Таранно пяточно ладьевидный сустав

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art.talocalcaneonavicularis

Образован передней и средней пяточными суставными поверхностями таранной кости, facies articularis calcanea anterior et media, и передней и средней таранной суставными поверхностями пяточной кости, facies articularis talaris anterior et media, а также сочленением головки таранной кости, caput tali, с ладьевидной костью, os naviculare. Сустав по строению комбинированный, по форме шаровидный, по функции одноосный.

Таранно пяточно ладьевидный сустав

1 – большеберцовая кость (tibia); 2 – ладьевидная кость (os naviculare); 3 – таранная кость (talus); 4 – пяточная кость (calcaneus); 5 – медиальная клиновидная кость (os cuneiforve mediale).

Рис. 17. Кости голени и стопы

Связки, укрепляющие сустав: а) таранно-пяточная межкостная связка, lig. talocalcaneum interosseum, располагается в пазухе между таранной и пяточной костями. б) подошвенная пяточно-ладьевидная связка, lig. calcaneonaviculare plantare.

Движения: вокруг сагиттальной оси (общей с осью подтаранного сустава) – супинация одновременно с приведением и пронация одновременно с отведением.

Движения в подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах обычно сочетаются с движениями в голеностопном суставе. При сгибании стопы происходит ее супинация и приведение, а при разгибании стопы – пронация и отведение.

Таранно пяточно ладьевидный сустав

1 – голеностопный сустав (art. talocruralis); 2 – таранно-пяточно-ладьевидный сустав (art. talocalcaneonavicularis); 3 – пяточно-кубовидный сустав (art. calcaneocuboidea); 4 – клиноладьевидный сустав (art. cuneonavicularis); 5 – плюсно-фаланговые суставы (art. metatarsophlangea); 6 – межфаланговые суставы стопы (art. Interpalangea pedis); 7 – предплюсно-плюсневые суставы (art. tarsometatarsea).

Рис. 18. Голеностопный сустав, соединение костей стопы

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав

Таранно пяточно ладьевидный суставРис. 280. Суставы и связки стопы, правой. (Сагиттальный распил через голеностопный сустав и суставы стопы.) Таранно пяточно ладьевидный суставРис. 279. Связки и суставы стопы, правой. (Фронтальный распил через голеностопный сустав и суставы стопы.) Таранно пяточно ладьевидный суставРис. 276. Связки и суставы стопы, правой; вид сзади. (Суставные капсулы удалены.)

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, articulatio talocalcaneonavicularis (см. рис. 279. 280 ), образован суставными поверхностями таранной, пяточной и ладьевидной костей. Таранная кость образует суставную головку, а пяточная и ладьевидная кости – суставную ямку.

Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей.

Сустав укрепляют следующие связки:

  1. Таранно-ладьевидная связка, lig. talonaviculare (см. рис. 276 ), широкая и мощная. Она натянута между шейкой таранной кости и ладьевидной костью. Таранно пяточно ладьевидный суставРис. 278. Связки и суставы стопы, правой. (Подошвенная поверхность, facies plantaris; подошвенные связки предплюсны, ligg. tarsi plantaria.)
  2. Подошвенная пяточно-ладьевидная связка, lig. calcaneonaviculare plantare (см. рис. 278 ), следующая от опоры таранной кости к подошвенной поверхности ладьевидной кости. Верхний отдел этой связки переходит в фиброзный хрящ, который принимает участие в образовании суставной ямки сустава.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав по форме относится к шаровидным суставам. но движения в нем возможны только вокруг оси в одной сагиттальной плоскости.

22.02.2016

  • Теперь сайт адаптивен к мобильным устройствам. Приятного пользования.

Суставы стопы

Суставы предплюсны,artt.intertarseae, включают суставы, образованные пяточной, таранной, ладьевидной, кубовидной и клиновидными костями: подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный, клино-ладьевидный.Укрепляются суставы предплюсны комплексом тыльных и подошвенных связок, среди которых следует отметитьдлинную подошвенную связку,lig.plantarelongum, как наиболее значимую в формировании сводов стопы.

Функции. В подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах возможны единые движения: при приведении и вращении стопы кнаружи (приподнимается внутренний край стопы) – происходит ее сгибание, а при отведении и вращении внутрь (приподнимается наружный край стопы) – происходит разгибание стопы. Движения в остальных суставах ограничены. Возможно лишь небольшое вращение вокруг переднезадней оси как дополнение к движениям в таранно-пяточно-ладьевидном суставе.

Подтаранный сустав,art.subtalaris,образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Является простым, цилиндрическим суставом.

Таранно пяточно ладьевидный сустав

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав,art.talocalcaneonavicularis,образован суставной поверхностью ладьевидной кости, передними и средними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Сложный сустав, по форме приближается к шаровидному.

Клино-ладьевидный сустав,art.cuneonavicularis,соединяет три клиновидные кости стопы с ладьевидной костью. Сложный, плоский, малоподвижный сустав.

Предплюсне-плюсневые суставы,artt.tarsometatarsеales,представлены тремя изолированными суставами: один – соединение медиальной клиновидной кости с 1-й плюсневой костью; второй – соединение 2-й и 3-й плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями; третий – сочленение кубовидной кости с 4-й и 5-й плюсневыми костями. Это плоские, малоподвижные суставы, укрепляются комплексом тыльных и подошвенных связок.

По классификации суставы простые, эллипсовидные, двуосные.

Функции . В суставах возможны сгибания и разгибания, а также небольшое отведение и приведение фаланг относительно второго пальца.

Анатомия суставов стопы и их заболевания

Стопа – это дистальный отдел нижней конечности человека и представляет собой сложное сочленение мелких костей, которые образуют своеобразный и крепкий свод и служат опорой во время передвижения или стояния. Нижняя часть стопы, которая непосредственно соприкасается с землей, называется подошвой (или ступней), противоположная сторона носит название тыльной стороны стопы. По строению скелета стопы ее можно разделить на 3 части:

Благодаря множеству сочленений и сводчатой конструкции стопа обладает удивительной прочностью, но одновременно гибкостью и эластичностью. Основная функция стопы – удерживать тело человека в вертикальном положении и обеспечивать его движение в пространстве.

Скелет стопы

Чтобы разобраться в строении суставов стопы, необходимо иметь представление об анатомии ее костей. Каждая стопа состоит из 26 отдельных костей, которые разделены на 3 части.

  • таранная кость,
  • пяточная,
  • ладьевидная,
  • латеральная, промежуточная и медиальная клиновидные,
  • кубовидная.

Плюсна. которая состоит из 5 коротких трубчатых косточек, расположенных между предплюсной и проксимальными фалангами пальцев ног.

Фаланги пальцев – это короткие трубчатые кости, которые образуют сегменты пальцев ног (проксимальная, промежуточная и дистальная фаланги). Все пальцы, кроме первого, состоят из 3 фаланг. Большой палец в своем составе имеет только 2 фаланги, как и на руках.

Таранно пяточно ладьевидный сустав
Строение скелета стопы

Особенности суставов стопы

Межпредплюсневые

Кости плюсны образуют между собой целую группу сочленений. Рассмотрим их подробнее.

Подтаранный

В его образовании принимают участие пяточная и таранная кости. Сочленение имеет цилиндрическую форму. Суставная капсула плохо натянута. Поверхности костей, которые образуют сустав, покрыты гладким гиалиновым хрящом, по краю которого и крепится капсула сочленения. Снаружи сочленение дополнительно укреплено несколькими связками: межкостной, латеральной и медиальной, таранно-пяточными.

Таранно-пяточно-ладьевидный

Как понятно из названия, сочленение образовано суставными поверхностями таранной, пяточной и ладьевидной костей. Располагается впереди от подтаранного. Таранная кость образует головку сустава, а остальные две – суставную впадину для нее. По форме сустав относится к шаровидным, но движения в нем возможны только вокруг одной сагиттальной оси. Капсула сочленения крепится по краям гиалинового хряща, который покрывает суставные поверхности. Укреплен сустав такими связками: таранно-ладьевидная, пяточно-ладьевидная подошвенная.

Пяточно-кубовидный

Располагается между суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. По форме сочленение седловидное, но движения возможны только вокруг одной оси. Капсула туго натянута и крепится по краям суставных хрящей. Сочленение участвует в движениях двух предыдущих суставов, увеличивая амплитуду движений. Укрепляют его такие связки: длинная подошвенная, пяточно-кубовидная подошвенная.

Данное сочленение вместе с таранно-пяточно-ладьевидным принято выделять в один сустав, который называется поперечный сустав предплюсны. Линия сочленения имеет S-образную форму. Оба сочленения разделены между собой, но имеют одну общую связку – раздвоенную.

Клиноладьевидный

Рекомендуем почитать:Таранно пяточно ладьевидный суставАртрозо-артрит стопы

Это сложное сочленение, в построении которого принимают участие ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости предплюсны. Все отдельные суставы заключены в одну суставную капсулу, которая крепится по краям суставных хрящей. Укреплено сочленение такими связками и является малоподвижным:

  • тыльные и подошвенные клиноладьевидные,
  • тыльная и подошвенная кубовидно-ладьевидная,
  • тыльная и подошвенная клинокубовидная,
  • тыльные и подошвенные межклиновидные.

Предплюсне-плюсневые

Данная группа сочленений соединяет между собой кости предплюсны и плюсны. Всего существует три таких сустава:

  • между медиальной клиновидной косточкой и 1 плюсневой;
  • между латеральной, промежуточной клиновидными и 2-3 плюсневыми костями;
  • между кубовидной и 4-5 плюсневыми костями.

Первый сустав по форме седловидный, остальные – плоские. Линия этих сочленений неровная. Каждое сочленение имеет отдельную капсулу, которая крепится по краям суставных гиалиновых хрящей. Укреплены сочленения такими связками: тыльные и подошвенные предплюсне-плюсневые, межкостные плюсневые и клиноплюсневые.

Таранно пяточно ладьевидный сустав
Суставы и кости стопы

Межплюсневые

Это маленькие сочленения, которые соединяют между собой основания отдельных плюсневых костей. Каждый такой сустав укреплен связками: межкостными плюсневыми, тыльными и подошвенными плюсневыми. Пространство между трубчатыми костями плюсны называются межкостными плюсневыми промежутками.

Плюснефаланговые

В построении этих сочленений принимают участие головки 5 плюсневых костей и основы проксимальных фаланг пальцев. Каждое сочленение имеет свою капсулу, которая крепится по краям хряща сочленения, она плохо натянута. По форме все эти суставы шаровидные.

С тыльной стороны капсула ничем не укреплена, с боков присутствуют коллатеральные связки, а с подошвенной стороны – подошвенные. Кроме того, между головками всех плюсневых косточек проходит глубокая поперечная плюсневая связка.

Межфаланговые суставы стопы

Данная группа суставов соединяет проксимальные фаланги пальцев с промежуточными, а промежуточные с дистальными. По форме они относятся к блоковидным. Суставная капсула тоненькая, снизу укреплена подошвенными связками, а по сторонам – коллатеральными.

Таранно пяточно ладьевидный сустав
Суставы и связки плюсны и фаланг пальцев стопы

Частые болезни

Ежедневно суставы стопы подвергаются колоссальным нагрузкам, выдерживая вес всего тела. Это приводит к частой травматизации отдельных компонентов сочленений, что может сопровождаться воспалением и деформацией. Как правило, основным симптомом болезней суставов стопы является боль, но сразу установить ее причину сложно, так как существует много патологий, поражающих данные сочленения. Рассмотрим детальнее самые частые из них.

Деформирующий остеоартроз суставов стоп – это довольно частая патология, особенно среди женщин. Как правило, начинается болезнь в возрасте 40-50 лет, хотя встречаются и более ранние случаи патологии. Чаще всего страдает плюснефаланговый сустав большого пальца.

Данное заболевание часто ошибочно называют подагрой из-за схожести в локализации патологического процесса, хотя ничего общего между данными недугами нет. Также многие связывают заболевание с мифическим отложением солей, нездоровым питанием, что также не соответствует реальности.

На самом деле образование шишки на суставе большого пальца и деформация прочих структурных компонентов стопы связана с негативным влияние следующих факторов и, как правило, развивается у генетически склонных к этому людей:

  • травматические повреждения скелета стопы в прошлом (ушибы, переломы, вывихи);
  • некоторые особенности строения стопы, например, у лиц с широкой ступней;
  • наличие врожденных или приобретенных видов деформаций, например, плоскостопие;
  • ношение неудобной и модельной обуви, не подходящей по размеру, туфель на высоких каблуках;
  • избыточный вес и ожирение;
  • постоянные перегрузки суставов стопы (деятельность, которая связана с длительным стоянием, хождением, бегом, прыжками);
  • наличие артрита в анамнезе;
  • эндокринные и обменные заболевания;
  • врожденные или приобретенные деформации суставов ног (тазобедренных, коленных, голеностопных), что приводит к неправильному распределению нагрузки на стопы и их постоянному микротравмированию.

Болезнь характеризируется 3 стадиями и медленным, но неуклонным прогрессированием:

  • 1 стадия. пациент жалуется на боль в стопах, которая возникает после длительных перегрузок или в конце рабочего дня, быстро проходит спустя несколько часов отдыха самостоятельно. Деформации, как таковой еще нет, но внимательные к себе лица могут заметить минимальное отклонение большого пальца наружу. Также часто появляется хруст при движениях в суставах.
  • 2 стадия. теперь боль появляется даже после обычных нагрузок и часто для ее устранения пациентам приходится прибегать к лечению обезболивающими и противовоспалительными средствами. Деформация пальца становится заметной, у всех пациентов увеличивается размер обуви, ее становится трудно подобрать, учитывая выпирающую косточку и отклонение большого пальца в сторону.
  • 3 стадия. боль становится постоянной и не снимается полностью анальгетиками. Палец и вся стопа сильно деформированы, частично утрачивается опорная функция стопы.

Таранно пяточно ладьевидный сустав
Три стадии деформирующего остеоартроза стопы

Лечить болезнь нужно начинать на начальных этапах. Только в таком случае можно замедлить ее прогрессирование. Основные лечебные мероприятия – это устранение всех факторов риска и возможных причин развития артроза. В дополнение могут применяться лекарственные методики терапии, различные народные средства, физиопроцедуры и лечебная физкультура. В случае, когда патологический процесс зашел далеко, поможет только операция. Хирургическое вмешательство может быть щадящим (артродез, резекция экзостозов, артропластика) или радикальным (эндопротезирование).

Воспаляться могут абсолютно все сочленения стопы. В зависимости от причин выделяют первичные и вторичные артриты. В первом случае повреждается непосредственно сустав, во втором его воспаление является следствием основной болезни.

Самые частые причины артритов стопы:

  • системные заболевания соединительной ткани – ревматоидный артрит, ревматический артрит, воспаление суставов при системной красной волчанке, дерматомиозите, склеродермии, синдроме Шарпа;
  • инфекции (гнойные грибковые, паразитарные артриты, реактивные воспаления суставов, вызванные инфекцией мочеполовой системы, кишечными возбудителями);
  • аллергические реакции организма с развитием аллергического артрита (особенно часто встречается у детей раннего возраста);
  • посттравматические вследствие ушибов, вывихов, гемартрозов, синовитов;
  • обменные нарушения, например, при подагре, когда в капсуле сустава откладываются соли мочевой кислоты;
  • специфические артриты при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе.

Таранно пяточно ладьевидный сустав
Деформация стоп у пациента с ревматоидным артритом

Независимо от причины симптомы артрита более или менее схожи между собой. Пациенты жалуются на:

  • боль в пораженных суставах, характер которой и интенсивность зависят от этиологии воспаления;
  • отек пораженного сочленения или целой стопы;
  • покраснение кожи над воспаленным участком;
  • в некоторых случаях появляются признаки общего недомогания: повышение температуры, общая слабость, усталость, боли в мышцах тела, нарушение сна и аппетита, сыпь на коже;
  • нарушение функции сочленения из-за боли и отека;
  • в случае хронического артрита – постепенная деформация стопы и частичная или полная утеря ее функций.

Лечение артрита в первую очередь должно быть направлено на устранение его первопричины. Поэтому заниматься терапией должен только специалист после постановки правильного диагноза. Неверное лечение – это прямой путь к развитию хронической формы воспаления и деформации суставов стопы.

Таранно пяточно ладьевидный сустав
Подагрический артрит плюснефалангового сустава большого пальца стопы

Деформации стопы

Деформации стоп могут быть как врожденными, так и приобретенными. Они обусловлены изменением формы или длины костей, укорочением сухожилий, патологией мышц, суставного и связочного аппарата стопы.

Плоскостопие

При развитии этой патологии происходит уплощение всех сводов стопы, из-за чего нарушаются ее амортизационные способности. Плоскостопие может быть врожденным, а может возникать в процессе жизнедеятельности человека вследствие чрезмерных нагрузок на нижние конечности, перенесенного рахита, развития остеопороза, различных травм, ожирения, ношения неподходящей обуви, поражений нервных окончаний ног.

Таранно пяточно ладьевидный сустав
Так выглядит плоскостопие

Косолапость

Это достаточно распространенный вид деформации стопы, как правило, носит врожденный характер. Характеризируется укорочением стопы и ее положением по типу супинации, что вызвано подвывихом в голеностопе. Приобретенная форма деформации развивается из-за парезов или параличей, травматических повреждений мягких тканей или скелета нижних конечностей.

Таранно пяточно ладьевидный сустав
Выявить врожденную косолапость у ребенка очень просто – достаточно обычного осмотра

Среди других видов деформации стоп (менее встречаемых) следует назвать конскую, пяточную и полую стопу.

Таранно пяточно ладьевидный сустав
Конская и пяточная стопа

Существует еще много заболеваний, способных поражать суставы стоп, например, травматические повреждения или опухоли. Но, как правило, все они проявляются достаточно схожей симптоматикой. Поэтому в случае развития боли, усталости, отека, деформации структур стопы в обязательном порядке обратитесь за специализированной помощью, так как от этого может зависеть не только ваше здоровье и активность, но и жизнь.

Артроз стопы: симптомы, диагностика, лечение

Наши стопы несут на себе существенную нагрузку — вес тела. Они дают нам возможность не только стоять, но и бегать, прыгать, подниматься в гору, ходить на цыпочках.

Таранно пяточно ладьевидный сустав

Для того, чтоб успешно справляться с этими задачами, они имеют сложное строение.

Строение стоп

Стопа человека включает 26 костей, соединенных между собой множеством суставов. Это помогает им сгибаться, разгибаться и даже вращаться при необходимости.

К суставному центру стопы относится таранно-пяточно-ладьевидный сустав, он шарообразной формы, благодаря которой стопа может совершать множество движений.

Сзади и снизу от него находится пяточная кость, впереди расположена средняя часть стопы — плюсна, к которой примыкают фаланги пальцев.

Почему страдают стопы?

Быстрая ходьба, бег, тяжести, воспаление, неправильно подобранная обувь, несбалансированное питание обязательно скажутся на здоровье наших суставов. Чаще это происходит в пожилом возрасте. Но при интенсивном ритме жизни болезни молодеют, и проблемы со стопами не стали исключением.

Каким заболеваниям подвержены наши суставы?

Суставы, как и любой другой орган, подвержены множеству болезней. Любые суставные патологии делятся на основные группы:

  1. Воспалительные или артриты. Воспалительные заболевания развиваются при травме, встрече с инфекцией, переохлаждении и обычно хорошо поддаются лечению.
  2. Невоспалительные или артрозы. С невоспалительными болезнями все обстоит сложнее. Постоянные микротравмы из-за сильных нагрузок приводят к нарушению кровотока в суставах. Нарушение кровоснабжения вызывает ухудшение питания. Это значит, что начнет вырабатываться меньше суставной смазки, опять возникнут микротравмы, и цикл замкнется. А неравномерная нагрузка, сдавливание ноги обувью приведет к неправильному разрастанию кости, образованию шипов, которые тоже повреждают суставные поверхности. Такое заболевание будет назваться деформирующий остеоартроз или артроз.

Какие суставы будут страдать в первую очередь?

Таранно пяточно ладьевидный сустав

Конечно, больше всего страдают самые подвижные сочленения. Чем больше движений, тем выше нагрузка и тем существенней риск получить микротравму.

К таким относятся таранно-пяточно-ладьевидный и первый плюснефаланговый сустав — место соединения плюсны с первым пальцем. В отличие от остальных пальцев, именно у первого отмечаются:

  • самый большой объем движений;
  • самые большие размеры (а, значит, он чаще будет травмироваться обувью);
  • самая большая нагрузка при ходьбе.

И поэтому артроз первого плюснефалангового сустава — распространенное заболевание ног.

Как проявляется плюснефаланговый артроз?

Главные симптомы этой болезни — боль и отек. При артрозе большой палец увеличивается, может покраснеть или отклониться в сторону. На ощупь кожа его будет горячей из-за небольшого повышения температуры. Нередко человек начинает прихрамывать, чтоб облегчить нагрузку на пораженную область и уменьшить боль.

Деформированный сустав легко обнаружить — в месте соединения плюсны с первым пальцем прощупывается или просто видна плотная «шишка». Но все эти симптомы проявляются не сразу. В своем развитии плюснефаланговый артроз проходит 3 стадии:

  1. В первой — боль появляется только при очень сильных нагрузках. Первый палец выглядит как обычно.
  2. Во второй стадии можно отметить выпирание косточки в области сочленения, боли при ходьбе становятся частыми, движения первого пальца ограничиваются.
  3. В третьей стадии практически невозможно наступить на всю стопу без боли. Первый палец почти неподвижен, стопа очень деформирована.

Если заметить артроз на первой стадии и устранить причину — сменить обувь, отказаться от высоких каблуков, уменьшить нагрузки, то заболевание приостановится. На третьей стадии артроза может помочь только операция.

Артроз таранно-пяточно-ладьевидного сустава

Таранно пяточно ладьевидный сустав

Поскольку таранно-пяточно-ладьевидный сустав находится практически в центре стопы, то нагрузка на него будет приходиться как сверху, так и с боковых сторон. И основными причинами развития артроза станут:

  • ожирение;
  • плоскостопие;
  • постоянная работа стоя;
  • перенесенные воспалительные заболевания;
  • переохлаждение ног;
  • обувь на каблуках, узкая или на плоской подошве.

Деформация таранно-пяточно-ладьевидного сочленения развивается и при повреждениях голеностопного сустава. Когда он перестает выполнять свою функцию, усиливается прямая нагрузка на таранно-пяточный сустав, что приводит к его повреждению. Иногда заболевание осложняется присоединением воспалительного процесса — развивается артрит.

При таранно-пяточно-ладьевидном артрозе стопы отекают в верхней части, ближе к лодыжкам.

При сгибании-разгибании стопы появляется боль. Сперва она непостоянная, ее можно ощутить лишь при ходьбе по неровной поверхности. Но со временем боль усиливается и в дальнейшем может чувствоваться даже в покое.

Иногда сильной деформации таранно-пяточно-ладьевидного сустава боль появляется и при ощупывании верхней части стопы. Также можно ощутить хруст в верхней части стопы, особенно при ее сгибании или разгибании, скованность движений.

Что происходит с остальными суставами?

Артрозы других суставов стоп встречаются значительно реже и обычно в пожилом возрасте — как проявление возрастного остеоартроза. Основными симптомами их будут болезненные ощущения в ногах при ходьбе и ограниченные движения.

Диагностика

Таранно пяточно ладьевидный сустав

Для диагностики широко используется рентгенография. В сложных случаях применяют компьютерную томографию. К вспомогательным методам относится биохимический анализ крови при подозрении на артрит (ревмопробы).

Основа лечения — это анальгетики для обезболивания и противовоспалительные препараты в случае присоединения артрита. Для восстановления хрящей с успехом используют хондропротекторы.

При деформирующем артрозе плюснефаланговых сочленений применяют ограничители движений — туторы. В тяжелых случаях проводится оперативное лечение.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *