Травма голеностопа

Как лечить растяжение связок голеностопа: симптомы, причины, первая помощь и лечение, реабилитация

Так как голеностоп принимает на себя всю массу человека и имеет специфическое строение довольно часто возникают его травмы, особенно это касается мышечно-связочного аппарата. Повреждение его связок, различной степени, возникает так или иначе у каждого человека на протяжении его жизни.

Травмы голеностопа довольно распространены, чаще всего происходят растяжения или частичные повреждения связок. На самом деле связки не могут растягиваться, они рвутся.

Поэтому растяжением связок голеностопа считается частичный (отдельных волокон) или полный разрыв сухожильных волокон связки с повреждением микрососудов и нервов, обеспечивающих ее трофику.

Связочный аппарат голеностопа представлен тремя группами этих образований:

  • Связки межберцового синдесмоза: Травма голеностопа
    • Межкостная
    • Задняя нижняя
    • Передняя нижняя межберцовая
    • Поперечная;
  • Наружно-боковая связка;
  • Дельтовидная связка (внутренне-боковая).

Каждая из указанных связок выполняет важную стабилизирующую функцию этого сустава и даже при малейшем повреждении одной из них она нарушается в значительной мере. Следует указать то, что каждая анатомическая структура голеностопа имеет хорошее кровоснабжение и выраженную иннервацию (снабжение тканей нервами).

Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, горнолыжный спорт), в ситуациях, когда до предела повышается нагрузка, которую связки способны выдержать. Они могут повредиться при подворачивании стопы внутрь (большеберцовая, или дельтовидная группа связок) или наружу (малоберцовая группа), чаще всего происходит надрыв наружной группы.

Предрасполагающие причины повреждений связочного аппарата:

  • Травмы связок голеностопа в анамнезе;
  • Ожирение;
  • Болезни соединительной ткани;
  • Профессиональный спорт;
  • Артрозы голеностопа ;
  • Плоскостопие;
  • Косолапость;
  • Аномалии развития костной системы.
  • Подворачивание стопы наружу;
  • Подворачивание стопы во внутрь;
  • Сильны удар по стопе без подворачивания ее.

Степени растяжения

Также важно выделять степени растяжения связок: Травма голеностопа

  • I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
  • II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
  • III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа. а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.

Симптомы растяжения голеностопного сустава

Следует знать, что перелом лодыжки может быть принят за растяжение 2-3 степени, поэтому крайне важно сразу же после любой травмы голеностопного сустава обратиться к травматологу-ортопеду (см. отличие ушиба, перелома, вывиха, растяжения ).

При растяжении связок 1 степени полученное повреждение может не сразу беспокоить пострадавшего, симптомы не выраженные и при этом он не снижает физическую активность. На следующий день из-за нарастания отека, прогрессирования гематомы, посттравматического воспаления, у пострадавшего появляются жалобы. Человек может и опираться на ногу, и самостоятельно передвигаться, но прихрамывая, поскольку движения в суставе причиняют боль. Появляется синяк (кровоизлияние в подкожную клетчатку), повышение местной температуры.

При 2,3 степени растяжения:

Выраженный болевой синдром возникает сразу после травмы и по своей интенсивности может превышать даже перелом трубчатых костей. Интенсивная боль длится на протяжении часа, но постепенно снижается и возникает лишь при попытке упора на травмированную конечность. При легких стадиях пострадавший может самостоятельно передвигаться, а при более тяжелых нет, вследствие сильной боли. Один из факторов, вызывающих болевой синдром, является отек. Во время своего распространения он сдавливает нервные окончания и сосудистые пучки.

Отек является основным признаком повреждения связок и возникает как на латеральной, так и медиальной лодыжке. Отек при такой травме почти никогда не распространяется на всю стопу или голень. Он держится на протяжении одной недели и при его снижении начинает проявляться гематома.

Гематома также является косвенным признаком растяжения связок. В конце первой недели она распространяется на всю лодыжку с поврежденной стороны. Спустя несколько недель гематома опускается в низ к подошвенной части стопы. Важно знать, что на протяжении всего указанного времени гематома меняет свои оттенки от темно-синего и до желтого (связано с постепенным распадом клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Нарушение функции стопы при 2 и 3 степени проявляется тем, что в первые дни невозможно полностью упереться на стопу и тем более совершать шаги.

Растяжение связок голеностопа, как правило, заживает через 10-14 дней.

Диагностика

  • Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
  • УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
  • МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

Первая помощь

При таких повреждениях правильно оказанная первая помощь может сильно повлиять на время восстановления функции сустава и регенерацию микроскопических волокон связки.

  • Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через полчаса. Такое мероприятие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не дает распространятся отеку за счет рефлекторного сужения сосудов. Для этого следует завернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозильной камеры или приложить емкость с очень холодной водой.
  • Обеспечить покой травмированной ноге, до установления диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Зафиксировать нижнюю конечность в неподвижном состоянии до коленного сустава с помощью транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
  • Придать ноге возвышенное положение с помощью валика.
  • По возможности ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).

Легкая и средняя степень растяжения связок голеностопа лечится в домашних условиях. Указанное ниже лечение считается консервативным и проводиться только на I или II стадии.

  • На протяжении первого дня после повреждения пострадавший должен регулярно прикладывать холод на конечность (5-6 раз по 10-15 минут).
  • Также важно знать, что нога должна быть фиксирована эластичным бинтом (бандаж) в виде носка с открытыми пяткой и пальцами или гипсовой повязкой, в зависимости от степени повреждения связок. На ночь бандаж снимается, продолжительность ношения повязки 7-10 дней.
  • В случае наложения гипсовой повязки пострадавший не должен находится в ней более 7 дней, так как в последствие может развиться неприятное осложнение – нестабильность сустава. Это объясняется тем, что даже травмированные связки должны принимать тонус уже спустя через 5-8 дней, что невозможно в гипсовой повязке.
  • На протяжении всего лечебного процесса травмированный голеностоп необходимо смазывать противовоспалительными мазями НПВС (долгит, диприлиф, диклофенак. долобене). Последние не только снимают воспаление в месте травмы, но и оказывают обезболивающий эффект.
  • При сохранении отека или гематомы нужно обрабатывать поврежденный участок мазями, улучшающими кровоснабжение, см. антикоагулянты прямого действия (гепарин, индовазин ).
  • Несколько первых дней после травмы голеностопа последний должен находится в возвышенном положении. Благодаря этому отек проходит быстрей и заодно такое положение также положительно влияет на снижение болевого синдрома.

В III стадии возникающий полный разрыв связки или отрыв ее от костного основания нуждается в проведении планового оперативного вмешательства. Суть последнего заключается в восстановлении беспрерывности связки с помощью сухожильного и костного шва.

  • В послеоперационном периоде пострадавший носит гипсовую лонгету на протяжении 1 месяца.
  • Также в послеоперационном периоде пострадавшему проводят консервативную терапию, направленную на улучшение кровоснабжения в нижних конечностях и усилении процессов регенерации.
  • С этой целью используют венотоники, а также препараты, расширяющие просвет артериального сосуда (детралекс. тивортин, венорутинол). Помимо указанных свойств данные лекарственные средства снижают послеоперационный отек тканей.

Что нельзя делать при растяжении

  • Ни в коем случае нельзя растирать травмированную конечность спиртом.

Любые тепловые процедуры (сухое тепло, горячие ванночки, распаривание) в первую неделю после травмы.

  • Использовать эластичный бандаж во время сна.
  • Нельзя пытаться делать массаж, «разрабатывать» сустав через боль в первые несколько суток после повреждения, следует соблюдать щадящий ортопедический режим.

    Реабилитация

    Реабилитационные меры зависят от того, как долго заживает растяжение связок голеностопа, степени их повреждения и какие нарушения возникли в последствии травмы.

    Физиотерапия

    • Применение ультразвука — эта процедура улучшает не только микроциркуляцию в поврежденном участке, но и ускоряет отток лимфы. После ее проведения значительно лучше впитываются лекарственные средства в виде мазей. Помимо указанных эффектов происходит аккумуляция лечебного препарата в тканях.
    • УВЧ применяется для ускорения репаративных процессов и снижения воспаления местных тканей. Благодаря расширению сосудов улучшается местный обмен веществ.
    • Парафинотерапия также является незаменимым физиотерапевтическим мероприятием. Основной ее эффект — это устранение воспалительных процессов в травмированных связках и обезболивание. Может применяться как в первые часы после травмы, так и в отдаленном периоде.
    • Магнитотерапия в значительной мере улучшает отток крови и лимфы, а также снижает воспаление и усиливает впитывание лекарственных веществ. Подробнее о показаниях магнитотерапии .
    • Электрофорез с новокаином или нестероидным противовоспалительным препаратом. За счет расширения сосудов и улучшения микроциркуляции оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Подробнее о показаниях электрофореза .

    Гимнастика

    Гимнастические упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата голеностопа, могут выполняться лишь в отдаленном периоде (примерно через 1-3 месяца, в зависимости от степени тяжести растяжения).

    • Ходьба на пальцах стопы на протяжении нескольких минут ежедневно 6 месяцев.
    • Ходьба на внутренней и внешней стороне стопы.
    • Сгибание и разгибание в голеностопном суставе.
    • Круговые вращения стопой.
    • Бег по песку или мелкой гальке.
    • Ходьба на пятках.
    • Прыжки со скакалкой.
    • Фиксация обеих стоп резиной с попыткой вращения, сгибания и разгибания, сведения и разведения.
    • Катание бутылки стопой.
    • Собирание пальцами стопы мелких предметов из пола.

    Также в период восстановления пациентам рекомендуется плавание классическим стилем и упражнения на велотренажере.

    Осложнения и прогноз

    Осложнения повреждения голеностопа делятся на те, которые возникают в раннем посттравматическом периоде и возникающие в позднем. К первым относятся:

    • Вывих (подвывих) сустава. Особенно часто это наблюдается при III стадии;
    • Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
    • Гемартроз (накопление крови в полости сустава).

    В позднем периоде (2 месяца-5 лет) возникают:

    • Нестабильность сустава — проявляется частыми вывихами в голеностопе ;
    • Плоскостопие — возникает при частых травмах связочного аппарата голеностопа ;
    • Артроз — характеризуется необратимыми изменениями в полости сустава;
    • Артрит — периодическое накопление воспалительной жидкости в полости голеностопа.

    Как правило, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в некоторых случаях в дальнейшем у пациента возникают покалывание, хронические боли в суставе, особенно при нагрузке. Это связано и с вовлечением нервных тканей в процессе рубцевания, и с образованием небольших узелков.

    Поскольку восстановление связочного аппарата происходит за счет образования рубцов, понятно, что в будущем травмированная связка будет наименее устойчива к повреждениям. Для профилактики повторных травм лучше использовать специальные суппорты во время занятий спортом. Прогноз после травмы связочного аппарата во многом зависит не только от степени повреждения, но и от лечебных мероприятий, реабилитации и образа жизни человека, но в целом он благоприятный.

    Как правильно наложить повязку при растяжении голеностопа

    Травма голеностопа

    Травма голеностопа

    Над голеностопным суставом природа потрудилась на совесть. Свою основную функцию — опорную, он выполняет отменно, привычно принимая на себя тяжесть тела.

    С анатомической точки зрения он устроен уникально. Почти со всех сторон сустав оплетают многочисленные сухожилия и мышцы — упругие, эластичные. Голеностоп устойчив, надежен, крепок.

    Так задумала природа. В идеале. Почему же в жизни столь совершенно устроенная система дает сбои? Травмы голеностопа: ушибы, растяжения, разрывы (о них и пойдет речь), вывихи и подвывихи, а также переломы, — неизменно составляют 20-30% всех возможных травм опорно-двигательного аппарата. И почему в больницах, увы, так привычно переполнены отделения травматологии?

    Зачастую мы сами с бездумной старательностью превращаем себя в колоссов на глиняных ногах. Двигаемся мало, неохотно, неуклюже, забывая, что наш организм, все его системы без регулярных тренировок и разумных нагрузок дряхлеют, атрофируются, разрушаются, «ржавеют9quot;. Задаем и без того натруженным ногам непосильную работу, заставляем их выдерживать избыточный (иногда немалый!) вес.

    Тогда коварный гололед, осенняя распутица, весенняя слякоть, любая выбоина или ухаб на дороге, непривычно высокие каблуки, подножка автобуса, скользкий паркет, неудачное, неловкое движение на, казалось бы, ровном месте, — все может стать причиной травмы голеностопа.

    С возрастом кости становятся более хрупкими, слабеют связки, мышцы теряют эластичность. К тому же нарушается равновесие, бывают головокружения, ухудшается зрение. Пожилому человеку споткнуться о порожек, оступиться на лестнице ничего не стоит.

    Лечение связок голеностопа

    Поскользнулся, упал, очнулся. как же следует поступать дальше? Далее вы узнаете о лечении связок голеностопа, итак начнём по порядку, самое главное — не опирайтесь, не наступайте на поврежденную ногу. Впрочем, если травма достаточно серьезная, вам это и не удастся. Постарайтесь присесть, а еще лучше прилечь. Больную ногу уложите на жесткую поверхность: банкетку, кровать, стул. Устройте ее на возвышении — пусть покоится на подушке, валике или сложенном одеяле. Если беда приключилась на улице, не стесняйтесь обратиться к прохожим. С их помощью доберитесь до ближайшего травмпункта, больницы, дома, если он поблизости. Обязательно вызовите врача!

    Ни в коем случае не трогайте, не ощупывайте ногу, не позволяйте осматривать, тем более вправлять ее «доброхотам9quot;. Лечение связок голеностопа — это дело медработника. Травмы голеностопа многообразны, а вот признаков, типичных для конкретного вида повреждений, кроме, пожалуй, наиболее серьезных, нет. Резкая, острая боль — первое, что чувствует человек, получив любую травму голеностопного сустава. Почти всегда появляются отек. кровоизлияние.

    Только врач может определить тяжесть повреждения: небольшое это растяжение или перелом. В последнем случае при неквалифицированном, неосторожном осмотре «костные отломки» могут еще более сместиться и повредить кожу. Перелом из закрытого перейдет в открытый — это более опасная и тяжелая травма.

    Иногда даже опытным врачам непросто установить характер повреждения. Недаром они, выслушав жалобы больного и проведя клинический осмотр, этим, как правило, не ограничиваются, а назначают рентгенологическое обследование.

    Положим, вам повезло: обошлось без трещин, переломов, госпитализации. Теперь успех лечения голеностопа зависит от ваших настойчивости и желания выздороветь, от того, насколько точно и скрупулезно вы будете следовать советам и рекомендациям специалиста, насколько исполнительным и послушным пациентом окажетесь.

    Учтите: хотя травмы голеностопного сустава не угрожают непосредственно жизни, они, пожалуй, чаще, чем все другие повреждения опорно-двигательного аппарата, приводят к инвалидности. Чтобы этого не случилось, восстановление всех функций поврежденного сустава должно быть полным.

    Покой, полный покой! Нога по-прежнему должна находиться на возвышении.

    Без преувеличения можно сказать: в первые минуты после травмы вашим спасителем станет холод. Положите на больное место полотенце, смоченное в прохладной воде, еще лучше — обложите голеностоп полиэтиленовыми пакетами со льдом из морозилки. Сразу же почувствуете облегчение: уймется боль, стихнет воспалительный процесс, немного спадет отек.

    А уже на следующий день травмированной ноге понадобится тепло. Ежедневно перед сном делайте для нее ванночки — гематома «рассосется9quot; быстрее: температура воды 36-37 0. продолжительность процедуры — 10-15 минут.

    На ночь можно приложить компресс с алоэ. Вымытые листья растения разрежьте вдоль и крепко зафиксируйте на поврежденном суставе. Обычно бывает достаточно 8-10 процедур.

    С особым тщанием оберегайте голеностоп, особенно в первое время. Для того чтобы травма зажила, он должен быть постоянно очень хорошо зафиксирован. Еще недавно любой врач посоветовал бы вам туго перебинтовать ногу.

    Голеностопный ортез

    Теперь бинтование с успехом заменяет голеностопный ортез. Это особое средство внешней фиксации — новшество в оперативном и консервативном лечении различных травм. Эластичный материал и высокие технологии (все отечественное!), применяющиеся при производстве ортезов, раньше использовались лишь в привилегированной космической промышленности. Не так давно «спустившись с небес на землю», уникальные разработки пригодились, прижились в травматологии. К хорошему привыкаешь быстро. И сегодня уже трудно себе представить быстрое и успешное лечение различных повреждений (в том числе и переломов) опорно-двигательного аппарата без ортеза. С этим приспособлением выздоровление идет в два раза быстрее.

    Голеностопный ортез, формой похожий на носок или гольф, прекрасно «держит9quot; голеностоп, максимально ограничивая в нем движение — первейший принцип лечения ушибов, растяжений и других повреждений все то время, что необходимо для заживления травмы, образования рубцовой ткани, сращения разорванных, поврежденных связок. Как правило, на это уходит 2-3 недели. Точные сроки определит лечащий врач.

    Очень важно «вылежать9quot; это время, не нагружать травмированную ногу, иначе полного выздоровления не наступит: мышцы и связки утратят эластичность, и после выписки вас по-прежнему будут беспокоить боль и слабость в голеностопном суставе, при ходьбе или после длительной нагрузки может появиться чувство неуверенности, неустойчивости, избавиться от которых можно лишь с помощью сапожек, валенок — обуви с узким плотным голенищем, тугого бинтования голени или специальных бандажей, фиксирующих голеностопный сустав. Стопа из-за недостаточности, как говорят специалисты, тех или иных связок то и дело будет непроизвольно подворачиваться. В этом случае повреждение (вывих или растяжение) грозит стать привычным.

    Для полного восстановления не менее важно не залеживаться дольше указанного врачом срока, не лелеять в себе болезнь. Движение — вот главный признак активной жизни. Любое длительное бездействие того или иного органа или системы до добра не доводят. Из-за вынужденного «простоя9quot; в них нередко происходят необратимые изменения, которые становятся причиной общего недомогания или поздних осложнений.

    А возникнуть они могут в любой момент: и через месяц, и через год, и через десять лет после травмы. Посттравматическая лимфовенозная недостаточность (отек голени), контрактуры (ограничение движений в поврежденном суставе), плоскостопие, деформирующий артроз — стоит ли перечислять дальше грозные недуги? Вы, конечно, и так поняли: лучше проявить послушание, терпение и настойчивость и довести дело выздоровления до победного конца.

    Упражнения для голеностопа

    Кому хочется как можно скорее избавиться от больничного листа, должен, едва разрешит врач, заняться лечебной физкультурой. Упражнения для голеностопа помогут восстановить опорную и двигательную функцию травмированного сустава.

    Травма голеностопа

    Поначалу придется ограничиться общеразвивающими и дыхательными упражнениями: махи и вращения руками, наклоны туловища вперед и в стороны с фиксированным глубоким продолжительным выдохом; диафрагмальное дыхание (на вдохе брюшная стенка втягивается, на выдохе выпячивается). Занятия поднимут жизненный тонус. Кроме того, это прекрасная профилактическая мера против развития пневмонии. Через 2-3 дня наступит черед специальных упражнений.

    Важнейшая задача — восстановить подвижность голеностопного сустава, избавиться от отечности, уберечься от осложнений. Для этого лежа на спине в медленном темпе сгибайте и разгибайте пальцы ног, разводите пальцы в стороны. Сделав паузу и отдохнув 1-2 минуты, выполните круговые движения стопами по и против часовой стрелки; приподнимайте пальцы согнутых в коленях ног (стопы на ширине плеч) над опорой сначала поочередно, затем одновременно.

    Как правило, восстановить активные движения в голеностопном суставе можно за 3-4 недели. Но это еще не все. Необходимо вернуть силу и эластичность мышцам, прежде всего икроножной. На это потребуется примерно месяц. От занятия к занятию увеличивайте темп выполнения упражнений — от медленного до среднего. Поочередно, затем одновременно ритмично приподнимайтесь на носки, на пятки. перекатывайтесь с носков на пятки и обратно. Вначале выполняйте эти движения, сидя на стуле, затем с опорой на спинку стула или стол, перенеся вес тела на руки.

    Дыхание произвольное, амплитуду движений увеличивайте очень осторожно.

    Не форсируйте нагрузку. Не допускайте болевых ощущений. Каждое упражнение поначалу делайте не более 10 раз, постепенно доведя количество повторений до 20.

    Неплохая тренировка голеностопного сустава: подберите мячи разных размеров (большие, средние, маленькие) и катайте их в разных направлениях стопами по полу. Еще одно полезное упражнение: постарайтесь собрать с пола мелкие предметы (карандаши, ластики, салфетки) пальцами ног.

    Все это общие упражнения. Конкретный комплекс вам подберет лечащий врач, учтя ваш возраст, характер и тяжесть повреждения.

    Для укрепления голеностопного сустава полезно ходить поочередно на пятках, носках, на внешней, внутренней сторонах ступни, «гусиным9quot; и скрестным шагом, делая по 3-5 шажков.

    Летом, которое уже не за горами, используйте любую возможность пройтись босиком по гальке, песку. Плавайте, чередуя брасс с кролем, активно работая ногами.

    Кроме того, специалисты рекомендуют ежедневно утром и вечером перед сном, сидя на краешке кровати или стула, делать массаж голеностопного сустава, лодыжки, пяточной области травмированной ноги. Подойдут самые простые, легкие движения: разминание, выжимание, встряхивание. Каждый прием повторяйте до 10 раз, не допуская болевых, неприятных ощущений.

    Если у вас есть ортез, начать раннюю дозированную реабилитацию вы можете, не дожидаясь окончания курса лечения. Для этого в его конструкции предусмотрены оригинальные шарниры. Они в точности повторяют кинематику — схему движения — голеностопного сустава.

    Не испытывая неудобства и дискомфорта, можно разрабатывать сустав и в специальном бандаже. Он приходит на смену ортезу, оказывает хороший компрессионный, тепловой эффект, гигиеничен, эластичен, а это значит, что по мере уменьшения посттравматического отека в нем без труда можно изменить условия фиксации — бандаж очень легко «переделать9quot; по ноге.

    Есть еще одна причина, из-за которой медики настоятельно рекомендуют всем страдальцам, получившим ту или иную травму голеностопного сустава, «одеть9quot; его сначала в ортез, а затем в бандаж. Эти приспособления помогают не только физической, но и психологической реабилитации, снимают, как показали исследования специалистов, чувство страха перед возможной повторной травмой.

    А чтобы она действительно не произошла, не отлынивайте от занятий лечебной физкультурой. Укрепляйте голеностопные суставы. Тогда, даже витая в облаках, вы будете твердо стоять на земле.

    Травмы и растяжения связок голеностопного сустава

    Голеностопный сустав является главной опорной точкой скелета. На его поверхность приходится до 90% веса тела человека, остальные 10% распределяются между его связочным аппаратом и мышцами. Но эти соотношения соблюдаются только при абсолютной стабильности в нём, которая достигается своеобразным строением – особой формой сочленения костей и мощными сухожилиями.

    Травма голеностопа

    Повреждение голеностопного сустава возникает при нетипичном движении в нём – это происходит чаще всего при подворачивании ноги. Так как окружающие его связки достаточно прочные и мощные, одного только веса тела недостаточно для их разрыва. Наиболее частой травмой является растяжение сухожилий, поэтому неверно понимая этот термин, люди регулярно применяют его к любому похожему повреждению сустава.

    Чтобы вовремя предотвратить последствия более опасной травмы, необходимо знать её признаки и уметь оказать себе первую помощь.

    Ушиб голеностопного сустава

    Травма голеностопа

    В большинстве случаев люди сталкиваются именно с этой травмой. Возникает она либо самостоятельно, либо сочетаясь с другими видами повреждений. В основе лежит повреждение мягких тканей (кожа, жировая ткань, связочный аппарат), при котором не происходит нарушения их целостности.

    Тяжесть этой травмы зависит от вида повреждающего предмета (масса, скорость, направление движения), вида поражаемой ткани и её состояния. В её основе лежат два наиболее частых механизма:

    1. Неудачное приземление при падении, например, на скользкой дороге.
    2. Удар по суставу неподвижным предметом (при спотыкании о мебель).

    Легче протекают повреждения кожи и жировой клетчатки, что обусловлено их быстрым восстановлением. Процесс имеет более тяжелый характер при локализации в мышцах и надкостнице, так как кровоизлияния в них долго рассасываются.

    Состояние мышечной ткани также играет важную роль – при воздействии в момент сокращения её волокна разрываются в большем количестве, что связано с их растяжением.

    Травма голеностопа

    Симптомы возникают непосредственно после травмы и имеют склонность нарастать в течение первых суток. Особенностью является отсутствие их стойкости – уже через пару дней они могут исчезать.

    • Уже в первые секунды появляется боль. Она может быть очень сильной, что связано с частым повреждением надкостницы (на лодыжках она прикрыта лишь тонкой кожей). В течение нескольких часов происходит её ослабление.
    • Одновременно с болью появляется отёк, постепенно увеличивающийся к концу дня.
    • Через какое время появится синяк – зависит от поврежденного сосуда. При разрушении капилляров кожи он возникает сразу в виде небольшого кровоизлияния. Если поврежден крупный сосуд, то кровь скапливается между мышцами и кожей, образуя багровую гематому (видна только к 3 суткам).
    • Нарушение подвижности в суставе нарастает постепенно. Движения возможны, но они резко болезненные и ограничены.

    Последний признак отличает ушиб от вывиха, при котором подвижность нарушается сразу и полностью.

    Травма голеностопа

    В качестве первой помощи используются холод и покой. Можно применять следующие методы:

    1. На место травмы прикладывать пакет со льдом на протяжении первых суток, делая перерывы по 30 минут.
    2. Смазывание кожи над суставом этилхлоридом (испаряясь, он охлаждает место нанесения).
    3. При их отсутствии – можно держать конечность под холодной водой или перебинтовать смоченным в ней бинтом.
    4. Как можно раньше наложить для фиксации эластичный бинт от кончиков пальцев до бедра.
    5. Лечь и положить ногу на подставку (возвышенное положение конечности).

    После 3 суток можно применять физиолечение в виде сухого тепла. Дома можно использовать грелку, обмотанную полотенцем.

    При большой и глубокой гематоме пострадавшему необходимо обратиться в травмпункт для выполнения хирургического лечения. Обычно производится пункция – с помощью иглы кровь выпускают и накладывают повязку. Это делается с целью предотвращения нагноения или появления спаек в мышцах.

    Растяжения связочного аппарата

    Травма голеностопа

    К этому виду относятся травмы, сопровождающиеся частичным повреждением сухожилия. При отсутствии адекватного лечения и покоя могут осложняться полными или частичными разрывами и даже вывихами.

    Основным механизмом возникновения считается подворачивание стопы. Происходит резкое и сильное за счет веса тела движение, при этом возникает растяжение связок. В ответ на это быстро сокращаются мышцы, приводя к нарушению целостности ткани сухожилий. Развиваются их небольшие надрывы или даже отрывы отдельных волокон.

    В первые моменты после растяжения появляется резкая боль и отёк чуть ниже и кпереди от лодыжки (выступающая косточка сбоку на стопе). Через сутки болезненность распространяется на всю стопу, при движениях она усиливается. На 2 день книзу от лодыжки появляется кровоизлияние.

    Травма голеностопа

    Техника первой помощи аналогична предыдущему виду и включает в себя местное охлаждение (в максимально быстрые сроки) и создание покоя. Используют прикладывания льда или нанесение тампоном хлорэтила на область сустава. Эластичный бинт до середины бедра и уменьшение нагрузки на конечность с помощью трости или костыля способствуют восстановлению сочленения.

    При растяжении в травмпункте используются методы консервативного лечения:

    1. В кровоизлияние вводится раствор новокаина для обезболивания, через 3 дня при необходимости процедуру повторяют.
    2. На область сустава накладывается перекрёстная тугая повязка на 2 недели для уменьшения подвижности и гематомы.
    3. Через 3 суток начинают физиолечение. Используют ультрафиолетовую лампу, токи УВЧ, аппликации озокерита на область сустава.

    После перечисленных методов лечения используют восстановление и укрепление связок с помощью лечебной физкультуры. С целью дополнительной фиксации используются ортезы на голеностопный сустав или ношение обуви с высоким берцем. Их ношение рекомендуется на срок не менее 3 месяцев, а также сверх него при больших нагрузках на ноги, связанных с работой или спортом.

    Комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача приводят к быстрой активизации больных.

    Разрыв сухожилий

    Травма голеностопа

    При этом виде повреждений происходит также закрытое повреждение связочного аппарата, но уже с полным нарушением их целостности. Растяжение является первой степенью травмы, а частичные и полные разрывы второй и третьей соответственно. Наиболее часто эта разновидность встречается на пяточном сухожилии.

    Выделяют два основных типа – это собственно разрыв и отрыв. Разрывание связки всегда происходит в одном месте – соединении её с мышцей. Отрыв возникает в области прикрепления связки к соответствующей кости, а растяжение надкостницы вместе с сухожилием может привести к типичному осложнению – отрывному перелому.

    Механизмом возникновения является чрезмерная нагрузка на связочный аппарат, выходящая за пределы его возможностей. Типично разностороннее сочетание воздействия веса тела человека и дополнительной тяжести (характерно для спорта). Происходит избыточное растяжение, и при воздействии в этот момент резкого сокращения мышцы или внезапного удара по ней возникает разрывание волокон сухожилия. От индивидуальных особенностей организма и силы воздействия зависит объём повреждения.

    На высоте чрезмерной нагрузки появляется чувство «щелчка» в мышце и мгновенная, нестерпимая боль. Конечность сразу же утрачивает свою функцию, даже малейшее движение является болезненным. Гематома нарастает постепенно, имеет темно-красный цвет и располагается вокруг лодыжки.

    Через сутки после травмы в области растяжения и разрыва определяется отёк и болезненность. Активное движения в стопе по-прежнему невозможны, хотя с помощью приложенной силы выполнимы (вызывают усиление симптомов).

    При травме пяточного сухожилия характерны резкая боль в нём, невозможность согнуть стопу, ограниченный отёк вокруг него. При сжатии икроножной мышцы определяется дефект – ямка в связке.

    Травма голеностопа

    Методика первой помощи вновь стандартна – наиболее быстрое местное охлаждение льдом или этилхлоридом и создание покоя. На время до обращения в травмпункт необходима фиксация голеностопного сустава перекрещивающейся повязкой с помощью эластичного бинта. Необходимо создать для разгрузки больной ноги импровизированный костыль или трость.

    Консервативное лечение

    Применяется в основном при значительном растяжении связки с образованием частичного разрыва. В больнице выполняются следующие действия:

    • Осуществляется местное обезболивание введением раствора новокаина в точку максимальной боли или видимого дефекта.
    • Накладывается гипсовая повязка на 2–3 недели.
    • После снятия гипса осуществляется физиолечение, включающее массаж, токи УВЧ и ультрафиолетовое облучение на зону растяжения.
    • Осторожно, с постепенным увеличением нагрузки в течение 6 недель назначается лечебная физкультура.

    После выписки необходимо оберегать себя от чрезмерных нагрузок до 6 месяцев.

    Хирургическое лечение

    Травма голеностопа

    Является основным при полных разрывах сухожилий. Выполняется оперативное сшивание поврежденной связки с помощью специальных швов без наружных узлов. Такая техника позволяет полностью предотвратить дискомфорт при движениях в дальнейшем, связанный с раздражением узелками тканей.

    Затем осуществляют наложение гипсовой повязки на стопу и голень на срок до 8 недель. Нога фиксируется в таком положении, чтобы мышцы были максимально расслаблены. Через 3 недели можно постепенно нагружать поврежденный сустав. Начинают просто со стояния на 2 ногах, затем в течение нескольких недель ходят с костылём или тростью.

    Реабилитационное лечение включает курсы физиотерапии в виде УВЧ или сухого тепла на область голеностопа. Необходимы массаж и ЛФК после снятия гипса для восстановления силы мышц и объема движений. Весь комплекс обычно занимает 1,5–2 месяца. Дополнительно назначается ношение ортопедической обуви или ортезов на срок не менее 7 месяцев.

    Как забыть о болях в суставах?

    • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

    Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

    Связки голеностопного сустава: повреждение. Связки голеностопного сустава повреждены: симптомы, лечение, последствия

    Травма голеностопа

    15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

    Травма голеностопа

    13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

    Травма голеностопа

    Каково быть девственницей в 30 лет? Каково, интересно, женщинам, которые не занимались сексом практически до достижения среднего возраста.

    Травма голеностопа

    Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

    Травма голеностопа

    Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

    Травма голеностопа

    11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

    Травмы голеностопного сустава

    Травма голеностопа

    20-30% травм опорно-двигательного аппарата составляют травмы голеностопного сустава. Последствием травм может быть развитие заболеваний суставов.

    Травма голеностопаГоленостопный сустав представляет собой подвижное соединение таранной, малоберцовой и большеберцовой костей. Их соединяют связки и суставная синовиальная капсула. Голеностопный сустав считается наиболее сложным комбинированным одноосным суставом. Сложный механизм строения стопы и голеностопа обеспечивает человеку двигательную активность.

    Почему возникают травмы голеностопа

    Голеностоп соединяет костный скелет голени со стопой и обеспечивает человеку возможность ходить прямо. В процессе жизнедеятельности голеностоп подвергается достаточно большой нагрузке, поэтому нередко происходят повреждения сустава. К его травме (ушибу, растяжению . разрыву связок, вывиху, перелому) может привести неосторожное движение.

    Малоподвижный образ жизни приводит к тому, что мышцы и связки дряхлеют и атрофируются, их выносливость снижается. Поэтому любое «нестандартное» движение может спровоцировать травму голеностопа. К распространенным причинам травмирования голеностопного сустава относятся падение или неловкое движение во время гололеда, попадание ноги в выбоину на дороге, ношение высоких каблуков, прыжки без спортивной обуви.

    Еще одним фактором ослабления выносливости связок и синовиальной капсулы голеностопного сустава является возраст.

    С другой стороны, повышенная физическая активность также увеличивает риск травм голеностопного сустава. Травмы связок голеностопа относятся к одним из самых частых повреждений у спортсменов.

    Виды травм голеностопного сустава

    Травмами голеностопного сустава являются ушибы, вывихи, подвывихи, растяжения связок, переломы. Характер травмы зависит от механизма повреждения.

    Травматическое воздействие на стопу, которое не нарушает целостность тканей, называется ушибом голеностопного сустава. Симптомы ушиба – отечность сустава, боль в месте травмы. Обычная функция сустава нарушается, но человек может встать на ногу.

    Вывихи и подвывихи – распространенные травмы голеностопного сустава. Обычно они комбинируются с переломами лодыжек. При вывихе нарушается положение суставных костей. Это сопровождается повреждением или разрывом связок. Если сустав частично сместился, и поверхности сочленения незначительно отходят друг от друга, сохраняя точки соприкосновения, речь идет о подвывихе. В обоих случаях нормальная работа сустава нарушена, ходьба и прощупывание места травмы вызывают боль. Однако при подвывихе эти симптомы не такие острые.

    В результате вывиха происходит повреждение связок голеностопного сустава. Если произошло подворачивание стопы, и человек резко на нее оперся, возникает повреждение связок голеностопного сустава. В этом случае речь идет о растяжении или разрыве связок. При этом происходит кровоизлияние с внутренней или наружной стороны сустава, быстро развивается отек. Появляются резкие боли при попытках подвернуть стопу внутрь. При прощупывании под лодыжкой также ощущается резкая боль. Случается, что одновременно с растяжением связок произошел перелом 5-й плюсневой кости стопы. Тогда при ощупывании ее основания пострадавший также чувствует резкую боль.

    При разрыве связок голеностопного сустава человек ощущает надлом в голеностопе. Травмированная область становится синюшного цвета. Появляется острая боль и невозможность двигаться.

    Здравствуйте! Был бурсит локтевого сустава после травмы 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! Был бурсит локтевого сустава после травмы. Двараза откачивали жидкость.Последний раз — два месяца назад. Сейчас беспокоит. наверное внутренний рубец( был удар в кость).Появилась припухлость,небольшое количество жикости,локоть не горячий. Ходил к своему лечащему врачу,Сказал, что ничего страшного, приписал гидрокортизон в физио кабинет(10 сеансов). У меня вопрос — можно ли ещё и в домашних условиях прикладывать лёд и пользоваться дополнительными какими-то препаратами, мазями, гелями?

    Сложная травма голеностопного сустава – перелом . Он сопровождается резкой болью, появлением выраженного отека. Становится невозможным опереться на ногу, сустав смещается, нарушается его внешний вид.

    Существует несколько разновидностей перелома голеностопного сустава, в зависимости от того, какая кость сустава пострадала. При переломе наружной лодыжки говорят об изолированном переломе малоберцовой кости. Как правило, он сопровождается подвывихом стопы.

    При переломе внутренней лодыжки (большеберцовой кости) происходит подвывих стопы и перелом заднего края большеберцовой кости.

    При падении с высоты на прямые ноги происходит перелом таранной кости. Особенность ее кровоснабжения объясняет тяжесть данного вида перелома.

    Лечение травм голеностопного сустава

    В результате травм сустав утрачивает гибкость и эластичность скольжения. При отсутствии лечения мышцы и кости дополнительно травмируются, провоцируя развитие заболеваний суставов.

    Методы лечения травмы зависят от ее сложности и характера. Диагноз ставится после осмотра и проведения рентгена.

    Первая помощь при ушибе и вывихах заключается в прикладывании холодных компрессов и фиксировании травмированной ноги выше уровня тела (чтобы избежать прогрессирования воспалительного процесса). Через несколько дней проводятся тепловые процедуры. Первое время желательно использовать фиксирующую повязку. При необходимости, назначают болеутоляющие препараты . как например несективные противовоспалительные средства (кеторол и др).

    Разрыв связок голеностопного сустава лечится консервативно и хирургически, его цель – восстановить целостность поврежденной связки.

    Основным методом лечения перелома голеностопного сустава на сегодняшний день является оперативный метод.

    Растяжение подколенных связок

    Как тренироваться при наличии травмы

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *