осложнения развиваются только при неправильном или несвоевременном лечении. Но если внимательно относиться к своему здоровью, неприятных последствий можно избежать.

Комментарии

РВ — 19.03.2017 — 16:32

Одно только понять не могу, почему сакроилеит появился, а СОЭ и СРБ у меня никогда не поднимаются, при этом боли и судороги есть, от судорог принимаю ежедневно два препарата, и нестероидные два раза в день, несколько лет. Лечение прохожу, а болезнь захватывает все больше суставов. За три года три раза диагноз поменяли. Посл. диагноз. Периферический спондилоартрит, ассоциированный с HLAB 27 антигеном. акт I. BASDAI 3,1. левосторонний сакроилеит 2Rg ст, ( МРТ) ФК 3. Псориаз гладкой кожи, ремиссия. За 40 лет два раза мелко вылазил, сестра опять вся им осыпана.

Добавить комментарий

Запись к врачу: +7 (499) 519-32-84

Сакроилеит

Сакроилеитом называют воспаление, локализованное в районе крестцово-подвздошного сустава. Этот сустав относят к малоподвижным соединениям. Благодаря этому суставу позвоночник соединяется с тазом через ушковидные суставы, расположенные по бокам крестца. Сам же сустав удерживается при помощи связок большой прочности.

Это заболевание может возникать само по себе, но может быть и осложнением других недугов, таких как болезни аутоиммунного характера и инфекционного происхождения. Чаще всего заболевание развивается как осложнение системных болезней соединительной ткани, в результате которых разрушается целостность поверхности сустава и развивается болезненный синдром. Постепенно нарушается функция сустава, что при отсутствии лечения может привести к полной потере ее выполнения.

Сакроилеит этоВ большинстве случаев при сакроилеите поражается только одна сторона, но при таких заболеваниях как бруцеллез, туберкулез, болезнь Бехтерева сакроилеит встречается с двух сторон крестцово-подвздошного сустава.

Отметим, что сам по себе сакроилеит не является тяжелым недугом, угрожающим жизни пациента. Однако на фоне сакроилеита могут возникнуть иные заболевания, провоцирующие нарушения работы жизненно важных органов. Чаще всего осложнением сакроилеита является ограничение подвижности позвоночника, что может закончиться инвалидизацией больного. Для того, чтобы этого не случилось, необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев прогноз благоприятный, однако на успех лечения очень сильно влияет этиология заболевания и его формы.

Причины развития сакроилеита

Как уже указывалось, сакроилеит может возникать самостоятельно, а может быть и осложнением иных болезней. В большинстве случаев болезнь будет развиваться в том случае, если есть патология, которая спровоцировала воспалительный процесс в области крестца и связок. Заболевание развивается отдельно, не завися от данного патологического процесса.

По механизму возникновения болезни выделяют такие виды сакроилеита:

  • первичный сакроилеит – заболевание, возникшее в пределах крестцово-подвздошного сустава и его связок и ограничивающееся его структурами. Первичный сакроилеит может быть спровоцирован как при травматическом повреждении (в результате инфицирования), так и при поражении костной ткани опухолью (например, при возникновении опухоли непосредственно позвоночнике).
  • вторичный сакроилеит – имеет более сложный генезис, поскольку сакроилеит является всего лишь одним из признаков основного заболевания. В значительной части здесь играет роль аллергический или иммунный компонент, когда заболевание возникает как ответ организма на те или иные изменения. Не последнюю роль в возникновении вторичного сакроилеита играют ревматологические недуги, провоцирующие неполадки в функционировании иммунной системы, в результате чего организм запускает реакцию против своих собственных волокон соединительной ткани осевого скелета.

Не смотря на то, что в патогенезе заболевания произошли значительные подвижки и ученым удалось классифицировать сакроилеит в две большие категории – первичный и вторичный – все равно в клинической практике не отошли от привычного разделения недуга в зависимости от тех причины, которыми он непосредственно вызван.

Так, выделяют такие причины развития сакроилеита:

  • Инфекционные процессы, протекающие в организме. Заболевание вызывается как специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез, бруцеллез и т.д.), так и не специфическими, которые заносятся с током крови, при инфицировании открытой раны, из рядом образовавшихся очагов воспаления ;
  • Подвывихи, ушибы;
  • Артриты. Более всего воспалительный процесс провоцируется следующими видами артрита: анкилозирующий, ревматоидный, псориатический, энтеропатический. При анкилозирующем спондилоартрите в организме запускаются аномальные иммунные реакции, приводящие к разрушению собственных тканей. На данный момент медики усматривают огромную роль наследственного фактора среди причин возникновения этого заболевания, поскольку у большинства пациентов, страдающих анкилозирующим сакроилеитом, были выявлены отклонения в гене HLA-B27, который не распознавал собственные ткани. При ревматоидном артрите подобные реакции самоуничтожения возникают из-за действия вредного фактора (токсинов, неблагоприятной экологической ситуации и т.д.). При псориатическом артрите пациенты страдают основным заболеванием – псориазом. По отношению к коже псориаз проявляется в избыточном делении клеток кожи и образованию специфических пятен. По тому же принципу поражаются и костные образования, но здесь еще воспалительная реакция поддерживается включением в процесс комплимента – белка, отвечающего за деструкцию. При этеропатическом артрите источник находится в кишечнике – им могут стать как бактерии, так и кишечные паразиты. В ответ на это организм включает защитную реакцию, которая способна перекинуться и на костные ткани.
  • Опухоли, локализующиеся в крестцово-подвздошной области (первичная или метастатическая);
  • Нарушение обмена веществ;
  • Травмы. Сакроилеит может возникнуть как при прямой, так и при не прямой травме. При прямой травме источник удара располагается близко к крестцу, поэтому вся сила удара приходится именно на этот участок. Обычно к этому приводят падения на спину, спортивные травмы, удары при ДТП. При сильных ударах могут сломаться кости таза. Не прямые травмы возникают в том случае, если основной удар пришелся на кости, связанные с крестцом, но не располагающиеся именно в нем. Спровоцировать заболевание могут неудачное падение на ноги, боковой удар таза и т.д.
  • Перенапряжение, растяжение связок.

Классификация сакроилеита

В медицинской науке есть несколько подходов к классификации заболевания. В зависимости от того, где распространен воспалительный процесс, выделяют:

  • синовит (воспаление именно синовиальной оболочки);
  • остеоартрит (воспаление поверхностей сустава);
  • панартрит (воспаление всех суставных тканей).

В зависимости от характера воспалительного процесса различают:

  • неспецифический сакроилеит (с гнойным составляющим);
  • специфический сакроилеит (как осложнение туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса);
  • асептический (сакроилеит, развивающийся при аутоиммунных заболеваниях);
  • неинфекционный сакроилеит (как результат травм, нарушения метаболизма, пороков развития).

Сакроилеит при сифилисе

При сифилисе сакроилеит возникает не часто и обычно протекает в форме артралгии. Это заболевание достаточно эффективно лечится с помощью антибиотиков. При третичном сифилисе возникает гуммозный сакроилеит, протекающий в форме остеоартрита. Болезненность не ярко выражена, боли возникают преимущественно в ночное время. Рентгенограмма в большинстве случаев не подтверждает диагноз, хотя можно заметить незначительные изменения в суставе.

Лечение заболевания должно осуществляться в кожно-венерологическом отделении. Стоит отметить, что на данном этапе это заболевание регистрируется редко, поэтому относится к числу мало распространенных болезней.

Сакроилеит при туберкулезе

Сакроилеит при туберкулезе встречается достаточно редко, но иногда все же боли неясного происхождения в области крестца у больных туберкулезом подтверждают наличие заболевания. Обычно течение такого вида сакроилеита хроническое, подострое. Инфекция очень быстро из первичного очага мигрирует и может распространиться как на одну часть крестцово-подвздошного сустава, так и на обе.

Пациенты отмечают болезненность в районе низа поясницы и таза, вдоль седалищного нерва. Дети жалуются на боль в колене, тазобедренном суставе. Пациенты стараются щадить больную сторону, меньше передвигаются, принимают вынужденное положение. Иногда возможна деформация позвоночника, а также уменьшение поясничного лордоза. Спустя некоторое время в области очага воспаления возникает инфильтрация тканей. В большинстве случаев туберкулезного сакроилеита наблюдается такое осложнение, как формирование абсцесса в области бедра, могут также образовываться свищи.

На рентгенограмме обнаруживаются выраженные деструктивные изменения в области крестца. Контуры сустава не четкие, размытые, край изрезанный. Иногда можно наблюдать полное исчезновение суставной щели.

Лечение этого вида сакроилеита проводится в туберкулезном отделении медицинского учреждения. Врач назначает специфическую терапию, но в отдельных случаях может понадобиться оперативное вмешательство с целью резекции крестцово-подвздошного сочленения.

Сакроилеит при бруцеллезе

Бруцеллез чаще всего характеризуется артралгиями, к которым можно отнести и сакроилеит, однако в иных случаях болезнь затягивается на длительное время и протекает в виде синовита, артрита или остеоартрита, затруднительных для лечения. Сакроилеит при бруцеллезе наблюдается довольно часто – сорок два процента поражений всех суставов приходится именно на сакроилеит.

При бруцеллезе сакроилеит может протекать с обеих сторон одновременно. Пациенты ощущают боль в области крестца, жалуются на боль при передвижении, при разгибании и сгибании позвоночника. Пациенты скованны, стараются меньше двигаться. Даже при ярко выраженной клинической картине рентгенограмма не информативна. При сакроилеите выявляется положительным симптом Ласега, когда при поднятии выпрямленной ноги появляется боль на задней стороне бедра.

В большинстве случаев лечение консервативное. Назначается антибиотикотерапия, вакцинотерапия, назначаются противовоспалительные препараты, симптоматические средства. При остром течении заболевания назначается физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

Асептический сакроилеит

Этот вид сакроилеита возникает как следствие ревматических заболеваний, особенно показательны псориатический артрит и болезнь Рейтера. При болезни Бехтерева двусторонний сакроилеит можно заметить на рентгенографии уже на начальной стадии, т.е. еще до сращения между позвонками. Эта картина дает возможность на ранней стадии диагностировать характерные для сакроилеита изменения и вовремя поставить диагноз.

На начальной стадии развития рентгенограмма показывает умеренный склероз и расширение суставной щели. Контуры сочленения размытые, границы не четкие. На следующей стадии субхондроз уже более выраженный, суставная щель сужена, появляются единичные эрозии. Третья и четвертая стадии характеризуются образованием анкилоза крестцово-подвздошных суставов.

Клинические проявления сакроилеита слабые, боль у пациентов умеренного характера, локализуется в ягодицах и отдает в бедро. Боль увеличивается в состоянии покоя и становится меньше при движении. Обычно по утрам пациенты говорят, что их движения затруднены и скованны, а при физической нагрузке такие ощущения исчезают.

Если врач диагностировал на снимке подозрительные изменения, похожие на сакроилеит, назначают дополнительные диагностические мероприятия – специальные функциональные пробы, лабораторные исследования, рентгенографию позвоночника. Если диагноз подтверждается, пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение.

Гнойный сакроилеит

Чаще всего гнойный сакроилеит возникает как следствие остеомиелита или прорыва очага нагноения. Также заболевание провоцируется и открытыми травмами, в результате которых возможно попадание инфекции. Такой вид заболевания протекает односторонне. Начало гнойного сакроилеита типично для всех острых гнойных заболеваний – пациент чувствует озноб, температура тела повышается до высоких показателей. Внизу живота и со стороны поражения отмечаются резкие боли, состояние быстро усугубляется, развивается интоксикация. Пациенты принимают вынужденное положение, прижимают ноги к животу в «положении эмбриона». При надавливании на пораженное место отмечается болезненность, усиливающаяся при разгибании ног.

Диагностические методы, в частности анализ крови, показывают резкое повышение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз. Из-за этого болезнь становится похожей на начало инфекционного процесса, что особенно часто может быть у детей. При рентгенографическом обследовании обнаруживается расширение суставной щели, остеопороз в области крестца и подвздошной кости. В некоторых случаях, например при раннем сакроилеите на рентгенограмме можно не выявить явных признаков заболевания. Также мало информативна рентгенограмма и на поздних стадиях воспалительного процесса.

Гной, образовавшийся в полости сустава, прорывается как наружу, так и в соседние органы и ткани, при этом образовываются гнойные затеки. Если гной вытек в область таза, то врач может заметить характерное болезненное отекшее образований со звуками флюктуации. Вытекание гноя в позвоночный канал чревато поражением спинного мозга и спинномозговых оболочек.

Лечение заболевания осуществляется в хирургическом стационаре, пациенту назначается курс антибиотиков, проводится дезинтоксикация. Если гнойный очаг четко выражен, то необходим дренаж с возможным удалением части сустава.

Сакроилеит неинфекционной природы

Сакроилеит неинфекционного происхождения истинным сакроилеитом не является, однако в клинической практике при артрозных изменениях в крестцово-подвздошном суставе ставится именно этот диагноз.

Причинами этого вида сакроилеита могут быть различного рода вредные влияния на этот отдел позвоночника. Часто такие состояния вызваны травмами, перегрузкой во время беременности, при занятиях спортом, ношении тяжестей, при длительной сидячей работе. Высокий риск в развитии этой патологии дают искривления позвоночника в результате нарушения осанки.

Пациенты, страдающие от сакроилеита неинфекционной природы, чувствуют беспричинную приступообразную боль в крестце, которая усиливается во время движения, при долговременном стоянии, наклонах вперед, сидячей работе. Возможна передача болезненных ощущений в поясничную, ягодичную области или бедро. Во время осмотре больного и пальпации зоны крестца боль умеренная, есть незначительная скованность в движениях. Иногда больные сакроилеитом могут приобретать так называемую «утиную» походку – характерные раскачивания туловища в сторону. При диагностике заболевания некоторые врачи пользуются довольно показательным синдромом Фергасона – больного просят встать на стульчик сначала здоровой ногой (со стороны, не пораженной сакроилеитом), а затем больной. После этого больной сходит со стула в том де самом порядке, при этом в области крестца возникают резкие болезненные ощущения.

При развившемся артрозе на рентгеновском снимке можно увидеть сужение суставной щели, деформацию сустава и остеосклероз. Лечение заболевания направлено на устранение болезненности и воспалительного процесса. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия, при выраженной боли – блокады анестетиками. Больным рекомендуют снизить нагрузку на этот отдел, при необходимости носить бандаж, амортизирующий давление на крестец.

К какому врачу обращаться. ортопед, при необходимости может потребоватьсяа консультация невропатолога, венеролога.

Единый центр записи к врачу по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Мед.Консультант Сакроилеит это Ревматология Сакроилеит это Сакроилеит — что это такое? Симптомы, лечение и прогноз

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Сакроилеит — что это такое? Симптомы, лечение и прогноз

Многие из нас знают слово «сакральный», которое можно перевести на русский язык как «священный». Кстати, в переводе с латинского языка крестцовая кость нашего скелета называется «os sacrum». Что может быть священного в крестцовой косточке?

По древним верованиям, считалось, что по этой одной кости можно воскресить человека. В некоторых современных религиозных течениях псевдоиндуистского толка считается, что именно внутри этой косточки (естественно, на астральном, или тонком плане) находится энергия «Кундалини».

Наша задача более простая. Мы не будем искать священные образы в скелете, а расскажем, что такое сакроилеит, какие причины к нему приводят, как он проявляется и лечится.

Сакроилеит — что это такое?

Сакроилеит это

Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошных сочленений. Чисто теоретически соединение между крестцовой костью и подвздошными костями относят к суставам, но соединение между ними очень тугое, которое называется амфиартрозом.

Именно такое положение крестца, «на растяжках» между подвздошными костями, позволяют замкнуть тазовые кости в единое кольцо. Роль этих «растяжек» играют крестцово – подвздошные межкостные связки.

Крестцово-подвздошные связки – одни из самых прочных в организме. Прочнее них только соединения костей черепа с помощью извилистых швов. Но кости черепа срастаются в единый конгломерат, а между костями таза и крестца существуют в норме суставные щели.

Ближайшим аналогом такого соединения в тазовом кольце является лонное сочленение, разрыв которого иногда происходит при стремительных родах. Это является тяжелым осложнением, требующим срочной операции.

  • Значение крестцово-подвздошного сочленения очень велико: оно центрирует и стабилизирует крестец, что позволяет сделать его опорной точкой всего позвоночного столба, головы, туловища, внутренних органов и пояса верхних конечностей.

Если учесть, что человек надевает на себя нижнюю, верхнюю и зимнюю одежду, и еще при этом переносит грузы — вы сможете понять, какие нагрузки приходятся на крестец и на крестцово-подвздошные сочленения.

  • Почему значение этого воспалительного процесса так велико для врачей?

Да потому, что эти суставы (как левый, так и правый) принадлежат к осевому скелету. И при поражении других суставов (ревматоидном или псориатическом артрите) вовлечение в процесс крестцово – подвздошного сочленения (так же, как и височно – нижнечелюстных суставов) говорит об увеличении тяжести процесса, а также позволяет принять более серьезные меры при лечении.

Причины развития сакроилеита

Существуют две больших группы причин, которые приводят к воспалению. Первая – это аутоиммунные заболевания, при которых возникает симметричное воспаление. Эта группа стоит особняком, потому что никаких особых проблем в этих сочленениях не существует, просто воспаление является «маркером» системного процесса.

Вторая группа состоит из заболеваний, которые вызывают обычный артрит и других локализаций, но с одной стороны. Чаще всего у правшей развивается правосторонний сакроилеит (поскольку опорная нога у них также правая, и нагружается больше), а у левшей возникает левосторонний сакроилеит.

В данном случае, в эту группу причин входят:

  • нарушение биомеханики сустава (например, повышенная перегрузка, связанная с укорочением конечности при воспалительных процессах);
  • беременность;
  • остеопороз в постменопаузальном периоде у женщин;
  • врожденные пороки развития (подвывихи);
  • длительная сидячая работа, которая приводит к ослаблению тазового кольца;
  • опухоли костей таза, забрюшинного пространства и полости малого таза;
  • инфекционные поражения (сифилис. болезнь Лайма).

Двусторонний сакроилеит

Сакроилеит это

При выявлении двустороннего сакроилеита, с одной стороны, диагностический поиск значительно сужается, но с другой стороны, он «поворачивает» в другую сторону.

Так, скорее всего, исключаются травматические, врожденные и опухолевые нарушения, и большая часть артритов инфекционной природы. После определения двустороннего сакроилеита у пациента вероятно выявление или аутоиммунного заболевания (псориаз, осложненный артритом), или болезни Бехтерева .

В редких случаях двустороннее поражение крестцово-подвздошного сочленения может говорить об инфекционном процессе бруцеллезной или туберкулезной этиологии, для которых также характерно симметричное поражение.

Классификация

Как и многие другие поражения суставов, сакроилеит подразделяют на следующие варианты:

  • Специфический. Это означает, что воспаление имеет какие – либо характерные черты, по которому можно определить причину с большой достоверностью. К таким сакроилеитам относятся туберкулезный, сифилитический и бруцеллезный артриты;
  • Неспецифический. Обычный воспалительный процесс с развитием классического воспаления и присоединением нагноения. Как правило, требует операции, либо массированной антибактериальной и противовоспалительной терапии, чтобы обойтись без оперативного лечения на ранних стадиях заболевания;
  • Асептический процесс. Именно он лежит в основе аутоиммунного воспаления, при котором отсутствует микробное заражение и нагноение.

Степени сакроилеита

Поскольку основной и самый быстрый предварительный метод диагностики сакроилеита – это рентгенологический, то любой патологический процесс в этом сочленении можно «разложить» по стадиям. Существуют четыре степени сакроилеита:

  1. Первая степень: отмечается умеренная нечеткость суставной щели, но все – таки она определяется;
  2. Возникновение склероза, симптом «нитей жемчуга», или признаков узурации (неравномерного расширения щели);
  3. Усугубление признаков и появление закрытия суставной щели – анкилоза;
  4. На четвертой степени суставная щель полностью закрывается, и крестцово – подвздошное сочленение приобретает единый костный характер. Развивается полный анкилоз.

Симптомы сакроилеита

Сакроилеит это

Симптомы сакроилеита фото

Поскольку речь идет о воспалительном заболевании, то все – таки основные симптомы сакроилеита – это боли и нарушение функции. Чаще всего пациентов беспокоят следующие жалобы (процесс может быть как односторонним, так и симметричным):

  • Появляется боль в ягодице, с иррадиацией в бедро. При отведении прямой ноги назад от напряжении ягодичной мышцы боль усиливается;
  • Часто наблюдается феномен усиления боли при нагрузке при выраженных признаках артрита;
  • Появляется скованность в различных отделах позвоночника, чаще всего по утрам и в поясничном отделе;
  • Возможно появление болей в крестце, особенно после нагрузки;
  • Облегчает положение лежание на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. Эта поза ослабляет давление на крестцово-подвздошные связки.

Остальные признаки воспаления, такие как покраснение, припухлость мягких тканей, локальное чувство жара при сакроилеите могут быть незаметны, поскольку этот сустав «спрятан» далеко от поверхности тела. Поэтому боль и нарушение функции являются опорой клинической диагностики.

Диагностика

Для того чтобы врач направил пациента на обследование, кроме вышеперечисленных признаков, должно быть подтверждено воспаление с помощью рутинных лабораторных анализов. Например, может быть выявлены:

  • лейкоцитоз в периферической крови;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево, до юных, или даже миелоцитов;
  • повышение СОЭ ;
  • положительные данных иммунодиагностики на конкретный микроорганизм (в случае специфического возбудителя);
  • поражение отдаленных суставов, наличие кожных высыпаний, дактилит, поражение ногтевых пластинок (это происходит при псориатическом артрите);
  • выраженная общая реакция организма: лихорадка, интоксикация, отек мягких тканей, говорящий о разлитом воспалении – флегмоне в межмышечных пространствах таза.

Наиболее быстрым и информативным методом диагностики, как уже говорилось, является рентгенография костей таза с прицельной, крупной съемкой крестцово – подвздошных сочленений в прямой проекции с обязательным захватом двух суставных щелей на всем их протяжении.

Магнитно-резонансная томография показана при подозрении на мягкотканые образования (параканкрозной природы, метастазы опухолей), а также при определении тактики перед операцией по дренированию обширных гнойных очагов при инфекционных осложнениях.

Лечение сакроилеита — препараты и методики

Сакроилеит этоЛечение сакроилеита не всегда направлено на сам сакроилеит, и это важный момент. В том случае, если он является маркером аутоиммунного воспаления, то тогда лечат «все сразу», по международным схемам.

В таком случае, сакроилеит служит лишь определенным доказательством к началу более серьезной (базисной) терапии.

Так, например, при псориатическом артрите наличие сакроилеита говорит о вовлечении осевых суставов в аутоиммунный процесс, что служит показанием к назначению цитостатиков (например, «Метотрексата») и моноклональных антител (например, «Мабтера»).

В случае болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите), при котором сакроилеит является одним из ведущих симптомов поражения, также назначается специфическая терапия.

Лечение других вариантов поражения чаще всего включает с себя рациональное применение антибактериальной терапии (с определением чувствительности возбудителя), противовоспалительной терапии, затем – курса восстановительного лечения (массажа, физиопроцедур). Последующее лечение проводится у ортопеда, врача-артролога.

В случае аутоиммунного процесса течение проводит врач – ревматолог, и при этих заболеваниях (болезнь Бехтерева, псориаз) лечение бывает только консервативным, никакие операции при сакроилеите не показаны.

В том случае, если у пациента выявлены признаки сакроилеита на рентгенограмме, то ему требуется срочная консультация ревматолога. Начинать лечение в виде массажей и физиотерапии у терапевта при этом заболевании, или, тем более, объявлять сужение суставных щелей на рентгенограмме «признаком остеохондроза» безграмотно, так как может быть упущено драгоценное время. Сакроилеит, лечение которого запущено, может привести к инвалидизации и развитию анкилозов совсем в других местах.

Как правило, при инфекционных причинах и своевременном лечении сакроилеита, на фоне сохранности иммунитета прогноз благоприятный. При нарушении биомеханики сустава и мышечной усталости, при развитии асептического процесса лечение более длительное, включающее в себя и массаж, и ЛФК, и физиотерапевтические процедуры.

Наконец, «ревматический» сакроилеит — симптомы, лечение, прогноз течения которого указывает на поражение соединительной ткани — может протекать долгие годы. Все будет зависеть от активности аутоиммунного процесса.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *