Трещина шейки бедра симптомы

Симптомы перелома шейки бедра

Симптомы перелома шейки бедра являются множественными признаками серьезной травмы, особенно опасной для пожилых людей. Перелом шейки бедра — это одна из главных причин инвалидности пациентов старшего поколения. У людей, старше 65-ти лет, на все количество травм приходится около 70% переломов той или иной зоны тазобедренного сустава. Опасность такой травмы заключается в том, что у пожилых пациентов обычно имеются возрастные сопутствующие или базовые заболевания.

Травма приводит больного к обездвиженности, что обостряет имеющиеся патологии и порой приводит к летальному исходу. Большую часть пострадавших составляют женщины в возрасте от 60-ти до 85-ти лет. Причиной столь частых переломов у лиц старшего возраста являются возрастные изменения костной ткани. У женщин такие изменения объясняются остеопорозом. Минеральная плотность кости снижается, костная ткань истончается и становится чрезвычайно уязвимой, хрупкой. Кроме того у пожилых людей значительно снижается мышечный тонус, что не способствует выздоровлению, а напротив может приводить к пролежням в процессе лечения. У молодых пациентов перелом шейки бедра встречается крайне редко, а если случается, то связан с производственными или спортивными травмами.

Трещина шейки бедра симптомы

Перед тем, как определить симптомы перелома шейки бедра, необходимо классифицировать переломы этой области. Определение перелома шейки бедра подразумевает травму собственно шейки, перелом головки и перелом большого вертела.

Переломы шейной зоны бедра делятся на медиальные (внутрисуставные) и латеральные (боковые). Наиболее опасными считаются медиальные переломы, так как имеют плохие прогнозы в смысле сращивания, восстановления костной ткани.

При медиальной переломе плоскость травмы находится немного выше крепления, где капсула тазобедренного сустава переходит в бедро. Медиальный перелом – это внутрисуставная травма. А латеральная травма – это перелом, который находится ниже места крепления капсулы сустава. Такие переломы называют еще боковыми или внесуставными.

Как проявляются симптомы перелома шейки бедра?

Основные симптомы перелома шейки бедра – это упорные, продолжающаяся боли с локализацией в паху. Боль редко бывает сильной, острой и поэтому пострадавший часто старается ее перетерпеть, считая болевой сигнал признаком другого, уже имеющегося заболевания. Далее при продолжении двигательной активности боль начинает усиливаться, особенно если упор делается на пятку поврежденной ноги.

Вторым симптомом является поворот сломанной конечности наружу – наружная ротация стопа.

Конечность, которая повреждена в шейке бедра, короче неповрежденной. Это изменения практически незаметно, оно не более 4-х сантиметров, но выпрямленные ноги неравномерны по длине. Это объясняется сокращением мышц сломанной ноги, которые словно подтягивается к тазобедренному суставу;

Характерные клинические симптомы перелома шейки бедра – пятка, которую называют «прилипшей». Нога сохраняет умение разгибаться и сгибаться, однако будет соскальзывать с горизонтальной поверхности, если ее держать на весу.

К сожалению, переломы такого вида изначально редко диагностируются, больной несколько дней пытается передвигаться, как раньше. Поэтому при малейших тревожных признаках, схожих на симптомы перелома шейки бедра, необходимо вызвать доктора и начать терапевтические мероприятия. Если не оказать своевременную помощь такому больному, перелом может осложниться и перейти в открытую форму, возможны смещения фрагментов кости и травмирование ими мягких тканей и сосудов.

Перелом шейки бедра в клинической практике классифицируются по методике Гардена, а также подразделяется на категории по анатомической локализации и степени тяжести травмы — медиальный (внутрисуставный) или латеральный (внесуставный) перелом, которые в свою очередь также делятся на подвиды:

  • Медиальный – перелом середины шейки бедра и перелом под головкой сустава;
  • Латеральные – перелом, проходящий через большой вертел бедра и перелом, проходящий между вертелами.

Симптомы перелома шейки бедра бывают различные, они напрямую зависят от вида перелома, однако все клинические признаки достаточно хорошо и, как правило типичны:

  • Внезапная боль в паховой области, усиливающаяся при нагрузке на пятку поврежденной в бедре ноги (повреждена шейка бедра).
  • Ротационный поворот стопы наружу;
  • Возможно сокращение мышц в зоне перелома и укорачивание, подтягивание ноги к тазу (проверяется сравнением длины ног в положении лежа).
  • При сохранности сгибательно-разгибательных функций наблюдается «прилипание» пятки (невозможность держать ногу на весу, лежа на кровати, соскальзывание ноги).
  • Характерный звук хруста при переворачивании в горизонтальном положении.

Уточнить тип перелома шейки бедра, который зависит от многих факторов – возраста, состояния костной ткани, характера травмы, ее локализации и тяжести, как и подтвердить диагноз можно с помощью рентгенограммы.

Перелом шейки бедра имеет достаточно характерную клиническую картину, однако при некоторых видах перелома травма может протекать бессимптомно.

Симптомы перелома шейки бедра зависят от многих факторов — возраста больного, состояния его костной ткани, вида и степени тяжести перелома.

Субъективные симптомы перелома шейки бедра, которые предъявляют больные, таковы:

  • Характерные боли в области тазобедренного сустава, которые могут усиливаться в движении и при изменении положения ноги;
  • Травмированная нога вывернута стопой наружу (наружная ротация);
  • Симптом «прилипания» латерального края стопы, пациент не способен поднять ногу, лежа на спине;
  • При пальпации тазобедренной области возможны болезненные ощущения.

Объективные симптомы перелома шейки бедра, определяющиеся визуально:

  • Травмированная конечность короче на несколько сантиметров, если сравнивать обе ноги в горизонтальном положении;
  • Нарушение условной линии от передне-верхней ости до седалищного бугра (линия Розера-Нелатона);
  • Изменение пересечения линии Шемакера в области пупка;
  • Интенсивная пульсация артерии бедра.

Скрытые, непроявленные симптомы характерны для вколоченного внутрисуставного перелома, опасного своим потенциальным развитием в другой вид травмы, требующий оперативного вмешательства – невколоченный перелом. Такой вид перелома шейки бедра диагностируется с помощью двухпроекционной рентгенограммы.

Вколоченный перелом шейки бедра

Вколоченный перелом шейки бедра относится к внутрисуставному варусному виду и опасен тем, что имеет слабые клинические проявления, особенно у пожилых людей, которые могут травмировать бедренную кость, не падая, а подвергая интенсивной нагрузке поврежденные остеопорозом костные ткани. Невыявленный вколоченный перелом шейки бедра может спровоцировать дальнейшее смещение костных отломков и развитие невколоченного, более серьезного перелома, поскольку больной, сохраняя относительно нормальную двигательную активность, сгибательно-разгибательные функции ноги, продолжает нагружать поврежденный сустав. Единственным симптомом, по которому можно заподозрить вколоченный перелом, может стать хроническая боль в тазобедренной области, нарастающая при движении в силу развивающегося внутреннего кровоизлияния в суставную полость (гемартроз), не имеющая других этиологических объяснений. Подтверждается диагноз с помощью двухпроекционного рентгена (аксиальная и переднезадняя проекции). Вколоченный перелом шейки бедра хорошо поддается лечению, в отличие от другого вида травмы – невколоченного перелома, как правило, назначается гипсовая фиксация, медикаментозная терапия, скелетное вытяжение, ЛФК.

Симптомы перелома шейки бедра со смещением

Степень тяжести перелома шейки бедра зависит от места травмы, которое может располагаться внутри суставной капсулы (перелом кости в границах капсулы), и вне капсулы. От состояния костной ткани также зависит будет ли перелом шейки бедра со смещением, когда фрагменты кости отходят от своего обычного положения. Симптомами перелома шейки бедра со смещением могут быть выворот стопы (наружная ротация), спровоцированный смещением отломков травмированной кости, также типичным симптомом является укорочение длины конечности. В клинической практике, в диагностике, определяющей перелом шейки беда со смещением, используется классификация Гардена, которая подразделяет травмы на 4 типа;

  • перелом шейки бедра без смещения, неполный.
  • полный перелом, не имеющий смещения (подтверждается двухпроекционным рентгеном).
  • полный перелом, имеющий частичное смещение, линия фрагмента не совпадает с границами вертлужной впадины.
  • полный перелом, смещение фрагментов с ориентацией параллельно вертлужной впадине.

Лечение, которое предполагает перелом шейки бедра со смещением, зависит от возраста пациента и состояния костной ткани. Оно может заключаться в ургентном вправлении, фиксации у лиц молодого возраста, возможно эндопротезирование у более пожилых пациентов.

Медиальный перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра подразделяется на три категории — травмирование шейки, перелом головки и травма большого вертела. Медиальный перелом шейки бедра или срединный – это такой перелом, который локализуется над местом крепления тазобедренного сустава к бедренной кости. Срединные переломы – это травмы внутри сустава, когда линия слома кости может быть расположена через шейку или около соединения шейки с бедренной головкой. Медиальный перелом шейки бедра в свою очередь делится на два вида – субкапитальный (перелом ниже головки сустава) и трансцервикальный (перелом в средине шейки бедра). Прогноз восстановления после медиального перелома редко бывает благоприятным, так как в силу некротического процесса в головке кости самостоятельное срастание невозможно. Единственным способом, помогающим реконструировать травмированную зону, является хирургическая операция (эндопротезирование). Подобный вид перелома достаточно успешно лечится с помощью протезирования даже у пожилых пациентов, не имеющих категорических противопоказаний.

Что делать, если есть симптомы перелома шейки бедра?

Если есть вышеперечисленные симптомы перелома шейки бедра, особенно у пожилого человека, необходимо предпринять следующие действия:

  • Вызвать врача на дом;
  • Уложить больного в постель и не разрешать ему двигаться;
  • Обеспечить иммобилизацию поврежденной ноги, захватывая тазобедренный и коленный сустав;
  • Если нет возможности наложить иммобилизующую повязку, обложить ногу с боков валиками или подушками;
  • При сильных болях дать больному обезболивающее средство.

Симптомы перелома шейки бедра достаточно характерны и помогают доктору быстро поставить диагноз. К сожалению, терапевтический процесс длится намного дольше. Из-за анатомических особенностей конструкции сустава бедра возникают трудности с его полной иммобилизацией. А малейшее движение может вновь нарушить начинающийся процесс сращивания. Полное выздоровление при условии соблюдения всех рекомендаций врача может наступить не ранее, чем через полгода. Во время лечения необходимо следить за состоянием мышц спины, ног, ягодиц, чтобы избежать появления пролежней. Возможно также и оперативное лечение больного в условиях стационара, когда поврежденный участок соединяется по методу остеосинтеза, или заменяется искусственным имплантатом.

Консервативное лечение перелома шейки бедра

В настоящее время «золотым», общепризнанным стандартом считается оперативное лечение, хотя еще совсем недавно единственным методом помощи пациентам с переломом шейки бедра была фиксация сустава (иммобилизация) и метод вытяжения. Консервативное лечение перелома шейки бедра по-прежнему существует, но оно ограничивается категорическими противопоказаниями к операции, которые встречаются либо у пациентов пожилого возраста, либо у больных, имеющих основное соматическое заболевание, протекающее в тяжелой форме, например, серьезная кардиопатология. Также консервативное лечение перелома шейки бедра возможно в том случае, если травма по классификационной шкале Гардена относится к легкой и определяется как неполный перелом без смещения, линия слома при этом не должна превышать угол в 30 градусов.

Консервативный метод включает в себя фиксацию тазобедренного сустава, вытяжение по показаниям, медикаментозную восстанавливающую терапию, выполнение комплекса лечебной физкультуры для исключения риска осложнений.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Реабилитация в терапии перелома шейки бедра имеет огромное значение, ее задачей после проведения всех медикаментозных мероприятий (возможно и операции)

становится восстановление общих жизненных сил, корректная активизация функций травмированного сустава. Началом реабилитационного этапа считается первый день назначения постельного режима. Первичная реабилитация после перелома шейки бедра заключается в действиях, улучшающих общее кровоснабжение, цель выполнения упражнений — минимизировать застойные явления как в сосудистой системе в целом, так и мягких тканях в частности. Для профилактики некротических нарушений в области ягодиц и крестцовой области рекомендуют выполнение подтягиваний с помощью хвата руками специального ремня, закрепленного на прикроватной перекладине, также эффективны упражнения и приемы дыхательных техник для снижения застоя в легких исключения риска развития пневмонии. Специальные диеты, содержащие продукты, богатые кальцием и витамином D, не являются необходимыми, скорее показан рацион питания, нейтрализующий возможность гиподинамических запоров. Реабилитация после перелома шейки бедра должна быть регулярной, рекомендации врача необходимо выполнять в течение всего периода восстановления костной ткани, каким бы долгим он ни был.

Симптомы, лечение и последствия перелома шейки бедра у пожилых людей

Заболеваниями опорно-двигательного аппарата чаще страдают пожилые люди. Это неслучайно, ведь в течение жизни регулярные травмы и нагрузки на суставы приводят к их дегенерации и повреждению.

Перелом шейки бедра не является исключением, он чаще возникает у пожилых людей, однако механизмы в этом случае несколько другие. Почему возникает эта травма, и какие последствия она имеет?

Трещина шейки бедра симптомы

Переломом шейки бедренной кости страдают в подавляющей части пожилые женщины. Причиной является такое состояние, как менопаузальный остеопороз. Особенностью женского организма является циклическое изменение уровня гормонов в течение месяца, а также определенные закономерности изменения эстрогенов в течение всей жизни.

После наступления менопаузы, уровень эстрогенов неуклонно снижается, это влияет на состояние костной ткани. В отсутствии профилактики у пожилых женщин часто развивается остеопороз – снижение минеральной плотности кости. Это приводит к следующей ситуации:

  • Уменьшается прочность костной ткани.
  • Малейшее повреждение способно вызвать появление трещин или переломов.
  • Падение с высоты собственного тела часто является причиной перелома шейки бедра.
  • В условиях остеопороза перелом не может самостоятельно консолидироваться, что приводит к длительному обездвиживанию.
  • Повреждение костного мозга, длительное обездвиживание являются причинами осложнений травмы.

Переломы шейки бедра у пожилых мужчин также могут встречаться. Причинами, как правило, являются более серьезные травмы, а также предшествующие повреждения сустава в течение жизни.

У пожилых людей фактором перелома шейки бедра также может быть коксартроз, который чаще развивается у тучных людей и тех, кто нагружал сочленение при занятиях физическим трудом и спортом.

Предшествующим перелому состоянием является остеопороз. К сожалению, это заболевание не имеет клинических симптомов и течет незаметно для пациента. Пожилые люди должны регулярно проходить денситометрию для оценки прочности костей, а также профилактировать остеопороз.

Повреждение шейки бедра можно разделить на два варианта:

  1. Трещина – более легкая форма травмы, когда линия перелома не проходит через всю шейку. В этом случае можно добиться консолидации при адекватном консервативном лечении.
  2. Непосредственно перелом – тяжелый вариант. В этом случае шейка бедра повреждена за счет сквозного перелома через всю её ширину. Консервативные мероприятия у пожилых людей в этом случае не эффективны.

Каждая из форм заболевания имеет некоторые особенные симптомы, которые позволяют поставить предварительный диагноз. Любые признаки повреждения шейки бедра у пожилых людей должны быть поводом для срочного обращения к травматологу.

Симптомы не всегда специфичны и могут маскироваться под другие заболевания, поэтому иногда лучше перестраховаться и пройти полноценное обследование у специалиста.

Трещина шейки бедра симптомы

Наличие трещины в шейке бедра может длительное время оставаться незамеченным. Эта травма возникает при незначительных по своей силе повреждениях, особенно если у человека имеется остеопороз или артроз сустава.

Симптомы трещины шейки бедра:

  • Болезненность в области таза в момент получения травмы.
  • Боль возникает при движениях и опоре на конечность.
  • Человек, как правило, способен ходить и совершать активные движения, но их объем может быть ограничен.
  • Мышцы вокруг сочленения становятся болезненными за счет рефлекторного спазма.
  • Другие симптомы воспаления не выражены из-за глубокой локализации процесса.

Если у человека до этого имелся артроз сустава, то перечисленные признаки можно принять за очередное обострение заболевания. В этом случае важно обращать внимание на время появления симптомов – они всегда возникают сразу после получения травмы. Еще одним отличительным моментом является длительное присутствие симптомов, несмотря на лечение артроза. Нестероидные противовоспалительные препараты помогают слабо.

Трещина может легко перейти в перелом шейки бедра, поэтому при подозрении на эту патологию не подвергайте конечность чрезмерной нагрузке.

Трещина шейки бедра симптомы

Симптомы перелома шейки бедра более специфичны. Такие проявления обычно являются причиной обращения пожилого человека к травматологу или вызова скорой медицинской помощи.

Вот некоторые типичные симптомы:

  • Острая боль и чувство хруста в момент получения травмы.
  • Невозможность активных движений в тазобедренном суставе.
  • Неестественное положение поврежденной конечности.
  • Пассивные движения болезненны и ограничены за счет мышечного спазма и отека.
  • Может повышаться общая температура тела в ответ на тяжелую травму.
  • Опора на конечность невозможна из-за резкой болезненности.

Эти симптомы могут быть следствием асептического некроза шейки бедра, но в этом случае болезни не предшествует острая травма. Лечение заболеваний практически не отличается, поэтому дифференциальная диагностика большого значения не имеет.

Перечисленные признаки должны привести пациента в травмпункт, где врач проведет необходимо исследование для постановки диагноза.

Последствия

Трещина шейки бедра симптомы

Лечение заболевания является особенно важным из-за риска тяжелых осложнений травмы. Вот лишь некоторые последствия перелома шейки бедра:

  1. Длительное обездвиживание конечности, невозможность ходить без ортопедических средств, формирование несостоятельного ложного сустава и повторные переломы.
  2. Жировая эмболия. В момент получения травмы высока вероятность попадания в кровь частичек костного мозга в виде жировых клеток. Они могут закупоривать сосуды и приводить к жизнеугрожающим последствиям.
  3. Тромбоэмболия легочной артерии. При длительном неподвижном положении после получения травмы в венах нижних конечностей формируются тромбы. При их отрыве от стенки сосуда они попадают в ветви легочной артерии и вызывают их закупорку.
  4. Вторичный артроз. Даже после полноценной консолидации трещины шейки бедра в суставе возникают деформации. Они могут стать причиной вторичного артроза. Возникает порочный круг, поскольку увеличивается вероятность повторных переломов.

Перечисленные последствия являются основными, но не единственными причинами для активной лечебной тактики при переломе шейки бедра у пожилых. Прежде чем приступать к лечению, необходимо подтвердить диагноз перелома.

Диагностика

Трещина шейки бедра симптомы

Опытный врач травматолог сможет предположить диагноз уже по характерным клиническим проявлениям заболевания и по анамнезу. Кроме того, перечисленные признаки болезни у пожилых являются достаточно достоверным указанием на перелом шейки бедра.

Однако прежде чем начинать лечение, специалист обязан убедиться в присутствии того или иного вида травмы. Для этого используются методы инструментальной диагностики:

  1. Рентгенография суставов. Выполняется всем пациентам с подозрением на перелом. На снимке хорошо определяется нарушение целостности костной ткани. Иногда простой рентгенографии может быть недостаточно для обнаружения трещины в шейке.
  2. Компьютерная томография – хороший метод, который является более информативным, но дорогостоящим. Позволяет достоверно обнаружить любое нарушение целостности костных структур сустава.
  3. Магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий оценить состояние мягких тканей. Допустимо выполнение этого исследования при наличии осложнений или подозрении на них.
  4. Денситометрия – один из рентгенологических методов для оценки плотности костной ткани. Применяется у всех пожилых людей при переломе шейки бедра для определения остеопороза.
  5. УЗИ тазобедренных суставов – во взрослом возрасте этот метод не является достаточно информативным. Применяется при невозможности проведения других инструментальных исследований.

Поставленный диагноз, а также выявление степени повреждения костей служат критериями для определения тактики лечения.

Трещина шейки бедра симптомы

Консервативное лечение травм шейки бедра у пожилых людей довольно затруднительно. В этом возрасте срастаются переломы крайне редко. Без операции можно лечить небольшие трещины костной ткани, в этом случае выполняют иммобилизацию сустава на срок от 6 месяцев с регулярным рентгенологическим контролем.

В план консервативного лечения также входит терапия остеопороза. Назначается молочная диета, препараты витамина D и бисфосфонаты для насыщения организма кальцием. Реже используется кальцитонин – гормон, способствующий повышению прочности костей.

Если пациент принимает глюкокортикостероиды от ревматологических или других хронических заболеваний, их на время лечения требуется отменить.

Основным методом лечения переломов в пожилом возрасте является эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция довольно сложная и часто пугает пациентов, однако риск от вмешательства намного меньше, чем от осложнений заболевания.

В ходе операции делают следующее:

  • Выполняют удаление поврежденной шейки вместе с головкой бедренной кости.
  • Производят замену поврежденных тканей на протез.
  • Иногда меняют поврежденную вертлужную впадину на костях таза.
  • После операции производят иммобилизацию.

План реабилитации включает различные упражнения, лечебную гимнастику, физиотерапию и массаж. Также показано санаторное лечение в позднем послеоперационном периоде.

Профилактика

Основным методом профилактики перелома шейки бедра является обнаружение и лечение остепороза и коксартроза. Эти заболевания способен диагностировать врач терапевт при диспансеризации пациента. Требуется регулярно выполнять денситометрию скелета, частота которой повышается при регулярном приеме глюкокортикостероидов.

Следует принимать в пищу большое количество молочных продуктов, употреблять с профилактической целью препараты кальция и витамина D. Для костной ткани также полезны свежие овощи и морская рыба.

Мерой профилактики травм является тренировка мышечного каркаса – регулярные упражнения защищают кости от повреждений за счет высокого тонуса скелетных мышц.

Рекомендуется также обезопасить свой быт и движения. Использовать ортезы и трость для длительных перемещений, установить в ванной комнате ручки для опоры на них. Необходимо быть внимательными при перемещении по лестницам и ходьбе во время гололеда.

Простые правила профилактики в значительной степени снижают риск тяжелых травм тазобедренного сустава.

Лечение перелома шейки бедра и почему от этого чаще всего страдают пожилые люди

Травма бедра – достаточно опасная патология. В запущенном состоянии трещина шейки бедра может стать причиной серьезных заболеваний. Подобные травмы в основном встречаются среди пациентов старше 65 лет, вследствие вымывания основного микроэлемента, отвечающего за крепость костей, кальция. У молодого населения такие переломы – последствия ДТП и других значительных воздействий.Трещина шейки бедра симптомы

Причины разрушения кости

Подобные переломы встречаются, как среди молодого, так и пожилого поколения. У молодых кости достаточно прочные.

Самые распространенные причины травм до 40 лет:

  • серьезные аварии, различные падения со значительной высоты;
  • травмы на производстве, ранения.

Этиология переломов после 40 лет

У пациентов пенсионного возраста основная причина патологии – ломкость костей, из-за остеопороза. Для образования перелома требуется легкое воздействие, к примеру, падение с небольшой высоты.

Причины, предрасполагающие к патологии после 40-50 лет:

  1. онкология;
  2. патологии зрения;
  3. недостаток физической активности;
  4. лишний вес;
  5. голодание, неправильное питание;
  6. менопауза у женского пола;
  7. атеросклероз;
  8. патологии нервной системы, с нарушениями координации движений.

Независимо от причины переломов, несвоевременный курс терапии может привести к неприятным последствиям.

Чем опасны подобные травмы?

Осложнения при данной патологии – следствие постельного обязательного режима и преклонного возраста. Люди старше 65 лет, продолжительное время остающиеся без движения, страдают различными заболеваниями.

У людей преклонного возраста, прикованных к постели, часто образуется застойная пневмония, вызывающая дыхательную недостаточность.

При долгом отсутствии подвижности могут наблюдаться:

  • пролежни в области крестца, ягодиц;
  • тромбоз вен и тромбоэмболия легочной основной артерии;
  • психоэмоциональные патологии – психозы, депрессии.

Высокая вероятность не заживления травмы и серьезные последствия – основной аргумент в пользу оперативной терапии.

Классификация патологии кости

Для практичности и стандартизации комплексной терапии травм, подобные переломы разделяют по основным признакам.

По линии травмы шейки бедра:

  • Субкапитальная патология. Линия травмы проходит возле шейки.
  • Трансцервикальная травма. Контур перелома расположен посредине бедренной кости.
  • Базисцервикальная патология. Линия локализуется в начале головки бедра.

Чем ближе травма расположена к головке, тем врач может дать меньше гарантий, что целостность кости восстановится. При подобной патологии риск нарушения циркуляции крови в шейке увеличивается.

Классификация по F. Pauwels (угол перелома)

Трещина шейки бедра симптомы

  1. менее 30 градусов;
  2. от 30 до 50 градусов;
  3. более 50 градусов.

Чем шире угол травмы – тем больше риск, что целостность кости не восстановится.

Классификация по Garden

Трещина шейки бедра симптомы

  • I. Неполная травма, сдвиг отсутствует.
  • II. Полная патология, без сдвигов.
  • III. Обширная травма, с небольшим сдвигом.
  • IV. Обширная травма, полный сдвиг.

Чем значительней сдвиг при травме – тем меньше возможностей на сращивание костей.

Виды внутрисуставных переломов

Классифицируются типы патологий шейки бедра по различным признакам:

  1. от места расположения травмы;
  2. от области патологии: латеральные и медиальные;
  3. от уровня локализации: субкапитальные, базисцервикальные и цервикальные;
  4. от типа смещения: варусный или вальгусный перелом, вколоченная травма;
  5. от вида травмы: закрытый и соответственно открытый перелом.

Каждый тип патологии отличается своей симптоматикой и основной характеристикой.

Медиальные травмы кости

Такие патологии принято подразделять на вальгусные и варусные переломы, которые с точки зрения срастания кости, проблематичны. Эти травмы самостоятельно не заживают, появляется асептический некроз шейки бедра, в связи, с чем требуется оперативное лечение. Но хирургическому вмешательству подвергаются не все больные, а лишь те, у которых отсутствуют противопоказания (определяется на врачебном консилиуме), так как риск не может превышать допустимых пределов.

Этот тип переломов отличается:

  • болезненными ощущениями;
  • отечностью в пораженной области;
  • невозможностью стоять на пятке;
  • сильным кровоподтеком;
  • общим недомоганием.

Латеральные травмы бедренной кости

Место локализации – внутренняя полость сустава, у пациентов после 50 лет может возникнуть во время быстрой ходьбы, повышенных непосильных нагрузках на конечность и небольшого воздействия, без падения. Из-за того что болезненные ощущения незначительны, а работоспособность ноги не нарушена, человек ведет и дальше подвижный образ жизни, не обращаясь за помощью к травматологу. Заподозрить патологию можно только из-за хронического характера боли.

Опасность вколоченной травмы состоит в скрытом течении. По той причине, что патология остается не выявленной, обломки кости постепенно смещаются. Что чревато образованием невколоченного перелома, лечение которого возможно только оперативным путем.

Отличительная характеристика вколоченной травмы – хороший прогноз на восстановление целостности поврежденного участка. В отличие от невколоченного перелома, требующего продолжительной терапии и оперативного вмешательства.

Основная симптоматика перелома

Среди отличительных признаков травмы, выделяются основные:

Больного просят выпрямить конечность и подержать ее на весу (при наличии травмы, ему это конечно не удастся).

В хирургической практике были отмечены случаи, когда пациент с трещиной бедренной кости вел подвижный образ жизни несколько недель, не замечая дискомфорта. Но подобное явление отмечается крайне редко. Когда у человека травма со смещением, то он даже не сможет пошевелить конечностью из-за нестерпимой боли.

Диагностика травм головки бедра

С постановкой диагноза при наличии подобной патологии практически никогда не возникает проблем, благодаря клиническим сведениям. В любом случае назначается рентген в двух проекциях. Когда у пациента вколоченная травма головки бедра, рентгенография может не указать на ее наличие. Поэтому требуется подробный анамнез, в том числе и МРТ.

Оказание срочной помощи

Если требуется доставить человека в медицинское учреждение самостоятельно, то нужно выполнить ряд мероприятий:

  1. Уложить пациента на спину.
  2. При невыносимых болях сделать обезболивание, общее или местное (подойдет «Кеторал», «Ибупрофен»).
  3. Обездвижить поврежденную конечность: зафиксировать ногу при помощи шины от паховой области.
  4. Обувь или одежду снимать не следует.
  5. Переносят пациента на жесткой поверхности.
  6. В случае кровотечения, конечность перетягивается жгутом, но не сильно. Если нога синеет, то повязку ослабляют.
  7. Следует обратить внимание на человека, который никак не реагирует на травму, так как у него болевой шок, что достаточно опасно для его жизни.

Основное не паниковать, так как пациента при перевозке нельзя тормошить. Поэтому скорость превышать не следует.

Трещина шейки бедра симптомы

Возможные травмы ног:

Трещина шейки бедра симптомы

  • При переломе бедра возможно образование обширного синовита тазобедренного сустава ;
  • Иногда ушиб коленного сустава может повлечь за собой перелом головки тазобедренного сустава.

Лечение трещин головки бедра

Консервативная терапия – продолжительное обездвиживание конечности до полного срастания кости. Подобное лечение практически не эффективно, причем противопоказано людям преклонного возраста. И назначается только при невозможности оперативного вмешательства (инфаркт, другие серьезные болезни).Трещина шейки бедра симптомы

Схема терапии патологии кости у пожилых пациентов включает:

  • консервативная терапия проводится в медицинском учреждении, в отделении ортопедии и травматологии;
  • накладывается специальное вытяжение, с грузом 2-3 кг;
  • с начала лечения врач занимается с больным ЛФК;
  • после устранения вытяжки пациенту разрешают перемещаться на костылях;
  • через 4 месяца допустимы небольшие нагрузки;
  • через полгода можно во время передвижения опираться на травмированную конечность;
  • через 8 месяцев наступает выздоровление.

Простая терапия не дает никаких гарантий, особенно пациентам после 65 лет, так как может сопровождаться развитием других заболеваний.

Хирургическое экстренное лечение

Сегодня при травмах бедра предлагаются следующие виды оперативной помощи:

Выбор вида лечения зависит от специфики патологии, возраста пациента и других физиологических показаний.

Остеосинтез головки бедра

Трещина шейки бедра симптомыЦель данного оперативного лечения – фиксация разрушенной области для дальнейшего сращивания. Хирург составляет правильно фрагменты, после чего они фиксируются. При отсутствии различных осложнений, кости зарастают через 5 месяца. Пожилым людям подобной гарантии не дают, поэтому остеосинтез назначается больным до 65 лет.

Эндопротезирование

Трещина шейки бедра симптомыЕго суть – замена своего сустава на искусственный аналог. Протез устанавливают людям после 65 лет или тем, у кого целостности кости не восстанавливается. В основном применяют одностороннее протезирование, то есть со всего сустава меняют только шейку кости, но действие подобного протеза, не более 5 лет.

Уход перед операцией

Лежачие больные требуют надлежащего постоянного ухода. Рекомендуется осуществлять следующие мероприятия:

  • систематическая замена белья;
  • в постели должны отсутствовать складки, не накапливаться грязь и крошки;
  • если больной на вытяжении, то конечность должна находиться в правильном положении;
  • мытье пациента;
  • гигиена, систематический туалет;
  • кормление пациента.

Подобные меры направлены, на создании комфорта больному и соблюдения личной гигиены.

Рацион питания: рекомендации

Из-за стресса, сильных болей человек отказывается от еды. В основном у больных отсутствует аппетит впервые 3 дня после операции. Нормальные испражнения зависят от питания. Это нужно объяснить пациенту и заставить принимать пищу, возможно, назначить специальную диету. Из рациона питания стоит исключить продукты, содержащие растительную клетчатку, кисломолочные продукты, сократить потребление мяса, так как оно уменьшает перистальтику кишечника.

Рекомендуется потреблять отруби, различные добавки, способствующие хорошему ежедневному стулу.

Реабилитация после травмы головки бедра

Система восстановительных мер после перелома бедренной кости направлена на восстановление физической активности больного и ускорения срастания обломков кости. Продолжительность мероприятий определяются хирургом-ортопедом. Период восстановления может занять от 4-х месяцев до года.

Приступить к реабилитации необходимо через 1-2 недели после операции, чтобы предотвратить осложнения и быстрее вернуться к нормальному образу жизни.

После травмы в период восстановления назначается массаж различных групп мышц.

  • восстановление кровообращения и нормального оттока лимфы;
  • предотвращение сильных пролежней, трофических поражений;
  • профилактика опасной для жизни пневмонии;
  • поддержание мышц в тонусе, предотвращение остеопороза;

У пациентов в возрасте массаж осуществляется с осторожностью, небольшими сеансами, для исключения чрезмерных нагрузок на сердце, сосуды.

Физиотерапия

Трещина шейки бедра симптомыПодобные процедуры – важная часть восстановительного периода. Физиотерапия устраняет боль, отеки, предотвращает развитие инфекций, способствует заживлению ран и сращиванию костей, и дает возможность быстрее вернуть подвижность конечности.

В реабилитационный период назначают:

  • электрофорез и ультразвук;
  • УВЧ-терапию;
  • магнитотерапию;
  • леченье грязями.

Продолжительность и интенсивность процедур определяет хирург-ортопед.

Лечебная гимнастика

ЛФК преследует следующие цели:

  1. предотвращение возможных осложнений;
  2. восстановление мышечного тонуса;
  3. профилактика развития остеопороза;
  4. восстановление нормальной физической активности больного.

ЛФК – основное условие эффективной реабилитации. Ведь упражнения помогают предотвратить различные осложнения. Комплекс занятий состоит из 3-х частей:

  • Пациент представляет, что совершает движения, затем сжимает все группы мышц. Напряжение выдерживается 30 секунд. Сгибаются подвижные здоровые суставы. С первых дней выполняется дыхательная гимнастика.
  • После снятия фиксации, показаны более тяжелые упражнения, но лежа.
  • Как пострадавшему разрешат подниматься с постели, ему рекомендуются прогулки с палочкой, затем самостоятельно.

Комплекс упражнений подбирает лечащий врач.

Профилактика и рекомендации предотвращения переломов

Человеку в возрасте стоит постоянно проходить диспансеризацию у ортопеда, терапевта, эндокринолога. Своевременное лечение, диагностика остеопении, остеопороза, – прекрасная профилактика тяжелых переломов. Кроме того стоит придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. занятия спортом, подвижный образ жизни;
  2. правильное, полноценное питания, потребление кальция;
  3. употребление медикаментов, содержащих поливитамины;
  4. снижение веса;
  5. своевременное лечение заболеваний.

Перелом бедренной кости – тяжелая патология, которой подвержены люди после 40-50 лет из-за недостатка кальция. Несвоевременное лечение может стать причиной серьезной патологии, в случае отсутствия подвижности пациента продолжительное время, по причине развития опасных сопутствующих заболеваний. Диагностика и надлежащая терапия – главное условие, которое поможет вернуться к нормальному образу жизни.

Поделиться в соц.сетях:

Перелом шейки бедра: симптомы и лечение

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Перелом шейки бедра и симптомы проявления».

Трещина шейки бедра симптомы

Перелом шейки бедра — основные симптомы:

  • Боль в паху
  • Трудность в совершении движений
  • Хромота
  • Отечность в пораженном месте
  • Неспособность развернуть поврежденную ногу вовнутрь
  • Дискомфорт в бедре при опоре на пятку
  • Боль в верхней области бедра
  • Пульсация в месте перелома

Перелом шейки бедра – повреждение цельности кости бедра в верхней его области. Надлом кости происходит в промежутке между головкой бедра и большим вертелом. Группу риска составляют пожилые люди старше шестидесяти пяти лет. В индивидуальном порядке перелом может вызвать опасные последствия, угрожающие здоровью человека, а также даже может закончиться летальным исходом.

Перелом шейки бедра у пожилых людей протекает более тяжело, в отличие от такого перелома, возникшего у людей молодого и среднего возраста. Это объясняется тем, что у пожилых практически отсутствует способность организма к скорому сращиванию костных структур, из-за недостаточного снабжения кровью шейки и кости (из-за возраста).

Ошибочный самоанализ заболевания и малое количество признаков, определяющих именно такой вид перелома, часто становится причиной позднего обращения за помощью к специалистам, что влечёт за собой возрастание риска появления осложнений. Поэтому при самых незначительных симптомах данного патологического состояния, стоит обращаться к травматологу.

Причины возникновения перелома шейки бедра как у пожилых людей, так и у молодых, довольно разнообразны. Если у молодого поколения переломы зачастую возникают из-за чрезмерной активности и беспорядочного образа жизни, то причинами данной патологии у престарелых людей становится:

  • ослабление прочности костей и соединительных тканей из-за остеопороза. Медики отмечают, что женщины страдают от переломов намного чаще, чем мужчины. Это обусловлено изменениями в женском организме после прекращения менструации;
  • любая бытовая травма, которая наносит повреждение верхней части бедра;
  • падение на бок;
  • при тяжёлом протекании остеопороза, причиной перелома может стать неловкий поворот в постели или неудобная поза для сна, при которой всю ночь идёт воздействие веса человека на бедро;
  • превышение нормы массы тела;
  • чрезмерное употребление спиртного и никотина;
  • полное отсутствие физической активности;
  • неправильный рацион питания, из-за которого в организм не поступает достаточное количество витаминов и кальция;
  • заболевания ног и позвоночника хронического характера;
  • злокачественные раковые опухоли.

Кроме того, люди, болеющие сахарным диабетом. циррозом печени и пиелонефритом. также могут быть подвержены перелому шейки бедра.

Разновидности

Трещина шейки бедра симптомы

Типы переломов шейки бедра

В медицине известно широкое разнообразие видов переломов шейки бедра, которые имеют множество характеристик.

В зависимости от прохождения линии перелома, различают такие виды переломов шейки бедра:

  • базицервикальный – возле основания шейки, немного выше уровня вертелов;
  • трансцервикальный – линия проходит по центру по отношению к шейке;
  • субкапитальный – перелом возникает вблизи головки бедра;
  • чрезвертельный – между основанием шейки бедра и подвертельной линией. Чрезвертельный вид перелома встречается довольно часто у людей среднего возраста;
  • вколоченный — при таком переломе, одна часть переломанной кости вколачивается в другую, при этом человек может сохранять подвижность примерно неделю, чувствуя лишь тупую боль. Вколоченный перелом шейки бедра является одним из самых опасных видов, из-за скрытой симптоматики.

От степени угла, под которым проходит перелом:

  • первая – меньше тридцати градусов;
  • вторая – от тридцати до пятидесяти;
  • третья – от пятидесяти и больше.

Чем больший вертикальный уровень приобретает перелом, тем больше уменьшается возможность на выздоровление.

По типам переломы бывают:

  • неполными, при которых кость полностью не отламывается. На рентгене заметна целая часть. Если оставить его без лечения, может перерасти в полноценный перелом;
  • полными, но без смещения кости;
  • с частичным смещением;
  • завершёнными, с полным смещением и осколками.

Чрезвертельный тип перелома имеет свои подтипы:

  • первый – чрезвертельный тип проявляется несущественным смещением и вколоченным характером;
  • второй – смещение, более серьёзное, невколоченный тип чрезвертельного перелома;
  • третий – вколоченный, с сильным смещением;
  • четвёртый – чрезвертельный перелом с осколками;
  • пятый — нарушается градус линии разлома.

Абсолютно все виды переломов как у молодых, так и у пожилых людей, являются закрытыми. Также стоит отметить, что иногда закрытый перелом может протекать без выраженной симптоматики.

Постоянные ноющие и болевые ощущения в верхней области бедра, усиливающиеся при движении – первые признаки и основные симптомы перелома шейки бедра.

Кроме того, к симптомам относят:

  • затруднительное передвижение;
  • боль в паховой области;
  • болезненность пропадает, когда человек пребывает в обездвиженном состоянии;
  • неспособность развернуть повреждённую ногу во внутреннюю сторону;
  • дискомфорт в бедре при опоре на пятку;
  • хромота, в зависимости от типа перелома, может ярко выражаться;
  • опухание и пульсация того места, где произошло разрушение кости.

При чрезвертельном переломе все вышеуказанные симптомы проявляются с большей степенью выражения. При вколоченном, наоборот – протекание может проходить без особой их демонстрации, больной чувствует лишь небольшую боль.

Осложнения

Последствия от переломов часто возникают из-за длительного неподвижного состояния больного, что приводит к таким осложнениям, как:

У молодых людей процент возникновения осложнений намного ниже, чем у пожилых, это обуславливается высокой вероятностью сращения костей, тогда как у людей старшего возраста, это практически невозможно.

Некоторые из этих осложнений могут стать причиной смерти больного.

Диагностика

При определении диагноза перелома шейки бедра, травматолог, прежде всего, ознакамливается с историей болезни и проводит полный осмотр больного, и беспокоящего места. Не последнюю роль играют ощущения, которые чувствует больной и интенсивность их выражения, потому что некоторые типы переломов могут не сопровождаться симптомами, или же, наоборот, очень явно давать о себе знать. Для опытных специалистов поставить диагноз не составит особого труда. Но для того чтобы травматологу понять, какой именно перелом имеет место, он дополнительно назначает:

Трещина шейки бедра симптомы

На основе полученных данных врач незамедлительно определяет методики лечения.

На сегодняшний день в медицине существует несколько подходов к лечению переломов шейки бедра:

  • без хирургического вмешательства;
  • операция.

Первый вид терапии основан на обездвиживании туловища от нижней части живота и практически до колена, при помощи наложения и фиксирования гипса. По времени занимает от трёх до пяти месяцев. Сразу же, как только больной окажется в таком состоянии, ему необходимо будет выполнять дыхательные упражнения, а благодаря, дополнительной раме, самостоятельно пробовать разрабатывать верхнюю часть тела. Через несколько месяцев больной сможет ходить.

Лечение пожилых людей проходит в условиях стационара. К гипсовому корсету добавляют вытяжку скелета с помощью грузов от трёх до восьми килограмм. Все это время с пациентом индивидуально врач проводит ряд физических упражнений, направленных на предотвращение появления пролежней. По истечении времени, проведённого в гипсе, больной сможет ходить, но только с костылями. До восстановления работоспособности, в среднем, проходит до десяти месяцев.

Оперативное вмешательство направлено на укрепление или замену сломанной кости. Для этого проводят операции с применением:

  • специальных гвоздей, которые вбивают в шейку бедра;
  • шурупов;
  • бедренного винта.

В основном операции проводят людям до пятидесяти лет. Но если пожилой человек мог передвигаться до травмы, то и лечить его нужно только с помощью операций – выполняя протезирование кости. При невозможности проведения операции, человек, особенно пожилого возраста, никогда не сможет ходить самостоятельно.

Для послеоперационного восстановления хорошим средством станет разогревающий массаж и специальные упражнения.

Никогда не стоит лечить больного в лежачем положении, обеспечивая ему полный покой. Многие убеждены, что если у человека нарушилась целостность кости, то и лечение должно происходить в постельном режиме. Если нет другого выхода, тогда нужно совмещать такую терапию с лёгкими физическими упражнения. Больной может пробовать самостоятельно выполнять следующие упражнения:

  • поднимать таз;
  • двигать пальцами пострадавшей ноги – упражнение поможет разработать повреждённую ногу;
  • понемногу пытаться сгибать колени;
  • выполнять кругообразные движения стопой в воздухе;
  • приседать, опорой при этом служит стул – данное упражнение выполнять осторожно.

Если произошла травма бедра, то избежать перелома, особенно в пожилом возрасте, не получится. Родственникам больного в первую очередь необходимо за ним внимательно следить, чтобы обеспечить скорейшее выздоровление. Для этого нужно:

  • своевременно менять постельное белье;
  • для большей стимуляции к движению выполнять не сложные упражнения вместе с ним;
  • обеспечивать правильное и здоровое питание, содержащее витамины, кальций и другие питательные вещества. Пища должна быть высококалорийной;
  • следить за личной гигиеной больного.

Если Вы считаете, что у вас Перелом шейки бедра и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач ортопед-травматолог .

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн. который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Перелом шейки бедра: симптомы и лечение травмы у людей пожилого возраста

Трещина шейки бедра симптомы
Переломы костей – это один из наиболее тяжелых видов травм опорно-двигательного аппарата человека. Такие повреждения требуют довольно сложного лечения (иногда хирургического вмешательства), имеют длительный период восстановления, очень болезненны для пациента, иногда приводят к повреждению мягких тканей, окружающих сломанную кость. Самой длиной трубчатой костью человеческого организма является бедренная кость. Она мощная и толстая, но это не значит, что ее невозможно сломать. Наиболее уязвимой частью является шейка бедренной кости. Особенно опасной и тяжелой травмой является перелом шейки бедра у пожилых людей. Она очень плохо поддается консервативному лечению, довольно часто требует оперативного вмешательства. Кроме того, данный вид травмы очень опасен своими осложнениями.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является самым мощным суставом человеческого тела. Причина этого очень проста: именно на него выпадают самые большие нагрузки, которые испытывает наше тело. Прежде чем рассказать о причинах перелома шейки бедра стоит рассмотреть строение бедренной кости и тазобедренного сустава человека.

Бедренная кость состоит из тела кости (диафиз) и двух концов (эпифиз). Верхний (проксимальный) эпифиз бедренной кости соединяется при помощи подвижного соединения (сустава) с костями таза.

Тазобедренный сустав состоит из:

  • чашевидной вертлужной впадины, образованной костями таза;
  • суставного хряща, который покрывает поверхность суставной впадины и охватывает головку бедренной кости;
  • головки бедра – это часть бедренной кости, имеющая сферическую форму, которая находится в суставной впадине и имеет возможность двигаться;
  • шейки бедра – это самая тонкая часть кости, которая соединяет головку бедра с телом кости;
  • большого и малого вертелов – это специальные выступы на бедренной кости сразу за шейкой бедра.

Трещина шейки бедра симптомы

Все части тазобедренного сустава покрыты суставной капсулой.

Причины перелома шейки бедра

Основным фактором, который способствует переломам шейки бедренной кости, является остеопороз.

Остеопороз – это хроническое заболевание, проявляющееся снижением плотности костной ткани, часто связанное с нарушением обмена веществ или являющееся следствием других серьезных патологий.

Остеопороз характеризуется нарушениями обменных процессов костной ткани, изменениям в ее архитектонике и снижением процесса костеобразования. Все это приводит к уменьшению прочности костей и увеличивает вероятность переломов.

Причиной этого заболевания обычно являются возрастные изменения в организме, наследственные факторы, образ жизни или болезни обмена веществ. То есть основной причиной переломов шейки бедра у пожилых людей является уменьшение прочности костной ткани. Внешнее воздействие, которое непосредственно вызвало перелом, можно считать лишь второстепенной причиной травмы.

При остеопорозе, который вызывает уменьшение прочности кости, для перелома шейки бедра достаточно и небольшой механической нагрузки.

Есть определенные анатомические особенности, которые вызывают предрасположенность к этой серьезной травме:

  1. Шейка бедра, находящаяся в суставной капсуле, не покрыта надкостницей, которая питает кость.
  2. Шейка бедра отходит от сустава под большим углом. Чем меньше этот угол, тем меньше вероятность перелома.
  3. Недостаточное кровоснабжение сустава, в том числе и шейки бедра, обусловленное анатомически. С возрастом приток крови уменьшается еще больше.
  4. Недостаточное развитие бедренных и ягодичных мышц. Мышцы при физических нагрузках выполняют роль амортизаторов. При их достаточном развитии, нагрузка на суставы снижается.

Механизмы получения травмы

При всей кажущейся мощи бедренной кости при остеопорозе сломать ее очень просто. Для этого достаточно падения с высоты собственного роста.

Трещина шейки бедра симптомы

Обычно повреждение происходит при механическом воздействии, параллельном оси конечности, направленном на ногу вертикально вверх. Чтобы получить такую травму, пожилому человеку достаточно просто оступиться или запнуться.

Возможны переломы шейки бедра и при механическом воздействии, перпендикулярном оси конечности, то есть при падении на бок, но они менее часты.

Факторы и заболевания, которые повышают риск перелома

Существуют факторы, которые способствуют увеличению риска перелома шейки бедренной кости, особенно это касается людей пожилого возраста. Вот некоторые из них:

  • менопауза;
  • малоподвижный образ жизни;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение координации движений;
  • неполноценное питание;
  • заболевания сосудов, в том числе, атеросклероз.

Основными причинами переломов шейки бедра у молодых людей и людей среднего возраста являются различного рода травмы: бытовые, производственные, спортивные. Также это может быть вследствие автокатастрофы или падения с большой высоты.

Классификация переломов

Чтобы более эффективно помогать пациентам, у которых случился перелом шейки бедренной кости, медики разработали классификацию этой травмы. В ее основу положены несколько критериев.

Первым из них является расположение линии разлома кости. чем ближе она к головке – тем больше вероятность осложнений и серьезного нарушения кровоснабжения суставной головки.

Трещина шейки бедра симптомы

Существуют три классификации расположения линии разлома:

  1. Базисцервикальный. Разлом расположен у основания шейки бедра.
  2. Трансцервикальный. Проходит через шейку бедренной кости.
  3. Субкапитальный. Разлом проходит рядом с головкой сустава.

Кроме расположения разлома, не менее важным фактором для дальнейшего лечения является угол разлома. Чем больше градус угла разлома – тем меньше шансов на то, что кости не сместились и срастутся в будущем.

Трещина шейки бедра симптомы

Медики различают три различных угла разлома кости: 30°, 50° и 70° (классификация F. Pauwels).

Существует классификация по степени смещения головки бедра после перелома. Согласно этой классификации есть четыре стадии смещения, от I до IV. В первой стадии смещение минимально, а в четвертой – части кости полностью разобщены.

Трещина шейки бедра симптомы

Симптомы перелома шейки бедра

Определить перелом шейки бедренной кости можно по описанию механизма получения травмы и по следующим по клиническим признакам:

  • Нарушение функции ноги .
    Пациент не может стоять и ходить. Невозможны движения в тазобедренном суставе.
  • Боль в паховой области .
    Боль возникает при нагрузке на больную ногу. Ощущается в паху и в области сустава.
    В покое болевых ощущений практически нет.
  • Поворот ноги наружу .
    При расслаблении в лежачем положении нога со сломанным суставом выворачивается наружу.
  • Невозможность повернуть ногу внутрь .
    Больной не может повернуть ногу внутрь.
    Это связано с особенностями прикрепления мышц.
  • Болезненность при осевой нагрузке .
    При механическом воздействии по пятке при вытянутой ноге возникают болевые ощущения.
  • Уменьшение длины ноги .
    Внешне мало заметно. Этот симптом характерен для варусных переломов, когда головка бедренной кости смещается вниз и внутрь, в связи с чем уменьшатся угол между шейкой и телом кости, что укорачивает конечность.

Подтверждение перелома шейки бедренной кости происходит с помощью рентгеновского снимка.

Возможные осложнения

Осложнения при подобных переломах стоит рассматривать вместе со способами лечения этой травмы. Существует консервативный и оперативный метод лечения перелома шейки бедра.

  1. Консервативный метод (лечение перелома шейки бедра без операции) сводится к длительному обездвиживанию пациента в надежде на то, что кость срастется. Пациент долгие месяцы должен быть прикован к постели.
  2. При оперативном методе лечения части сломанной кости фиксируют специальными металлическими конструкциями или устанавливают искусственный сустав. Оперативный метод гораздо более эффективен и является настоящим спасением для пожилых людей.

При консервативной терапии

В случае применения консервативного метода лечения перелома шейки бедренной кости есть вероятность того, что кость просто не будет срастаться.

Особенно она велика в случае сложных переломов шейки бедра со смещениями у пожилых людей при нарушении кровоснабжения отломленной части и общего ослабленного состояния пациента.

Трещина шейки бедра симптомы

Консервативный метод лечения несет опасность таких осложнений, как:

  • Некроз (отмирание) головки бедренной кости из-за недостатка кровоснабжения.
  • Образование пролежней и тромбов кровеносных сосудов в результате длительной неподвижности.
  • Развитие легочной недостаточности и застойной пневмонии.
  • Деформирующий артроз сустава .
  • У больных, надолго прикованных к постели, часто развиваются тяжелые депрессии и психозы.

В настоящее время консервативный метод лечения применяют редко, обычно, если у пациента есть противопоказания к операции.

При хирургическом лечении

При оперативном лечении данного заболевания также возможны осложнения, но они составляют малый процент от общего объема и скорее могут вызваны неудачно проведенной операцией или использованием некачественных материалов:

  • Неправильная установка металлических конструкций (угол или глубина установки), фиксирующих кость. В таких случаях возможны повреждения сосудов, нервов или тазобедренного сустава.
  • Неудовлетворительная работа установленного протеза.
  • Инфицирование сустава или окружающих тканей при операции.

Перелом шейки бедра – это очень тяжелая травма, требующая серьезного лечения. Для уменьшения риска перелома людям особенно пожилого возраста необходимо обеспечить полноценную двигательную активность, сбалансированное питание, избегать лишнего веса и заболеваний, которые увеличивают риск получения травмы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *