анкілозуючийспондиліт

Анкілозуючийспондиліт. Причини і лікування анкілозуючого спондиліту

анкілозуючийспондиліт

Діагноз за симптомами
Виберіть турбують вас симптоми і отримаєте список можливих захворювань

Опис анкилозирующего спондилита

Анкілозуючийспондиліт проявляється скутістю і болями в спині, ураженням крижово-клубових суглобів і поширенням патологічного процесу на суглоби і навколосуглобових тканини поперекового, грудного і шийного відділів хребта. Приблизно у половини хворих має місце також артрит периферичних суглобів. Хвороба зазвичай вражає молодих людей і людей середнього віку, однак іноді вона починається в дитинстві, як правило у хлопчиків старше 8 років. Відзначено виражена кореляція анкилозирующего спондилита з антигеном HLA-B27.

Морфологічні зміни синовіальних тканин уражених суглобів аналогічні змінам, які спостерігаються при ревматоїдному артриті. Клінічно анкілозуючийспондиліт відрізняється від ревматоїдного артриту за цілою низкою ознак: 1) характерне ураження крижово-клубових суглобів і поперекового відділу хребта; 2) хворіють переважно особи чоловічої статі; 3) у дорослих, хворих на анкілозивний спондиліт, рідко присутній ревматоїдний фактор; 4) ревматоїдні вузлики зустрічаються вкрай рідко; 5) гострий іридоцикліт виникає дуже часто; 6) може приєднуватися аортит з розвитком недостатності аортального клапана; і 7) хвороба носить виражений сімейний характер.

анкілозуючийспондиліт

Симптоми анкілозуючого спондиліту

Периферичний артрит може бути першим проявом анкилозирующего спондилита і часто носить транзиторний характер. Найчастіше вражаються великі суглоби, особливо суглоби нижніх кінцівок. Часто відзначається біль в області п’ят. У значної кількості хворих вражаються суглоби стоп, плечові суглоби і скронево-нижньощелепних суглоби. Уражені суглоби можуть бути болючі, припухлість, шкіра над ними тепла на дотик. Характерне ураження крижово-клубових суглобів і поперекового і грудного відділів хребта може виявитися в самому початку захворювання або виникнути через місяці і навіть роки. Типові болі внизу спини, в тазовому поясі і в області стегон. Болі часто носять транзиторний характер, більш виражені вночі і стихають при русі.

Потім виникає скутість нижніх відділів хребта з втратою його рухливості. У типових випадках ураження хребта починається з крижово-клубових суглобів і поширюється в висхідному напрямку, захоплюючи поперековий, грудний і, нарешті, шийний відділи. На відміну від цього при ювенільному ревматоїдному артриті уражається шийний відділ хребта, а поперековий і грудний відділи залишаються інтактними. Вже на ранніх стадіях захворювання може знижуватися екскурсія грудної клітини внаслідок ураження реберно-хребетних суглобів. Можуть відзначатися субфебрилітет, анемія, анорексія, втомлюваність і затримка росту. У сімейному анамнезі часто є вказівки на аналогічні випадки, що супроводжуються артритом і гострим иридоциклитом.

Прогресування анкилозирующего спондилита може зупинитися на будь-якій стадії або тривати протягом ряду років, приводячи до поразки всього хребта і практично повної втрати його рухливості. Прогноз щодо функціонального результату зазвичай сприятливий, якщо збережена правильна постава. Деформація периферичних суглобів зустрічається рідко, але у деяких хворих розвивається деструкція тазостегнових суглобів. В той чи інший період хвороби гострий іридоцикліт виникає приблизно у 20% хворих; у дітей не описано випадків розвитку аортріта, однак це ускладнення зустрічається у значної кількості дорослих хворих на анкілозивний спондиліт.

Діагностика анкілозуючого спондиліту

Лабораторні дані. Лабораторних тестів, специфічних для анкілозуючого спондиліту, не існує. Хоча 95% хворих є носіями антигену HLA-B27, сам факт його виявлення не може служити підставою для постановки діагнозу. ШОЕ може бути підвищена. Зустрічається анемія, як і при ревматоїдному артриті. Разом з тим ревматоїдні чинники виявляються в рідкісних випадках. Поразка крижово-клубових суглобів виявляється рентгенографічно (рис. 2) зазвичай вже в перші 3-4 роки хвороби; деструкція суглобів прогресує і веде в кінцевому підсумку до облітерації суглобів. Характерні рентгенографические зміни поперекового і грудного відділів хребта виникають на більш пізніх стадіях хвороби. Обидва крижово-клубових суглоба склерозіровани, суглобові хрящі ерозовані, суглобові щілини розширені.

Диференціальний діагноз. Анкілозуючийспондиліт слід підозрювати у кожної дитини з наполегливими болями в тазостегнових суглобах, стегнах або нижньому відділі спини, що поєднуються з периферичним артритом або без нього. У подібних випадках нерідко ставлять діагноз олігоартрітной форми ювенільного ревматоїдного артриту. Необхідною умовою для постановки діагнозу є рентгенографические зміни крижово-клубових суглобів, однак вони можуть виявитися лише після ряду років. Крім анкилозирующего спондилита у кожної дитини зі стійкими болями в спині необхідно виключити, пухлини спинного мозку, анатомічні дефекти або інфекції хребців і міжхребцевих дисків, а також хвороба Шейерманна. Стійкі болі в тазостегнових суглобах і стегнах можуть відзначатися при хворобі Легг-Пертеса і зісковзування епіфізів головки стегнової кістки. Виразковий коліт, регіонарний ентерит, псоріаз і синдром Рейтера також можуть супроводжуватися спондилітом, що нагадує анкілозуючийспондиліт.

Лікування анкілозуючого спондиліту

Основними цілями лікування анкілозуючого спондиліту є зняття болю, збереження правильної постави та функціональної цілісності хребта. Для зняття болю може бути достатній прийом саліцилатів. Певний ефект дають індометацин і фенілбутазон, однак у дітей ці препарати слід застосовувати з обережністю. Можуть виявитися ефективними також новітні нестероїдні препарати; з цієї групи в даний час тільки толметин дозволений для лікування дітей. Препарати золота вважаються неефективними; показання до кортикостероїдної терапії виникають дуже рідко. Рентгенолучевие методи лікування протипоказані. Підтримка правильної постави важливо для збереження нормальної функції хребта; можна використовувати фізичні вправи, призначені для розвитку правильної постави та зміцнення мускулатури спини. Хворі повинні спати на твердому матраці або дошці, рекомендується спати на тонкій подушці.

Що таке анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва)

анкілозуючийспондиліт

Хвороба Бехтерева, або анкілозуючий спондилоартрит, — це системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням суглобів хребта. У патологічний процес також можуть втягуватися периферичні зчленування і внутрішні органи. Захворювання характеризується хронічним і прогресуючим перебігом, призводить до розвитку обмеження рухливості хребта і його виражених деформацій, що часто стає причиною інвалідності хворої людини.

Вперше цю патологію описав в 1892 році В.М. Бехтерєв під назвою «задерев’янілість хребта з викривленням». Хворіють в основному молоді чоловіки (співвідношення за статевою ознакою 9 до 1) віком 15-30 років. Якщо патологія зустрічається у жінок, то протікає значно легше.

Причини розвитку анкілозуючого спондилоартриту досі залишаються невідомими. Більшість дослідників вважають, що в основі хвороби — генетичний дефект. Підтвердженням цьому є те, що у 90-97% хворих знаходять антиген гістосовместітельності типу HLA-B27.

Але однієї генетичної схильності для дебюту хвороби Бехтерева недостатньо. Для цього необхідно вплив провокуючих чинників:

  • інфекційні захворювання (особливе значення надають урогенітальним і кишковим інфекційним поразок);
  • гормональні порушення і хвороби ендокринної системи;
  • переохолодження та інші несприятливі впливу зовнішнього середовища;
  • травматичні ураження опорно-рухового апарату;
  • гострі і хронічні стресові ситуації.

Механізм розвитку хвороби дуже складний і не до кінця вивчений. Найпоширеніша гіпотеза патогенезу анкілозуючого спондилоартриту звучить наступним чином. Коли носій патологічного гена підпадає під дію негативних факторів зовнішнього середовища (особливо це інфекційні захворювання), імунна система починає виробляти антитіла для боротьби з інфекційними агентами, причому відбувається гіперактивація імунітету, тобто виробляється більше антитіл, ніж цього вимагає ситуація.

Після того, як всі мікроби знищені, антитіла починають набувати ознак автоагресія, тобто вони починають атакувати власні тканини організму. У більшості випадків місце первинної атаки — крижово-клубові зчленування. Поступово запальний процес поширюється на інші відділи хребта, зачіпаючи міжхребетні, реберно-хребетні суглоби, міжхребцеві диски, зв’язки хребта.

Поступово прогресують деструктивні зміни хребта, розвивається осифікація всіх його структур, сусідні хребці зростаються між собою, що призводить до обмеження рухливості і деформацій. Через остеопорозу хребців часто трапляються переломи хребта.

анкілозуючийспондиліт
Патологічні зміни при анкілозуючому спондилоартриті

Класифікація хвороби

Анкілозуючийспондиліт в МКБ-10 (міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду) знаходиться під шифром М45. Залежно від того, які суглоби втягуються в патологічний процес, розрізняє кілька клінічних варіантів хвороби:

  1. Центральна форма — уражається тільки хребет. При цьому може зустрічатися кіфозний тип, коли деформація відбувається за типом гіперкіфоза грудного відділу хребта та гіперлордаза шийного. Другим варіантом є ригідний тип, коли всі фізіологічні вигини хребта зникають, а хребетний стовп виглядає як пряма палиця.
  2. Різомеліческая форма — при цьому ураження суглобів хребта поєднується із запаленням плечових і тазостегнових зчленувань.
  3. Периферична форма — поряд з ураженням хребта в патологічний процес втягуються периферичні суглоби кінцівок (колінні, ліктьові, гомілковостопні, променезап’ясткові).
  4. Скандинавська форма — коли паралельно з ураженням хребта запалюються дрібні суглоби кистей рук.
  5. Вісцелярна форма — об’єднує в собі одну з вище перерахованих форм + будь-які ураження внутрішніх органів.

Також виділяють три типи перебігу хвороби:

  • стабільний медленнопрогрессірующій;
  • медленнопрогрессірующій з періодами загострень;
  • бистропрогрессирующий.

Таким чином, який би варіант хвороби Бехтерева не був, в кожному випадку присутні симптоми ураження хребетного стовпа, що можна вважати патогномонічною ознакою цього захворювання.

На жаль, але специфічних симптомів анкілозуючийспондиліт не має. Початок хвороби, як правило, непомітне, і часто так буває, що хворий зауважує якісь порушення вже на стадії розпалу патології або навіть ускладнень. Розглянемо, за якими ранніх ознак можна запідозрити патологію, а також розберемося, як виявляється хвороба на пізній стадії.

Ранні ознаки хвороби

Початок патології непомітне. Деякі пацієнти за кілька років до встановлення діагнозу відзначають постійну загальну слабкість, відчуття скутості в хребті, незрозумілу і неінтенсивним біль (неприємні відчуття) в суглобах і м’язах, схуднення.

анкілозуючийспондиліт
Біль в попереково-крижової області — рання ознака анкилозирующего спондилита

Після цього пацієнт починає скаржитися на скутість в хребті вранці, яка проходить до обіду або навіть до вечора, біль в уражених суглобах (особливо в другій половині ночі, що не дає людині спати), це змушує постійно приймати знеболюючі препарати. Характерним симптомом є біль в області крижів і сідниць, що призводить до частих і помилкових діагнозів попереково-крижового радикуліту. Поступово запалення розвивається у всіх відділах хребта, як правило, цей період становить від 2 до 10 років (в залежності від типу протікання патології).

пізні симптоми

У міру прогресування хвороби з’являється біль в грудній клітці, обмеження її екскурсії, що призводить до порушення ритму і глибини дихання, біль з’являється при кашлі та чханні. Хворі скаржаться на постійну загальну слабкість, субфебрильна температура, підвищену стомлюваність.

Змінюється постава хворого, що залежить від форми хвороби. Розвивається гіперкіфоз грудного і гіперлордоз шийного хребта (поза прохача) або, навпаки, стають більш щільними всі вигини хребетного стовпа, і людина не може нагнутися навіть на кілька сантиметрів або повернути голову на кілька градусів (деформація по типу бамбуковій палиці). При периферичної формі розвивається артрит великих суглобів, при скандинавської — поразка кисті за типом ревматоїдного артриту.

анкілозуючийспондиліт
Поза прохача у хворого з хворобою Бехтерева

діагностика

На жаль, не існує специфічних критеріїв діагностики, які дозволили б на 100% поставити правильний діагноз. Діагностика анкілозуючого спондилоартриту грунтується на клінічній картині і деяких даних додаткових обстежень: рентгенографії, виявленні HLA-B27 і лабораторних ознак запалення.

Діагностичні критерії хвороби Бехтерева:

  1. Біль в крижово-клубової області, яка турбує людини від 3 місяців і не зменшується в спокої.
  2. Біль і скутість в грудному відділі хребта і грудної клітки.
  3. Обмеження рухливості в поперековому відділі хребта.
  4. Запалення райдужної оболонки ока — ірит (гострий або перенесений в минулому).
  5. Рентгенологічні ознаки двостороннього запалення крижово-клубових суглобів.

Діагноз вважається достовірним, якщо присутній останній критерій (рентгенологічний), а також один з інших перерахованих вище або всі клінічні без рентгенологічного підтвердження.

анкілозуючийспондиліт
Рентгенографія — обов’язковий метод діагностики при хворобі Бехтерева

принципи лікування

Лікування анкілозуючого спондилоартриту — це дуже складна і практично невирішена проблема. Основні принципи терапії виразкової хвороби шлунку:

  • ліквідація чинника, який викликав розвиток хвороби або її загострення;
  • підвищення захисних сил організму;
  • адекватне і своєчасне використання противоревматических препаратів для ліквідації запального процесу і попередження деформації хребта;
  • відновлення і збереження функцій хребта.

Ще радимо почитати:анкілозуючийспондилітСимптоми хвороби Бехтерева у жінок

Лікування анкілозуючого спондиліту включає наступні заходи та медикаменти:

  1. Нестероїдні протизапальні препарати (целекоксиб, німесулід, мелоксикам, диклофенак, індометацин, бутадіон).
  2. Сульфаніламідні препарати — сульфосалазін.
  3. Глюкокортикоїдних гормони — преднізолон, метилпреднізолон для системної і пульс-терапії, при ураженні периферичних суглобів застосовують внутрісуглобні ін’єкції з Дипроспаном, кеналога, Метипредом.
  4. Ліквідація хворобливого спазму м’язів хребта — мідокалм, тізалуд, сирдалуд.
  5. Фізіотерапевтичне лікування (магнітотерапія, УВЧ, УФО, електрофорез, лазеротерапія, ультразвук, парафінотерапія).
  6. Лікувальна фізкультура.
  7. Санаторно-курортне лікування.

До такої схеми лікування іноді з обережністю додають цитостатики, якщо глюкокортикоїди повністю не усувають патологічних симптомів. Найчастіше призначають такі медикаменти, як азатіоприн, циклофосфамід, хлорбутин.

Як правило, пацієнти з хворобою Бехтерева не потребують оперативного лікування. Але операція може призначатися в разі вираженого больового синдрому або при необхідності заміни суглоба хребта.

Роблячи висновок, слід зазначити, що прогноз захворювання умовно несприятливий. Всі існуючі на сьогодні методи лікування тільки на час сповільнюють прогресування патології і покращують якість життя, але рано чи пізно хвороба призводить зі специфічним деформацій хребта і людина стає інвалідом, а разі поразки внутрішніх органів виникає пряма загроза для життя.

Але, незважаючи на такий песимістичний прогноз, сьогодні повним ходом проводяться клінічні дослідження нових методів лікування виразкової хвороби шлунку, які зможуть вилікувати людину від цієї недуги. Одним з таких є терапія стовбуровими клітинами.

анкілозуючийспондиліт

Анкілозуючийспондиліт або хвороба Бехтерева — захворювання суглобів хребта запального характеру. Притаманне в основному чоловікам, перші симптоми з’являються у віці 20-40 років, хоча саме початок патології припадає на вік 15 років.

Причини виникнення захворювання

Достовірних даних про причини розвитку даної патології до сих пір немає, незважаючи на численні дослідження. Медики вважають, що спровокувати розвиток запальних процесів у суглобах хребта можуть інфекції сечовивідних шляхів. Також велику роль відіграють спадкова схильність і стан імунітету людини.

Симптоми анкілозуючого спондиліту

Розрізняють декілька ознак даного захворювання. При першій стадії розвитку анкілозуючого спондиліту або хвороби Бехтерева хворий може відчувати болю в області крижів і паху — вони не сильні, періодичні, частіше турбують рано вранці і пізно ввечері. Через це больового синдрому у пацієнта порушується сон, з’являються ознаки хронічної втоми, можуть надходити скарги на депресивний стан, роздратування, психози, головні болі.

При подальшому розвитку хвороби з’являється відчуття скутості в попереку, вранці стає важко вставати з ліжка, виконувати фізичну роботу стає все складніше. Через кілька років таких мук відзначається скутість всіх відділів хребта (шиї в тому числі), біль викликається навіть кашлем і чханням, прості рухи (присідання, згинання, нахили) недоступні.

Для анкилозирующего спондилита характерно поступове знерухомлення хребта, його деформація. Зовнішній вигляд хворого набуває форму «проістеля9raquo; — руки зігнуті в ліктях і трохи відведені назад, хребет зігнутий, голова повернута в одну сторону.

Чим небезпечне захворювання

Якщо хворий не отримує ніякого лікування, то запальний процес поширюється на інші органи і системи — відзначається порушення функціонування системи травлення, серцево-судинної системи. Наприклад, часто супутнім захворюванням є виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гепатити, гастрити, холецистити, жовчокам’яна хвороба. Якщо починаються проблеми в роботі серця, то це проявляється значним підвищенням артеріального тиску (аж до гіпертонічного кризу), тахікардією, задишкою, розвитком стенокардії.

Як діагностується анкілозуючийспондиліт

До фахівців хворий звертається в тому випадку, коли біль у хребті набуває постійний характер, що не проходить навіть після якісного, повноцінного відпочинку. В такому випадку пацієнту призначаються такі види обстеження:

  • візуальний огляд хребта і збір даних анамнезу життя і захворювання;
  • рентгенографія хребта;
  • магнітно-резонансна томографія відділів і суглобів хребта;
  • загальний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові.

Лікування хвороби Бехтерева

У лікуванні розглянутого захворювання повинен використовуватися комплексний підхід. Пацієнту призначають кортікостеріоди, протизапальні препарати, в особливо важких випадках можливе призначення імунодепресантів. Тільки лікар може зробити конкретні призначення — необхідно уважно вивчити загальний стан організму, виявити супутні патології. Наприклад, якщо є гастрит або виразкова хвороба, то слід призначати виключно нестероїдні протизапальні засоби.

Дуже важливе значення в лікуванні анкілозуючого спондиліту грає фізіотерапія і зокрема лікувальна фізкультура. Спеціально розроблена програма фізичних занять дозволяє довгий час зберігати рухливість суглобів хребта, а проводиться регулярно масаж покращує стан м’язової тканини.

Багато пацієнтів вдаються до лікування народними засобами, але в даному випадку це нерозумно. Офіційна медицина не схвалює ігнорування медикаментозних засобів лікування, тому що це провокує швидкий розвиток хвороби Бехтерева і призводить до повної знерухомлених хребта, що гарантує повну інвалідність хворого.

профілактика

В якості профілактичних заходів фахівці рекомендують уважно ставитися до власного здоров’я і своєчасно звертатися за професійною допомогою в разі будь-яких запальних захворювань.

При появі перших симптомів захворювання потрібно не займатися самолікуванням і не списувати на втому, а негайно звернутися до лікарів для повноцінного обстеження.

Як такого дієтичного харчування не передбачено, але деякі фахівці рекомендують відмовитися від продуктів з високим вмістом кальцію — наприклад, сир, вершки, незбиране молоко, білокачанна капуста.

Особливості анкилозирующего спондилита для дітей

Вважається, що початок захворювання припадає на вік 15 років. Пацієнти скаржаться на періодичні болі в попереку і області крижів. Як правило, вони з’являються вранці, носять не постійний характер і приймаються за банальну втому.

Якщо до цих болів приєднується запаморочення, хронічна втома без видимих ​​причин і скарги дитини на неможливість виконувати фізичні вправи, то варто звернутися до ревматолога для огляду і консультації.

Хвороба Бехтерева, або анкілозуючийспондиліт: симптоми, причини, лікування

анкілозуючийспондиліт Анкілозуючийспондиліт — запальний процес в суглобах хребта, що відрізняється хронічним прогресивним перебігом. Захворювання відрізняється тривалим перебігом, результатом якого стає обездвиженность суглобів — хребет стає практично нерухомим.

Анкілозуючийспондиліт називається в медицині і хворобою Бехтерева, на ім’я російського невролога, який вперше описав розглядається захворювання. За статистикою хвороба Бехтерева найчастіше діагностується у чоловіків у віці 30-40 років, але початок запального процесу в суглобах хребта доводиться на пізній шкільний вік (15 років).

анкілозуючийспондиліт

Класифікація виразкової хвороби шлунку

Розглядається захворювання в медицині класифікується як патологія, що протікає в різних формах. Досліджено та виділено 4 специфічних форми хвороби Бехтерева :

  1. Центральна форма — в запальний процес втягуються суглоби хребетного стовпа і його весь зв’язковий апарат. Згодом запалення поширюється і захоплює попереково-крижовий зчленування, що автоматично призводить до запалення крижово-клубового суглоба.
  2. різоміеліческая форма — запалення поширене на суглоби хребта. Але разом з ними уражаються і суглоби колін, голеностопа, плечей і тазостегнового апарату.
  3. периферична — для неї характерне ураження великих суглобів верхніх і нижніх кінцівок, при цьому хребетний стовп практично не залучається до запальний процес.
  4. скандинавська — уражаються суглоби хребетного стовпа і верхніх / нижніх кінцівок. Відмітна риса скандинавської форми анкилозирующего спондилита — залучення до патологічного процесу дрібних суглобів (наприклад, пальців).

Причини розвитку хвороби Бехтерева

Навіть для сучасної медицини, з розвиненими лабораторними можливостями, причини розвитку анкілозуючого спондиліту залишаються загадкою. Лікарі та вчені висувають лише припущення, чому розглянутий патологічний процес починає свій розвиток. До таких належать :

  1. генетична схильність. Йдеться про спадковість, за статистикою в 89% випадків хвороба Бехтєрєва передається у спадок від батька до сина.
  2. урогенітальні інфекції. Звичайно, не всі згадані інфекції є причиною розвитку анкілозуючого спондиліту, але якщо вони протікають в хронічній формі, хворий ігнорує необхідність грамотного лікування, то результатом такої безпечності цілком можуть стати прогресуючі запальні процеси в суглобах.
  3. Порушення в імунній системі. Це може статися за абсолютно різних причин, але суть не міняється — імунна система починає атакувати власний організм.

Розглядається захворювання завжди починається із запалення місця з’єднання крижів з клубової областю. І тільки через кілька років патологія поширюється на всі великі і дрібні суглоби організму.

Симптоми анкілозуючого спондиліту

Первинним симптомом даного патологічного процесу є біль в попереку. з’являється після фізичних навантажень або занадто тривалої активності. Але цей больовий синдром швидко відступає — досить трохи відпочити, змінити рід діяльності або просто прийняти лежаче положення. В цьому і криється небезпека — на самому початку свого розвитку анкілозуючийспондиліт (хвороба Бехтєрєва) має ті ж симптоми, що і остеохондроз поперекового відділу хребетного стовпа. Лікарі призначають пацієнтам лікування, яке не тільки не приносить полегшення, але і часто погіршує становище.

Примітно, що хвороба протікає в хвилеподібне режимі — біль в попереку то посилюється, то зменшується аж до зникнення. При цьому запальний процес прогресує і з часом з’являються проблеми з рухливістю в поперековому відділі хребта. У хворого починає з’являтися біль давить, постійного і тупого характеру з локалізацією в грудях.

Зверніть увагу:навіть болю в грудях мають короткочасний характер — при зміні положення або повноцінного / тривалого відпочинку в положенні лежачи синдром практично зникає. Але хвороба прогресує і далі — пацієнт відзначає утруднення дихання і поява задишки.

анкілозуючийспондиліт

Рухливість хребта обмежується поступово і починається все з самих уражених місць — викривляються грудної, поперековий і / або шийно-грудний відділ хребта. Анкілозуючийспондиліт протікає дуже повільно і не дивлячись на прогресуючий запальний процес, симптоми набувають більш інтенсивне забарвлення через роки.

анкілозуючийспондиліт важливо:характерною ознакою хвороби Бехтерева є специфічна постава хворого — викривлення хребта і нерухомість суглобів хребетного стовпа призводить до того, що тулуб пацієнта нахиляється вперед, а прийняти абсолютно рівну поставу неможливо.

Хворі з діагнозом анкілозуючийспондиліт не стають інвалідами — вони можуть зберігати свою працездатність до самої старості. Єдиний момент — якщо відбулося зрощення суглобів не тільки хребетного стовпа, а й верхніх / нижніх кінцівок, настав їхній знерухомлення, то хворий стає інвалідом.

діагностичні заходи

Якщо пацієнт звернувся до лікаря на ранній стадії розвитку анкілозуючого спондиліту, то використовувати в діагностиці виключно симптоми не можна. Лікар повинен не тільки зібрати дані про появу симптомів, характерних для даного захворювання, але і направити пацієнта на рентгенологічне обстеження — так буде виявлено запалення крижово-клубового відділу.

Також застосовують і лабораторне дослідження крові — при прогресуючій хвороби Бехтерева в біологічному матеріалі буде виявлений специфічний антиген W-27.

Методи лікування виразкової хвороби шлунку

Повністю позбавитися від розглянутого захворювання неможливо — анкілозуючийспондиліт відноситься до необоротних патологічних процесів. Але використовуючи певні терапевтичні методи можна значно знизити швидкість прогресування захворювання і полегшити життя хворому.

Лікування хвороби Бехтерева повинно бути тільки комплексним і проводитися поетапно.

Стаціонарне лікування

Метою приміщення хворого з діагнозом анкілозуючийспондиліт є розробка рухливості хребетного стовпа і зменшення больового синдрому. При лікуванні в стаціонарі лікар може призначити курс прийому нестероїдних протизапальних препаратів, глюкокортикоїди. Якщо перебіг хвороби дуже важкий, то доречно призначати хворим імунодепресанти.

Санаторне лікування

анкілозуючийспондиліт Як правило, поїздка в санаторій хворому призначається відразу після лікування за допомогою медикаментів. Ефективні будуть мануальна терапія, масажі і лікувальна фізкультура. Розробляти рухливість грудного відділу хребетного стовпа можна і потрібно спеціальної дихальною гімнастикою. Очікуваний ефект роблять і заняття плаванням.

Зверніть увагу:підбирати фізичні вправи і визначати доцільність кожного з видів санаторного лікування повинен лікар. Це робиться з урахуванням наявності інших соматичних захворювань і тяжкості перебігу захворювання.

амбулаторне спостереження

анкілозуючийспондиліт Після того як пацієнтові буде поставлений діагноз анкілозуючийспондиліт, лікар бере на облік такого хворого. Самому пацієнтові необхідно періодично проходити профілактичні огляди у ревматолога — це допоможе своєчасно виявити погіршення стану і вжити заходів із зупинки розвитку запального процесу. Підсумком стане збереження на тривалий час життєвої активності хворого.

Загальний курс лікування, який включає в себе стаціонар і санаторій, триває не менше 6 місяців. Так як анкілозуючийспондиліт відноситься до хронічних патологій, то пацієнт повинен регулярно проходити курси лікування медикаментами і відвідувати профільні санаторії.

Рекомендується при хворобі Бехтерева уникати гострих респіраторних захворювань, регулярно проводити зміцнення імунної системи, займатися фізкультурою (рівень навантаження повинен підібрати лікар!).

Народна медицина в лікуванні виразкової хвороби шлунку

важливо:ні в якому разі не можна сприймати народну медицину як панацею при анкілозуючому спондиліті!

При постановці такого діагнозу лікування медикаментами в стаціонарі не уникнути — це допоможе призупинити прогресування запального процесу. Але рецепти з категорії «народна медицина» допоможуть «відстрочити» інвалідизацію хворого, продовжити його життєву активність і зменшити інтенсивність больового синдрому під час загострення.

лікування маслами

200 г тамуса звичайного (подрібнити) змішати з 2 столовими ложками будь-якого рослинного масла (перевагу краще віддати оливковій). Наполягати засіб не менше 14 днів в теплому, але захищеному від світла, місці.

Взяти по 1 столовій ложці сухих звіробою, болиголова, кореня лопуха, полину, календули і гіркого / стручкового перцю, додати до суміші 500 мл масло аїру і 2 столові ложки настойки аконіту. Наполягати 3 дні в прохолодному місці.

Ці два рецепти приготування лікувальних масел допоможуть впоратися навіть з інтенсивними болями під час загострення анкилозирующего спондилита. Втирати масла потрібно в уражений відділ хребта до повного вбирання не частіше 1 рази в день в період загострення і 2 раз в тиждень при стійкій ремісії.анкілозуючийспондиліт

З аконіту можна приготувати і цілющу мазь — потрібно взяти коріння цієї рослини (50 г), ретельно подрібнити і змішати з 10 столовими ложками смальцю (витоплений свинячий жир). Мазь наноситься на уражену ділянку хребта 1 раз в день, може застосовуватися і при важкій формі розглянутого захворювання — її втирають в суглоби верхніх / нижніх кінцівок.

лікування ваннами

В принципі, при діагностованому анкилозирующем спондиліті лікарі настійно рекомендують приймати розслаблюючі ванни.

анкілозуючийспондиліт Тому цю процедуру можна проводити з будь-яким наповнювачем :

  • відвар ромашки аптечної і шавлії;
  • настій деревію і звіробою;
  • відвар чебрецю.

Наступ чергового періоду загострення розглянутого патологічного процесу може бути спровоковано стресом. тому будуть корисні хвойні ванни, з додаванням молока і меду — вони мають заспокійливу дію.

Незвичайні народні методи лікування

Деякі знахарі в лікуванні виразкової хвороби шлунку використовують свіжу кропиву. Віниками з цієї рослини хльостають хворого з упором на уражені ділянки хребетного стовпа і периферійних суглобів. Кожна процедура «бітія» повинна тривати не менше 10 хвилин, тривалість такого лікування становить 30 днів, на добу можна приймати лише один сеанс такого специфічного лікування. Рекомендується за літо (коли кропива зелена і в самому соку) провести два таких курсу лікування з перервою на 30 днів.

Досить ефективним виявляється і лікування анкілозуючого спондиліту укусами бджіл. Але цей метод можна застосовувати виключно після консультації з лікарем!

Зверніть увагу:використання рецептів з категорії «народна медицина» пов’язане із застосуванням різних лікарських рослин — вони можуть викликати сильну алергічну реакцію, що автоматично погіршить самопочуття хворого. Перед використанням будь-якого з перерахованих методів лікування необхідно виключити у пацієнта гіперчутливість або індивідуальну непереносимість кожного з застосовуваних компонентів.

Хвороба Бехтерева, або анкілозуючийспондиліт, вельми неприємна хвороба, яка ще й не піддається повному лікуванню. Але при грамотному підході до проблеми можна вирішити проблему інвалідизації — хворий зможе продовжувати вести активне життя багато років з періодичним лікуванням в стаціонарі і санаторіях.

Про причини, симптоми, методи діагностики і лікування хвороби Бехтерова докладно розповідається в даному відео-огляді:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

1,403 переглядів за все, 1 переглядів сьогодні

Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит)

міжнародна назва виразкової хвороби шлункуанкілозуючий спондилоартрит. Захворювання являє собою запалення міжхребцевих суглобів, яке призводить до їх анкілозу (зрощенню), через що хребет виявляється як би в жорсткому футлярі, який обмежує руху. Кількість хворих становить 0,5-2% в різних країнах. Переважно схильні молоді чоловіки, частіше 15 — 30 років. Співвідношення чоловіків і жінок 9: 1. Виникає в молодому віці, частіше у чоловіків, у жінок протікає значно легше. Переважно вражає хребет і крижово-клубові зчленування, великих суглобів нижніх кінцівок. Може вразити райдужну оболонку ока (Iritis). Не обов’язково, що у одного пацієнта матимуть місце всі перераховані локалізації запалення, зустрічається саме різне поєднання запальних симптомів.

Причини хвороби Бехтерева обумовлені генетично (успадковується певна особливість імунної системи). Має значення наявність хронічних інфекцій (в основному кишечника і сечовивідних шляхів). Провокуючим фактором виступають зазвичай кишкові, статеві інфекції, стреси і травми опорно-рухового апарату.

На сьогоднішній день вважається, що дане захворювання виникає в зв’язку з неправильною роботою імунної системи. У зв’язку з цим анкілозуючийспондиліт називають аутоімунним захворюванням (autos — від грецького кореня «саме»). У крижово-клубових зчленуваннях знаходиться особливо висока концентрація ФНП-a, який знаходиться в безпосередньому епіцентрі захворювання і грає центральну роль. Його можна більшою мірою вважати винуватцем того, що хребет через хронічного запального процесу стає тугоподвижность і непрацездатним. Внаслідок цього немає ефективних способів лікування виразкової хвороби шлунку. Повністю вилікувати її неможливо, але за допомогою різних лікарських препаратів, лікувальної фізкультури та фізіотерапевтичних процедур можна призупинити розвиток хвороби і значно поліпшити якість життя хворого.

Діагностика виразкової хвороби шлунку часто теж пов’язана з певними проблемами. Анкілоз суглобів, який свідчить про цю хворобу, можна розрізнити на рентгенограмах, тільки коли хвороба досягла другої стадії. На першій стадії хвороба Бехтєрєва можна з’ясувати за допомогою магнітно-резонансної томографії, яку, на жаль, рідко проводять.

У далеко зайшли формах діагностика утруднень не викликає. Але головна проблема людей, які страждають на хворобу Бехтерева, це пізно виставлений діагноз. Тому приділимо основну увагу проявам хвороби і відмінності її від інших саме на ранніх стадіях.

На що ж варто звернути увагу?

— Скутість, біль в крижово-клубової області, яка може віддавати в сідниці, нижні кінцівки, посилюватися в другій половині ночі.
— Наполегливі болі в п’яткових кістках у молодих людей.
— Біль і скутість в грудному відділі хребта.
— Підвищена ШОЕ в аналізі крові до 30-40 мм за годину і вище.

У разі збереження таких симптомів довше трьох місяців потрібна негайна консультація ревматолога!

Не завжди хвороба починається з хребта, вона може початися і з суглобів рук і ніг (нагадуючи ревматоїдний артрит), з запального захворювання очей, з поразки аорти або серця. Іноді зустрічається повільне прогресування, коли хворобливість практично не виражена, хвороба виявляється випадково при рентгенологічному обстеженні.

Згодом обмеження рухливості хребта наростає, ускладнені і болючі нахили в бік, вперед, назад, відзначається скорочення хребта. Глибоке дихання, кашель, чхання також можуть викликати болі. Спокій і нерухомість збільшують болю і скутість, а рух і помірна фізична активність — зменшують. При відсутності лікування може настати повна знерухомлених хребта, хворий набуває позу «прохача» (руки зігнуті в ліктях, спина сутула, голова нахилена, ноги трохи зігнуті в колінах).

Підступність хвороби Бехтерева полягає в тому, що без належного лікування і регулярних занять лікувальною фізкультурою у хворого поступово фіксуються всі суглоби, і він виявляється прикутим до ліжка. Крім того, у виразкової хвороби шлунку є ряд супутніх захворювань. Найчастіше запалюються очі, внаслідок обмежень руху в грудній клітці розвивається туберкульоз легень, частий прийом сильнодіючих ліків веде до виразкової хвороби. Однак, незважаючи на все це, хворі хворобою Бехтерева — це, здебільшого, вольові та життєрадісні люди. Вони стають такими, навіть якщо до хвороби не відрізнялися оптимізмом. Хвороба Бехтерева змушує людину збирати волю в кулак, регулярно займатися фізкультурою, цінувати кожен день, в якому він може бути повноцінним членом суспільства.

Як і від яких захворювань потрібно відрізняти хвороба Бехтєрєва?

В першу чергу необхідно відрізнити від дегенеративних захворювань хребта (ДЗП) — ОСТЕОХОНДРОЗ, спондильоз. Діагностиці допоможе знання наступного:

1. Хвороба Бехтерева в основному розвивається у молодих чоловіків, а ДЗП, незважаючи на тенденцію до «омолодження» їх останнім часом все ж переважно виникають після 35-40 років.
2. При виразкової хвороби шлунку болі посилюються в стані спокою або при тривалому перебуванні в одній позі, особливо в другій половині ночі. При ДЗП, навпаки, болі виникають або посилюються після фізичного навантаження в кінці робочого дня.
3. Один з ранніх ознак хвороби Бехтерева — напруга м’язів спини, поступова їх атрофія і тугоподвижность хребта. При ДЗП обмеження руху настає на висоті болю і розвитку радикуліту, при знятті болю рухливість хребта відновлюється.
4. Ранні характерні для хвороби Бехтерева рентгенологічні зміни в крижово-клубових суглобах хребта не зустрічаються при ДЗП.
5. При виразкової хвороби шлунку часто спостерігається підвищення ШОЕ в аналізі крові, інші позитивні біохімічні ознаки активності процесу, чого не буває при ДЗП.

Часто ураження периферичних суглобів виявляються раніше ураження хребта, тому необхідно відрізняти початкову форму хвороби Бехтерева також від ревматоїдного артриту. Тут потрібно пам’ятати:

1. РА частіше страждають жінки (75% випадків).
2. Для РА характерно симетричне ураження суглобів (переважно суглобів кисті), що рідко зустрічається при хворобі Бехтерева.
3. Сакроілеїт (запалення крижово-клубових суглобів), ураження грудіноключичних і грудінорёберних зчленувань виключно рідко зустрічаються при РА, а для виразкової хвороби шлунку дуже характерні.
4. Ревматоїдний фактор у сироватці крові зустрічається у 80% хворих РА і лише у 3-15% хворих на хворобу Бехтерева.
5. Підшкірних ревматоїдних вузликів, що зустрічаються при РА в 25% випадків, не буває при хворобі Бехтерева.
6. HLA-27 (специфічний антиген, що виявляється при дослідженні крові) можливий лише в разі виразкової хвороби шлунку.

Як лікувати хворобу Бехтерева?

Сучасна медицина використовує три основні методи лікування виразкової хвороби шлунку. Це придушення імунної системи, яка, імовірно, провокує хворобу. Це гормонотерапія — введення штучно синтезованих гормонів кортикостероїдів, що борються із запальним процесом в суглобах. І фізіотерапія, застосовувана в комплексі з лікарськими препаратами.

Лікування має бути комплексним, тривалим, етапним (стаціонар — санаторій — поліклініка). Використовуються нестероїдні протизапальні засоби, глюкокорікоіди, при тяжкому перебігу імунодепресанти. Широко застосовуються фізіотерапія, мануальна терапія, лікувальна гімнастика. Лікувальна гімнастика повинна проводитися двічі на день по 30 хвилин, вправи підбирає лікар індивідуально. Крім цього потрібно навчитися м’язовому розслабленню. Для того щоб загальмувати розвиток нерухомості грудної клітини, рекомендується глибоке дихання. У початковій стадії важливо не допустити розвиток порочних поз хребта (поза зверхника, поза прохача). Показані ходьба на лижах і плавання, які зміцнюють м’язи спини і сідниць. Постіль повинна бути жорсткою, подушку слід прибрати.

Захворювання це прогресуюче, але при грамотній терапії протистояти йому можна. Головне завдання — затримати розвиток хвороби, не дати їй просунутися. Тому необхідно регулярно проходити огляди ревматолога, а при загостреннях лягати в стаціонар. Метою є зняття болю і розробка тугорухливості хребта.

Звичайно, хвороба Бехтерева — дуже серйозне захворювання, і мета статті ні в якому разі не заклик до самолікування. Знання повинні лише направити на уважне ставлення до власного здоров’я і допомогти уникнути грізних наслідків цієї хвороби.

Причини виникнення хвороби Бехтерева

Причини виникнення хвороби Бехтерева (анкілозуючого спондилоартриту) наукою до цих пір точно не встановлені. Однак вчені вивели залежність між цією хворобою і наявністю у людини антигену HLA B27. Це не означає, що наявність даного антигену рано чи пізно веде до розвитку хвороби, але свідчить про генетичну схильність. Існує теорія, згідно з якою антиген HLA B27 надає схожість суглобових тканин людей-носіїв гена з певними видами інфекцій. Коли носій гена підхоплює будь-яку інфекцію, імунна система організму виробляє антитіла, щоб з нею боротися. Антитіла знищують інфекцію, привнесених ззовні, після чого «атакують» суглоби, прийнявши їх за інфекцію. Втім, це одна з гіпотез.

Достеменно відомо лише те, що антиген HLA B27 є у всіх, хворих хворобою Бехтерева. Але не всі носії цього гена обов’язково хворіють хворобою Бехтерева. Існує певних механізм, що запускає програму хвороби. Це може бути інфекційне захворювання, навіть банальна застуда, перенесена на ногах. До розвитку виразкової хвороби шлунку може привести випадкова травма або постійні стреси.

Як це не дивно, вивченням хвороби Бехтерева і причин її виникнення в світі практично ніхто не займається. Нечисленні дослідження рідко дають нові знання про цю хворобу. З останніх досліджень можна згадати тільки проведені досліди на мишах, які показали, що хвороба, схожа на хворобу Бехтерева, у цих гризунів виникає при поєднанні трьох чинників: наявності антигену HLA B27, інфекції ззовні і наявності Т-лімфоцитів в крові. Якщо ж миша містилася в стерильних умовах, або у неї був вилучений тимус — орган, який відповідає за виробництво Т-лімфоцитів, хвороба не розвивалася.

В силу того, що не вивчений механізм розвитку виразкової хвороби шлунку, складно говорити про яку-небудь профілактиці. Очевидно, що людям-носіїв антигену HLA B27 слід уважніше стежити за своїм здоров’ям, уникати травмонебезпечних ситуацій, вчасно лікувати інфекційні захворювання. Люди, у яких вже є хвороба Бехтєрєва, можуть тільки попереджати ускладнення і гальмувати розвиток спондилоартрита шляхом постійної терапії, занять лікувальною фізкультурою, санаторно-курортним лікуванням.

Біль у суглобах — смптоми виразкової хвороби шлунку

Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) не розвивається безсимптомно, проте перші прояви цього захворювання часто пропускають не тільки лікарі, а й пацієнти. Перші і найбільш загальні симптоми — це болю в області крижів, які часто приймають за радикуліт, постійне відчуття втоми і болю в суглобах. Більш специфічним є так званий «ранковий» синдром, коли, прокинувшись після нічного сну, людина протягом деякого часу не може поворухнути кінцівками. Нерухомість в суглобах зазвичай проходить через півгодини.

Болі в суглобах характерні для багатьох хвороб, однак анкілозуючий спондилоартрит відрізняє той факт, що в даному випадку біль не зникає відпочинком для суглоба. Навпаки, полегшення можуть принести фізичні вправи.

Хвороба Бехтерева може протікати в трьох формах: центральної, різомеліческой і периферичної. При перших двох формах симптомами є біль у хребті, що розвивається сутулість, неможливість випростатись самостійно. При периферичної формі хвороба починається з поразки колінних і гомілковостопних суглобів. Розпухлі колінні суглоби — один з приводів запідозрити хворобу.

Нічні болі — ще один симптом хвороби. Зазвичай вони посилюються ближче до ранку. Вдень, після полудня, можуть практично зовсім зникати.

Про хворобу Бехтерева можуть свідчити симптоми не тільки з боку суглобів, а й інших органів і систем організму. Частим супутнім симптомом є запальний процес в органах зору. У хворих на анкілозивний спондилоартрит спостерігаються проблеми з боку органів дихання за рахунок порушення форми грудної клітки.

У міру розвитку захворювання відбувається зміна постави хворого за рахунок зникнення фізіологічних вигинів хребта. Поперек стає неприродно прямий, людина втрачає здатність прогинатися не тільки вперед-назад, але і в сторони (ця ознака допомагає лікарям відрізняти хворих хворобою Бехтерева від хворих на тяжку форму остеохондрозу). Далі уражаються кореневі суглоби — тазостегнові і плечові. Зазвичай хвороба «йде» від низу до верху, тому останніми уражаються і втрачають рухливість хребці шийного відділу.

Запальні процеси в суглобах часто супроводжуються незначним підвищенням температури і підвищеним ШОЕ в крові.

Діагностика виразкової хвороби шлунку

Діагностичні ознаки хвороби Бехтерева:
За рекомендацією інституту ревматології РАМН, 1997.

1. Біль у ділянці нирок, тривка в спокої, облегчающаяся при русі і триває більше 3 міс .;
2. Обмеження рухливості в поперековому відділі хребта в сагітальній та фронтальній площинах;
3. Обмеження дихальної екскурсії грудної клітки відносно нормальних величин відповідно до віку й статі;
4. Двосторонній сакроілеіт II-IV стадії.

Діагноз вважається достовірним, якщо у хворого є четвертий ознака в поєднанні з будь-яким іншим з перших трьох.

Діагноз анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва) ставиться найчастіше тільки тоді, коли хвороба вже перейшла в запущені або важкі форми. Пов’язано це частково з малою вивченістю захворювання, частково з спільністю перших його симптомів. Часто лікарі плутають хвороба Бехтєрєва з іншими захворюваннями суглобів, ранні ознаки часто списуються на остеохондроз.

При підозрі на хворобу Бехтерева обов’язково проводиться рентгенівське дослідження. Цей спосіб діагностики і раніше залишається найпоширенішим і вважається найбільш надійним. Хворому робиться знімок області таза. Зміни в крижово-клубових суглобах для лікаря — привід запідозрити хворобу Бехтерева. На першій стадії захворювання на знімку буде помітно розширення суглобової щілини, нечіткість контурів зчленувань. На другій стадії на знімку будуть помітні поодинокі ерозії суглобової тканини. На третій — частковий анкілоз (фіксація) крижово-клубового зчленування. Четверта стадія — це яскраво виражений повний анкілоз.

Однак зміни в суглобах на ранніх стадіях захворювання не завжди видно на рентгенограмах. Більш чутливий в цьому відношенні метод — магнітно-резонансна томографія. На жаль, в містах Росії таких апаратів небагато, і подібні дослідження проводяться вкрай рідко.

При підозрі на хворобу Бехтерева проводиться дослідження на наявність у людини антигену HLA В27, так як його наявність говорить про спадкової схильності до виразкової хвороби шлунку. Цей антиген зазвичай виявляється у 80-90 відсотків хворих.

Додатковим ознакою наявності хвороби може служити підвищений ШОЕ. Але даний метод діагностики може застосовуватися тільки в комплексі з іншими, так як високий показник ШОЕ говорить тільки про те, що в організмі протікає запальний процес. Зовсім не обов’язково цей процес йде саме в суглобах, як при хворобі Бехтерева. Для виразкової хвороби шлунку характерний показник ШОЕ 30-60 мм / год.

Діагноз анкілозуючий спондилоартрит лікар ставить на підставі даних рентгенологічного дослідження і клінічних проявів — постійних болів в попереку, що тривають не менше трьох місяців, наявності синдрому ранкової нерухомості, який зникає після фізичних вправ, обмеження рухливості в нижніх відділах хребта, що не відповідає віку обмеження дихальної екскурсії.

Лікування хвороби Бехтерева

лікування: лікувальна гімнастика, заняття спортом, фізіотерапія для уникнення неправильних позицій або тугорухливості хребта і суглобів. Слід зберігати правильну поставу — це не дозволить хребту зафіксуватися в небажаному положенні. Сидіти слід рівно, з максимальним розгинанням в поперековому відділі хребта. Спати на рівній поверхні і не дуже м’якій постелі, а на ранніх стадіях — без подушки і валика під голову, щоб не посилювати шийний лордоз, або на животі без подушки. У більш просунутих стадіях, якщо ви спите на спині, користуватися тонкої подушкою або підкладати валик під шию, намагаючись тримати уві сні ноги прямими. В розгорнутій стадії хвороби протипоказаний біг, контактні види спорту, статичне навантаження на хребет, але корисне плавання.

Нові медикаменти спрямованої дії нейтралізують негативно діють медіатори, таким чином, зупиняють запальну ланцюгову реакцію. Ці препарати сприймаються організмом хворого, як природні білкові речовини, і на їх підставі відносяться до групи ліків під назвою «біологічні засоби». Поява цих ліків є результатом інтенсивних біотехнологічних досліджень, тобто, вони не мають нічого спільного з гомеопатією або альтернативними методами лікування. Друге їх назва — «блокатори ФНП-a», і одним з них є інфліксімаб або Ремикейд.

Инфликсимаб (Ремикейд) добре зарекомендував себе при лікуванні пацієнтів, які страждають на хворобу Бехтерева. Тому з 1999/2000 року даний препарат допущений до використання як терапевтичний засіб. Цей препарат блокує саме ті патологічні механізми, які викликають запальний процес і сприяють його подальшому розвитку, не зачіпаючи інші важливі захисні процеси в організмі. Тому досягається ефект, якого не вдавалося або рідко вдавалося домогтися за допомогою наявних у розпорядженні лікарських засобів: ефективного перешкоджання подальшому розвитку запалення і тим самим збереженню рухливості хребта і суглобів.

На думку експертів, ефективне придушення запального процесу за допомогою препарату инфликсимаб (Ремикейд) може імовірно запобігати вселяє страх анкилозирование хребта, що відбувається при хворобі Бехтерева.

У більшості випадків доводиться використовувати нестероїдні протизапальні препарати: делагіл, плаквенил або сульфосалазін (дозування підбирає лікар).

Крім медикаментозної терапії хворому слід забезпечити: достатній сон в правильному положенні, емоційний комфорт, оптимальну рухову активність, відсутність вогнищ хронічний інфекції, постійні заняття фізкультурою, Щорічне санаторно-курортне лікування. Корисні дозовані гартують процедури. Вкрай обережно може застосовуватися мануальна терапія, лікувальний масаж (місця прикріплення сухожиль краще не масажувати).

Варто утриматися від фізіопроцедур під час загострення.

Слід усвідомити: хвороба Бехтєрєва залишиться з хворими назавжди. А ось якість життя і фаза захворювання (ремісія або загострення) залежить від правильного лікування.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури для хворих з хворобою Бехтерева застосовуються зазвичай в сукупності з лікарською терапією, під час санаторно-курортного лікування та для продовження періодів ремісії. Найпоширенішими фізіотерапевтичними процедурами є магнітотерапія, теплолікування та кріотерапія. Лікарі розходяться в думках щодо ефективності кожного з цих коштів, як, втім, і самі пацієнти.

Найменше нарікань викликає магнітотерапія. Лікування магнітним полем майже завжди приносить хворим хворобою Бехтерева хоча б короткочасне полегшення. У зв’язку з тим, що багатьом хворим важко їздити в поліклініку на процедури, ними часто купуються апарати для проведення магнітотерапії в домашніх умовах.

Лікування теплом теж легко проводити в домашніх умовах, проте, практика показує, що в окремих випадку грілки або аплікації парафіну на хворі суглоби можуть викликати ще більше запалення. Позитивний ефект дає баня, але гаряча ванна може посилити пухлина суглобів.

Найбільше суперечок ведеться навколо кріотерапії, тобто лікуванні холодом. Швидше за все, це пов’язано з різким погіршенням загального стану хворого, яке майже завжди відзначається після проведення сеансу кріотерапії. Багато лікарів відразу попереджають пацієнтів, що після першого сеансу можуть запалитися всі суглоби. Але це не означає, що кріотерапія приносить тільки шкоду. У низки пацієнтів після тижня прийому процедур наступало значне поліпшення.

Під час санаторно-курортного лікування хворим хворобою Бехтерева прописують хлоридно-натрієві ванни, роблять протизапальну і болезаспокійливу дію, а також бішофітні ванни.

Масаж і мануальна терапія також застосовуються для лікування анкілозуючого спондилоартриту, коли хвороба перебуває в стадії ремісії. Майже всі лікарі схиляються до думки, що масаж не повинен бути інтенсивним, це може тільки спровокувати запальний процес. З цією думкою сперечається народна медицина. Відомі випадки, коли стан хворих хворобою Бехтерева значно поліпшувалося після курсів жорсткого масажу, проведеного народними цілителями, які не визнаними офіційною медициною.

З усього вищесказаного випливає, що ні по одному фізіотерапевтичному методу лікування виразкової хвороби шлунку немає однозначної думки, і хворому доводиться при виборі покладатися на власну інтуїцію і реакції власного організму.

Кортикостероїди в лікуванні виразкової хвороби шлунку

Кортикостероїдні гормони виробляються залозами людини як відповідь організму на будь-якої запальний процес. Досить давно, в 1949 році, вчені знайшли спосіб штучно синтезувати ці гормони і в підвищених дозах вводити хворому для зняття запального процесу. Широке поширення така терапія знайшла для лікування хворих на хворобу Бехтерева. Однак незабаром виявилося, що кортикостероїди, знімаючи запалення в суглобах, мають ряд негативних впливів на організм. Як будь-які гормональні засоби, штучно отримані кортикостероїдні гормони викликають звикання, фізичний і психічний. При регулярному прийомі кортикостероїдів, організм людини перестає виробляти даний гормон сам, наднирники атрофуються. Зайва вага, поява волосся на обличчі, виразкова хвороба шлунка — ось далеко не всі негативні наслідки тривалого прийому кортикостероїдів. Вельми небезпечним для хворих з хворобою Бехтерева є остеопороз, викликаний прийомом кортикостероїдів. Підвищена крихкість кісток веде до переломів, а вимушена нерухомість через гіпсу може стати для хворих на анкілозивний спондилоартрит фатальною.

Однак, незважаючи на всі ризики, лікування кортикостероїдними гормонами може дати значний лікувальний ефект і поліпшити стан хворого. Тому, питання про виправданість застосування кортикостероїдів в кожному випадку повинен вирішуватися індивідуально. Необхідно вчасно попереджати або хоча б мінімізувати шкідливі наслідки застосовуваних препаратів. Так, препарати у вигляді таблеток, наприклад, преднізолон, приймають в один і той же час, рясно запиваючи обволікаючими шлунок рідинами — киселем або кефіром, для зниження шкідливого впливу на шлунок. Якщо гормони вводяться за допомогою ін’єкцій, хворому слід зосередити зусилля на профілактиці остеопорозу, тобто більше часу приділяти лікувальної фізкультури. Під час руху в кістки надходить більше кальцію, що зміцнює їх.

Якщо запалення зосереджено в якомусь одному суглобі, часто застосовують місцеві вливання препаратів, що містять кортикостероїди. Наприклад, депомедрола або кеналога. Ці ін’єкції, як правило, разові, вони приносять тимчасове, але суттєве полегшення. Крім того, разове введення препарату не викликає побічних ефектів.

Сучасна медицина пропонує способи якщо не вилікувати, то хоча б затримати розвиток хвороби за допомогою різних медичних препаратів. У багатьох з них є серйозні побічні ефекти, і деякі пацієнти вважають за краще вдаватися до засобів народної медицини: травам, масажам, лазні.

Перебіг хвороби супроводжується зміною запальних фаз і фаз ремісії. Під час ремісії хворий відчуває значне полегшення, однак офіційна статистика не знає випадків повного одужання.

Лікування хвороби Бехтерева стовбуровими клітинами

Хвороба Бехтерева — захворювання, пов’язане із запаленням суглобів осьового скелета (міжхребцевих, реберно-хребетних, крижово-клубових) і залученням до процесу внутрішніх органів (серце, аорта, нирки).

Хвороба Бехтерева має схильність до хронічного прогресуючого перебігу. Класичний випадок запущеного запалення хребта був у Миколи Островського: нерухомість і сліпота. В середньому в Росії хворобою Бехтерева хворіє приблизно 3 людини з тисячі.

Хвороба Бехтерева розвивається в результаті прихованих інфекцій у людей, які мають спадкову схильність і певні генетичні особливості. При виразкової хвороби шлунку запалення спочатку зачіпає місце з’єднання крижів і клубових кісток; потім поширюється на поперековий відділ хребта і «повзе» вгору по всьому хребту. Надалі запальний процес може захоплювати будь-які суглоби тіла — від тазостегнових до суглобів пальців.

Запалення суглобів при хворобі Бехтерева в багатьох випадках можна легко придушити за допомогою лікарських засобів. Набагато гірше, що при хворобі Бехтерева відбувається «окостеніння» зв’язок хребта, його міжхребцевих суглобів і дисків. Йде поступовий процес «зрощення» хребців між собою, хребет втрачає свою гнучкість і рухливість.

Симптоми хвороби Бехтерева, спочатку можуть дуже нагадувати симптоми остеохондрозу. Пацієнт скаржиться на болі в області попереку. Пізніше до поперекових болів додається припухание і болючість одного або декількох суглобів, яскраво виражена ранкова скутість попереку, зникаюча до обіду.

Хвороба Бехтерева найчастіше починається в молодому віці пацієнта, в 20 — 30 років. У половини хворих вже на самому початку захворювання можна виявити запалення очей (їх почервоніння і відчуття «піску в очах»), підвищену температуру тіла і зниження ваги.

Але головною ознакою хвороби Бехтерева є наростаюча тугоподвижность хребта і обмеження рухливості грудної клітини при дихальних рухах. Хвора людина рухається так, ніби замість хребта у нього вставлена ​​палиця, — нахилятися і повертатися хворому доводиться всім тілом.

Хвороба Бехтерева небезпечна не тільки тим, що з часом паралізує весь хребет і суглоби, але і своїми ускладненнями. З таких ускладнень найбільшу небезпеку становить ураження серця і аорти, що виникає у 20% хворих і проявляється задишкою, болем за грудиною і перебоями в роботі серця. У третини хворих розвивається амілоїдоз — переродження нирок, що приводить до хронічної ниркової недостатності. Зменшення рухливості грудної клітини сприяє захворювань легенів.

Перше і найголовніше правило — лікування хвороби Бехтерева стовбуровими клітинами потрібно починати при появі перших її симптомів, поки ще не відбулося «окостеніння» всього хребта і запалених суглобів.

Дія введених стовбурових клітин для лікування виразкової хвороби шлунку направлено на припинення «окостеніння» зв’язок хребта, його міжхребцевих суглобів і дисків. А також на запобігання процесу «зрощення» хребців між собою, відновлення його гнучкості і рухливості.

Після лікування виразкової хвороби шлунку стовбуровими клітинами значно збільшується обсяг рухів в суглобах і хребті, зменшуються болі, а вчасно розпочате лікування стовбуровими клітинами дозволить уникнути поразок серця і аорти, нирок і легень.

Необхідно зауважити, що в сукупності з лікуванням хвороби Бехтерева стовбуровими клітинами, особливо важливе місце займає лікувальна гімнастика. При хвороби Бехтерева в повному обсязі використовуються різні нахили, повороти тіла в усі сторони, обертання суглобів і т.д. Такі енергійні і високоамплітудні руху повинні перешкоджати зрощення хребців і «окостеніння» зв’язок хребта.

Займатися необхідно щодня як мінімум по 30 — 40 хвилин. Причому бажано не пропустити жодного дня! Пацієнт повинен розуміти, що кожен втрачений день дарує хвороби безповоротно частку суглоба або крихітний шматочок хребта, який костеніє і ніколи більше не знайде рухливість!

За відгуками про лікування виразкової хвороби шлунку стовбуровими клітинами поліпшення спостерігається тільки в половині випадків і тільки при початковій стадії захворювання.

Коментарі

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *