Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Позвоночный канал выполняет очень важную функцию в организме человека. Внутри него находится спинной мозг, для нежной ткани которого канал из позвонков является отличной защитой. Спинной мозг вместе с головным составляют центральную нервную систему, которая регулирует все функции в организме. Поэтому сохранение целостности и нормальной анатомической структуры позвоночного канала является залогом нормальной функции спинного мозга.

Стеноз позвоночного канала – это хронический и, как правило, прогрессирующий патологический процесс, который характеризируется сужением центрального канала позвоночника. Также сюда относится и сужение межпозвонковых отверстий, из которых выходят нервные корешки спинного мозга. Сужаться пространство может за счет костных, хрящевых разрастаний при остеоартрозе, спондилоартрозе, спондилезе (дегенеративный стеноз позвоночного канала) или различных мягкотканных структур (опухоли).

Важно помнить! Сужение канала позвоночника и сдавление спинного мозга, которое вызвано межпозвоночной грыжей, к стенозу позвоночного канала не относится.

Стеноз позвоночного канала – это довольно частая патология, которая часто поражает людей старшего и преклонного возраста. Если обратиться к статистике, то этот диагноз устанавливается у 21% людей старше 60 лет, причем только 30% из них имеют жалобы и клинические симптомы заболевания, то есть не всегда стеноз позвоночника проявляется у пациента. Частому выявлению данной патологии в последние годы способствовало внедрение в клиническую практику МРТ и КТ.

В большинстве случаев сужение позвоночного канала диагностируется случайно при обследовании по другому поводу. Чаще всего сужение наблюдается в поясничном отделе.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
Внутри канала позвоночника находится спинной мозг, который сдавливается при стенозе

В зависимости от причин развития, стеноз позвоночного канала может быть врожденным (первичным) или приобретенным (вторичным).

Причины врожденного сужения центрального канала позвоночника:

  • аномалии развития позвонков, например, укорочение их дуг;
  • аномалии развития хрящевой ткани позвоночного столба (ахондроплазия).

Причины приобретенного сужения канала позвоночника:

  • дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, спондилолистез), такое сужение еще называют дискогенным, что показывает связь с патологией межпозвоночных дисков;
  • травмы и посттравматические деформации позвоночного столба;
  • оссификация межпозвонковой грыжи;
  • патологические изменения желтой связки позвоночника (гипертрофические разрастания, оссификация);
  • анкилозирующий спондилоартрит ;
  • спондилолистез;
  • заболевания, которые сопровождаются нарушением обмена веществ и накоплением различных продуктов метаболизма в тканях позвоночника;
  • болезнь Педжета;
  • травматические гематомы;
  • опухолевые поражения (первичные и метастатические);
  • ятрогенное влияние (осложнение хирургического вмешательства на позвонках);
  • инфекционные заболевания.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
Стеноз канала позвоночника в пояснично-крестцовом отделе

В зависимости от причины, будет отличаться и симптоматика заболевания, а также его лечение. Поэтому обязательно нужно выяснить, почему сузился канал позвоночника у конкретного пациента.

Классификация

Диагноз стеноза можно выставлять, если при обследовании установлено, что расстояние от задней поверхности тела позвонка до основания остистого отростка составляет менее 12 мм. При этом 10-12 мм – это относительный стеноз, а менее 10 мм – абсолютный. Эти замеры актуальны для центрального типа сужения, когда страдает просвет центрального канала позвоночника.

Выделяют еще и латеральный тип стеноза, когда сужается межпозвоночное отверстие, через которое выходят нервные корешки спинного мозга. При этом стеноз устанавливается при уменьшении отверстия до 4 мм и меньше.

Также можно встретить термин сагиттальный стеноз, который обозначает сужение канала в одноименной плоскости.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от локализации сужения (какой отдел позвоночника страдает), его степени, причины и темпов нарастания.

Стеноз шейного отдела позвоночника

При сдавлении корешков спинного мозга пациенты жалуются на боль в шее, в затылочной области головы, в мышцах плечевого пояса. Может наблюдаться снижение силы пораженных мышечных групп, чувствительные нарушения (покалывание, онемение в области шеи, плеч).

При сдавлении шейного отдела спинного мозга возникают серьезные и опасные для жизни симптомы:

  • нарушение дыхания или его полная остановка;
  • развитие паралича всего тела ниже уровня поражения;
  • полное отсутствие любого вида чувствительности ниже поражения.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
Хроническая боль в шее может быть признаком стеноза

Стеноз грудного отдела позвоночника

Симптомы стеноза позвоночника в грудном отделе менее выражены, и это несмотря на то, что диаметр канала здесь имеет самую маленькую величину. Дело в том, что грудной позвоночник являются малоподвижным. В связи с этим он менее всего страдает от дегенеративных и дистрофических изменений.

К симптомам сужения грудного отдела позвоночного канала можно отнести:

  • боль в области повреждения;
  • боли в области сердца, внутренних органов брюшной полости;
  • нарушение чувствительности кожи грудной клетки и живота;
  • при сдавлении спинного мозга наблюдается паралич и отсутствие чувствительности ниже области повреждения, нарушение работы тазовых органов.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Данная локализация сужения позвоночного канала встречается чаще всего. Симптомы обусловлены сдавлением нервных корешков пояснично-крестцового сегмента спинного мозга или самой ткани мозга.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • острый или хронический болевой синдром (люмбалгия или люмбаго), при этом боль начинается в пояснице и опускается по нижней поверхности ноги к стопе;
  • человек может хромать;
  • наблюдается быстрая утомляемость при ходьбе;
  • снижение мышечной силы нижних конечностей или их парез (паралич);
  • атрофия мышц ног;
  • нарушение чувствительности промежности и ног;
  • нарушение работы анального сфинктера и мочевого пузыря;
  • эректильная дисфункция у мужчин.

Методы диагностики

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
Стрелками указано сужение канала позвоночника на МРТ

Заподозрить стеноз канала спинного мозга можно, выходя из характерных жалоб пациента, но существует еще несколько патологий, которые проявляются аналогичными симптомами. Поэтому для точного установления диагноза нужны некоторые дополнительные методики обследования.

Диагностика стеноза канала спинного мозга включает:

  1. Рентгенографию позвоночника.
  2. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
  3. Миелографию – это метод исследования при помощи контрастного вещества, который позволяет оценить анатомическое состояние спинного мозга.

Вышеперечисленные методы позволяют не только установить наличие стеноза спинномозгового канала, но и его причину, а также полученные результаты будут использоваться для составления комплекса лечения стеноза позвоночника.

Осложнения

Сужение канала позвоночного столба опасно, в первую очередь, своим возможным воздействием на спинной мозг. Это вызывает различные неврологические симптомы, проявление которых зависит от уровня патологии и степени компрессии спинного мозга. Повреждения могут быть как обратимыми, так и окончательными (нижний парапарез, нарушение чувствительности и функции тазовых органов).

Прогноз при заболевании, которое проявляется клинически, зависит от времени обращения за медицинской помощью, ее адекватности. Но нужно помнить, что повреждение спинного мозга значительно снижает шансы на полное выздоровление.

Принципы лечения

Лечение стеноза позвоночного канала – это непростая задача и, как правило, без операции не обходится.

Консервативное лечение стеноза позвоночника

Ознакомьтесь со статьей:Стеноз позвоночного канала поясничного отделаКомпрессионный перелом поясничного отдела со смещением позвонков

Если у пациента нет симптомов сдавления спинного мозга, а дополнительные методы обследования это подтверждают, то можно попробовать консервативную терапию.

К методам консервативной терапии относят назначение медикаментов, которые устраняют основной симптом болезни – боль. Это ненаркотические и наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные, миорелаксанты. Такие медикаменты назначают как внутрь, так и в виде наружных средств. При сильном болевом синдроме применяют блокады с местными анестетиками и глюкокортикоидами.

Лечебные упражнения в таком случае должны проводиться с особой осторожностью. Комплекс ЛФК обязан подобрать специалист или инструктор. Первые упражнения нужно выполнять под строгим присмотром врача, и только после того, как вы усвоите их правильную технику, можно продолжать занятия дома.

В качестве дополнительных методов может быть назначена физиотерапия, массаж, иглоукалывание. Нужно сказать, что консервативное лечение является только симптоматическим. Оно не устраняет основной причины стеноза. Поэтому не может избавить от заболевания, но, тем не менее, полный курс терапии приводит к значительному облегчению состояния у 32-45% пациентов со стенозом спинномозгового канала.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
Хирургическое лечение стеноза – единственный шанс на выздоровление

Хирургическое лечение стеноза позвоночника

Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии, при прогрессировании сужения, при сдавлении спинного мозга или высоком риске такового, а также по желанию самого пациента.

Существует несколько видов операций, которые проводят на позвоночнике для устранения стеноза (вид операции зависит от причины и вида стеноза). Чаще всего проводят декомпрессионную ламинэктомию, установку стабилизирующих позвоночник систем, установки систем для межостистой фиксации.

Операция на позвоночнике – это очень большой риск, так как существует вероятность серьезных послеоперационных осложнений. Но порой только хирургическое лечение может спасти человека от инвалидности.

Стеноз позвоночного канала

Причины и механизм возникновения стеноза

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Сужение канала спинного мозга может быть как врождённым, так и возникнуть в течение жизни. Врождённое сужение возможно при наследственных особенностях строения позвонков, узости позвоночного канала, внутриутробных аномалиях развития с недоразвитием позвонков. При старении организма уменьшается содержания воды в тканях, что неизбежно приводит к уменьшению и уплощению позвонков.

Из-за снижения высоты позвонка происходит его выпячивание в канал спинного мозга, что и вызывает его сужение. В некоторых случаях причиной является спондилолистез – смещение одного позвонка относительно другого, возникшее в результате травмы. Грыжа позвоночного диска, опухоли, липома, остеофиты, протрузия диска также могут привести к данной патологии. Нередким явлением считается комбинированная форма стеноза, при которой на имеющееся врождённое сужение позвоночного канала наслаиваются приобретённые факторы.

Симптомы сужения позвоночного канала

Проявления заболевания напрямую зависят от того, в каком отделе происходит сдавление спинного мозга или его корешков. Чаще всего сужению подвержен поясничный и шейный отдел. Кроме этого, стеноз может никак себя не проявлять, что характерно при интактности (невовлеченности, нераздраженности) нервных структур.

Стеноз позвоночного канала поясничного отделаЗаболевание протекает хронически, с периодически возникающими длительными обострениями. Спровоцировать очередное обострение могут подъём тяжестей, неловкое движение или лёгкая травма. Симптомы стеноза, в большинстве случаев, возникают и усиливаются постепенно. Это связано с постепенностью сужения канала позвоночника и растяжимостью нервных волокон. Но смещаемость, эластичность и растяжимость нервной ткани возникает до определённого предела, после достижения которого постепенно развиваются проявления болезни.

При сдавлении нервных корешков нарушается их кровоснабжение и обеспеченность кислородом, они постоянно травмируются, отекают и раздражаются, что приводит к боли (радикулопатии) и жжению, отдающими в область, которую иннервирует сдавленный корешок. В начале развития сужения боли непостоянны, возникают только при физической нагрузке, что объясняется недостатком кислорода, возникающем при движениях. При быстром и сильном сдавлении может произойти полное прекращение работы нерва, ведущее к отключению его двигательной функции (отражается на походке).

Ходьба с опорой менее болезненна, а сидеть легче, чем ходить и стоять. В положении сидя пространства для спинного мозга становится больше, что и объясняет уменьшение болей. Если сужение канала прогрессирует, а нервные волокна постоянно повреждаются, в течение длительного времени, то изменения могут стать необратимыми. Именно в таких случаях и показано оперативное лечение. Нередко пациенты отмечают различные виды нарушения чувствительности.

Симптомы стеноза поясничного отдела

При сужении позвоночного канала в поясничном отделе возникают: боль и жжение в поясничном отделе позвоночника, отдающие в ногу, ягодицу, онемение и слабость нижней конечности, в тяжёлых случаях могут возникнуть нарушения выделительной функции кишечника и мочевого пузыря, двигательной функции конечности.

Диагностика

Крайне важно вовремя выявить заболевание и начать адекватное лечение, что предупредит необратимые изменения и улучшит качество жизни. Диагностикой и лечением узости позвоночного канала занимаются невролог и нейрохирург. Нередко первым специалистом, заподозрившим наличие заболевания, является терапевт.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Методы, позволяющие выявить стеноз:

  • Рентгенограмма позвоночника – самый простой, доступный и быстрый метод, позволяющий заподозрить наличие сдавления. При этом измеряют высоту позвонков (спондилометрия) и сравнивают её с нормой. Недостатком рентгенографии является невозможность увидеть и оценить состояние мягких тканей (нервной).
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография – позволяет увидеть степень изменения и сдавления нервных волокон без вреда для здоровья.

Главным критерием диагностики является передне-задний размер позвоночного канала, который в норме должен быть не менее 12 мм. Сужение канала, в котором проходят корешки, констатируют в том случае, если он менее 4 мм.

style=»display:block»
data-ad-client=»ca-pub-8925921048082252″
data-ad-slot=»2627089626″
data-ad-format=»rectangle»>

Для определения нетрудоспособности и присвоения инвалидности существует ряд методик и проб, позволяющих установить степень сдавления и нарушения трудоспособности.

Лечение стеноза позвоночного канала

Начинают лечение всегда с безоперационных (консервативных) методов, кроме тех случаев, когда показана операция. В большинстве случаев для того, чтобы избавиться от болей необходимо не менее полутора месяцев лечения, а для достижения стойкого результата – около полугода. Лечение обязательно должно быть комплексным, включать не только медикаментозные препараты, но и физические методы воздействия.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

При обострении заболевания с болевыми приступами назначают:

  • Строгий постельный режим на 14 дней. При необходимости, позвоночник удерживают с помощью специального корсета.
  • Обезболивающие препараты: в зависимости от ситуации, могут назначаться как в виде таблеток и уколов, так и непосредственным введением к месту сужения.
  • Глюкокортикостероидные препараты: назначают при неэффективности обезболивающих или тяжёлом приступе. Позволяют быстро и надолго снять боль за счёт уменьшения воспаления и снятия отёка. При необходимости, их вводят эпидурально в область стеноза, смешав с анестетиком – новокаином (популярны препараты кеналог, дипроспан). Продолжительность эффекта при эпидуральном введении может доходить до 4 недель. Но этот метод не всегда эффективен и может привести к осложнениям, что позволяет его использовать только при неэффективности других методик.
  • Мочегонные препараты применяют с целью уменьшения жидкости в организме и снятия отёка, что уменьшит боль. Обычно препараты этой группы назначают в начале заболевания не более 5 дней.

При затихании обострения (через 1-2 месяца после обострения) рекомендуют:

  • Физиотерапию – магнитотерапию, дарсонвализацию и другие.
  • Лечебные ванны (сероводородные)
  • Массаж – улучшает кровообращение и снимает напряжение мышц
  • Иглорефлексотерапию
  • Тракционное лечение – лечение методами вытяжения позвоночника
  • Лечебную физкультуру: является важной и неотъемлемой частью лечения. Способствует укреплению мышечного корсета, удерживающего позвоночный столб. Полезны плавание, занятия на велосипеде и лыжах.

Следует избегать: резких движений с быстрым разгибанием, подъёма тяжестей, вращений туловища, чрезмерной физической нагрузки, длительной ходьбы и стоячей работы, резких перепадов температур, вибрации. При необходимости, рекомендуют переход на другую работу.

По статистическим данным, при комплексном и вовремя назначенном лечении, правильном и скрупулёзном выполнении рекомендаций, удаётся достичь положительного эффекта от лечения у 75 % больных, не прибегая к операции.

Оперативное лечение стеноза

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Показания к операции:

  • Нарушение естественных функций кишечника и мочевого пузыря (недержание мочи, газов, кала)
  • Увеличивающая слабость в нижних конечностях
  • Нарастающее сдавление, не уменьшающееся в результате консервативного лечения
  • Значительное ухудшение качества жизни, которое невозможно устранить безоперационными методами
  • Неэффективность консервативного лечения более 6 месяцев
  • Нестерпимый болевой синдром

Применяют как открытые, так и эндоскопические операции (с помощью специальной техники), микрохирургические оперативные вмешательства. В ходе операции добиваются прекращения сдавления нервных образований (выполняется декомпрессия), что достигается выполнением различных методик. Своевременное и адекватно выполненное оперативное вмешательство позволяет избежать инвалидности и у ряда больных восстановить трудоспособность.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – это хроническая патология, характеризующаяся сужением центральной полости позвоночного столба.

Уменьшение просвета позвоночного канала приводит к острой компрессии структур нервно-сосудистой системы, расположенной между спинным мозгом и нервными окончаниями. Патологическое сужение позвоночного канала может иметь как врожденный, так и приобретенный характер аномального сдавливания.

Сужение канала позвоночника: общие причины и виды

Дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к аномальному сужению позвоночного канала поясничного отдела, можно объективно определить по следующим причинно-следственным факторам:

  • старение организма;
  • окостенение и/или утолщение связок;
  • механическое повреждение поясничной зоны позвоночного столба;
  • хронические и инфекционные заболевания суставов;
  • анатомические особенности позвоночника, связанные с наследственными формами;
  • выпячивание или грыжа межпозвоночных дисков;
  • артрит, костные разрастания и прочие аномалии.

Одной из разновидностей патологического состояния является дегенеративный стеноз позвоночного канала. Это приобретенное хроническое заболевание, которое встречается у людей старше 60 лет. По классификации такой вид заболевания можно отнести к 3-4 стадии остеохондроза с ярко выраженными суставными отростками и/или остеофитозом.

У пациентов наблюдается фораминальная или боковая грыжа межпозвоночного диска с первичным деформирующим состоянием позвоночного столба. Кроме этого, по видовым признакам существует латеральная форма и абсолютный стеноз позвоночного канала. Все они представляют собой классифицированные формы стеноза позвоночного канала, в зависимости от степени уменьшения или возрастания площади и расстояния от задней стенки позвонка до основания дуги остистого отростка.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела Признак стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Симптоматические признаки стеноза

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела, по своей симптоматике, может проявляться по-разному. Если происходит сужение позвоночного канала, то основные проявления в виде болевого синдрома, слабости, тяжести в области поясницы, чаще всего возникают после физических нагрузок или в результате перенапряжения, например, длительная ходьба, продолжительное стояние и прочее. Если вся компрессионная нагрузка идёт на фораминарное отверстие, то возникает корешковый болевой синдром, характеризующийся острой проникающей болью в очаге напряжения с распространением в нижнюю конечность, так называемая лампасная боль. Следует отметить, что при таком роде заболевания симптоматика проявлений может иррадировать на другие зоны позвоночного столба. Нередким исключением становится шейная зона, при которой возникает стеноз позвоночного канала шейного отдела. Такое распространение сдавливания каналов является крайне тяжёлым неврологическим заболеванием.

Как проводится лечение стеноза?

К сожалению, позднее обращение к врачу влечет за собой хирургическое вмешательство, представляющее коррекцию спинного мозга в виде снятия декомпрессионного состояния и уменьшения нагрузки на позвоночный столб. Всё это крайний случай. Желательно при первых болевых симптомах в области спины немедленно обращаться к невропатологу. В зависимости от характера течения заболевания, быстрого или медленного прогрессирования болезни, рецидивирующих факторов и прочих состояний будет принято решение о виде терапевтического воздействия. Стеноз позвоночного канала предполагает медикаментозное воздействие на патогенные механизмы. При яркой выраженности болевого синдрома рекомендуется строгий постельный режим. Парентеральное введение фармакологических комбинаций, аналгетиков, транквилизаторов, анестетиков, обеспечивают обезболивающий эффект и нейровегетативную блокаду. Кроме того, предусмотрена патогенетическая терапия:

  • средства нормализующие микроциркуляцию (Кавитон, Реоглюман, Гепарин );
  • препараты сосудорасширяющего действия (Ксантинол, Но-Шпа, Трентал);
  • венотики (Ановелон, Троксевазин, Эскузан);
  • антигипоксанты и антиоксиданты.

Комплексные терапевтические меры предусматривают физиотерапевтическое лечение в виде ультразвука, магнитотерапии, иглорефлесотерапии и прочих форм. К сожалению, после адекватного медицинского лечения пациенты временно теряют трудоспособность.

По заключению врачебно-квалификационной комиссии (ВКК) больным с диагнозом «стеноз» рекомендуется сменить род профессиональной деятельности связанной с динамической и/или статической перегрузкой позвоночника, резкими перепадами температуры, вибрациями, повышенной влажностью и прочими неблагоприятными условиями на более щадящие режимы работ.

Профилактика стеноза

Комплекс реабилитационных лечебно-профилактических мероприятий должен включать следующие виды профилактики стеноза позвоночного канала:

  • правильная профессиональная ориентация;
  • диагностика заболевания на ранней стадии развития;
  • адекватное медикаментозное лечение;
  • недопущение прогредиентных форм заболевания.

Рекомендуется выработка определенных жизненных стереотипов. Ежедневная гимнастика, водные и воздушные процедуры, соблюдение правил личной гигиены и сбалансированное питание, помогут избежать множества проблем, связанных с функциональной работой позвоночного столба.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: причины и лечение

Позвоночник в организме человека выполняет несколько функций. Он является важным звеном опорно-двигательного аппарата, защищает спинной мозг и участвует в движениях туловища. Любые изменения в его структуре отражаются на качестве жизни человека. Среди заболеваний, обусловленных деформацией опорной системы, особого внимания заслуживает стеноз позвоночного канала поясничного отдела. В основном развитие этого недуга связано с естественным старением организма. Но могут быть и другие причины. Какие? Об этом мы поговорим в данной статье. Вы также узнаете, какими симптомами сопровождается патология и почему не следует пренебрегать ее лечением.

Определение заболевания

Позвоночный канал играет важную роль в теле человека — защищает спинной мозг. Вкупе с головным он составляет ЦНС, которая регулирует функционирование всего организма. Поэтому сохранение анатомической структуры канала позвоночника является залогом полноценной работы спинного мозга. Любые нарушения в этой системе заканчиваются необратимыми последствиями.Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — это патологический процесс, который характеризуется сужением его диаметра. Уменьшение просвета приводит к сдавливанию корешков спинного мозга. Первые упоминания об этом недуге связывают с Антуаном Портапом. В 1803 году врач подробно описал заболевание, определил его причины. В графе: «Симптомы9raquo; он отметил паралич ног и атрофию мышц.

Стеноз — это довольно распространенная патология, которая преимущественно встречается у людей преклонного возраста. Если взглянуть на статистику, этот диагноз подтверждается у 21% пациентов после 60 лет. Только 30% из них имеют клинические симптомы недуга.

Причины стеноза

Чтобы знать основные причины заболевания, необходимо разобраться в анатомии опорной системы, а точнее, ее поясничной части.

Позвоночный канал образован телами и дужками. Они соединены между собой связками. Внутри канала проходит спинной мозг. Все пространство полости заполнено жидкостью и жировой клетчаткой. Такая своеобразная прослойка позволяет восполнить незначительные сужения канала, которые возможны при обычной деятельности человека. Если диаметр просвета сокращается еще больше, происходит компрессия нервных отростков или самого мозга. В результате такого патологического процесса появляются различные симптомы неврологической природы.Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

В роли причины недуга могут выступать опухоли, протрузии дисков, межпозвоночные грыжи, травмы, артрозы суставов. Такая форма заболевания называется «вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела», поскольку сужение просвета является следствием других патологий. Развитие первичного (идиопатического) варианта недуга обусловлено врожденными пороками. Его симптомы проявляются еще в молодом возрасте. Врожденные аномалии возникают вследствие неправильного внутриутробного развития.

Одним из опасных последствий заболевания является нарушение транспортировки питательных веществ к спинному мозгу. В результате в позвоночном канале повышается давление, что приводит к сдавливанию сосудов. Как следствие, они больше не могут передавать необходимый объем крови с высокой скоростью. На фоне всех изменений в организме человек начинает испытывать боль в спине и конечностях.

Как распознать болезнь?

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела является довольно распространенной патологией. Организм человека подвержен естественным процессам старения, которые обычно проявляются дегенеративными изменениями. Стеноз начинается с дискомфорта в поясничной области. Периоды обострения сменяются относительным покоем. Усиление боли может спровоцировать какой-либо внешний фактор (неловкое движение, физические нагрузки). Интенсивность дискомфорта возрастает постепенно. Такое возможно потому, что деформация канала не происходит за один день, для этого требуется время. Заметить компрессию на начальном этапе развития практически невозможно. Нервная ткань отличается большой эластичностью. При надавливании она растягивается внутрь вместе с костной тканью. Болезненный дискомфорт возникает тогда, когда ткани оказываются на пределе растяжимости.

При стенозе корешки спинного мозга подвергаются постоянному травмирующему давлению. Они всегда пребывают в состоянии отека. Боль в пояснице обычно сопровождается сильным жжением, ведь еще нарушается кровоснабжение нервной ткани. Она постоянно испытывает дефицит кислорода.

Иногда, на фоне нагрузки или неловкого движения, происходит резкое сдавливание нерва, в результате он прекращает свою работу. Это можно заметить по изменению походки больного и ослаблению двигательной функции. Человеку становится трудно стоять или сидеть. Только на этом этапе он обращается к врачу и слышит диагноз «стеноз позвоночного канала поясничного отдела». Симптомы могут прогрессировать и привести к необратимым последствиям, если вовремя не начать лечение.Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Классификация стеноза

В результате дегенеративных нарушений на уровне костных тканей происходит сужение диаметра позвоночного канала. С учетом таких изменений выделяют следующие формы заболевания:

  1. Абсолютный стеноз предполагает уменьшение просвета канала до 5-10 мм. Патология характеризуется яркой клинической картиной. Лечение требует оперативного вмешательства, но возможно применение консервативных методов.
  2. Относительный стеноз позвоночного канала поясничного отдела подразумевает сужение просвета до 10-12 мм. Эта форма заболевания выявляется случайно, хорошо поддается лечению.
  3. При латеральном стенозе наблюдается сужение канала позвоночника до 3 мм. Это крайняя стадия недуга, подразумевающая обязательное оперативное вмешательство.

Медицинское обследование при стенозе

Адекватная и своевременная терапия является залогом быстрого выздоровления. Чем раньше врач назначит лечение, тем больше шансов победить недуг. Для консультации по этому вопросу необходимо посетить нейрохирурга или невролога. Стеноз позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника — это их специализация. В основе диагностики заболевания лежат клинические симптомы, данные неврологического осмотра (изменение рефлексов, чувствительности конечностей) и результаты дополнительного обследования. Поскольку боль в поясничном отделе может быть обусловлена множеством причин, без проведения рентгенографии и спондилографии не обойтись. Иногда дополнительно требуется проведение МРТ. На основании результатов обследования специалист может установить наличие заболевания, его причину, а также подобрать адекватную терапию. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Принципы лечения

Как и при любом другом хроническом заболевании, в первую очередь врач назначает консервативную терапию. Курс обычно занимает не более 30 дней. Своевременное обращение к врачу позволяет вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела за 1-2 месяца и не прибегать к помощи хирургического вмешательства. Запущенные случаи требуют поддерживающей терапии на протяжении всей жизни. Стандартный курс лечения включает прием лекарственных препаратов и физиотерапию. Основная его цель — искоренить причину недуга, а также уменьшить симптоматику.

Лечение таблетками и мазями

Медикаментозная терапия показана пациентам без выраженных неврологических нарушений, когда единственными жалобами являются боли в области крестца и ног. Лечение стеноза позвоночного канала в поясничном отделе заключается в приеме следующих препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен9raquo;, «Диклофенак9raquo;, «Ксефокам9raquo;). Они уменьшают болевой синдром, отечность в области нервного корешка, ликвидируют воспаление.
  2. Миорелаксанты («Мидокалм9raquo;, «Тизанидин9raquo;). Такие медикаменты предназначены для снятия мышечного напряжения.
  3. Витамины группы В («Мильгамма9raquo;, «Нейровитан9raquo;).
  4. Сосудистые средства («Пентоксифиллин9raquo;, «Курантил9raquo;). Основное их действие направлено на улучшение кровотока.
  5. Противоотеченые препараты («Диакарб9raquo;).

При сильном болевом дискомфорте отличный эффект показывают эпидуральные или крестцовые блокады, а также местные анестетики. Часто такие препараты принимают в комплексе.Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Лечебная физкультура

Если общее состояние больного не ухудшается, его направляют на консультацию к врачу-реабилитологу. Этот специалист занимается разработкой программ по лечебной физкультуре. Упражнения при стенозе позвоночного канала поясничного отдела подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента и степени тяжести заболевания. Основная задача лечебной физкультуры — научить контролировать проявления недуга, увеличить прочность и гибкость опорного аппарата. Ниже описано несколько вариантов упражнений, рекомендуемых при стенозе.

  • Лежа на спине, согнуть ноги и расставить на ширину плеч. Необходимо глубоко вдохнуть, сосчитать до пяти, а затем на выдохе сильно поднять грудь. Такой комплекс следует повторять 8-10 раз.
  • Упражнение рекомендуется начинать с дыхательной гимнастики. Лежа на спине, необходимо поднять и прижать к груди колени, задержаться в таком положении на несколько минут. После этого ноги можно плавно отпустить. Повторять не менее 10 раз.
  • Лежа на спине, руки развести в разные стороны. Ноги необходимо согнуть в коленях, а затем плавно повернуть вправо-влево. При этом спина должна оставаться неподвижной.

Такие простые упражнения позволяют облегчить состояние пациентов с диагнозом «стеноз позвоночного канала поясничного отдела». Лечебная гимнастика также помогает улучшить кровообращение в пораженных частях тела. На начальном этапе комплекс ЛФК следует выполнять под контролем врача-инструктора. После усвоения правильной техники занятия можно продолжать в домашних условиях.Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Помощь народной медицины

В арсенале народных целителей имеется множество средств для лечения стеноза. Среди них особой популярностью пользуются компрессы из меда. Необходимо смазать область поясницы сладким лакомством, накрыть полотенцем и сверху положить горчичники. Также можно сделать компресс из настоя цветов бузины, ромашки и чабреца. Для этого в получившемся отваре лекарственных растений необходимо смочить хлопковую ткань, а затем приложить к пораженной области и укутать теплы шарфом на ночь.

Важно понимать, что с помощью средств народных целителей невозможно вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Операция или медикаментозная терапия помогут справиться с этим недугом. Любые рецепты лекарей дают кратковременный эффект. Рано или поздно все равно придется обратиться к врачу.

Когда необходима операция?

Лечение стеноза хирургическим способом следует рассмотреть отдельно. Оперативное вмешательство показано в том случае, если консервативная терапия не принесла желаемого результата, или заболевание находится в запущенной стадии. Основная цель процедуры — освободить нервные корешки от компрессии. В настоящее время разработано несколько вариантов хирургического вмешательства, которые позволяют устранить стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Операция может проходить как по открытому типу, так и эндоскопически. Среди всех практикуемых методик наиболее результативными являются следующие:

  • Декомпрессионная ламинэктомия. Операция подразумевает урезание участков, которые сжимают нервный корешок. Резекция может затрагивать дугу позвонка, желтую связку, остистый отросток. В 68% случаев вмешательство дает положительный результат.
  • Стабилизирующие операции. Обычно их рекомендуют в дополнение к декомпрессионной ламинэктомии для усиления опорной функции позвоночника.

Результат любого хирургического вмешательства предсказать очень сложно. С другой стороны, часто единственный вариант вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела — операция. Отзывы о применяемых методиках в большинстве случаев положительные. Негативные мнения пациентов, как правило, связаны с тяжелым восстановительным периодом. О нем более подробно рассказано далее.Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства все силы больного должны быть направлены на восстановление здоровья. В этом ему может помочь врач-реабилитолог. Важной составляющей восстановительного периода является умение контролировать болевой синдром. Для этих целей специалист может предложить несколько способов: тепловые процедуры, использование льда, ультразвук, электростимуляция. Чтобы улучшить физические показатели, пациенту также назначается курс ЛФК. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом состояния больного. Как только пациент научится самостоятельно контролировать болевой синдром, восстановительный период можно считать законченным.

Возможные осложнения

Уменьшение диаметра канала позвоночника опасно своим воздействием на спинной мозг. При этом клиническая картина заболевания резко меняется, возникают неврологические симптомы. Их проявления зависят от тяжести патологического процесса (парез конечностей, нарушение чувствительности тазовых органов).

Заключение

Теперь вы знаете, почему не следует оставлять без внимания стеноз позвоночного канала. Виды, симптомы и лечение заболевания также описаны в этой статье. Данная патология характеризуется сложным течением, поэтому без помощи квалифицированного специалиста не обойтись. Лечение уже сформировавшегося стеноза — это длительный и нелегкий процесс. Чтобы предупредить его возникновение, достаточно регулярно проходить диспансеризацию и придерживаться активного образа жизни. Будьте здоровы!

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

10 загадочных фотографий, которые шокируют Задолго до появления Интернета и мастеров «Фотошопа» подавляющее большинство сделанных фото были подлинными. Иногда на снимки попадали поистине неверо.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела выражается в частичном перекрытии спинномозгового канала. По мере сжатия трубки канала сдавливаются корешки спинного мозга. Болезнь прогрессирующего характера: переход в тяжелую степень затяжной. На начальных стадиях показано стандартное лечение с применением медикаментов, ЛФК, лечебного массажа. В запущенном варианте заболевания требуется оперативное вмешательство. Рассмотрим симптомы болезни, методы постановки диагноза и узнаем о том, как лечить стеноз позвоночного канала.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Причины развития спиноза

Спиноз делится на врожденный тип развития и приобретенный. В первом случае болезнь возникает из-за особенностей строения позвонков: они формируются в период развития эмбриона. К особенностям идиопатического (врожденного) спиноза относятся:

  • Ножки плода формируются неправильно: одна короче другой;
  • Увеличение или укорочение позвоночной дуги;
  • Уменьшение роста плода и прочие.

Стеноз позвоночника приобретенного типа встречается чаще врожденного. Причины появления:

  • Травмы канала в поясничном отделе, вызванные механическими воздействиями разрушительного характера на спину;
  • Дегенерация спинных позвонков из-за артроза суставов. Еще одной причиной можно назвать остеохондроз. Эти причины стеноза поясничного отдела позвоночника являются наиболее распространенными;
  • Медицинские вмешательства, например удаление части позвоночной дуги. Деструктивные процессы присущи людям с металлическими конструкциями на позвоночнике;
  • Опухоли;
  • Инфекционные заболевания;
  • Изменение обмена веществ, вследствие которого в позвонке накапливаются продукты метаболизма;
  • Нарушение кровоснабжения корешков спинномозговых нервов;
  • Ревматоидный артрит и др.

Случается, что у больного диагностируют врожденный стеноз межпозвонковых отверстий, который со временем переходит в другой вид спиноза – приобретённый. Сужение позвоночных артерий и отверстий в данном случае вылечить медикаментами нельзя, требуется операция.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Виды стеноза

Чтобы четко понимать, какие виды стеноза поражают позвоночник больного, обратимся к анатомии позвоночного столба:

  1. Центральный канал представляет собой своеобразный футляр для спинного мозга;
  2. Латеральные корешковые каналы выступают в роли путевыводящих каналов для нервов и сосудов. Они соединяют их с периферической нервной и кровеносной системой;
  3. Каналы артерии позвоночника, располагающиеся в шейном отделе.

Выделяют три вида сужений канала:

  • Центральное сужение: относительный спиноз (меньше 1,2 см), абсолютный (меньше 1 см), латеральный (меньше 0,4 см);
  • Стеноз позвоночной артерии в свою очередь делится на стеноз на правой позвоночной артерии и стеноз левой позвоночной артерии.

Проявление спиноза

Что такое стеноз позвоночного канала можно понять по специфическим признакам, которыми болезнь выдает себя. Происходящее в спинном мозге сдавливание сосудов и нервных окончаний запускает цепь неприятных последствий:

  • Эпидуральное давление становится высоким;
  • Из-за давления на нервные волокна происходит их воспаление и отек;
  • Нарушается кровообращение в органах малого таза, в брюшной полости, страдают.

Самый болезненный симптом спиноза – нейрогенная перемежающаяся хромота. Он выражается в болях в пояснице. Во время непродолжительных прогулок болевые ощущения усиливаются, и уменьшаются после того, как больной садится. Нагибание спины вперед, влево или вправо снимают болевые ощущения до момента возврата тела в начальное положение. Нейрогенная хромота характеризуется натяжением мышц нижних конечностей, которое сопровождается судорогой в икрах. Боль с позвоночного столба передается в нижние конечности. Одинаково болят органы малого таза, расположенные слева и справа от позвоночника. Помимо этого у больного со стенозом позвоночного канала на поясничном уровне нарушается работа мочеполовой системы.

Незамеченные вовремя симптомы заболевания ведут к инвалидности.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Симптомы болезни

Выше были рассмотрены симптомы, которые вызывает спинальный стеноз поясничного отдела. Однако они отличаются от симптомов спиноза, возникающих при зауженном канале в местах шеи или груди. Так, для грудного сужения характерно:

  • Болевые ощущения в районе затылка, частично шеи;
  • Страдают плечевые мышцы;
  • Онемение или покалывание в верхней части туловища;
  • Паралич отдельных частей или всего тела одновременно;
  • Нарушение и остановка дыхательной функции;
  • Отсутствие чувствительных рефлексов ниже уровня поражения.

Грудной отдел позвоночника меньше всего страдает от стеноза. Причина в его малоподвижности: на него трудно оказать внешнее воздействие, которое может привести к дегенеративным изменениям. К признакам такого спиноза относятся:

  • Выборочная чувствительность кожи живота и груди;
  • Болевые ощущения в брюшной полости, боли в сердце;
  • Боль в месте повреждения.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Осложнения

Если лечение стеноза позвоночного канала не было проведено вовремя, больного ждут осложнения. Первично возникают неврологические симптомы, интенсивность проявлений которых, зависит от степени компрессии спинного мозга. В случае, когда спинной мозг поврежден, осложнения редко бывают обратимыми. Среди них выделяют:

  • Нижний парапарез;
  • Нарушение нормального функционирования органов малого таза;
  • Потеря чувствительности и паралич.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза: лечащий врач изучает жалобы пациента, характер и расположение болевых ощущений, образ жизни больного, который мог привести к стенозу поясничного отдела позвоночника. Далее врач проводит физический осмотр пациента и отвечает на вопрос, что это такое. Здесь же назначаются дополнительные виды диагностики.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Процедура рентгеновского облучения не вызывает боли у пациента. Она показывает костные изменения с помощью лучей рентгеновского аппарата. В случае со стенозом она выявляет остеофиты, гипертрофию фасеточных суставов, повреждение или слабую стабильность сегментов позвоночника. Так же рентген дает картину, позволяющую понять, есть ли у пациента уменьшенные межпозвонковые щели. Рентген не визуализирует мягкие ткани и не дает возможности выявить опухоли и прочие виды разрушений.

Этот метод исследования позволяет получить картинку внутреннего строения организма. Процедура безвредная и не несет опасности для жизнедеятельности. Полученная на МРТ картина показывает продольно-поперечные срезы, которые дают возможность диагностировать любые патологии мягких тканей. МРТ выявляет гипертрофию фасеточных суставов, грыжу и прочие деструктивные патологии.

Исследование спинного отдела проводится лучами рентгена. Полученная картинка обрабатывается компьютерной программой и выдает изображение срезов. Такое же изображение получается при проведении МРТ. Диагностика при помощи компьютерной томографии позволяет выявить костные шпоры, гипертрофию фасеточных суставов и прочие изменения костной ткани. Томографию можно комбинировать с миелограммой. Картина заболевания в этом случае получается четче.

Стеноз позвоночного канала, лечение которого может быть медикаментозным или оперативным поддается стопроцентному излечению. Медикаментозное лечение возможно на начальных стадиях заболевания, при условии, что отсутствуют значительные невралгические нарушения. Если проявляются симптомы, отличные от болевых ощущений в поясничном отделе и ногах, консервативный метод лечения не подойдет.

Лечение первичного спиноза – комплексное применение физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа и медикаментозных препаратов.

Лечение препаратами включает в себя:

  • Нестероидные лекарственные средства. Они позволяют снять воспаление со сдавленного нервного корешка и уменьшить отек, убрать болевые ощущения. Форма, в которой нестероидные препараты предстоит употреблять пациенту, обговариваются индивидуально;
  • Витамины группы В. Они положительно действуют на структуры периферической нервной системы, при этом обезболивая воспаленные участки;
  • Миорелаксанты. Группа лекарственных препаратов, используемая для снятия напряжения с мышц;
  • Средства для улучшения кровотока;
  • Противоотечные препараты;
  • Блокады с лидокаином и гормонами. Они снимают боль и отечность.

При позднем обращении к врачу показано оперативное вмешательство. К этому моменту у пациента усиливаются невралгические симптомы, нарушаются функции органов, расположенных в малом тазу, появляются парезы. Операция помогает убрать сдавливание корешков спинномозговых нервов.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – недуг, который с большой долей вероятности окончится инвалидностью больного. Этого можно не допустить, если внимательно относиться к своему здоровью, и прислушиваться к сигналам, подаваемым организмом. Только своевременное лечение поможет избавиться от болезни навсегда, не допуская при этом рецидивов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *