Спондилолистез что это такое

Что такое спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилолистез что это такоеСпондилолистез – заболевание, связанное со смещением позвоночных дисков относительно друг друга. Это не отдельная болезнь, она может проявиться в любом возрасте и у любого человека в результате врождённых или приобретённых заболеваний позвоночника. Обычно оно является следствием наследственности, иногда формируется ещё в период внутриутробного развития и не даёт о себе знать долгие годы.

Но во многих случаях это заболевание появляется в результате значительных спортивных нагрузок, особенно в тех видах спорта, которые как бы растягивают и сдавливают позвоночный столб, например, гимнастика, тяжёлая атлетика, виды борьбы.

Причины спондилолистеза позвоночника

В наше время, когда многие вынуждены долгое время сидеть за мониторами. многие не понаслышке знают, что такое боли в пояснице, которые могут быть началом спондилолистеза. Что это такое, знают и те, кто чрезмерно увлекается физическими нагрузками. Именно эти категории наиболее часто страдают смещением позвоночных дисков.

Позвонки могут смещаться по горизонтали:

  • вперёд (антеролистез);
  • назад (ретролистез).

Смещение может происходить в любом сегменте позвоночника – в шейном, грудном, крестцовом, поясничном отделе. Причиной может быть:

  • врождённый дефект (дипластический спондилолистез);
  • прямая травма, повреждение позвонков и их частей (травматический);
  • дефект межсуставной поверхности (истмический);
  • дегенеративно-дистрофическое изменение тканей в позвоночных суставах (дегенеративный), развивается в основном у пожилых;
  • костный дефект вследствие развития опухоли (патологический).

Спондилолистез что это такоеВ большинстве случаев заболевание провоцирует спондилолиз позвоночника – несращение одного из позвонков в пояснично-крестцовом отделе (обычно это четвёртый или пятый позвонок), а также трещины и переломы ножек позвонка, из-за чего сустав с дефектной ножкой неспособен удержать позвонок, расположенный над ним. В шейном отделе спондилолистез развивается намного реже из-за подвижности этого сегмента.

К сожалению, в начале смещения практически невозможно обнаружить такое заболевание, так как оно проходит без ярко выраженных симптомов, довольно медленно и проявляется только через длительное время (чаще всего к 30 и далее годам) болью, когда уже начинает развиваться спондилолистез.

Симптомы заболевания

Спондилолистез обнаруживает себя также не сразу. Сначала больной чувствует редкие незначительные боли. они могут усиливаться во время движения, но обычно на такие симптомы обращают мало внимания. Тем временем процесс усиливается, начинается смещение дисков. Когда больной наконец-то идёт к специалисту, зачастую оказывается, что заболевание уже запущено и перешло в хроническую стадию.

Чем опасен спондилолистез? Постепенно развиваясь, он наносит непоправимый вред позвоночнику – у больного возможно сужение позвоночного канала, различные деформации позвоночного столба, сдавливание нервных окончаний. Все эти проблемы в итоге могут привести даже к инвалидности!

Первыми симптомами спондилолистеза являются боли в пояснице. они возникают, когда позвонок соскальзывает со своего места в позвоночнике и давит на нервные корешки связок и костей межпозвоночного диска. Иногда эти боли очень сильные, иногда боль принимается за ощущение мышечного напряжения, в ряде случаев эти боли носят постоянный характер, чаще возникают периодически.

Спондилолистез что это такоеЕсли спондилолистез развивается в крестцово-поясничной области. то болевой синдром будет локализоваться в нижней части спины, отдавая в ягодицы и даже ноги. При смене положения тела боль может ощущаться по-разному, например при наклоне может появиться резкая боль в ногах, при других положениях – чувство онемения ног или мурашки. В ряде случаев происходит спазмирование мышц, из-за чего больному тяжело согнуть спину. При этом защемляется подколенное сухожилие, изменяя осанку и походку.

Спондилолистез крестцового и поясничного отдела нередко сопровождает возникающее вследствие заболевания искривление позвоночника. Пожилые люди должны особенно внимательно обращать внимание на симптомы и как можно раньше обратиться к специалисту, так как в их возрасте болезнь часто провоцирует развитие паралича.

К другим симптомам спондилолистеза относятся:

  • дискомфорт в позвоночнике, который усиливается после статичного нахождения (сидя или стоя) или, наоборот, после физических нагрузок;
  • нарушение функций мочевого пузыря;
  • нарушение функций кишечника;
  • проблемы с потенцией у мужчин.

Симптомы развиваются постепенно, болевой синдром усиливается незаметно, на ранних стадиях может даже отсутствовать, а те редкие приступы резкой боли зачастую принимаются за симптомы других болезней, например, радикулита или вообще за признаки усталости или физической перегрузки.

Диагностика смещения позвонков

Врач может найти как один, так и несколько симптомов смещения позвонков в зависимости от степени болезни, например:

  • кифоз либо лордоз (искривление позвоночника сзади либо спереди соответственно);
  • значительное мышечное напряжение в пояснично-крестцовой области;
  • ямку в поражённой области позвоночника;
  • проблемы со сгибанием спины.

Эти признаки характерны для первой стадии заболевания. когда позвонок сместился менее чем на четверть от нормального положения и боли в поясничной области ещё нечасты.

Помимо этого, врач может отметить, что грудная клетка увеличилась, на пояснице появились жировые складки.

Во второй стадии позвонок смещается до половины, боли становятся чаще и сильнее, при активных движениях дискомфорт усиливается, при осмотре можно обнаружить, что ямка увеличилась.

При третьей степени позвонок сдвигается до 2/3, позвоночник проседает вниз, движения становятся скованными, боль становится очень сильной. На этой стадии нервные окончания повреждаются, могут начаться проблемы с функциями кишечника и мочевого пузыря.

Спондилолистез что это такоеЧетвёртая стадия – самая опасная, позвонок смещается более чем на 2/3 от нормального положения, и в строении сустава начинаются необратимые изменения. Боль становится хронической, больной постоянно чувствует себя уставшим, страдает от судорог и болей в конечностях, онемения пальцев, не может долго стоять или сидеть. Ноги больных как бы подгибаются в коленных и тазобедренных суставах. Вместо ямки образуется выступ, крестцовая и лобковая кости меняют наклонное положение на вертикальное. В некоторых случаях позвонок выпадает в таз или полностью отделяется от соседнего.

Чтобы диагностировать заболевание, проводится тщательный осмотр и пальпация крестцово-поясничного отдела. Помимо изучения жалоб больного, врач должен проверить сухожильные рефлексы, чувствительность кожи, натяжение нервных корешков и напряжённость мышц.

В первую очередь после подозрения на спондилолистез назначается рентген в прямой, косой и боковой проекциях, благодаря чему можно определить наличие и признаки смещения позвонков. Если данных рентгена недостаточно, особенно при подозрении на сдавливание нервов, больному может быть назначена спиральная компьютерная или магниторезонансная томография, чтобы дифференцировать спондилолистез и других похожих заболеваний.

Лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела

Лечение спондилолистеза наиболее эффективно на первых этапах. при невыраженных симптомах, поэтому рекомендуется при любых, даже незначительных, болях в пояснице поскорее обратиться к врачу. Заболевание на последующих стадиях с трудом поддаётся излечению, к тому же приводит к очень сложным последствиям: у больного может развиться хромота, постоянные боли, в дальнейшем он потеряет возможности полноценно двигаться и в конечном итоге может стать инвалидом.

Спондилолистез что это такоеПри первых стадиях достаточно использования консервативных методов лечения. в первую очередь, медикаментозное (для снятия болевого синдрома). Применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций, таблеток и мазей, а также миорелаксанты для снятия спазма мышц. Если этим способом боль снять не удаётся, можно делать блокады с анестетиками и глюкокортикоидами. Также рекомендуется применять витамины, хондропротекторы и препараты, улучшающие микроциркуляцию.

После купирования острых болей пациенту показаны физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. При необходимости больному может быть назначено ношение индивидуального ортопедического корсета.

При острой форме, которая обычно является результатом травмирования позвоночника и характеризуется интенсивной болью, требуется немедленное хирургическое вмешательство. Также оперативное лечение показано в детском возрасте как профилактический способ избавления от смещения позвонков. Помимо того, операции проводят в случаях неврологических осложнений, неэффективности консервативного лечения и при последней стадии заболевания.

При своевременном и адекватном лечении прогноз для больных благоприятный, а после проведения оперативного вмешательства организм большинства пациентов восстанавливает утраченные функции.

Спондилолистез что это такое Булатников Алексей Иванович

Смещение позвонков (спондилолистез)

Спондилолистез — это смещение позвонка кпереди в результате спондилолиза (врождённое несрастание дужки позвонка с его телом) или дегенеративных изменений в межпозвонковом диске. Чаще наблюдается при смещении 5-го поясничного позвонка по отношению к крестцу.

Спондилолиз представляет собой дефект одного из позвонков поясничного отдела позвоночника. Чаще всего спондилолиз развивается в пятом поясничном позвонке. При этом заболевании происходит поражение (перелом) ножки позвонка. Ножка позвонка представляет собой анатомическое образование, которое соединяет тело позвонка с фасеточными суставами. Ножки позвонка участвуют в образовании позвоночного и фораминального отверстий, в которых расположены нервные структуры (спинной мозг и нервные корешки). При спондилолизе задняя часть позвонка (ножка, фасеточный сустав и дужка позвонка) соединена с телом позвонка только рубцовой тканью. В большинстве случаев причиной такого состояния является несросшийся перелом ножки позвонка. В большинстве случаев, спондилолиз является не врожденной патологией, а приобретенным заболеванием. При этом перелом ножки позвонка происходит в детском возрасте, часто во время занятий спортивной гимнастикой, футболом, борьбой и другими видами спорта. Таким образом, спондилолиз представляет собой стрессовый перелом ножки позвонка, который полностью никогда не срастается.

Термин спондилолистез означает соскальзывание позвонка, относительно нижележащего вперед или назад. При соскальзывании вперед развивается передний спондилолистез, а при соскальзывании назад — задний спондилолистез. В большинстве случаев к развитию спондилолистеза приводит описаный выше спондилолиз. Наиболее важными структурами, обеспечивающими стабильность позвоночно-двигательного сегмента являются диск и фасеточные суставы. При спондилолизе фасеточные суставы не могут удержать позвонок от соскальзывания. Межпозвоночный диск под влиянием нагрузок медленно растягивается, что способствует соскальзыванию вышележащего позвонка. Во многих случаях в течение нескольких лет соскальзывание крайне ограничено и не представляет клинической проблемы. Однако с возрастом степень спондилолистеза может увеличиваться, что приводит к появлению боли в нижней части спины. Как правило, боль в спине обусловленная спондилолистезом, отмечается у пациентов старше 35 лет.

Симптомы спондилолистеза

Основным симптомом спондилолиза и спондилолистеза является хроническая боль в поясничной области. Однако совершенно не обязательно, что у всех у пациентов с спондилолистезом отмечаются боли в спине. Спондилолистез просто повышает риск развития хронического болевого синдрома в спине по сравнению с другими людьми в популяции. Спондилолиз/спондилолистез могут приводить к развитию боли механического типа и корешковых болей (радикулопатии). Боль механического типа обусловлена нестабильностью позвонково-двигательного сегмента в результате соскальзывания позвонка. Корешковая боль возникает при компрессии (сдавлении) нервного корешка плотными структурами (кости и связки). В месте перелома зачастую в избыточном количестве образуется рубцовая ткань, которая может приводить к сдавливанию нервного корешка в фораминарном отверстии. Кроме того, смещение вышележащего позвонка вперед может способствовать развитию стеноза позвоночного канала.

Обычно боль при спондилолизе/спондилолистезе локализуется в нижней части спины, часто иррадиируя в ягодичную область. У многих пациентов боль в спине усиливается при разгибании поясницы. При сдавливании нервных корешков пациенты отмечают боль в ногах, которая сопровождается слабостью и онемением части конечности.

Диагностика спондилолистеза

Диагноз спондилолиза и спондилолистеза устанавливается по данным ренгенографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев это заболевание можно легко диагностировать при обычной рентгенографии поясничного отдела позвоночника.

Однако диагноз «спондилолистез» не означает, что именно это заболевание является причиной боли в спине, беспокоящей Вас. Боль в спине может быть вызвана грыжей диска и многими другими заболеваниями. Доктор, прежде чем установить связь болевого синдрома со спондилолизом/спондилолистезом должен исключить все другие вероятные причины болей в спине.

Для постановки диагноза вначале врач подробно изучает жалобы и историю заболевания. В ходе расспроса Вам могут быть заданы следующие вопросы:

когда появились боли в спине?
характер боли: интенсивность, расположение, связь с движением
имеются ли онеменение и(или) слабость части конечности?
имеются ли расстройства функции тазовых органов (дефекации и мочеиспускания)?

После расспроса врачом проводится физикальное исследование пациента. Оно заключается в осмотре, пальпации болезненных областей, проверки сухожильных рефлексов, кожной чувствительности, силы мышц, симптомов натяжения нервных корешков.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнение дополнительных методов исследования. Наиболее информативными методами исследования при спондилолистезе является рентгенография позвоночника и магнитно-резонансная томография (МРТ). При рентгенографии можно выявить степень спондилолистеза, а выполнение МРТ позволяет оценить состояние спинного мозга и нервных корешков, которые могут быть вовлечены в патологический процесс.

Лечение спондилолистеза

Консервативное лечение спондилолистеза

Лечение спондилолиза/спондилолистеза проводится по алгоритму лечения боли, связанной с нестабильностью позвоночника или компрессией нервных корешков. Во многих случаях, достаточно эффективна консервативная терапия. Основополагающим элементом терапии является укрепление мышц спины и брюшного пресса (создание мышечного корсета), что приводит к уменьшению выраженности нестабильности позвоночника. При выраженном болевом синдроме назначается медикаментозная терапия, направленная на купирование боли и уменьшение мышечного спазма околопозвоночных мышц. При острых болевых эпизодах врачом на непродолжительное время может быть назначено ношение корсета. Однако следует помнить, что длительное использование корсетного пояса способствует ослаблению мышц спины, что приводит к увеличению нестабильности позвоночника и обострению процесса.

Хирургическое лечение спондилолистеза

Показанием к операции является неэффективность консервативной терапии в лечении болевого синдрома. Операция заключается в стабилизации позвоночника и декомпрессии (уменьшении сдавливания) нервных структур. В большинстве случаев для ревизии и декомпрессии нервных корешков и спинного мозга выполняется ламинэктомия (удаление дужки позвонка). Хирург удаляет избыточную рубцовую ткань в области спондилолиза, которая может сдавливать нервные корешки. Далее выполняется стабилизация позвоночника для ликвидации нестабильности позвоночно-двигательного сегмента.

Комментарии

#5 Татьяна 20.01.2016 18:25

Ирина. у меня такая же ситуация — несколько грыж во всех отделах. плюс спондилолистез. плюс остеохондроз и еще куча терминов и болячек. И это в 35 лет, а ведь с детства занималась спортом — мама думала. что спортсмены здоровее, как оказалось последствия на лицо. то есть «на спине». Боли жуткие. сидеть или лежать вообще не могу. пока хожу — не прислушиваюсь к адской боли, а ночью вообще перестала спать, руки-ноги немеют, голова болит без причины. короче. ужас. что делать не знаю, но пока никто ничего не предлагал, в смысле операции. так как это все я узнала после томографии. а раньше врачи говорили — иди и не прикидывайся. ты здорова. Вот так вот!

#4 Антон 24.07.2015 07:38

Алёна, что Вы несёте? Всё человечество уже давно поняло, что гомеопатия — не больше чем сказки для неучей.

Спондилолистез

Спондилолистез что это такое

Спондилолистез – смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Причиной развития данного заболевания являются врожденные аномалии, травмы, опухоли, дегенеративные изменения позвоночника или спондилолиз. Спондилолистез проявляется ограничением подвижности пораженного отдела и болями в нижней части спины. При сужении позвоночного канала и сдавлении нервных корешков может выявляться неврологическая симптоматика. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, при необходимости назначают КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при неэффективности проводят хирургические вмешательства.

Спондилолистез

Спондилолистез что это такое

Спондилолистез – заболевание, при котором один позвонок смещается по отношению к другому. В подавляющем большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника, при этом обычно страдают L4-L5, реже выявляется патология на уровне L3-L4. Спондилолистезу подвержены люди всех возрастов, включая наиболее активную и работоспособную категорию населения (от 20 до 40 лет). По различным данным, от этого заболевания страдает от 2 до 6% населения.

Может наблюдаться две формы спондилолистеза: более распространенный антеролистез (вышележащий позвонок смещается кпереди) и реже встречающийся ретролистез (вышележащий позвонок смещается кзади). Спондилолистез может быть изолированным, однако чаще наблюдаются сочетания с другими болезнями позвоночника: спондилолизом. спондилоартрозом. остеохондрозом. кифозом. сколиозом и т. д. Лечение спондилолистеза осуществляют вертебрологи. ортопеды и травматологи.

Причины и классификация спондилолистеза

С учетом причин в травматологии и вертебрологии выделяют пять видов спондилолистеза:

  • Диспластический спондилолистез. Возникает вследствие врожденных пороков развития позвоночника. незаращения дужки позвонка (spina bifida), гипоплазии дуг позвонков, гипоплазии поперечных или суставных отростков, а также аномально высокого стояния пятого поясничного позвонка. Обычно появляется в детском или раннем юношеском возрасте и постепенно прогрессирует по мере роста позвоночника. При серьезных нарушениях развития может быть ярко выраженным.
  • Истмический спондилолистез. Обусловлен дефектом дужки позвонка (спондилолизом) вследствие усталостного перелома. возникшего из-за повышенных нагрузок и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника. Часто выявляется у спортсменов (гимнастов, гребцов, игроков в регби и т. д.), но может диагностироваться и у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Выявляется у пациентов всех возрастов, при этом у детей, как правило, наблюдается легкая степень, у взрослых – не выше средней.
  • Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез. Возникает вследствие артрозных изменений суставов позвонков. Причиной развития артроза являются дегенеративные изменения хряща. Этот вариант спондилолистеза, в основном, диагностируется у пациентов старше 65 лет. Чаще обнаруживается при увеличении поясничного лордоза и грудного кифоза.
  • Травматический спондилолистез. Образуется после повреждения межсуставной части дуги или перелома суставных отростков.
  • Патологический спондилолистез. Возникает вследствие дефекта кости, обусловленного опухолью. болезнью Педжета, артрогрипозом и т. д.

Клинически различают стабильный и нестабильный спондилолистез. При стабильном спондилолистезе взаимоотношения между позвонками остаются постоянными вне зависимости от позы пациента, при нестабильном – изменяются при перемене положения тела.

Существует также две классификации, основанные на выраженности рентгенологических признаков спондилолистеза. В классификации Мейердинга, составленной с учетом степени смещения вышестоящего позвонка по отношению к нижестоящему, выделяют:

  • 1 степень – позвонок смещен не более чем на ¼.
  • 2 степень – позвонок смещен не более чем на ½.
  • 3 степень – позвонок смещен не более чем на ¾.
  • 4 степень – позвонок смещен более чем на ¾.

Кюль и Юнге дополнительно выделяют 5 степень смещения позвонка – полное смещение кпереди (спондилоптоз).

Классификация спондилолистеза, составленная Беленьким и Митбрейтом, основана на оценке степени смещения позвонка по углу между вертикальной линией и линией, проведенной через центры соседних позвонков. Согласно этой классификации различают:

  • 1 степень – угол 46-60 градусов.
  • 2 степень – угол 61-75 градусов.
  • 3 степень – угол 76-90 градусов.
  • 4 степень – угол 91-105 градусов.
  • 5 степень – угол 106 градусов и более.

Симптомы и диагностика спондилолистеза

Больные, страдающие спонлилолистезом, могут предъявлять жалобы на умеренные или выраженные боли в области поясницы, крестца, копчика и нижних конечностей. Существует взаимосвязь между локализаций боли и возрастом пациента. Больные среднего возраста нередко отмечают боли в пояснице в сочетании с болями в шейном и грудном отделе позвоночника (обусловлено перегрузками и начинающимися дегенеративно-дистрофическими изменениями). Дети со спондилолистезом чаще жалуются на боль в пояснице и нижних конечностях.

В ходе внешнего осмотра выявляется изменение положения таза (в зависимости от степени спондилолистеза возможен как наклон вперед, так и поворот назад), усиление грудного кифоза и углубление поясничного лордоза. При выраженном спондилолистезе может наблюдаться относительное удлинение конечностей, укорочение туловища, углубление спинной борозды, гипотрофия ягодичных мышц, асимметрия ромба Михаэлиса, контрактура мышц, выпрямляющих позвоночник, и мышц-сгибателей голени. При пальпации определяется углубление над остистым отростком верхнего (сместившегося) позвонка, боли при пальпации остистого отростка и локальная боль в области поражения при осевой нагрузке на позвоночник.

У некоторых пациентов со спондилолистезом обнаруживается неврологическая симптоматика, обусловленная сужением позвоночного канала или сдавлением нервных корешков. Больные отмечают парестезии (ползание мурашек, чувство тяжести в ногах) при стоянии и ходьбе. Возможны расстройства чувствительности (гиперестезии, гипестезии, дизестезии), гипотрофия мышц и парезы нижних конечностей, повышение коленных рефлексов, выпадение или снижение брюшных, ахилловых и анальных рефлексов и положительный симптом Ласега (боль и чувство натяжения по задней поверхности нижней конечности при попытке поднять ногу в положении лежа на спине). У отдельных больных со спондилолистезом выявляется синдром конского хвоста: недержание мочи. анестезия промежности, анестезия и вялый парез нижних конечностей, а также выраженные корешковые боли в промежности, ягодицах, ногах и крестце.

Основным методом инструментальной диагностики спондилолистеза является рентгенография позвоночника. Данное исследование позволяет определить степень спондилолистеза и выявить сопутствующую патологию (врожденные пороки развития, спондилолиз, спондилоартроз и т. д.). На начальных стадиях проводят функциональные рентгенологические исследования, поскольку слабо выраженные признаки спондилолистеза могут не определяться на стандартных рентгенограммах. При необходимости назначают КТ позвоночника. рентгенконтрастные исследования и МРТ позвоночника. Пациентов направляют на консультацию к неврологу.

Лечение спондилолистеза

Вначале используют консервативные методы лечения. Пациентам рекомендуют исключить физические нагрузки, особенно связанные со сгибанием и поднятием тяжестей, назначают физиотерапевтические процедуры. массаж и бальнеотерапию. при воспалении и выраженном болевом синдроме применяют НПВС. При упорном болевом синдроме осуществляют эпидуральные инъекции кортизона. Больным с истмическим спондилолистезом рекомендуют носить корсет, фиксирующий поясничный отдел позвоночника и предупреждающий перерастяжение.

Большое значение при спондилолистезе 1-2 степени имеют грамотно организованные занятия лечебной физкультурой. ЛФК помогает укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на позвоночник, а также уменьшить патологический поясничный лордоз, что особенно важно при лечении больных, у которых спондилолистез сочетается со сколиозом. Кроме того, пациентов обучают специальным позам, которые способствуют уменьшению мышечных контрактур и возврату сместившегося позвонка в физиологичное положение.

Детям и подросткам хирургическая операция на позвоночнике показана при прогрессирующем спондилолистезе 2 и более степени, взрослым – при нестабильном спондилолистезе, не поддающемся консервативной терапии. Показанием к операции также являются прогрессирующие неврологические нарушения. Целью оперативного вмешательства становится возвращение сместившегося позвонка в нормальное положение (по возможности) и фиксация позвоночника путем проведения переднего спондилодеза.

При сужении позвоночного канала, нарушении ликворообращения, арахноидальных кистах и грубых изменениях в оболочках спинного мозга проводят ламинэктомию с ревизией позвоночного канала в сочетании с одновременным или последующим спондилодезом. В послеоперационном периоде в течение 2-4 месяцев показано пребывание в постели в полусогнутом положении лежа на спине. В последующем в течение года необходимо использовать жесткий корсет.

Прогноз при спондилолистезе в большинстве случаев благоприятный. Профилактика данного заболевания заключается в раннем выявлении пороков развития и последующем диспансерном наблюдении. Взрослым перед устройством на работу, связанную с поднятием тяжестей, и перед началом занятий некоторыми видами спорта рекомендуют пройти рентгенографию поясничного отдела позвоночника. Наличие врожденных аномалий, спондилолиза, спондилоартроза и остеохондроза является противопоказанием для перечисленных выше занятий. Для того чтобы избежать углубления поясничного лордоза и снизить вероятность развития спондилолистеза во время беременности, женщинам советуют заниматься специальной гимнастикой, не носить обувь на высоком каблуке и пользоваться бандажом.

Спондилолистез — лечение в Москве

Спондилолистез что это такое

Спондилолистез — что это такое?

Листез или спондилолистез – это смещение структур позвоночника, а именно вышележащего позвонка относительно нижележащего.

Смещение кпереди называют передним спондилолистезом или антеролистезом. Смещение кзади – задним смещением или ретролистезом.

Существует также правостороннее и левостороннее боковое смещение, называемое латеролистезом.

Клинические проявления заболевания меняются в зависимости от его тяжести.

Чаще спондилолистез начинается с периодических небольших болей в пояснично-крестцовой области, которые усиливаются даже после легких физических нагрузок и отдают в поясницу, бедра, тазобедренный сустав, голени и стопы.

Взрослые жалуются на боли в копчике, пояснице, крестце, в шейном и грудном отделах позвоночника. У детей больше болят ноги.

Спондилолистез что это такое

Десять основных симптомов листеза:

  • Самопроизвольная боль в спине и ногах, усиливающаяся при разгибании поясницы, хождении и сидении. Болезненность при пальпации остистых отростков поясничных позвонков.
  • Симптом порога – выстояние (выпячивание) остистого отростка, образование углубления под ним и образование кифоза в вышерасположенных отделах.
  • Увеличение искривления позвоночника в результате напряжения мышечных структур.
  • Укорочение туловища – его оседание и углубление в таз. Удлинение нижних и верхних конечностей.
  • Характерные складки в поясничной области, переходящие на переднюю брюшную стенку.
  • Выпячивание живота и грудной клетки вперед.
  • Горизонтальное положение крестца.
  • Специфическая походка, во время которой, больной сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах и устанавливает стопы по одной прямой линии.
  • Ограничение движений в позвоночнике.
  • При тяжелой степени заболевания в патологический процесс вовлекаются нервные корешки, седалищный нерв и структуры спинного мозга. Отсюда появляется тяжесть в ногах, нарушение чувствительности и работы вегетативной нервной системы, ослабление ахиллового и анального рефлексов, произвольных движений мышц нижних конечностей, гипотрофия.

Спондилолистез что это такое

Характер данной болезни определяется ее причинами, степенью смещения и его видом.

Выяснить до конца причину листеза не удается.

Многие врачи считают, что возникновению заболевания способствуют:

  • врожденные аномалии развития поясничной области;
  • наследственная предрасположенность;
  • ослабление околопозвоночных мышц и связочного аппарата позвоночника;
  • дегенеративные и дистрофические изменения позвонков;
  • патологические изменения в кости,вызванные различными новообразованиями;
  • микротравмы и травмы позвоночного столба, его перегрузки.

Так, спондилолистез при беременности возникает в результате возрастания нагрузки на позвоночник и смещения центра тяжести.

Спондилолистез что это такое

В зависимости от причин развития, спондилолистез классифицируется на шесть типов: патологический, диспластический, истмический, дегенеративный, постхирургический и травматический.

Рассмотрим их более подробно:

  • Патологическая форма. Развивается в случае разрушения части позвонка воспалительным или опухолевым процессом и сопровождается вовлечением в патологический процесс дужки позвонка и суставного отростка.
  • Диспластический (врожденный, аномальный) листез. Обусловлен пороком развития в теле позвонка, из-за которого последний и смещается. При этом уже в детстве происходит смещение кпереди, которое с возрастом прогрессирует и может достигать более 75 процентов.
  • Истмический спондилолистез позвонка. Встречается в случае, если тело вышележащего позвонка соскальзывает вперед с другого – нижележащего тела. Причиной такого дефекта чаще всего является травма. Данным типом болезни страдают игроки в регби, гимнасты и другие спортсмены, регулярно выполняющие упражнения на растяжение позвоночного столба.
  • Дегенеративная (ложная) форма листеза. Еще ее называют псевдоспондилолистезом, так как при ней не выявляется никаких серьезных нарушений. Речь идет о возрастной дегенерации суставов, вызванных артритом.
  • Постхирургический спондилолистез. Это отдельный подвид болезней позвоночника. Образуется такой дефект после хирургических операций на позвоночнике, например, после удаления фасеточного комплекса или задних опорных структур.
  • Травматическая форма заболевания. Развивается вследствие повреждений костных структур — при повреждении связочного аппарата и переломах отростков и тела позвонка.

Также различают стабильный листез, когда изменение положение тела (наклоны и повороты) не сказывается на смещении позвонков, и нестабильный, когда позвонки смещаются в зависимости от занимаемой человеком позы.

Спондилолистез что это такое Что способствует возникновению остеохондроза в пояснице? Об этом и многом другом вы можете узнать из нашей статьи про остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Как лечить поясничный радикулит? Читайте в этом материале.

Рентгенологически, по степени смещения позвонка, выделяют такие стадии листеза:

  • Первая степень – смещение, по отношению к нижерасположенному позвонку составляет 25 процентов. Здесь изменения незначительные: наклон таза нормальный, крестец немного отклонен от положенного уровня. Данный этап очень важен, так как именно на нем лечение будет максимально эффективным.
  • Вторая степень – смещение, по отношению к нижерасположенному позвонку, не превышает 50 процентов.
  • Третья степень – смещение позвонка до 75 процентов.
  • Четвертая степень – позвонок смещен на 75-100 процентов.
  • Пятая степень – тело позвонка по отношению к нижележащему смещено полностью (спондилоптоз).

Спондилолистез что это такое

Последствия листеза могут быть непредсказуемыми, так как сдавливание межпозвоночного диска приводит к его разрушению, развитию межпозвоночной грыжи, ущемлению нервных окончаний.

При сильном смещении позвонков сужается спинномозговой канал, что в свою очередь, нарушает работу многих систем организма и органов, в зависимости от расположения позвонка.

Шейный отдел

  • Первый шейный позвонок связан с кровоснабжением головы, средним ухом, гипофизом, кожей головы и симпатической нервной системой. Последствия листеза: нервозность, насморк, гипертония, бессонница, головокружение и амнезия.
  • Второй шейный позвонок – это связь с глазами, слуховыми и глазными нервами, языком и лбом. Последствия: аллергия, глухота, ушные боли, косоглазие, обмороки
  • Третий шейный позвонок – связь с внешним ухом, щеками, зубами, костями лица, тройничным нервом. Результат смещения: неврит, невралгия, экзема, прыщи, угри
  • Четвертый шейный позвонок – связь с носом, ртом, евстахиевой трубой. Последствия смещения: катар, аденоиды.
  • Пятый шейный позвонок – непосредственная связь с голосовыми связками, глоткой и гландами. Последствия: хрипота, ларингит, лор заболевания
  • Шестой шейный позвонок – связь с плечами, шейными мышцами, миндалинами. Результат смещения: коклюш, тонзиллит, ригидность затылочных мышц.
  • Седьмой шейный позвонок – связь со щитовидной железой, локтями. Последствия: болезни щитовидной железы, бурсит.

Спондилолистез что это такое

Грудной отдел

  • Первый грудной позвонок – прямая связь с пищеводом и трахеей. Последствия: астма, затрудненное дыхание, кашель, одышка.
  • Второй грудной позвонок – связь с сердцем и коронарными артериями. Результат смещения: болезни груди и сердечные заболевания.
  • Третий грудной позвонок – непосредственная связь с легкими, бронхиальными трубками, плеврой и грудью. Последствия: плеврит, бронхит, грипп, гиперемия, пневмония.
  • Четвертый грудной позвонок напрямую связан с желчным пузырем и общим желчным протоком. Последствия листеза: опоясывающий лишай, болезни желчного пузыря.
  • Пятый грудной позвонок – это связь с солнечным сплетением и печенью. Последствия: лихорадка, заболевания печени, гипотония, артрит, нарушение кровообращения, анемия
  • Шестой грудной позвонок связан с работой желудка. Последствия смещения: изжога, несварение, спазмы желудка, язва, гастрит, диспепсия.
  • Седьмой грудной позвонок – непосредственная связь с двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой. Нарушениями при листезе являются гастрит и язва
  • Восьмой грудной позвонок связан с работой селезенки.
  • Девятый грудной позвонок связан с надпочечниками. Результат листеза: крапивница и аллергия.
  • Десятый грудной позвонок связан с почками. Нарушения: пиелит, хроническая усталость, болезни почек
  • Одиннадцатый грудной позвонок – связь с мочеточниками и почками. Расстройства: фурункулы, прыщи, угри, экземы
  • Двенадцатый грудной позвонок связан с работой лимфатической системы и тонким кишечником. Последствия листеза: бесплодие, боли в животе, ревматизм.

Спондилолистез что это такое

Пояснично-крестцовый отдел

  • Первый поясничный позвонок связан с паховыми кольцами и толстой кишкой. Нарушения при листезе: понос, запор, дизентерия, колит, прободения и грыжи
  • Второй поясничный позвонок – связь с низом живота, аппендиксом, верхней частью ноги. Нарушения: ацидоз, затрудненное дыхание, судороги
  • Третий поясничный позвонок связан с половыми органами, маткой, коленями и мочевым пузырем. Последствия: расстройства менструального цикла, болезни мочевого пузыря, выкидыши, недержание мочи, боли в коленях и импотенция
  • Четвертый поясничный позвонок напрямую связан с простатой, поясничными мышцами и седалищным нервом. Проявления листеза: боли в поясничной области, частое или болезненное мочеиспускание
  • Пятый поясничный позвонок – связь с лодыжками, ступнями и ногами. Последствия: судороги в ногах, опухание лодыжек, плохое кровообращение в нижних конечностях
  • Крестец связан с такими органами, как ягодицы и тазовые кости. Листез крестца приводит к искривлению позвоночника.
  • Копчик связан с анусом и прямой кошкой. Последствия смещения: боли в копчике, гемморой.

Спондилолистез что это такое

Постановка диагноза «спондилолистез» основывается на клинических и анамнестических данных, а также на результатах физиологических и лучевых методов исследования.

Распознать и оценить степень смещения позвонков, деформации и сужения межпозвоночных отверстий, позволяет рентген.

Наличие заболевания можно выявить на простых снимках позвоночного столба, в боковой и прямой проекциях — на рентгенограмме с поворотом тела на 45 градусов.

Спондилолистез что это такое

Фото: спондилолистез пояснично-крестцового отдела

Кроме обычного рентгенологического исследования, в диагностике листеза, актуальными являются компьютерная спиральная томография и магнитно-резонансные исследования.

Успешность врачевания листеза зависит от стадии заболевания.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше гарантий, что выздоровление наступит быстро и не будет осложнений.

Выделяют 2 подхода в лечении листеза – оперативный и консервативный.

Показания к оперативному вмешательству:

  • Сильные, упорные, нарастающие боли;
  • Нарастание и увеличение неврологических симптомов;
  • Продолжающееся смещение позвонков.

Спондилолистез что это такое

Оперативное лечение заключается в выполнении операции (спондилодеза), при которой обеспечивают неподвижность в области расположенных рядом позвонков.

После такого лечения показан постельный режим в течение двух месяцев. Затем накладывают корсет из гипса, а далее пациента выписывают под наблюдение специалиста.

Во время консервативного лечения больному запрещают носить тяжести, наклоняться, длительно стоять и ходить.

Рекомендуют лежать только на жесткой кровати, с согнутыми в коленях ногами, обязательно носить бандаж, заниматься корригирующей гимнастикой, плаванием.

Если появляются боли – назначают физиопроцедуры (электрофорез с новокаином, грязелечение), обезболивающие препараты и витамины группы В.

Видео: методика хирургического лечения спондилолистеза

Данные меры эффективны лишь для истмического и дегенеративного спондилолистеза.

Они направлены на замедление дегенеративных изменений костной ткани позвонков и межпозвоночного диска.

Меры профилактики заболеваний позвоночника:

  • Правильно работайте за письменным столом. При продолжительных занятиях следует сидеть только прямо, не наклоняя вперед туловище и голову. Сиденье стула должно быть на уровне коленей, под ноги можно поставить скамеечку.
  • Стойте правильно. Для того, чтобы во время стояния не чувствовать усталости в спине, затылке и поясе, время от времени делайте упражнение: вытяните руки вперед, прогнитесь назад и сделайте вдох. При потягивании ощущается прилив энергии. При стоянии в очереди или при работе «на ногах» рекомендуется менять позу каждые 5 минут.
  • При мытье посуды, пола и окон наклон производите посредством сгибания в коленях, а не за счет поясницы.
  • Не подымайте тяжести. Тяжелую ношу лучше разделить на части, чтобы не перегружать позвоночный столб.
  • Работая на приусадебном участке или на огороде, выполняйте все манипуляции, сидя на скамейке или стоя на коленях. Снимая яблоки или груши с дерева, не поднимайте руки выше уровня плеч, лучше встаньте на лестницу или устойчивую скамью.
  • За рулем автомобиля сидите прямо, не наклоняя голову вперед. Почаще останавливайтесь и ходите.
  • Занимайтесь спортивной ходьбой и плаванием.
  • Используйте корсетные противорадикулитные пояса, фиксирующие и разгружающие поясничный отдел позвоночника.

Спондилолистез что это такое У вас часто болит затылок. Узнайте о возможных причинах из нашей статьи.

От чего помогает мазь диклофенак? Читайте в этом материале.

Чем лечить межреберную невралгию? Ответ тут .

Можно ли заниматься при листезе профессиональным спортом, в том числе бодибилдингом?

В целях профилактики, перед началом занятий спортом, которые связаны с подъемом тяжестей, обязательно проводят рентгенологическое исследование позвоночника.

Спондилолистез что это такое

Выраженные пороки (листез первой второй степени) поясничного и крестцового отделов являются противопоказанием к занятиям такими видами спорта как: бросание копья, прыжки в высоту, тяжелая атлетика, борьба, теннис и гольф.

Совместимы ли спондилолистез и армия?

Листез классифицирован по статье 66 «расписания болезней», которая гласит о том, что призывники с первой и второй стадией листеза и болевым синдромом освобождаются от призыва по категории годности «В» (годен ограниченно) и зачисляются в запас с выданным военным билетом.

Нужно ли оформлять инвалидность?

Перспективы установления инвалидности при листезе зависят от продолжительности, частоты и выраженности болевого синдрома, который подтверждают документально в течение последнего года, перед прохождением медико-социальной экспертизы.

Спондилолистез что это такое

Если продолжительность обострений равна 4 и более месяцам, то больному присвоят 3 группу инвалидности.

Если меньше трех месяцев, то считается, что пациенту доступен труд в кабинетных условиях, а в период обострения болезни – лечение по больничному листу.

Спондилолистез что это такое Лечение спондилолистеза поясничного отдела

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника — заболевание, вызванное смещением позвонков относительно друг друга. Как лечить спондилолистез поясницы?→

Спондилолистез что это такое Лечение спондилолистеза

На данный момент большинство современных людей ведут малоактивный образ жизни, вследствие чего довольно часто можно встретить такое заболевание, как спондилолистез. Методы лечения спондилолистеза позвоночника→

Спондилолистез что это такое Спондилолистез шейного отдела позвоночника

Спондилолистез – болезнь, при которой у человека наблюдается смещение позвонков в позвоночнике относительно друг друга. Лечение спондилолистеза шейного отдела позвоночника→

Спондилолистез что это такое Спондилолистез l5 s1

Спондилолистез – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется смещением тел позвонков относительно друг друга. Лечение спондилолистеза l5 s1→

Спондилолистез что это такое Симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Спондилолистез представляет собой смещение позвоночных дисков в поясничном отделе, которое может произойти в любом возрасте у любого человека. Признаки спондилолистеза→

Спондилолистез

Cпондилолистез — патология позвоночного столба, при которой происходит горизонтальное смешение позвонка относительно низлежащего. Смещение может происходить вперед относительно позвоночника, назад или в сторону. Проявляется это состояние как выпадение позвонка из естественной структуры, наиболее распространено смещение 5 поясничного позвонка относительно крестца. Результатом такого сдвига являются общие нарушения всей структуры позвоночного столба:

  • Происходит противоречащее физиологии перераспределение нагрузки на позвоночник.
  • Сужение позвоночного канала.
  • Сдавливание корешков нервов.
  • Деформация костных и хрящевых структур.

Такие изменения вносят дискомфорт, проявляются болью и существенно ухудшают качество жизни.

Классификация

Изменение нормального положения позвоночника различается по нескольким критериям.

В зависимости от направления смещения позвонка:

  • Латероспондилолистез — смещение позвонка относительно нижнего в стороны, различается правосторонний и левосторонний латероспондилолистез.
  • Антеспондилолистез — смешение позвонка вперед.
  • Ретроспондилолистез — сдвиг позвонка, по сравнению с нижним, назад.

Заболевание также классифицируется по причине его возникновения:

  • Диспластический, или врожденный — развивается из-за недоразвития дужки позвонка или фасетчатых суставов, что становится причиной постепенного соскальзывания 5 поясничного позвонка. Такая форма заболевания чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Дегенеративный, или псевдоспондилолистез — возрастные изменения по типу остеоартрита, старение позвоночника. Чаще всего диагностируется у людей, чей возраст превышает 40 лет.
  • Патологический — воспалительный или опухолевый процесс приводят к разрушению части позвонка. Структурные разрушения дужки позвонка или суставного отростка влияют на качество и подвижность всего позвонка и приводят к его смещению.
  • Перешеечный, или истмический — слабость суставных отростков приводит к компенсационному разрастанию соединительной ткани, что провоцирует соскальзывание вперед вышенаходящегося позвонка. Причиной слабости суставных отростков является их перелом, как правило, полученный в детском или подростковом возрасте.
  • Ятрогенный, или постхирургический — развивается как следствие удаления задних опорных структур позвонка при декомпрессии. Проявляется сильными болевыми ощущениями в пояснице и ногах спустя несколько месяцев после операции.
  • Посттравматический — возникает при переломах задних опорных структур, повреждении связочного аппарата. Травмы такого рода распространены при занятиях активными видами спорта или работой, вызывающей стрессовую нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

Причины развития заболевания связаны с факторами влияния, вызвавшими патологию или состоянием организма, приведшими к возникновению смещения позвонка.

Распространенные причины возникновения сдвига позвоночника в поясничном отделе по природе их происходжения:

Врожденные пороки развития позвоночного столба являются причиной развития диспластической формы спондилолистеза. Недоразвитие дуг позвонков и его суставных отростков, незарощение дужки позвонка или его высокое стояние способствует смещению, проявляясь в детском или юношеском возрасте и постепенно прогрессируя по мере роста.

Повышенные физические нагрузки и многократное, стрессовое сгибание и разгибание поясничного отдела позвоночника, выполнение нагрузок с перерастяжением может стать причиной развития истмической формы спондилолистеза. Диагностируется чаще всего у гимнастов, гребцов, метателей копья или у людей с малоподвижным образом жизни при возникновении избыточной нагрузки с изгибом поясничной зоны спины.

Возрастные изменения, ставшие причиной дегенеративных изменений хрящевой ткани, наблюдается у людей преклонного возраста, особенной у лиц с нарушением нагрузки на позвоночный столб из-за углубления естественных изгибов спины, таких как грудной кифоз и поясничный лордоз.

Острая травма, следствием которой становится перелом дужек или суставных отростков позвонка, разрыв связочного аппарата, является причиной развития посттравматического спондилолистеза.

Поражение дуги позвонка или его межсуставной части вследствие воспалительных процессов или появления злокачественных новообразований в виде опухоли приводят к дефекту кости и развитию патологического спондилолистеза.

Осложнения после хирургического вмешательства из-за технических ошибок и излишнего усечения задних опорных структур позвонка.

Факторами, способствующими развитию этого заболевания, являются острые или постоянные травмы мышечно-связочной и костной системы организма, неправильное положение крестца.

Клинические проявления заболевания во многом зависят от степени смещения позвонка.

Степени в зависимости от процентного смещения позвонка по отношению к низлежащему:

  • I степень — позвонок смещен незначительно, до 25% своей ширины. Слабо диагностируется из-за отсутствия симптомов и жалоб, может сопровождаться редкими или незначительными болевыми ощущениями.
  • II степень — смещение позвонка от 25% до 50% его ширины. Сопровождается продолжительными болевыми ощущениями, особенно после интенсивной физической нагрузки или занятий спортом.
  • III степень — возникает смещение до 75%, Усиление боли, скованность движений, локализация боли распространяется на нижние конечности.
  • IV степень — более 75% позвонка смещены. Постоянные сильные боли из-за повреждения нервных окончаний, движения, перемещения, смена положения тела вызывают острые болевые приступы, возникают проблемы с контролем работы мочеиспускательной системы и кишечника.
  • V степень — спондилоптоз, полное выпадание позвонка. 100 % смещение. Оно характеризуется ограничению подвижности, изменению походки, слабости коленных суставов. Сильные, непрерывные боли обостряются при двигательной активности. Наблюдаются судороги конечностей, суставные боли, боли в фалангах рук и ног.

Спондилолистез что это такое

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника характеризуется различными проявлениями и особыми состояниями, как позвоночника, так и других систем, органов на разных стадиях болезни:

  • Начальные стадии заболевания характеризуются незначительным дискомфортом в области спины и повышенной утомляемостью, которая легко может быть объяснена молоподвижным образом жизни и психо-эмоциональными нагрузками. Боль может связываться с нехарактерными физическими нагрузками разового характера. Незначительные, но неприятные боли локализуются в поясничной области и возникают после резкой смены положения тела или поднятия тяжестей.
  • По мере развития патологии усиливается болевой синдром. Теперь его провоцируют любые физические нагрузки, даже естественные наклоны туловища. Боль распространяется по всему поясничному отделу спины и крестцу, боли в тазо-бедренной области и прострельные, как при воспалении седалищного нерва, боли в ногах. Изменяется осанка — подсознательное желание облегчить нагрузку на пораженный позвонок и физиологические изменения приводят к сильному, значительно глубже естественного физиологического, выгибанию поясничного отдела. Болезненные ощущения вызывают даже постукивание по поясничному отделу позвоночника или вибрация. II степень смещения позвонка может проявляться легким покалыванием и онемением верхних и нижних конечностей, возможны нарушения чувствительности в области поясницы. Замечается снижение чувствительности рук и ног.
  • III и IV стадии развития спондилолистеза поясничного отдела позвоночника проявляются в общем ухудшении состояния здоровья больного. Отмечаются расстройства функций органов таза — недержание мочи, потеря контроля над кишечником, половые расстройства у мужчин. Нарушение работы вегетативной системы приводят к нарушениям двигательной и рефлекторной функции нижних конечностей — возникают мышечные судороги, спазмы сосудов ног, появляется перемежающаяся хромата. При пальпации явственно заметно углубление под 5 поясничным позвонком. Отмечается некоторое укорочение туловища, скованность движений в тазовой области. Усиление болевых ощущений происходит из-за проседания позвонка и ущемления корешков нервов.
  • Постоянная слабость нижних конечностей и изменение походки, когда происходит перемещение мелкими шагами при согнутых тазобедренных суставах, коленях и максимальной фиксацией корпуса свидетельствуют о 100% смещении позвоночника. Происходят необратимые изменения позвоночного столба, при которых ухудшается общее самочувствие, развивается воспаление седалищного нерва, сопровождающиеся острой болью. Явно выпячивается вперед грудная клетка и живот, визуально удлиняются конечности. На пояснице образуется специфическая складка кожи на месте проседания позвонка. Ситуацию дополняет невозможность самостоятельного передвижения, кроме передвижения на незначительное расстояние, возможно уменьшение мышечной массы ног. При отсутствии медицинского вмешательства заболевание быстро прогрессирует и может стать причиной инвалидности.

Скорость развития заболевания и проявления симптомов зависят от его формы. Врожденный спондилолистез может развиваться, практически безболезненно, в детском возрасте, впервые проявляя себя только в период активного роста. Спондилолистез травматической природы проявляется сразу после возникновения.

Диагностика

Проведение эффективных диагностических мероприятий на ранних страдиях развития заболевание затруднительно из-за сложности обнаружения начала структурных изменений позвоночника при отсутствии другой симптоматики. Это позволяет сделать скелетная сцинтиграфия — метод сканирования костей после введения внутривенно короткоживущих радиоктивных маркеров, которые активно оседают в зонах только начавшегося нарушения обмена веществ.

Осмотр и назначение проводит вертобролог или хирург, для прояснения картины и постановке диагноза могут понадобиться консультации невропатолога и ортопеда.

Стандартные диагностические мероприятия при смещении позвонков поясничного отдела:

  • Опрос и сбор данных по проявлению невралгии и утрате или частичной утрате чувствительности конечностей.
  • Визуальный осмотр и пальпация, которые выявляют патологические изменения позвоночника, проверка моторики и чувствительности, изменение походки и гибкости позвоночника.
  • Рентгенографическое исследование позволяют зафиксировать смещение позвонка и определить подвижность смещения.
  • Компьютерная томограмма фиксирует изменения костных тканей.
  • МРТ определяет состояние межпозвоночных дисков, нервных окончаний и мягких тканей, дает представление об уровне их поражения и степени сужения спинномозгового канала.

Диагностические исследования полностью отражают состояние позвоночного столба и определяют степень развития заболевания.

Лечение спондилолистеза

Лечение смещение позвоночника зависит от стадии развития заболевания и разделяется на консервативное и оперативное.

Консервативное лечение показано для I-III стадии заболевания, с учетом протекания заболевания и общего состояния больного:

  • Курс болеутоляющих препаратов,
  • Назначение противовоспалительных средств,
  • Лечебная физкультура,
  • Физиотерапевтические процедуры,
  • Лечебное плаванье,
  • Массаж.

Оперативное лечение назначают взрослым при III-V стадии спондилолистеза и детям при наследственном характере заболевания. Позвонок возвращается на место, а, в особо тяжелых случаях, удаляется с последующей фиксацией 4 поясничного позвонка с крестцом при помощи специальных соединений, которые заполняются костной тканью пациента. Для взрослых оперативное вмешательство показано при безуспешности консервативного лечения или при остром развитии, когда пациенту угрожает инвалидность. Успешность такого лечения определяется и восстановительным периодом. Дети переносят оперативное вмешательство и реабилитационный период легче, с высокой степенью полного восстановления функций позвоночного столба.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *