Укол блокада

Блокада позвоночника: виды, назначение, препараты, последствия

Болевой синдром является основным проявлением клинической картины патологий опорно-двигательного аппарата, в частности, позвоночника. Возникновение острой вертебральной боли должно купироваться немедленно, даже учитывая то, что борьба с болезненностью не является этиотропной терапией. Блокада позвоночника — одно из мероприятий, которое занимает место в комплексном лечении проблем вертебрологии.

Общие понятия

Специалистам тяжелее купировать хронический болевой синдром, чем острую боль в спине, поскольку проявления начинают иметь центральный характер. То есть очаг проявления болезненности формируется не на уровне возбуждения местных рецепторов, а в головном мозгу. Лечение такого состояния более длительное и требует применения антидепрессантов и нейролептиков.

Чтоб этого не допустить, симптоматическая терапия уже на ранних этапах заболевания применяет такую манипуляцию, как блокада позвоночника. Что это такое и как проводится процедура, рассмотрим далее.

Укол блокада

Блокадой называют исключение какого-либо звена из механизма борьбы с болью, применяя медикаментозные анальгезирующие средства. Кроме лечебной цели, блокада позвоночника используется для проведения диагностики. Боль неуточненной локализации требует введения анестетиков, что позволяет методом исключения определить отдел развития патологии. Как правило, болевой синдром «выключается» мгновенно после проведения манипуляции.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, требующие применение блокады, обязательно должны сопровождаться болезненными проявлениями. В обратном случае использование медикаментов с этой целью не является актуальным. Проводится процедура при следующих патологиях:

  • остеохондроз;
  • наличие грыжи межпозвоночных дисков;
  • деформирующий спондилез;
  • радикулопатия;
  • травматические повреждения;
  • новообразования межпозвоночного пространства;
  • боковое сужение позвоночного канала.

Процедура проводится в тех случаях, если отсутствует эффект консервативного лечения. Эффективность наступает после первой же инъекции, однако, тяжелые формы заболеваний требуют от 2-3 до 15 манипуляций, проводимых с интервалами в несколько дней.

Преимуществами блокады являются быстрая результативность, минимум побочных эффектов при соблюдении правил проведения, возможность многократного использования. Помимо обезболивания, манипуляция оказывает противовоспалительный и спазмолитический эффект, что зависит от выбранных препаратов.

Классификация вертебральных блокад

В зависимости от количества медикаментозных средств, введенных одномоментно, различают манипуляции:

  • монокомпонентные (одно средство);
  • дикомпонентные (два средства);
  • поликомпонентные (три и более средств).

Обезболивающие инъекции вводятся в следующие анатомические отделы:

  1. Отделы позвоночника — грудной, шейный, поясничный, крестец.
  2. Нервы — седалищный, затылочный, большеберцовый, надлопаточный, задние ветки спинномозговых нервов.
  3. Мышечный аппарат — мышцы головы, грушевидная мышца, передняя лестничная.
  4. Эпидуральное и перидуральное пространство.
  5. Фасеточные суставы.
  6. Сочленения — крестцово-подвздошное и крестцово-копчиковое.

Укол блокада

Блокады при грыже позвоночника делятся на два вида:

  1. Трансфораминальное введение характеризуется вкалыванием препарата в отверстия выхода нервных окончаний.
  2. При интраламинарной процедуре медикамент вводится между позвоночными отростками прям в хрящевой диск.

Противопоказания

Блокада позвоночника имеет определенные противопоказания, которые врач учитывает при осмотре пациента. Каждый клинический случай рассматривается индивидуально, уточняя возможный риск развития побочных эффектов. Процедура не выполняется при следующих патологических состояниях:

  • заболевания, для которых характерна склонность к кровотечениям;
  • системные инфекционные болезни и местные проявления в области прокола;
  • бессознательное состояние больного;
  • индивидуальная непереносимость применяемых медикаментов;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • эпилепсия;
  • артериальная гипотония;
  • психические болезни;
  • детский возраст;
  • период беременности и лактации;
  • органические поражения печени и почек.

Местные анестетики

Вещества, оказывающие обезболивающий эффект, применяются для всех видов блокад, используя препарат в самостоятельном виде или в сочетании с другими группами медикаментов.

Новокаиновая блокада позвоночника проводится чаще других введений анестетиков. «Новокаин» выпускается в форме раствора для инъекций с разными концентрациями активного вещества (от 0,25% до 2%). Анальгезирующий эффект развивается спустя несколько минут после того, как была проведена блокада. Укол с применением «Новокаина» обезболивает до 2 часов.

Укол блокада

«Маркаин» также используется с целью купирования болевого синдрома. Результат введения средства имеет позднее начало. Боль исчезает через 20 минут, однако продолжительность действия может достигать 5-6 часов. Использование «Маркаина» проводится только после тщательного обследования сердца и сосудов пациента.

Следующим местным анестетиком, используемым для борьбы с вертебральной болью, является «Лидокаин». Цена препарата находится в низкой категории (около 30 рублей за упаковку), что делает его доступным для применения. Медикамент характеризуется быстрым действием и более продолжительным по времени, чем «Новокаин».

«Новокаин»и «Лидокаин», цена которых более чем доступна, используются чаще, чем другие местные анестетики. Перед применением любого из них необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента, чтоб предотвратить развитие аллергической реакции.

Гормональные препараты

Препараты гормонального состава в терапии патологий позвоночного столба в виде самостоятельного введения используются крайне редко. Чаще их применяют для лечения суставов. Блокада позвоночника требует сочетание кортикостероидов с другими препаратами (например, анестетиками). Гормональные средства уменьшают боль, купируют воспалительные процессы, уменьшают отечность и аллергические проявления.

Средства, применяемые в вертебрологии:

  1. «Преднизолон» смешивают с одним из анальгезирующих препаратов («Прокаин», «Лидокаин», «Новокаин»). Эффективно используется для блокады при грыже позвоночника, радикулитах, остеохондрозе.
  2. «Гидрокортизон» применяют для блокад нервов. Тщательно смешивают с анестетиком перед введением.
  3. «Дипроспан» используется для любого вида купирования боли. Препарат хорош быстрым развитием эффекта и пролонгированным действием.
  4. Средство «Кеналог», кроме противоаллергического и противовоспалительного, имеет иммунодепрессивный эффект. Применяется для любого вида блокад и лечения суставов.

Укол блокада

Другие группы медикаментов

Остальные средства не имеют обезболивающего эффекта. Они применяются в составе поликомпонентных блокад и включают следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные («Вольтарен»);
  • витамины группы В;
  • ферменты («Лидаза», «Папаин»);
  • «АТФ»;
  • спазмолитики («Платифиллин»);
  • «Тромболизин»;
  • хондропротекторы («Румалон»).

Пример проведения процедуры

Рассмотрим на примере манипуляции. Новокаиновая блокада поясничного отдела позвоночника проводится в положении лежа на животе. Пальпаторно определив место инъекции, его обрабатывают антисептическим раствором. Используя тонкую иглу, препарат вводится внутрикожно до образования «лимонной корки».

Далее игла заменяется на более длинную и вводится между необходимыми позвонками на несколько сантиметров латеральнее остистых отростков. По мере введения иглы выпускается небольшое количество раствора порционно. Вводится до упора в отросток. Затем игла частично извлекается назад и направляется под отросток не больше, чем на 2 см. По 5 мл раствора вводится на уровне каждого сегмента позвоночного столба.

Укол блокада

Проводится блокада трех основных точек: между 4-м и 5-м люмбальными позвонками, между 5-м люмбальным и 1-м крестцовым, в области 1-го крестцового отверстия. При выраженном болевом синдроме проводят двустороннюю манипуляцию, используя шесть точек. Процедура занимает около 40 минут времени. На протяжении нескольких часов после обезболивания пациент находится под наблюдением специалистов.

Эпидуральная блокада позвоночника — что это такое?

Эпидурит и пояснично-крестцовый радикулит являются показанием к эпидуральному введению анальгезирующих медикаментов. При проведении обезболивания пояснично-крестцового отдела позвоночника пациент располагается на боку, подведя согнутые в коленях ноги к животу. Задний проход изолируется при помощи стерильных полотенец или простыней. Дезинфицируется поле в месте будущего введения препаратов.

Укол блокада

В проекции нижнего крестцового отверстия внутрикожно вводят препарат. Затем меняют иглу и вводят ее параллельно, прокалывая мембрану входа в крестцовый канал. Далее игла опускается вниз практически горизонтально на глубину не больше 5 см, проводя контроль жидкости, путем натяжения поршня на себя. При отсутствии содержимого вводят лекарственное средство. Пациент может ощущать давление и распирание в области копчика.

Максимальный объем препаратов, вводимых за одну манипуляцию, составляет 60 мл. Эпидуральная блокада позволяет использовать:

Возможные осложнения

Все виды обезболивания должны проводиться исключительно квалифицированным специалистом в условиях стерильности. Сама блокада, укол, обработка поля и все остальные звенья процедуры требуют строгого соблюдения асептики. Пренебрежительное отношение к процедуре может сказаться на здоровье пациента и привести к развитию следующих осложнений после блокады позвоночника:

  • кровотечение из-за повреждения целостности сосудов;
  • сильные боли в месте введения;
  • нарушение дыхания при попадании средства в субарахноидальное пространство ;
  • аллергические реакции;
  • коллапс;
  • нарушение работы мочевого пузыря;
  • инфицирование оболочек спинного мозга и области прокола;
  • неврологические реакции;
  • повреждение нервов, сосудов, связок или мышечного аппарата при неаккуратно исполненной процедуре.

Укол блокада

Заключение

Блокада позвоночника, отзывы о которой подтверждают положительный результат процедуры, считается практически единственным выходом при отсутствии эффективности консервативной терапии. Обязательными условиями благоприятного исхода являются тщательное обследование пациента и строго соблюдение правил асептики и антисептики во время манипуляции.

Укол блокада

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Укол блокада

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Укол блокада

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Укол блокада

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Укол блокада

Каково быть девственницей в 30 лет? Каково, интересно, женщинам, которые не занимались сексом практически до достижения среднего возраста.

Укол блокада

Неожиданно: мужья хотят, чтобы их жены делали чаще эти 17 вещей Если вы хотите, чтобы ваши отношения стали счастливее, вам стоит почаще делать вещи из этого простого списка.

Лечебная блокада, как способ лечения большинства болезней суставов

Укол блокадаПод определением лечебная блокада сустава подразумевается введения одного или нескольких лекарственных средств в полость суставной сумки с целью купирования болевого синдрома и воспалительных изменений .

Применяется при расстройстве функций опорно-двигательного аппарата. Также инъекция может вводиться в расположенные рядом мягкие ткани.

Такой метод является достаточно молодым в сравнении с оперативным, медикаментозным, воздействием на поражённые суставы с помощью иглоукалывания. вытяжения. массажа и других способов.

Подобная инъекция способна полностью устранить болевой синдром.

В случаях, когда имеет место запущенный процесс, такой метод является составляющей комплексного лечения заболевания.

Когда эффективны лечебные блокады?

Лечебные блокады суставов используют при многих патологиях. В частности, это:

  • межрёберная невралгия ;
  • защемление нервных окончаний, или туннельный синдром;
  • остеохондроз любого отдела позвоночника;
  • бурсит ;
  • протрузия. грыжа межпозвоночных соединений (дисков);
  • сухожильный ганглий ;
  • шпора пятки ;
  • ревматоидный артрит ;
  • наличие контрактур. болевых ощущений в суставах или позвоночнике, вызванных вследствие перенесённых травм;Укол блокада
  • деформирующий артроз ;
  • спазмирование мышц, сопровождающееся болью (мышечнотонический синдром);
  • невриты;
  • подагрический артрит ;
  • гигрома ;
  • патология тканей, окружающих суставы: локтевой эпикондилез, плечелопаточный периартроз и т. д;
  • контрактура Дюпюитрена .

Что даёт лечебная блокада?

После введения лекарственных препаратов в сустав значительно снижается боль.

Также наблюдается уменьшение мышечного спазма, отёка, исчезают признаки воспаления. Кроме того, в суставе нормализуются обменные процессы, увеличивается их подвижность.

Такой эффект от манипуляции обусловлен несколькими факторами:

  • максимальная концентрация лекарства в месте поражения;
  • влияние на нервную систему на рефлекторном уровне;
  • действие анестетических и лекарственных препаратов.

Механизм воздействия

Анестетическое средство проникает к нервным волокнам и оседает на их поверхности.

Происходит это из-за взаимосвязи препарата с фосфопротеидами и фосфолипидами. В результате развивается «борьба» между молекулами анестетика и ионами кальция, которые замедляет процесс обмена натрия и калия.

Сила влияния анестетического препарата на нервные структуры обусловлена типом проводника, а также своими фармакологическими особенностями.

Укол блокадаПосле укола в сустав происходит блокада безмиелиновых волокон – вегетативных и болевых проводников, отвечающих за медленное проведение нервных импульсов.

Затем оказывается влияние на миелиновые волокна, обеспечивающие эпикритическую боль. И лишь в последнюю очередь подвергаются воздействию двигательные волокна.

Эффективность проведённой манипуляции зависит от следующих факторов:

  1. Верный подбор концентрации анестетического препарата. чтобы обеспечить блокаду определённых нервных волокон.
  2. Точность введения анестетика рядом с рецептором или проводником. Чем ближе сделана инъекция, тем меньше вероятность развития осложнений.

В какие суставы делаются уколы?

Медикаментозная блокада может применяться для лечения болевого синдрома любого сустава.

Наиболее часто производится блокада коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого сустава, межпозвонковых сочленений.

Также манипуляция может применяться с целью блокады нервных окончаний или мышц.

Точки воздействия

Инъекция может проводиться в одну точку, где болевые ощущения являются наиболее выраженными, но в некоторых случаях препараты вводятся в несколько участков. Какой способ введения нужно делать в конкретном случае решает врач в зависимости от состояния пациента.

Зависимо от мест укола блокада сустава может быть:

  1. Паравертебральная – укол проводят около позвонков.
  2. Периартикулярная – лекарственные препараты вводятся в ткани, расположенные около сустава: сухожилья, связки, мышцы.
  3. Внутрисуставная (пункция сустава) – медикаментозные средства вводятся непосредственно в полость сустава.
  4. Внутрикостная – инъекция проводится в костную ткань.
  5. Эпидуральная – укол делается в эпидуральную полость. Этот вид лечебной блокады проводится исключительно в условиях стационара.

Также медикаментозные препараты могут использовать для введения в триггерные зоны, места гипертонуса мышечной ткани, зоны защемлений нервных сплетений.

Какие лекарственные средства применяют?

Обязательно при проведении этой манипуляции используют:

  1. Местные анестетические препараты. К ним относят Цитанест, Лидокаин, Мезокаин, Карбокаин и др. Применяют их с целью временной блокировки проводимости импульсов. Каждое средство обладает своими фармакологическими свойствами, поэтому при подборе специалист учитывает силу и скорость действия, длительность периода проникновения в нервные волокна, токсичность, Укол блокадаспособы инактивации, пути выведения.
  2. Чтобы оказать лечебный эффект, используют глюкокортикостероиды. Эти средства оказывают сильное противошоковое, антитоксическое, противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее действие. Также они способны предотвратить тяжёлые осложнения после проведения манипуляции.
  3. Витамины группы В оказывают небольшой обезболивающий эффект. Также они ускоряют процесс регенерации, обмена жиров и углеводов, усиливают действие анестетических препаратов. Стоит заметить, что витамины этой группы нельзя вводить в одном шприце.
  4. Также могут быть использованы препараты, способствующие расширению сосудов. Как правило, это но-шпа или папаверин. Цель применения: усиление терапевтического эффекта.
  5. Если лечебная блокада проводится в виде внутрисуставной инъекции при артрозе коленного сустава, применяются хондропротекторы . Они выполняют роль смазки, благодаря которой улучшается подвижность и уменьшаются болевые ощущения.
  6. Кроме вышеперечисленных препаратов, врач может назначить антигистаминные и гомеопатические средства .

Блокада колена: особенности

Медикаментозная блокада коленного сустава проводится при травмах, сопровождающихся болевыми синдромами.

Как правило, препараты вводятся периартикулярно или непосредственно в полость сустава. Зависимо от тяжести патологического процесса обработка проводится с внутренней и наружной стороны.

После манипуляции наблюдается значительное снижение болевых ощущений или вообще их отсутствие.

Также увеличивается их подвижность за счёт образования на хрящах защитной плёнки. После процедуры сустав не подвергается трению и перегрузкам.

Внутрисуставные инъекции в плечо

Нередко боли в области плечевого сустава обусловлены разрывом мышц. Этот симптом беспокоит не только при нагрузке, но и в состоянии полного покоя.

Укол блокадаПри попытках движения дискомфорт усиливается. В таких ситуациях доктор рекомендует введение гормональных препаратов. Часто для блокады плечевого сустава используют такой гормональный препарат, как Дипроспан.

Благодаря фармакологическим особенностям, он начинает действовать уже через несколько часов после введения и такой эффект продолжается до 21 дня.

Также преимуществом средства считается то, что он является абсолютно безболезненным, поэтому не требует применения местных анестетиков. Кроме того, Дипроспан не даёт осложнений после проведения манипуляции.

Инъекции в тазобедренный сустав

Медикаментозная блокада тазобедренного сустава должна проводиться опытным специалистом и обязательно под контролем УЗИ, так как необходимо обеспечить точное попадание иглы в полость.

Кроме того, манипуляция требует наличие специального оборудования. Такая процедура эффективна при коксартрозе тазобедренного сустава .

Возможные осложнения

Вероятность развития осложнений при проведении лечебной блокады очень мала, менее 0,5% от всех случаев. Риск неприятных последствий зависит от состояния больного, качества выполнения процедуры и её вида.

Возможно развитие таких осложнений:

  1. Токсические. Возникают в результате попадания препаратов в просвет сосудов, при неверном подборе препарата, его концентрации или дозы. Также подобная проблема может развиться при недостаточных навыках медработника.
  2. Аллергическая реакция на препарат. Может протекать по замедленному типу и в виде анафилактического шока. Первый вариант характеризуется кожными проявлениями. При развитии шока состояние пациента резко ухудшается, появляется дыхательная недостаточность, отёк, иногда – остановка сердца.Укол блокада
  3. Вегетососудистые. Характеризуются перепадами артериального давления. ЦНС при этом не страдает, также отсутствуют изменения в работе дыхательной системы и сердца.
  4. Пункция полостей (брюшной, плевральной, спинномозговой. Встречается крайне редко.
  5. Воспалительные. Развиваются при занесении инфекции. Наиболее тяжёлыми последствиями считают периостит, остеомиелит, менингит.
  6. Травматические. Возникновение кровоподтёков, повреждение сосудов, нервов.
  7. Местные реакции. Развиваются при неверно подобранном препарате или некачественном введении. Проявляются в виде отёка, неспецифического воспаления, усиления боли.

Лечебная блокада – эффективный метод, помогающий избавиться от множества патологий опорно-двигательного аппарата. При этом он даём минимум осложнений. Поэтому его можно широко использовать в медицинской практике.

Блокада позвоночника как эффективный метод устранения боли

Укол блокада

Лечение боли, связанной с патологией позвоночника, – это очень ответственное и серьезное задание, а главное – вовсе не простое. По всем правилам вертебрологии считается, что острая боль, которая возникла в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе, должна быть немедленно устранена.

Несмотря на то, что боль при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника является всего симптомом, а ее ликвидация – паллиативной, а не лечебной методикой, борьба с острым болевым синдромом – это одно из приоритетных заданий врача. Дело в том, что острую боль можно быстро и эффективно побороть.

Укол блокада
Паравертебральная блокада – эффективный и быстрый способ устранить боль в спине

Намного хуже дело обстоит с хроническим болевым синдромом. На этом этапе боль становится не периферической, а центральной, и связана она с формированием патологического очага возбуждения в головном мозге. Избавиться от такого симптома очень трудно, и в большинстве случаев приходится завлекать в лечебный процесс психотерапевтов, а пациенты вынуждены принимать сильнодействующие медикаменты, например, антидепрессанты, противоэпилептические средства.

Когда побороть боль в спине с помощью обычных медикаментозных и других консервативных методов не удается, прибегают к такой процедуре, как блокада позвоночника. В этой статье мы рассмотрим все подробности этой врачебной манипуляции.

Блокада для позвоночника: что это такое?

Блокада – это временное медикаментозное “выключение” одного из звеньев механизма развития боли. Осуществляется путем введения медикаментов определенного действия в виде уколов (чаще всего это местные анестетики) в необходимые точки на теле человека.

Кроме лечебного действия, эта процедура имеет и диагностическое значение. Например, часто так бывает, что врач не может точно определить, чем обусловлена боль в шейном или в грудном отделе позвоночника, да и дополнительные методы исследования дают не полное представление о заболевании. В таком случае укол в позвоночник и введение анестетиков в определенное место должно “выключить” боль, если она действительно связана с проблемой позвоночного столба. Как правило, при вертеброгенной патологии боль пропадает моментально после блокады. Если этого не произошло, то стоит поискать другую причину.

Любые виды блокад делают только специалисты, так как это чисто врачебная манипуляция. Как правило, занимаются таким видом лечения неврологи, нейрохирурги, вертебрологи, травматологи-ортопеды. Специалист, который должен сделать эту манипуляцию, обязан идеально владеть знаниями анатомии и топографии позвоночника, быть осведомленным о показаниях, запретах к выполнению блокад, знать о возможных осложнениях и путях их преодоления.

Так как это серьезная медицинская манипуляция, то проводится она в строгих асептических условиях малой операционной или чистой перевязочной. Пациент перед уколом обязательно заполняет письменное согласие на процедуру, его предупреждают обо всех возможных последствиях и осложнениях.

Укол блокада
Блокаду позвоночника должен выполнять только квалифицированный специалист в строгих асептических условиях

Ответить на вопрос о том, сколько стоит блокада позвоночника, достаточно затруднительно, ведь цена зависит от медикаментов, которые используются, от мастерства врача, а также от клиники, де проводится манипуляция. В среднем она стоит 400-700 рублей.

Блокада в позвоночник имеет одну главную цель – купировать быстро и эффективно боль, которая связана с:

  • остеохондрозом шейного одела, грудного или поясничного;
  • межпозвоночной протрузией диска или его грыжей;
  • невритами и невралгиями нервов, которые выходят из позвоночного канала;
  • опоясывающим герпесом;
  • межреберной невралгией;
  • спондилоартрозом позвоночника;
  • миозитами.

Чаще всего приходится иметь дело с дегенеративно-дистрофическими поражениями различных отделов позвоночника. Лечебные блокады назначаются строго по показаниям в индивидуальном порядке, когда другие консервативные методы не помогают. Как правило, для устранения боли достаточно одной инъекции, иногда может проводиться целый курс из 2-15 инъекций с перерывами в 4-5 дней. Согласно современным рекомендациям, нельзя проводить такое лечение чаще, нежели 4 раза в год .

Блокада на позвоночнике как метод борьбы с болью имеет несколько преимуществ:

  • быстрый и удовлетворительный результат;
  • при соблюдении правильной техники манипуляции риск побочных эффектов сведен к минимуму;
  • возможность многократного выполнения процедуры при каждом новом обострении патологии позвоночника;
  • кроме обезболивающего эффекта, блокады имеет противовоспалительное, спазмолитическое действие, способны уменьшить отек нервных корешков при их воспалении.

Медикаменты для блокад

В зависимости от того, какие лекарства применяются для блокады, выделяют:

  • однокомпонентные, когда используют один препарат;
  • двухкомпонентные, когда вводят 2 медикамента;
  • многокомпонентные, когда укол состоит из 3 и более компонентов.

Местные анестетики

Именно эти препараты применяют для всех видов блокад (одно-, двух- и многокомпонентных). При контакте с нервными волокнами они задерживают проведение нервных импульсов и таким образом “выключают” болевой рефлекс, а также другие виды чувствительности в месте введения.

Укол блокада
Новокаин – местный анестетик, который чаще всего применяется для блокад позвоночника

Представители местных анестетиков:

  1. Новокаин – новокаиновая блокада применяется чаще всего. Выпускается в виде раствора для инъекций 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Обезболивающий эффект развивается спустя 2-5 минут после введения и длится до 1-2 часов. Этого достаточно, чтобы прервать болевую импульсацию и улучшить состояние пациента.
  2. Лидокаин – этот анестетик находится на 2-м месте по распространенности после новокаина. Он имеет высокий терапевтический индекс и быстрое начало действия. Эффект от блокады длится 2-3 часа.
  3. Меркаин (бупивакаин) – этот местный анестетик, его действие характеризируется более поздним началом (10-20 минут), но продолжительность эффекта составляет 3-5 часов. Также меркаин имеет больший риск развития побочных эффектов, особенно это касается токсического воздействия на сердце.

Дозу и концентрацию анестетиков, а также подходящий препарат выбирает только врач. В обязательном порядке перед инъекцией проводится проба на чувствительность, так как аллергические реакции на местные анестетики достаточно распространены.

Кортикостероиды

Это мощные противовоспалительные препараты, которые быстро устраняют боль, отек и воспаление. Кроме этого, они имеют противоаллергическое действие. Самостоятельно ГКС для блокад в различных отделах позвоночника применяют редко, чаще всего такие инъекции используют при патологии суставов. При боли в спине ГКС сочетают с местными анестетиками для лучшего терапевтического эффекта, а также для профилактики развития аллергической реакции на новокаин, лидокаин и другие анестетики.

Представители ГКС для блокады позвоночника:

  1. Гидрокортизон выпускается в виде суспензии, так как нерастворим в воде. Перед введением его тщательно смешивают с анестетиком. Подходит для невральных блокад.
  2. Дексаметазон начинает действовать быстро, но эффект длится недолго. Подходит для блокад суставов и мягких тканей.
  3. Депо-медрол – это форма пролонгированного действия метилпреднизолона. Применяется для блокад суставов и мягких тканей. С осторожностью его используют для эпидуральных блокад, так как может вызвать развитие арахноидита (воспаление паутинной оболочки спинного мозга).
  4. Дипроспан – ГКС пролонгированного действия. Идеально подходит для устранения боли при патологии позвоночника и суставов. Применяют как для невральных, так и для блокад мягких тканей.
  5. Кеналог – пролонгированный кортикостероид, который применяется для блокад суставов и позвоночника. Между повторными уколами рекомендуют соблюдать минимум 2 недели времени.

Укол блокада
Дипроспан – эффективный пролонгированный кортикостероид

Другие препараты

Все остальные препараты применяют в качестве дополнительных средств, соответственно, используют их в составе многокомпонентных блокад, самостоятельного значения для устранения боли в поясничном или другом отделе позвоночного столба не имеют.

Похожая статья:Укол блокадаКонсервативное лечение грыжи позвоночника

Чаще всего применяют:

Виды блокад

Существует очень много разновидностей данной лечебной процедуры. Подходящую выбирает только специалист, в зависимости от конкретной клинической ситуации и преследуемой цели.

Виды паравертебральных (околопозвоночных блокад), в зависимости от воздействия на тканевые или нервные структуры:

  1. Тканевые – укол выполняется в мягкие ткани, которые окружают пораженный сегмент позвоночника.
  2. Рецепторные – инъекции делаются в биологически активные точки кожи, мышц, сухожилий, связок.
  3. Проводниковые – блокируют нервные волокна, при этом введение лекарств может быть эпи- и перидуральным, пери- и параневральным, параваскулярным).
  4. Ганглионарные – когда укол делают в нервные узлы и сплетения.

Укол блокада
Блокады различаются в зависимости от места введения медикаментов (на рисунке показана артикулярная)

В зависимости от места, куда вводят медикаменты, различают блокады:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела;
  • крестца;
  • седалищного нерва;
  • грушевидной мышцы;
  • большеберцового нерва;
  • затылочного нерва;
  • мышц головы;
  • передней лестничной мышцы;
  • надлопаточного нерва;
  • фасеточных суставов (артикулярные);
  • задних ветвей спинномозговых нервов;
  • эпидурального или перидурального пространства спинного мозга;
  • крестцого-подвздошного сочленения;
  • крестцого-копчикового сочленения.

Таким образом, вид блокады и место ее проведения полностью зависят от клинической картины, первичного заболевания, а также от владения техниками тех или иных манипуляций лечащим врачом.

Противопоказания

К самым частым противопоказаниям к проведению позвоночных блокад можно отнести:

  • склонность к повышенному кровотечению (гемофилия, тромбоцитопения и другая патология системы крови, прием антикоагулянтов);
  • местные инфекционные поражения кожи в месте укола, общее инфекционное заболевание (высокий риск распространения патологических микроорганизмов);
  • тяжелое общее состояние пациента, отсутствие сознания;
  • повышенная чувствительность к медикаментам, которые планируют использовать;
  • общие противопоказания к применению кортикостероидов;
  • заболевания сердца, особенно аритмии, так как местные анестетики влияют на сердечный ритм;
  • миастения;
  • артериальная гипотония;
  • эпилептические припадки в анамнезе;
  • психическое заболевание у пациента;
  • детский возраст;
  • беременность и период кормления грудью;
  • тяжелые поражения печени.

Возможные осложнения

Вне зависимости от вида блокады, все они имеют риск развития осложнений. Квалифицированный врач, стерильные условия проведения процедуры, ознакомленный и подготовленный пациент – это те условия, которые сокращают риск и количество последствий.

Осложнения блокад позвоночника:

  • кровотечение;
  • инфицирование места прокола, а также оболочек спинного мозга;
  • повреждение мягких тканей при неаккуратном проведении уколов (связок, мышц, нервных волокон, сосудов);
  • развитие аллергических реакций;
  • специфические осложнения, связанные с введением местных анестетиков;
  • специфические осложнения, связанные с применением кортикостероидов.

Делая заключение, стоит отметить, что блокада позвоночника – это эффективный и быстрый способ избавить человека от боли, связанной с патологией позвоночного столба. Но ни в коем случае нельзя относиться к этой процедуре пренебрежительно, так как это серьезная манипуляция, и при нарушении техники ее выполнения может привести к серьёзным последствиям и даже к смерти.

Как применяют блокаду в медицине?

Преимущества метода

Блокады обладают многими серьезными преимуществами перед другими способами обезболивания:

  1. 1 Быстрое снятие болей даже очень большой интенсивности.
  2. 2 Низкая вероятность побочных действий: лекарственное вещество используется в меньших дозах и концентрациях, чем если бы укол производился в вену или давали препарат перорально, и не сразу попадает в общий кровоток.
  3. 3 Снимается не только боль, но и спазм мышц в области воздействия.
  4. 4 Возможно многократное использование.

Неудивительно, что данный метод нашел большой круг применения во многих медицинских областях: травматологии, ортопедии, хирургии, неврологии, урологии, акушерстве, гинекологии и др.

Механизм действия

Основной механизм блокад — это способность анестезирующего средства снижать чувствительность болевых рецепторов и прерывать проведение импульсов по волокнам. Анестетик вводится в область нервного проводника, адсорбируется на мембране нервного волокна по причине своей тропности к ним, конкурирует с ионами кальция, нарушает калий-натриевый обмен, предотвращает переход натрия внутрь мембран и тем самым — возникновение возбуждения в нервной клетке.

Укол блокада

То, насколько эффективно анестезирующий раствор будет способен воздействовать на данные процессы, определяется его физическими и химическими свойствами, а также типом проводника. Сначала анестетик будет блокировать безмиелиновые волокна, так как на их мембранах он может адсорбироваться в больших количествах, а после — миелиновые, причем для блока проведения по миелиновым волокнам анестетик должен попасть на минимум 3 перехвата Ранвье, ведь возбуждение может передаваться через 2.

Существует теория «воротного контроля боли», из которой следует, что в условиях патологии преобладающим является проведение импульсов по медленным волокнам, это усиливает афферентацию, и возникает болевое ощущение. Для уменьшения боли нужно воздействовать на медленные волокна. Этого можно добиться, если вводить анестезирующее средство меньшей концентрации.

В неврологии часто используется, например, эпидуральный вариант блокады. Эпидуральная блокада в медицине — введение местноанестезирующего средства в эпидуральное пространство крестцового отдела позвоночного столба с целью блокады корешков спинномозговых нервов. Эта процедура применяется при пояснично-крестцовых радикулитах, асептических эпидуритах той же локализации.

Укол блокада

Осуществляется эпидуральная блокада в несложном алгоритме:

  1. 1 Сначала больной ложится набок, сгибает и прижимает ноги к животу. Ему нужно изолировать задний проход с помощью тампонов и стерильных полотенец.
  2. 2 Затем производится пальпация кожи и поиск входного отверстия в крестцовый канал, которое располагается между ножками копчика. Место инъекции обрабатывается спиртом и йодом.
  3. 3 Далее с помощью тонкой иглы делается внутрикожная анестезия.
  4. 4 После этого тонкая игла заменяется на более толстую длиной 5-6 см, производится резкий укол и продвижение иглы в намеченное место перпендикулярно поверхности, прокалывается кожа, подкожная клетчатка, мембрана у входа в канал. После этого направление меняется на 20-30° вниз, и игла проводится дальше.

Укол блокада

Не следует вводить иглу далее чем на 5 см. Если из иглы появилась прозрачная жидкость (спинномозговая), то процедура прерывается и повторяется не раньше следующего дня.

Если в шприце появилась кровь, то необходимо немного вернуть иглу и проверить наличие крови снова. Только если нет выделения СМЖ и крови, можно начать введение анестетика, медленно, порционно, без сопротивления. Пациент ощущает распирание, которое перемещается по направлению вверх. Во время проведения процедуры врачом осуществляется контроль за состоянием пациента, затем его отправляют в палату, где нужно лежать в течение 40 минут на больном боку.

В качестве анестетика обычно вводят новокаин, вместе с ним можно добавить тиамин 5%, витамин В12 или гидрокортизон.

Эпидуральная блокада — лишь одна из многих разновидностей существующих блокад, с помощью этих методик можно обезболивать практически любую область тела.

Использования в неврологии

Неврологические больные часто страдают болевым синдромом, купировать который обычным введением обезболивающих средств не всегда удается. Поэтому блокады в неврологии очень актуальны. Как правило, они используются при таких недугах:

  • невралгиях, невритах;
  • остеохондрозе;
  • остеоартрозах;
  • ревматизме;
  • межпозвоночных грыжах;
  • радикулитах.

Укол блокада

Лечебные препараты

Основная группа препаратов — местные анестетики. Кроме блока проведения болевой импульсации, они обладают местным сосудорасширяющим эффектом (улучшается микроциркуляция), стимулируют рассасывание фиброзных тканей, улучшают регенеративные процессы, расслабляют мышцы. У каждого препарата есть особенности, которые желательно знать и учитывать при использовании.

  1. 1 Новокаин (прокаин) — разрушается псевдохолинэстеразой местных тканей, малотоксичен, имеет достаточную анальгетическую активность. При проведении оценки качества всех других местноанестезирующих средств считается эталоном. Однако применение ограничивается довольно высокой частотой возникновения аллергических и сосудистых реакций, в некоторых случаях его сила, продолжительность действия бывают недостаточны.
  2. 2 Лидокаин (ксилокаин) — метаболизируется преимущественно в печени. Сделанный укол этим препаратом дает очень выраженный быстрый и глубокий анальгетический эффект при низкой частоте сосудистых и аллергических реакций, малой токсичности. Благодаря таким своим свойствам, на данный момент является наиболее часто используемым.
  3. 3 Тримекаин — отличается от лидокаина более слабой силой аналгезии (на 10-15%), однако по остальным свойствам ему не уступает, поэтому тоже достаточно часто используется.
  4. 4 Прилокаин — еще менее токсичен, чем лидокаин, очень быстро распадается в печени, при этом дает хорошую глубокую и длительную аналгезию, правда, хуже проникает в нервную ткань. Возможно применение у беременных, у детей.
  5. 5 Мепивакаин — тоже дает хороший анестезирующий эффект, но не расширяет сосуды в месте введения, что позволяет ему дольше оставаться там и дольше действовать. Минусом является его длительный распад в организме, из-за чего превышение дозы может дать серьезный токсический эффект.
  6. 6 Бупивакаин — наиболее токсичен из всех перечисленных, но укол может быть эффективен до 16 часов, в этом он превосходит все остальные.

Укол блокада

Укол блокада

Укол блокада

С анестетиками можно комбинировать и другие группы препаратов, в зависимости от того, какого эффекта необходимо добиться. В раствор можно добавлять глюкокортикоиды, витамины группы В, антигистаминные средства, сосудорасширяющие.

Возможные осложнения и профилактика

Осложнения бывают разного рода: токсические (если введена слишком большая доза или концентрация или игла попала в сосуд), аллергические (замедленного и немедленного типов), травматические (когда повреждают сосуды или нерв), воспалительные (менингиты), пункции полостей (брюшной, плевральной, спинномозгового пространства), реакции местного характера.

Для того чтобы данные осложнения не возникали, необходимо четко следовать методике выполнения блокады, ясно представлять себе имеющуюся у больного патологию и правильно оценивать его состояние, соблюдать все правила асептики и антисептики, аккуратно хранить препараты и разводить их в соответствующих концентрациях. Необходимо проводить с пациентом беседы о том, что собой представляет процедура, какие результаты ожидаются, настроить его на позитивное отношение к процедуре.

По секрету

  • Вы внезапно можете почувствовать приступы боли.
  • Вам надоело носить специальный корсет.
  • У Вас «зависимость9raquo; от обезболивающих.
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, но ничего не помогает.
  • И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться.

Эффективное средство от остеохондроза существует! Перейдите по ссылке и узнайте, что об этом говорит доктор Бубновский Сергей Михайлович.

Обезболивающие уколы от боли в спине

Название действенных препаратов

Укол блокада В медицине существуют специализированные группы медикаментов, в том числе и уколов, справляющихся с болью в спине.

Памятка, приведенная ниже, поможет остановить свой выбор только на проверенных и наиболее действенных препаратах:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарства. Могут справляться с такими недугами как грыжа, радикулит или любое другое воспаление. Получив инъекцию таким препаратом, человек избавится от резких, сковывающих движения болей в спине.
    Вот представлены названия лекарств:
  • кетанов (главное правильно подобрать дозировку, особенно для пожилых);
  • нейробион (мгновенно убирает боль в мышцах и суставах);
  • тригамма (можно применять от 5 до 10 дней).
  • Стероидные медикаменты. Убирают боль в спине. Минусом таких средств, в первую очередь, будет непродолжительность действия основного препарата. Укол таким средством можно делать прямо в то место, где ощущается боль. Перечень:
    • гидрокортизон (может быть применен при межпозвонковых грыжах или ревматизме);
    • преднизолон (эффективно снимет любое воспаление);
    • флостерон (препарат широкого спектра действия);
    • дипроспан (применять с осторожностью и в небольших дозировках, т.к. содержит небольшую дозу наркотических средств).
  • Группа миорелаксантов. Средства такого типа призваны расслаблять мышцы. Применяются под бдительным врачебным контролем и в строгой дозировке. Например:
    • норфлекс (быстро убирает мышечный спазм);
    • дисипал (благодаря наличию специальных компонентов может всасываться в организм значительно быстрее многих других препаратов подобного типа);
    • мидокалм (блокирует нервные окончания, давая мышцам расслабится).
  • Убирать многие воспалительные процессы, а также восстанавливать структуру тканей хрящевых отделов – функция хондропротекторов, препаратов для уменьшения болей в спине. Относят:
    • адгелон (боль уйдет уже после первого укола);
    • алфлутоп (убирает воспалительный процесс, способствует регенерации клеток и устраняет болевые синдромы).
  • Комплексы витаминов. Такие уколы помогут пациентам избавиться от поясничных болей, в комплексе насыщая весь организм полезными компонентами. Например:
    • тиамин (препарат с витаминов группы В, нормализует микроциркуляцию и помогает формированию костной ткани);
    • рибофлавин (может применяться в комплексе с другими препаратами);
    • пиродоксин (помогает нормальному функционированию костного мозга и справляется с неприятными болями в области спины).
  • Самые лучшие уколы от боли

    Укол блокада В обязательном порядке при выборе любых обезболивающих препаратов нужна квалифицированная консультация специалистов.

    Только врач может рассчитать необходимую дозировку для конкретного случая, учесть все факторы и возможные противопоказания.

    В список надежных обезболивающих уколов можно включить:

    Эффективный укол блокада

    Укол блокада Под словом «блокада» понимается воздействие на определенные точки в области спины или позвоночника, которые тем или иным образом мешают нормальной жизнедеятельности всего организма. При проведении блокады боль мгновенно отступает.

    Проведение блокад возможно также и при не уточненном диагнозе. Человек после процедуры получит облегчение, а врач сможет без особой спешки выявлять причину болей.

    Укол блокада

    Чтобы выполнить укол блокады, нужен высококвалифицированный специалист. Человек, делающий укол блокады, должен знать все показания и противопоказания к применению такого рода процедур.

    Перед проведением укола блокады с пациентом проводится тщательная беседа и изучается карта больного. Это необходимо для того, чтобы не навредить пациенту.

    • ее можно производить неоднократно;
    • эффект достигается мгновенно;
    • при качественном уколе блокады не возникает никаких дополнительных опасностей;
    • блокада оказывает не только обезболивающий, но и противовоспалительный эффект.

    Укол блокада

    Для выполнения уколов блокады при обезболивании могут применяться специализированные средства в виде анестетиков.

    Название уколов от боли в спине:

    Также препараты, снимающие отеки, воспалительные процессы и мгновенно устраняющие боли в спине:

    В заключение ко всему вышеописанному можно сказать следующее: при возникновении резких, острых болей в спине или позвоночнике, немедленно ищите способ обратиться к врачу.

    Всегда помните о всех своих хронических или других заболеваниях, это поможет доктору не только быстрее и эффективнее избавить вас от боли, но и убрать риск любых побочных проявлений. Помните, что только вы можете позаботиться о себе путем бережливого отношения к своему здоровью.

    Быстрота действия при болях в спине

    Укол блокада Все зависит от специфики отдельно взятого препарата и спектра действия.

    Многие уколы (цена которых не столь высока) способны блокировать боль моментально, некоторым же понадобится незначительное количество времени на устранение воспалительного процесса.

    Среднее время, которое понадобится, чтобы средство адаптировалось в организме человека – приблизительно 20-30 минут. Результат же может фиксироваться на протяжении нескольких часов.

    Полезное и интересное видео по теме

    Возможные противопоказания к применению

    Укол блокада У любого, даже самого лучшего препарата, есть противопоказания. При обращении к любым из лекарств нужно лишь правильно рассчитывать дозировку и внимательно читать инструкцию.

    Первое на что стоит обращать внимание при вводе того или иного средства в качестве обезболивающего препарата, так это его прямая совместимость с вашим организмом. Если вы не знаете, подходит препарат вам или нет или ваш организм склонен к аллергическим реакциям, лучше произвести небольшой тест и ввести совсем ничтожное количества препарата под кожу.

    По истечению нескольких минут (может и быстрее) можно наблюдать эффект. Если организм никак не отреагировал на медикамент, его смело можно вводить в полной дозировке, при любых других симптомах нужно отказаться от его применения.

    Укол блокада

    Не рекомендуются для длительного применения препараты из групп нестероидных, а также анальгетиков. Они могут вызывать некоторые побочные эффекты, описанные в инструкции к применению.

    Самым основным побочным эффектом в действии практически всех обезболивающих препаратов становится, конечно же, влияние на желудочно-кишечную систему человека. В той или иной мере препараты, вводимые для подавления мышечных спазмов в области спины, кроме своего основного действия становятся токсичными в отношении пищевода.

    Людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при обращении к врачу этот показатель нужно иметь ввиду на первом месте.

    Укол блокада

    То что вам пригодится:

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *